EMBARAZO CON AMENORREA PROLONGADA (EMBARAZO POSTRMINO)

EMBARAZO CON AMENORREA PROLONGADA (EMBARAZO POSTRMINO)HUMBER REY GUTAMAEMBARAZO CON AMENORREA PROLONGADAEMBARAZO POSTERMINOGestacin que cronolgicamente alcanza o supera los 42 semanas o 294 das desde la fecha de ltima menstruacin+Incidencia: 10 %

ETIOLOGAError en la determinacin de la EG realEcografa: biometra fetal (CRL)

Defecto en algn tejido fetalCerebroMaduracin cerebral tardaAlteraciones del eje hipotlamo-hipfisis y glndula adrenalHipfifis: anencefaliaGlndulas adrenales: hipoplasia adrenal fetal congnita primaria

ETIOLOGIAPlacentaDficit de sulfatasa placentaria: disminucin de estrgenos, falla en la maduracin cervical y dificultad para la induccin de parto

Decidua: disminucin de PGF2A

Amnios: disminucin de PGE2

Corion

FACTORES DE RIESGOObesidad

Nuliparidad

Edad materna 30-39 aos, >40DIAGNSTICOEGECOGRAFIAAU ausento o mnimaMF disminuidos o noEFManiobras de Leopold: presentacin y posicinDiagnstico y confirmacin de labor de partoDiagnstico de la etapa y la fase de labor de parto por TVTV: proporcin plvicaAuscultacin fetalMacrosoma fetal

DIAGNSTICOLaboratorioMonitoreo fetal electrnico desde semana 41, c/3 das

Ecografa: oligoamnios, RCIU, macrosoma, ILA

DIAGNSTICO DIFERENCIALEMBARAZO DURANTE AMENORREA DE LACTANCIAFUM INCIERTA O DUDOSARCIUMACROSOMA FETAL

TRATAMIENTOINDUCCINPruebas de laboratorio/imagen patolgicas

ndice de Bishop >5

TRATAMIENTO

MANEJO DEL EMBARAZO PROLONGADOEMBARAZO = o > 42 SGEMBARAZO > 41 SGFUM CONFIABLRESINOLABOR DE PARTOLABOR DE PARTOECOGRAFIAEMBARAZO PRETERMINOEMBARAZO A TERMINO O POSTERMINOCONTROL PRENATAL DE RIESGOECOGRAFIA C/72 HMONITOREO FETAL C/72 HMACROSOMIA O RCFOLIGOAMNIOSPERFIL BIOFISICO < 6DISMINUCION DE MFPATRON NO TRANQUILIZADOR O PATOLOGICOFINALIZACION DE EMBARAZO