SALDAA HERNNDEZ PERLA YAMILETH

FACULTAD DE MEDICINA

FISIOLOGA GENERAL

SECCIN 301

El electrocardiograma recoge en la superficie la actividad elctrica del corazn, debido a la duracin y secuencia de la despolarizacin y repolarizacion

Las celulalas cardiacas en reposo se encuentran cargadas o polarizadas pero la estimulacion electrica las despolariza y las contrae.

Una celula cardiaca esta cargada negativamente en tu interior y se vuelve positivo al recibir un estimulo

Es el registro de los impulsos electricos de los potenciales electrogenos del corazon esta formado por una onda P, un complejo QRS y una onda T.

Son fenomenos elecctricos que se pueden registrar mediante electrodos.

La estimulacion electrica de las celulas musculares de llama despolarizacion y hace que se contraigan..

Y en la repolarizacion las celulas recuperan su carga negativa y el corazon no presenta movimientos en este periodo

Intervalo P-Q o P-R. El tiempo que transcurre entre el comienzo de la onda P y el comienzo del complejo QRS es el intervalo que hay entre el inicio de la excitacion electrica de las auriculas y el inicio de la excitacion de los ventriculos. es de aproximadamente 0,16 s.

Intervalo Q-T. La contraccion del ventriculo dura casi desde el comienzo de la onda Q (onda R si no hay onda Q) hasta el final de la onda T. Este intervalo se denomina intervalo Q-T y habitualmente es de aproximadamente 0,35 s.

Derivacin I:

Registra la actividad elctrica entre el

brazo derecho y el izquierdo

Derivacin II:

Registra la actividad elctrica entre el

brazo derecho y la pierna izquierda

Derivacin III:

Registra la actividad elctrica entre la

pierna izquierda y el brazo izquierdo

los dos brazos y la pierna izq. forman vertices de un triangulo que rodea el corazon. Los dos vertices de la parte superior del triangulo representan los puntos en los que los dos brazos se conectan electricamente a los liquidos que rodean el corazon y el vertice izq. es el punto en el que la pierna izq. se conecta a los liquidos.

Ley de Einthoven. Si se conocen los potenciales electricos de dos de las tres derivaciones electrocardiograficas bipolares de las extremidades, se puede determinar matematicamente la tercera simplemente sumando las dos primeras. Ha de tenerse en cuenta, los signos positivos y negativos cuando se haga esta suma.

los electrocardiogramas de las derivaciones I, II y III. Es evidente que los electrocardiogramas de estas tres derivaciones son similares entre si porque todos registran ondas P positivas y ondas T positivas, y la mayor parte del complejo QRS tambien es positiva en todos los electrocardiogramas.

Las derivaciones aVR, aVL, aVF,

miden la diferencia de potencial

elctrico entre los miembros y el

centro del corazn

Se denominan monopolares porque

se usa solo un electrodo para registro

El centro del corazn es neutro y no

requiere el uso de un electrodo

Sistema de 6 porciones de 60

Sirve para calcular el eje elctrico en el plano frontal

Es la combinacin de las derivaciones monopolares y bipolares

REGISTRO DE LA ACTIVIDAD ELCTRICA DEL CORAZN CADA VEZ QUE SE

CONTRAE. (repolarizacin despolarizacin)

ELECTROCARDIGRAFO

INSCRIPTOR DE PAPEL

CABLES DE CONEXIN DEL APARATO AL PACIENTE

4 cables a las extremidades

6 cables a la regin precordial

Estas se dividen en tres grupos:

DERIVACIONES BIPOLARES EN LAS

EXTREMIDADES

Derivacin I BI (+) Y BD (-)

Derivacin II PI (+) Y BD (-)

Derivacin III PI(+) Y BI (+)

DERIVACIONES MONOPOLARES EN

LOS MIEMBROS

aVR brazo derecho

aVL brazo izquierdo

aVF pie izquierdo

DERIVACIONES PRECORDIALES

V1, V2,V3,V4,V5,V6

PLANO FRONTAL

PLANO HORIZONTAL

Son derivaciones

situadas en el plano horizontal

monopolares

V1: 4to espacio intercostal, borde

esternal derecho

V2: 4to espacio intercostal, borde

esternal izquierdo

V3: Punto equidistante entre V2 y V4

V4: 5to espacio intercostal izquierdo,

en la lnea media clavicular

V5: 5to espacio intercostal, en la lnea

axilar anterior izquierda

V6: 5to espacio intercostal, en la lnea

axilar media izquierda

La derivacin V1 y V2 se encuentra sobre la parte derecha del corazn La V3 y V4 sobre el tabique interventricular La V5 y V6 se encuentran al lado izquierdo.

Cuadricula milimetrado

Papel de registro corre a 25 mm/s, por lo tanto, 1 mm son 0,04 seg o 40 mseg.

Las lneas verticales miden el voltaje o la amplitud de las ondas, de forma que 1 cm equivale a 1 mV.

VELOCIDAD DEL PAPEL 25 mm/seg

Esta compuesto de trazos:

La onda P En complejo QRS La onda T Y posiblemente una

onda U SEGMENTOS E

INTERVALOS: Intervalo PR Segmento PR Segmento ST Intervalo QT.

Despolarizacin ventricular

Despolarizacin auricular

Repolarizacin ventricular

Primer onda Resulta de la despolarizacin

auricular.

Duracin mxima de 0,08 -0,12 seg.

Amplitud menor de 0.25 mV

Onda prcticamente positiva en todas las derivaciones y levemente redondeada, salvo aVR que es negativa, y V1 que es isodifsica.

Representan la despolarizacin de los

ventrculos.

Duracin de 0,08 y 0,12 seg.

Puede ser positivo, negativo o

isodifsico.

La primera onda positiva se llama R.

La primera onda negativa y que precede

a una R, se llama Q.

La segunda onda negativa, se llama S.

Cualquier onda totalmente negativa se

llama QS (sinnimo de necrosis)

ONDA U: Repolarizacin tarda de los ventrculos; se observa despus de la onda T en las derivaciones V4 y V5 y tiene su misma direccin.

LNEA ISOELCTRICA: lnea plana por delante de la onda P o despus de la onda T.

Todo movimiento de la aguja por encima de esta lnea se considera positivo y todo movimiento por debajo negativo.

Representa el retraso del impulso ndulo auriculoventricular.

Inicio de la onda P hasta el inicio del complejo QRS

Isoelctrico Dura de 0,11 a 0,20 seg Tiempo de conduccin

auricular Su duracin disminuye con

el aumento de la frecuencia cardiaca

Representa la despolarizacin de los atrios y la diseminacin de la onda de despolarizacin hasta las fibras de Purkinje y con inclusin de estas.

Del complejo QRS- onda T

El punto J: unin entre el fin de la onda S y el inicio de la onda T

Longitud de hasta 0,15 seg

Inicio del complejo final del la onda T

Duracin de 0,38 0,44 seg.

Despolarizacin Repolarizacin de los ventrculos

IMPULSO EN EL NODO SA

SEGMENTO PR

SEGMENTO PR

ONDA Q

SEGMENTO ST

ONDA T

Despolarizacin ventrculos

Despolarizacin aurculas

Repolarizacin ventrculos

Localizar un complejo QRS sobre la raya obscura Asignar valores en cada cuadro 300,150,100,75 y 60 a

cada raya gruesa subsecuente Util en ritmo normal

-

-REGLA NEMOTCNICA 300-150 -100 -75 -60 -50 -43-37-33-

RITMICO

Es el mtodo ms fcil y seguro para determinar la

frecuencia cardiaca.

Esta regla puede usarse independiente si el ritmo es

regular o irregular.

Paso 1: Contar el nmero de complejos QRS en 6 segundos

Paso 2: Multiplicar por 10 para determinar la frecuencia

cardiaca durante 1 minuto

Regla de los 6 segundos

Regla de los 6 segundos

Ejemplo:

80 latidos por minuto en 6 segundos 8 QRS x 10 =

22 mm x 004 s = 0`88 s 0`88 s ----- 1 latido

60 s ----- x latidos60 x 1

088= 68 l.p.m.

Ejemplo:

Regla de 1500

83 latidos por minuto 1500 =

18

1500/nmero de cuadritos (chiquiticos) entre R-R

Onda p antes de QRS

Onda p positiva en derivacin: DI,DII y aVF

Onda p negativa en aVR

Duracin de onda P con duracin 0.08 a 0.12 seg.

Distancias regulares entre QRS (R)

Frecuencia cardiaca de

60 a 100 x

EJE DEL CORAZON

aVR aVL

aVF

D1

D2 D3

+

+ +

C 0

+90

-180

+180

-90

1er

Cuadrante

2

Cuadrante

3er

Cuadrante

4

Cuadrante

+60

-30

+120

Eje Elctrico Plano Frontal