Jean-Claude Moubarac, PhD

TRANSNUT WHO col laborat ive center, Département de Nut r i t ion, Univers i té de Mont réal , Canada

Centre for Epidemiological Studies in Heal th and Nut r i t ion Univers i ty of Säo Paulo, Brazi l

Consul ta tecnica , Una mirada in tegra l a las po l í t icas públ icas de

agr icu l tu ra fami l ia r, segur idad a l imentar ia , nut r ic ión y sa lud públ ica

en las Amér icas : Acercando agendas de t rabajo en las Naciones Unidas. OPS/FAO

19 y 20 mayo 2014, L ima, Peru

EL REMPLAZO DE ALIMENTOS POR

PRODUCTOS ULTRA-PROCESADOS: QUE

DEBEMOS HACER?

Que esta pasando? Tendencias en el sistema alimentar y

rol del procesamiento

Consequencias sobre la salud

Que podemos/debemos hacer?

PLAN

NATURALRESOURCES

(sun, soil,water,

seeds ...)

UNPROCESSEDFOODS

(roots, stems, leaves, fruits, seeds, meat,

milk, eggs ...)

Foodproduction(at farms)

Industrialfood

processing(at factories)

Food processing in the food system

MINIMALLYPROCESSED FOODS

CULINARYINGREDIENTS

MULTI-FOODFRESHLY

PREPAREDDISHES

DIET

Culinaryfood

processing(at kitchens)

PROCESSED & ULTRA-PROCESSEDFOOD PRODUCTS

“Los productos ultra-procesados son formulaciones compuestas por sustancias extraídos o derivados de los alimentos y aditivos cosméticos, con lo general poco o ningún alimento entero”

Moodie R, Stuckler D, Monteiro C et al (2013) Profits and pandemics:

prevention of harmful effects of tobacco, alcohol, and ultra-processed food

and drink industries. The Lancet, Feb 12.

Productos congelados Snacks

0

10

20

30

40

0

10

20

30

40

100

110

120

130

140

Bebidas azucaradas

Ventas per cápita de ventas de tres grupos de productos ultra

procesados en los países de ingresos alto (1998-2012)

Monteiro, Moubarac, Ng, Cannon & Popkin, 2013. Obesity Rev

Productos congelados Snacks Bebidas azucaradas

Ventas per cápita de ventas de tres grupos de productos ultra

procesados (en kg) en los países de ingresos medio-alto y medio-bajo

(1998-2012)

0

2

4

6

8

0

20

40

60

80

0

2

4

6

8

▲ Países de ingresos medio-alto; ■ países de ingresos medio-bajo .

Monteiro, Moubarac, Ng, Cannon & Popkin, 2013. Obesity Rev

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200 Peru

Mexico

Brazil

Colombia

Uruguay

Argentina

Ventas per cápita de ventas de bebidas azucaradas (en litro)

en America Latina (1999-2013)Li

tro

/pe

rso

na/

ano

0

5

10

15

20

25

30

35

Argentina

Mexico

Colombia

Peru

Brazil

Uruguay

*cereales matinal, chocolates, helados, snacks salados y dulces, productoscongelados, salsas y sopas en paquetes

Ventas per cápita de ventas de productos ultra-procesados*

en America Latina (1999-2013)kg

/pe

rso

na/

ano

“ Everywhere we look,

home cooking is the norm.

For most foods, eating raw

appears to be a poor

alternative demanded by

circumstances”

Wrangham, R. (2012) Catching Fire, How Cooking Made Us Human, p. 430.

LA IMPORTANCIA DEL ACTO DE COCINAR EN LA

DIETA HUMANA

Nestle viaja en el río Amazonas para llegar a los consumidores de mercados emergentes

http://www.bloomberg.com/news/2010-06-17

El reemplazo de comidas frescas y preparadas por

productos ultra-procesados

Dietas basadas en comidas

frescas

y cocidas a partir

de alimentos e ingredientes

Dietas basadas en el

consumo de productos ultra-

procesados

Source: Moubarac et al. 2014; Martins et al. 2014

“ Everywhere we look,

home cooking is the norm.

For most foods, eating raw

appears to be a poor

alternative demanded by

circumstances”

Wrangham, R. (2012) Catching Fire, How Cooking Made Us Human, p. 430.

LA IMPORTANCIA DEL ACTO DE COCINAR EN LA

DIETA HUMANA

Perfil nutricional y calidad de la dieta

Dietas basadas en comidas frescas

y cocidas a partir

de alimentos e ingredientes

Mas proteina Mas fibras Menos azucares Menos grasas saturadas y trans Menos sodium Menos dendisad energetica Mas vitaminas y minerales

Dietas basadas en el consumo de

productos ultra-procesados

5

7

9

11

13

15

0 20 40 60 80 100

Dietary fiber according to national quintiles of the

dietary share of ultra-processed products

Ultra-processed products (% of total energy)

Fiber (g/1,000 kcal)

Q1

Q5Q1

Q5

---BRAZIL POF 2008-09---US NHANES 2009-10

SOURCES: Louzada ML et al, Martinez E et al (manuscripts in preparation as part of PhD theses)

5

10

15

20

0 20 40 60 80 100

Added sugars according to national quintiles of the

dietary share of ultra-processed products

Ultra-processed products (% of total energy)

Added sugars (% of total energy)

Q1

Q5

Q1

Q5

---BRAZIL POF 2008-09

---USA NHANES 2009-10

SOURCES: Louzada ML et al, Martinez E et al (manuscripts in preparation as part of PhD theses

1

1.5

2

2.5

0 20 40 60 80 100

Dietary energy density according to national quintiles of the

dietary share of ultra-processed products

Ultra-processed products (% of total energy)

Energy density (g/kcal)

Q1

Q5

Q1

Q5

---BRAZIL POF 2008-09

---USA NHANES 2009-10

SOURCES: Louzada ML et al, Martinez E et al (manuscripts in preparation as part of PhD theses

Caracteristicas proprias de los productos ultra-

procesados otras que “nutricional”

Calorías líquidas (todas las bebidas azucaradas)

Vartanian et al (2007) Am J Public Health 97: 667-75

Hyper-palatabilidad (todos los productos)

Kessler (2009) The End of Overeating. New York, Rodale.

Habituación / adicción

Brownell and Gold (2012) Food and addiction. New York, Oxford University

Press; Garber and Lustig (2012). Current Drug Abuse Reviews 4(3): 146-

162

Porciones de gran tamaño (muchos productos)

Report of the DGAC on the Dietary Guidelines for Americans 2010

Comer sin sentido (todos los productos)

Cohen & Farley (2008) Prev Chronic Dis 2008;5:1-7

Marketing intensivo (all products)

12.7

18.6

25.427.2 27.5 28.4

3335.2 35.5 36

38.740.1 40.3 41 41.4

43.345

46.4

49.6 50.252.8 53.5

54.9

58

62

0

10

20

30

40

50

60

70

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00

ITA

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996

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GR

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RU

S 20

03

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9

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4

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10

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20

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20

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20

01

UK

20

08

USA

20

10

% e

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to

tal

Nivel de consumo de productos ultra-procesadosen 27 paises (1991-2010)

Estimated from national household food expenditure surveys for Brazil (HBS), Canada (FOODEX), Chile (EPF),Colombia (ENIG), Peru (ENAPREF) Mexico (ENIGH), Uruguay (EGIH), and the Data Food Networking (DAFNE) for all European countries, except UK (LCF),and from 24 h recall survey for USA ((HANES)

y = 0.2812x + 12.207R² = 0.5619

0

5

10

15

20

25

30

35

40

0 10 20 30 40 50 60 70Productos ultra-procesados (% energia total)

Source: National household food expenditure surveys and national health surveys in the same year or period and NHANES for USA

Peru

Colombia Brazil

Uruguay

Mexico

CanadaChile

USA

RELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE CONSUMO DE

PRODUCTOS ULTRA-PROCESADOS Y OBESIDAD EN

PAISES DE AMERICA (1991-2008)

Pre

vale

nci

ad

e la

ob

esid

ad(%

)

RELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE CONSUMO DE

PRODUCTOS ULTRA-PROCESADOS Y OBESIDAD EN

PAISES DE EUROPA (1991-2008)

y = 0.3514x + 1.0513R² = 0.4141

0

5

10

15

20

25

30

20 25 30 35 40 45 50 55 60

France

Italy

PortugalGreece

Cyprus

SpainLithuania

LatviaAustriaSlovakia

Norway

HungaryCroatia

Malta

Finland

Belgium

Ireland

Germany

UK

Source: National household food expenditure surveys and national health surveys in the same year or period

Pre

vale

nci

ad

e la

ob

esid

ad(%

)

Productos ultra-procesados (% energia total)

Adjusted1 odds ratio for being obese by the dietary share (% of energy) of ultra-processed products. Brazil POF 2008-09 and US NHANES 2007-08.

1 In Brazil: adjusted for age, sex, family income, education, ethnicity, region and setting, smoking status, and consumption of fruits, vegetables, read meat and alcohol. In the US: adjusted for age, sex, family income, family head`s education, ethnicity, physical activity and screen hours.

Sources: Louzada et al for Brazil and Baraldi et al for US – manuscripts in preparation as part of PhD dissertations

Quintiles of ultra-processed products

Brazilian 10 y+(n=33,613)

US 8-19 y(n=669)

1 1 1

2 1.39 1.55

3 1.47 1.68

4 1.46 2.29

5 1.82 2.41

p for linear trend < .001 0.14

ORIENTACION GENERAL PARA POLITICAS PUBLICAS

REDUCCION DEL RIESGO PREVENCION/

PROMOCION DE LA SALUD

EDUCACION/INFORMACION EDUCACION/INFORMACION

REGULACION DE LA PRODUCION INCENTIVOS Y SOPORTES DE LA

AGRICULTURA BIOLOGICA

CONTROL DEL MARKETING SOPORTE Y PROTECCION DE LOS

SISTEMAS ALIMENTARES TRADICIONALES

INCENTIVOS ECONOMICOS;

IMPUESTOS

PROMOVER LAS HABILIDADES

CULINARIAS

RESTRINGIR LA ACCESIBILIDAD DE

PRODUCTOS

AUMENTAR LA DISPONIBILIDAD DE

ALIMENTOS

PROTEGER Y PROMOVER LA AGRICULTURA

FAMILIAR Y BIOLOGICA

PROMOVER UNA NUEVA VISION DE LA

ALIMENTATIONA CON LOS GUIAS ALIMENTARES

“SALVAR TIEMPO” USADO EN LA PUBLICIDAD DE

PRODUCTOS LISTO PARA EL CONSUMO

DESAROLLAR LAS HABILIDADES CULINARIAS

Cocina colectiva

Cursos en las escuelas

LA PARTICIPACIÓN ACTIVA EN LA PROMOCIÓN DE LA SALUD

IMPLICA:

LA CREACIÓN DE AMBIENTES FAVORABLES

El modo en que la sociedad organiza el trabajo debe de

contribuir a la creación de una sociedad saludable. La

promoción de la salud genera condiciones de trabajo y de vida

gratificantes, agradables, seguras y estimulantes

http://www1.paho.org/spanish/HPP/OttawaCharterSp.pdf

LA CARTA DE OTTAWA PARA LA PROMOCIÓN

DE LA SALUD (1986)

E d w a r d B e r n a y s

( 1 8 9 1 - 1 9 9 5 )

El market ing moderno t iene sus ra íces en e l ps icoanál is is : e l uso de técnicas sofist icadas basado en la i r racional idad (deseos, sent imientos) , en lugar de información racional

En este contexto, los consumidores puedan tomar elecciones irracionales sobre la base de decisiones mal o disinformadas, por lo tanto, minar su verdadera capacidad de hacer elecciones "l ibres".

BATALLA DE LA INFORMACIÓN EL EC C I O NES R AC I O NAL ES S O N H EC H AS PO R LO S C O NS UMI DO R ES S O BR E

L A BAS E D E D EC I S I O NES I NFO R M ADAS .

Moubarac J-C Sexing up ultra-processed products World Nutrition 3, 3: (2012) 62-80.

CONTROL DEL MARKETING

98% de la publicidad es sobre los productos ultra- procesados

Marketing influye en las preferencias de bebidas y patrones de consumo de

los niños;

La vulnerabilidad de los niños

Existe una asociación entre alimentos de la TV ,

publicidad de bebidas y la obesidad infantil

Source: Powell et al. (2007); Raine et al. 2013 Journal of Public Health Policy

El consumidor tiene derecho a uma information clara y l impia

INFORMATION NUTRITIONAL DE LOS PRODUCTOS

ALIMENTICIOS

PRODUCTOS REFORMULADOS PUEDEN PROPICIOSOS A

LA OBESIDAD COMO PRODUCTOS REGULARES

ANTOJOS “TRADICIONALES”

LACTANCIA MATERNA AUMENTÓ DE 3 MESES A 14

MESES CON INCENTIVOS, APOYO Y PROTECCIÓN...

Source: Venancio and Monteiro 1998; PNDS 2007

Acciones públicas de incentivos multiples, para

apoyar y proteger los sistemas de alimentación

tradicionales que son racionales, saludables,

equitables y sustentables

Comida rápida y la vida rápidaDedicar el tiempo a preparar, comer

apreciar, valorizar la comida, y la vida

THE FOOD

SYSTEMThe big issue for nutrition

Carlos Monteiro, Geoffrey Cannon

Renata Bertazzi Levy, Rafael Claro, Jean-Claude Moubarac

Ana Paula Martins, Maria Laura Louzada, Larissa Baraldi, Daniela Canella

Neide Rigo, Maluh Barciotte, Francine Lima, Regina Rodrigues

Centre for Epidemiological Studies in Health and Nutrition (NUPENS)

School of Public Heath,University of Säo Paulo. Brazil