el profesional de la psicología y el control del tabaquismo
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IV Jornadas Nacionales de Actualización en el Control y Tratamiento del Tabaquismo Santander, 7 de Mayo de 2005. El profesional de la psicología y el control del tabaquismo. Ana Esteban Herrera Presidenta SEPAIT. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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El profesional de la psicología y el control
del tabaquismo
IV Jornadas Nacionales de Actualización en el Control y Tratamiento del Tabaquismo Santander, 7 de Mayo de 2005
Ana Esteban HerreraPresidenta SEPAIT
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Principales aportaciones de Principales aportaciones de la Psicologíala Psicología
I. Modelos
II. Estrategias
III. Instrumentos
Desarrollo y evaluación de
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I. MODELOS
• Estudio mecanismos a través de los cuales la gente cambia: primer paso para cambiar estilos de vida no saludables
• Estudio de cómo las teorías causales sobre la propia salud influencian las actitudes personales y las conductas relacionadas con las salud
• Estudio de los mecanismos que explican la adherencia o no adherencia a la intervención asistencial
Principales aportaciones de la Psicología
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Modelos explicativos
• Modelo transteórico del cambio
• Modelo motivacional
• Modelo del aprendizaje social: entrenamiento en habilidades
• Modelo de adherencia (prevención de recaídas)
• Modelo de Auto-eficacia
Velicer, W.F., DiClemente, C.C., Rossi, J.S., & Prochaska, J.O. (1990). Relapse situations and self-efficacy: An integrative model. Addictive Behaviors, 15, 271-283.
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II. Estrategias
• Estrategias políticas
• Estrategias de intervención asistencial
Principales aportaciones de la Psicología
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• En el ámbito ColectivoEn el ámbito Colectivo- Inclusión de métodos psicológicos / conductuales en programas - Inclusión de métodos psicológicos / conductuales en programas
comunitarios para dejar de fumarcomunitarios para dejar de fumar
• En el ámbito de las Ciencias de la SaludEn el ámbito de las Ciencias de la Salud- Inclusión de estrategias conductuales en la formación de la - Inclusión de estrategias conductuales en la formación de la
comunidad científica del ámbito biomédicocomunidad científica del ámbito biomédico- Estudios de validación de modelos de Psicología de la Salud- Estudios de validación de modelos de Psicología de la Salud
• En el ámbito IndividualEn el ámbito Individual- Inclusión de estrategias conductuales en todos los niveles de apoyo - Inclusión de estrategias conductuales en todos los niveles de apoyo
para dejar de fumar:para dejar de fumar: Programas de Auto-ayudaProgramas de Auto-ayuda Intervenciones brevesIntervenciones breves Intervenciones intensivasIntervenciones intensivas
Estrategias de intervención asistencial
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Principales aportaciones de la Psicología
III. InstrumentosIII. Instrumentos
• estudio factores sociales, conductuales y estudio factores sociales, conductuales y psicológicos que permiten el cambio de psicológicos que permiten el cambio de estilos de vidaestilos de vida
• identificación indicadores clave en identificación indicadores clave en prevención y tratamiento que tienen prevención y tratamiento que tienen componentes conductuales y psicológicoscomponentes conductuales y psicológicos
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• Manuales
• Guías prácticas
• Informes técnicos
• Escalas de medida
• Webs
Instrumentos
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Técnicas psicológicas
Evidencia
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Conclusiones de Revisiones Cochrane
(OR respecto a grupo control)
• Consejo conductual individual OR= 1.55 Lancaster y Stead, 2001
• Terapia de conducta OR= 2.1 Stead y Lancaster, 2001
• Terapia aversiva OR= 2.08 Hajek y Stead, 2001
• Intervenciones de autoayuda OR= 1.23 Lancaster y Stead, 2001
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Guía Clínica para el tratamiento de la dependencia de la nicotina de la American Psychiatric Association (1996)
Recomendación clínica
• Terapia conductual multicomponente
• TSN + Terapia conductual
• TSN
Recomendación clínica moderada
• Entrenamiento en Prevención de Recaídas
• Control estimular
• Fumar rápido (técnicas aversivas).
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EvidenciaConclusiones Informes: HTA, 2002 y AETS, 2003
• El tratamiento del tabaquismo es una intervención eficaz y efectiva
• El tratamiento psicológico constituye un apoyo al consejo médico
y al tratamiento farmacológico de eficacia probada (TSN y
Bupropión), que contribuye a mejorar tas tasas de abstinencia
The National Coordinating Centre for Health Technology Assessment. Health Tecnology Assessment 2002; Vol. & Nº 16.
AETS.Evaluación de la eficacia, efectividad y coste-efectividad de los distintos abordajes terapéuticos para dejar de fumar. Informe Nº 40. Madrid: Instituto de Salud Carlos III, 2003
• Es necesaria más investigación para saber cómo maximizar la
eficacia de los tratamientos actualmente disponibles: posiblemente
mediante técnicas psicológicas
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Las intervenciones psicológicas en
tabaquismo abordan la mayoría de las
variables que originan,
mantienen y/o
condicionan
el cese de esta
dependencia
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Inicio del consumo
Factores personales:
- psicológicos- genéticos
Factores microambientales:
- familia- compañeros- educadores
Factores macroambientales:
- publicidad- accesibilidad- disponibilidad
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Consumo de tabaco
Antecedentes (EE condicionados)
Externos
-Lugares
-Situaciones
Sociales
-Actividades
Internos
-Señales abstinencia
-Estados emocionales negativos: ansiedad, depresión, irritabilidad, etc
-Estados emocionales positivos: alegría, relajación,etc
-Estados fisiológicos: hambre, fatiga, etc.
-Pensamientos
Consecuentes (reforzadores)
-Alivio abstinencia
-Reducción ansiedad
-Mantenimiento peso
-Facilitación contacto social
-Mejora estado de ánimo
-Facilitación ejecución de tareas
VV entorno
-Intereses económicos
-Aceptación social del consumo
-Disponibilidad y precio
-Modelos de fumadores en familia y grupo de iguales
VV individuo
-Momento evolutivo
-Condiciones biológicas
-Negación efectos nocivos
-Creencias y expectativas
-Habilidades de afrontamiento emocional(Moreno, J.J., Herrero, F.J y Rivero, A. , 2003)
Mantenimiento del consumo
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Mantenimiento de la adicción
EE ant.Deseo de fumar
Afront. Fumar Consec.
Condicionam.clásico
Valoración cognitiva
Condicionam.operante
Fact. predisponentesindividuo
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Abandono del consumo
Precontemplación
Contemplación
Recaída
Mantenimiento
Actuación
Preparación
Salida permanente
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¿Qué factores ayudan a pasar de una fase a otra?
• Procesos de cambio cognitivoProcesos de cambio cognitivo
• Procesos de cambio conductual Procesos de cambio conductual
• Balanza decisional Balanza decisional
• Auto- eficacia Auto- eficacia
• AsertividadAsertividad
Modelo transteórico del cambio
Prochaska y DiClemente
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Abandono del consumo
Técnicas psicológicas (conductuales):
Técnicas aversivas
Control de estímulos
Contratos de contingencias
RGINA
Métodos de automanejo y autocontrol
Programas de prevención de recaídas
…
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Comorbilidad
consumo de
tabaco y
trastornos
mentales
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Funciones
Modélica y educadora
Social
Asistencial
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Conclusiones
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Las intervenciones psicológicas en tabaquismo abordan la mayoría de las variables que originan, mantienen y/o condicionan el cese de esta dependencia
El psicólogo es un profesional especializado y cualificado que debe ser parte imprescindible en los equipos multidisciplinares que investigan y tratan esta adicción
Las técnicas psicológicas son herramientas que han mostrado sobradamente su eficacia en este tipo de intervenciones
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Papel importante no sólo en el tratamiento si no también en la prevención así como en el abordaje de la comorbilidad psiquiátrica y comportamental asociada
La dependencia del tabaco es un trastorno de la conducta y como tal su abordaje y tratamiento requiere técnicas psicológicas de modificación de conducta
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Prevención
Tratamiento
Docencia
Investigación
Profesional de la psicología
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Abordaje integral
del tabaquismo
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Muchas gracias
por su atención