el instrumental quirurgico

Instrumental quirúrgico

Dr. Francisco Javier Gil CervantesTécnicas quirúrgicas básicas

Alumno: Omar Eduardo Chávez Ortiz27 de octubre del 2015

Subtemas

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1. Introducción 2. Definición y características del instrumental

3. Limpieza de instrumentos

4. Definición y partes de una pieza

5. Clasificacion del instrumental quirúrgico de acuerdo a su función

1. Introducción

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Médico Enrique Finochietto(Buenos Aires - Argentina, 1881-1948)

El médico concibió y elaboró instrumentos y aparatos para uso quirúrgico que se extendieron a todo el mundo.

Inventó el frontolux, un sistema inspirado en las lámparas de los mineros que, ceñido a la frente del cirujano, permite iluminar el campo operatorio.

Instrumental quirúrgicoIntroducción


3


Introducción

2. Definición y características del

instrumental

4

¿Qué es el instrumental quirúrgico? 2. Definición y características del

instrumental


Conjunto de objetos que utiliza el cirujano, sus ayudantes y instrumentistas en la Cx

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6


2. Definición y características del instrumental

Tipos de cajas

Cx menor

Cx mayor

Cx M. especial

Dependen de la profundidad

1 Valva Ginecologica (doyen), 1 Aspirador curvo, 2 Separadores Farabeuf, 1 Pinza de Diseccion c/d, 3 P. de disección s/d, 1 P. Moyans ,4 P. Allis, 3 P. Kocher, 3. A. Kelly, 8. A. Crille, 2 Forester, 1 Collins, 1 Pasa Hilos Lahey, 2 P. Agujas de Mayo Hegar, 4 Pinzas Backhaus, 1. T. Mayo corta, 1. T Mayo mediana, T. Metzembaum. Mango Nº4

1 V. Maleable, 2 V. Deaver, 2 V. Doyen, 1 V. Frish, 1 S. Balfour c/s, 2 S. Farabeuf chico + chico doble, 1 Asp. Curvo + 1 tubo pool, 2 Pin, diseccion c/d, 2 s/d, 4 Forester, 2 A. Largas, 2 porta agujas, 1 P. H. Lahey, 1. Collins, 2. Pin Kocher, 2. Foure, Oshner o Miculintz o 1 c/u, 6 pin Allis, 6 A. Crilles, 4 Hasted, 6 Backhaus, 1. T. Mayo corta + 1 recta + 1 mediana, 1 T. Metzembaum mediana, 2 Mango Nº 4

1. V. Maleable, 2. Deaver, 2 Doyen, 1 V. Reborde, 1 Balfour, 2 Farabeuf chico, + 1 chico doble. 1 Asp Curvo + 1 pool. 2. diseccion c/d 2+ 2 s/d +1 s/d larga, 4 Forester, 2 A. Largas, 2 P. Agujas Mayo Hegar, + 1 largo, 1 Lahey, 1+ picardo, 1 Collins, 2. Kocher + 2 Foure, Oshcero o Miculintz o 1 c/u. 4 Allis 2 largas, 6 largas, 4 A. largas, 6 Haslted, 8 Backhaus, 2 Crauford, 2, Babcock, 1. T. larga, 1. Larga, 1 mediana, 1. Recta Mayo-Hegar, 1 T. Metzumbaum, 1 larga, 2 Mango Nª4

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Instrumental quirúrgicoMateriales empleados en la elaboración del material quirúrgico

8


Instrumental quirúrgicoMateriales empleados en la elaboración del material quirúrgico

Material utilizado

Acero al carbón

cromado

Baratos, terminacion de

Pulido.

Pica, oxide, o levanta la superficie

Acero inoxidable

300, 400 (martensistico)

Aleaciones de titanio Ligeras, resiste altas

temperaturas, quebradizas Placas de

carburo-tusgsteno Duras y resistentes

Vitalio Cobalto, cromo, molibdeno. Ortopedia, e implantes maxilofaciales

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Limpieza del instrumento 2. Definición y características del

instrumental


10

4. Definición y partes de una pieza

4. Definición y partes de una piezaInstrumental quirúrgico

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2 ramas

Agarrar, sujetar, atraer o

comprimirPuntasCruz

Mango

CremalleraAnillos

5. Clasificacion del instrumental quirúrgico de acuerdo a su

función

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• 1. Campo: Pinzas de Primer y Segundo Campo.

• 2. Diéresis: Bisturí, Tijeras; y Separación: Separadores. Autoestáticos y Manuales.

• 3. Hemostasia: Pinzas hemostáticas. • 4. Tejidos: Pinzas de Presión elástica o

continua. • 5. Síntesis: Porta- agujas y agujas.


• Diéresis : sección de los tejidos.• Pinzas: tracción, sostén ,movilización.• Separación• Clampeo: asir los vasos o los órganos sin

agredirlos.• Aspiración: limpieza campo operatorio• Síntesis : aproximación de los tejidos

s5. Clasificacion del instrumental quirúrgico de acuerdo a su función


C. Sabanas delimitando el area

Se fija mediante

P. Backhaus

P. De campo no penetrantes

Area de fijacion

P. Schaedel

P. Jones

1. Campo: Pinzas de Primer y Segundo Campo.



Corte

Instrumentos de Corte

SierrasTijeras

CostotomosCuretas

Gubias sacabocados Bisturis

2. Diéresis: Bisturí, Tijeras; y Separación: Separadores



Sierras



Tijeras

Ramas: rectas, en ángulo, curvas

Puntas: Roma o agudas

Mango: recto , incurvado o

acodado.

Dimensión: corta, mediana o larga, sin cremallera

Tijeras

Tijeras de Mayo

Cortar materiales de suturas, plástico, gasas, textiles, entre otros.

Tijeras de Metzembau

Cuentan con filo muy fino y puntas redondeadas. Curvas o rectas

Tijeras de Potts

Acodadas de puntas muy finas que forman un ángulo con los mangos que son muy largos.

Se utilizan en cardiología y el Angulo puede ser de 60º, 45º, o 30

Modo correcto de entregar las tijeras



Costotomos

Curetas Instrumental quirúrgico


Mango

Cuchara

Cuchara

C. De Sims

Bisturi

Cuchillo pequeñoHoja fina, puntiaguda, de uno o dos cortes.Disecciones


Instrumental quirúrgicoClasico, electrico, laser CO2m d-Yag LASER, CUSA y

plama

Bisturi

Clásico

Incisiones superficiales y

profundas

Mango y hoja intercambiable

Tipos de mango

3,4 y 7

Tipos de hojas

Hojas del 20 al 25 son para el

mango 4Piel e incisiones

amplias (1er bisturí)

Hojas del 10 al 15 son mango

3 y 7 Aponeurosis, peritoneo, y

órganos abdominales (2do)bisturi

Tipos



Modo correcto de preparer y entregar el

bisturi5. Clasificacion del instrumental

quirúrgico de acuerdo a su función


Formas de tomar el bisturi 5. Clasificacion del instrumental



Formas de tomar el bisturi

A) Cuchillo de mesa

Comùn, incisiones rectas con mago 4 y hojas 20 al 25

B) Arco de violin Amputaciones o incisiones rectas

C) Lápiz Incisiones curvas

D) Grafo Para colocación de Penrose y contrabertura



B. Eléctrico

Electrosección

Actividad coagulante

Pura y combinada

Electrocoagulación

Efectos coagulantes inmediatos

Electrodesecaciòn por fulguración

Desecación parcial destructiva por

medios de arcos eléctricos

Genera corriente de alta frecuencia

Genera corriente de alta frecuencia

Mono-Bipolar

Bisturí LASER CO2, Nd YAG LASER 5. Clasificacion del instrumental



Bisturí de Plasma 5. Clasificacion del instrumental



Instrumentos de hemostasia

• El instrumental de clampeo se utiliza para tomar los vasos o los organos sin agredirlos

• Mandibulas largas con estriaciones longitudinales

Clamps Bakey:Chico mediano y curvo.

Coartacion en cirugia vascular, fistulas arteriovenosas y cx de

cuello

Clamps Cooley: Fistulas arterio venosas

Clamps Satinsky: Clamp de auricular, con doble angulaciòn, torax y cx

arteriovenosas

Clamps Bull dog: clampear vasos

pequeños y fistulas arteriovenosas



Modo correcto de entregar y tomar una pinza para la hemostasia

Instrumentos utilidados en la diseccionDisección por instrumentos

Enmarcan el campo quirúrgico:

• Superficiales

• Profundos

SEPARADORES


Instrumental quirúrgicoInstrumentos

utilizados en la separacion

Separadores de Farabeuf

Planos superficiales de las incisiones (piel T.C.S.).

Chicos, grandes o dobles

Valvas de Doyen

Mango que permite tracciónar de el y termina en una lamina de 90

Valva Deaver

Acero inoxidable, con bordes redondeados

Valva Maleable

gHerinas

Herinas c/d o s/d. Cx cuello, plásticas o en fistulas arterio-venosas

S. BalfourSoporte con dos ramas tranversales. Cx ginecológica y urológica

Manuales Automáticos Farebeuf O SullivanRichardson FinochiettoValvas GelpiDeaver BalfourVolkmann Gosset Doyen



¿Cual es la funcion de los instrumentos de separacion manuales?

¿Cual es la function de los instrumentos de separacion

automatica? Retraen tejidos, organos, y requieren fuerza de un ayudante, que debera

tener cuidado para no lesionar a esto ultimos.

Al constar de 2 articulaciones y de un Sistema de mecanico, que separa los

tejidos, sin necesidad de un ayudante.

Instrumentos de presión o pinzas

Pinzas de presión elástica

Pinzas de presión

continua

Pinzas de presión

continua fuerte

Pinzas de presión

continua delicada



Pinzas de prensión elástica 5. Clasificacion del instrumental quirúrgico de acuerdo a su función


Ramas: rectas, curvas, acodadas y en bayoneta

Largo de sus ramas: corta, mediana, larga.

Solo tienen ramas y punta, no tienen cremallera, anillos

y cruz.

Característica principal: lisa o con dientes

De Diseccion o segunda mano

Son escalanodas y con estrías en la

punta, sin dientes

Solo tiene un diente del lado contrario.

Proporciona un firme sostén a T.

duros y piel

P. Adson B. F. Arterio venosas, Cx

cuello y bocio

Rusas. Similares a las disecciones comunes

con punta redondeada. Pétalo de

rosas. Cx cuello y bocio

Randall. Pinzas larga sin cremallera. Sacar litiasis del C.

Cístico o colédoco

Pinzas de presión

continuaPinzas de presión continua fuerte

Pinzas de prensión continua delicada

Prensión y movilización de tejidos blandos

Con o sin dientes

Fuertes o delicadas

2 partes, prensiles, en las ramas con estrías opuestas y se estabilizan por un engranaje oculto y se controlan por los

anillos.

• No necesitan de la fuerza de la mano• Prensión y movilización de tejidos blandosprensión continua fuerte: Traumáticas

prensión continua delicada: Atraumáticas

PRENSIÓN CONTINUA

Prensión continua fuerte

Pinza, corta. Su punta posee dientes y el

resto de la mandibula presenta estrías

tranversales. Cx cuello y bocio

Pinza Oschner. Similar a la Kocher.

Ramas finas, y dientes en las

puntas.Cx de abordaje

profundo: esplenectomía, hepatectomia,

pancreatectomia

Pinzas MikuliczLargas, mandíbula finas, curva, con dientes que van

hasta la cruz.Uso similar a la

Oschner

v

Hemostasia o americana, sin

dientes o estreriasF. ArteriovenosasCx Cuello y bocio

Pinza hemostática puntiforme, con estrías tranversas en su

extremo terminal.Recta o curva.

Uso en vasos de calibre pequeño

Recta o curva. Uso en vasos de calibre mediano

Ligeramente curvas, con una línea de dientecillos, que

permite sujetar tejido suave, a moderada tensión.

Su punta es atraumatica por lo que se emplea en la toma de

bordes de intestinos

AgujasLongitud de cuerda

Radio


Instrumental quirúrgicoTriangular

Cónica, cilíndricasRomaTapercut o PTC

•Punta Espatulada•Semicurvas•Rectas

el instrumental quirurgico

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