El gran hachazo a la sanidad pública: desgravación fiscal de seguros privados.Publicado en Periódico Diagonal (https://www.diagonalperiodico.net)

Nuestro sistema sanitario (o mi portal).

El otro día rellenaba las preguntas de una entrevista por escrito que aún está por publicarse; en unade ellas preguntaba si pensaba que las siguientes elecciones abrirían una oportunidad de mejorapara el sistema sanitario público de nuestro país... mi respuesta fue que claro, de mejora... o demayor deterioro... Esa constante lucha entre la visión del déficit y la visión de activos nos suelta una sonora bofetadacuando llegan los momentos finales (o iniciales) de las legislaturas y hay que pagar favores que nose han podido saldar con anterioridad, es entonces cuando las maquinarias de los partidos seengrasan y perpetran una de las mayores agresiones posibles contra la sanidad pública de nuestroestado: la desgravación fiscal de los sistemas sanitarios públicos. Nuestro sistema sanitario debería basarse en un sistema fiscal progresivo por el cual quienes másdeclararan (no vamos a entrar en los matices del término "declarar") más pagaran; de ahí sefinanciaría mayoritariamente el sistema nacional de salud (y, derivadamente, sus sistemasautonómicos de salud) y no sería la enfermedad el marcador de intensidad en la aportación alsistema, sino la renta. La desgravación fiscal de los seguros sanitarios privados supone: 1) Una transferencia de dinerodesde las rentas medias y bajas hacia las rentas medias-altas y altas, y 2) La supresión del principiode solidaridad como eje rector de la financiación del sistema... ahora son los pobres quienes seránsolidarios con los ricos, dejando olvidada la equidad vertical y aspirando a poder prosperar paratener ellos también un seguro privado que poder desgravar. Esta medida se impulsa, además, cuando España camina incesante hacia un objetivo de gastosanitario público irrisorio, pretendiendo que éste suponga tan solo el 5.1% del Producto InteriorBruto (cuando suponía el 6.5% en el año 2009) -por comparar, en ese periodo el gasto militar ennuestro estado ha pasado del 1.0% al 0.9%, es decir, porcentualmente menos Ya hemos escrito con anterioridad sobre esta medida, pero os dejamos algunos extractos de lostextos que publicamos tanto en este blog como en Agenda Pública.

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El gran hachazo a la sanidad pública: desgravación fiscal de seguros privados.Publicado en Periódico Diagonal (https://www.diagonalperiodico.net)

4. ¿Quiénes son los beneficiados y quiénes los perjudicados con esta medida?

Obviamente, los beneficiados de esta medida son: 1) Las personas que se puedan permitireconómicamente la contratación de un seguro sanitario privado y 2) Las aseguradoras, queesperan obtener un incremento en la contratación de pólizas de seguros.

Las aseguradoras sanitarias privadas han visto cómo el número de asegurados privados hadisminuido tras marcar un máximo en el año 2010; esta medida parece ser la forma quetiene el gobierno de rescatar a estas aseguradoras y ejercer de contrapeso frente a los cicloseconómicos a los que se ven expuestas.

¿Los perjudicados? Es una medida profundamente regresiva, de una forma doble; por un ladoporque favorece fiscalmente a las personas que se pueden permitir económicamente lacontratación de un seguro sanitario privado, por otro lado porque las personas de nivelsocioeconómico más bajo son las que acumulan mayor carga de enfermedad; de esta formapodemos afirmar que es una medida que discrimina a los más pobres, que a su vez son losque mayor carga de enfermedad suelen llevar asociada.

Además, el otro gran perjudicado es el sistema público de salud. En el trabajometodológicamente más correcto llevado a cabo en nuestro país sobre este tema ("Changesin the demand for private medical insurance following shift tax incentives") se afirmaba quereintroducir esta desgravación fiscal en Cataluña (con un importe del 15%) supondría unapérdida de ingresos fiscales superior al teórico aumento del gasto público que se derivaría desu no reintroducción.

5. Resumiendo, ¿qué supondría la introducción de la desgravación fiscal de los segurossanitarios privados?

Copiando un párrafo del texto publicado en eldiario.es:

"En los seguros privados se producen dos fenómenos que no ocurren en el aseguramientopúblico: la selección adversa –el individuo maneja información sobre su situación clínica queel asegurador desconoce y utiliza dicha información en su favor- y la selección de riesgos –elasegurador no cubre, o lo hace a un precio muy elevado, a aquellas personas con alta cargade enfermedad y que, previsiblemente, supondrán una carga económica para la empresaaseguradora- (Ibern P. 1999). Conocer la interacción de estos factores, así como losincentivos que actúan en las relaciones médico-paciente-empresa aseguradora, es clave paraprever los efectos de promover y fomentar el doble aseguramiento sanitario."

La medida de (re)introducir la desgravación fiscal de los seguros sanitarios privados tieneuna efectividad no contrastada para la reducción del gasto sanitario público y se enfrenta agraves problemas de equidad. En el contexto de nuestro sistema sanitario de cobertura casi-universal (aunque en proceso progresivo de adelgazamiento de la cobertura a marchasforzadas) es injustificable esta medida, sólo motivada por el intento de apoyar el negocio dela sanidad privada o por tratar de continuar adelgazando un sistema sanitario que no tiene

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un problema grave por la parte del gasto sino por la de los ingresos, y que se veríanecesitado de una reforma fiscal, pero en el sentido contrario de la que previsiblementeanunciará este gobierno.

Terminamos con una cita de un artículo de Vicente Ortún, que resume a la perfecciónnuestra postura al respecto de este tema:

“La desgravación fiscal del seguro voluntario de salud resulta difícil de sostener en la medidaque existe un seguro obligatorio financiado públicamente, que la disminución del costepúblico que supone tener un seguro duplicado no es contrastable, y que además ladesgravación distorsiona las decisiones individuales e introduce inequidad porque no todostendrán acceso.”

Por aquí somos muy de oponer el optimismo de la voluntad frente al pesimismo de la inteligencia(Gramsci dixit), pero asestar golpes en la base del sistema de salud en un momento de fortísimoestrangulamiento financiador hace que esos golpes vayan dejando heridas a las que costarácicatrizar.

Etiquetas: economía de al salud, política sanitaria, economía de la salud

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