EL APOYO PSICOLÓGICO EN LAS GRANDES CATÁSTROFES Curso: RECURSOS PSICOLOGICOS PARA AFRONTAR LA ADVERSIDAD Illes Balears 18-19 de Octubre 2013

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¿Qué es un incidente crítico? (DSM-IV TR) Un incidente crítico o un acontecimiento traumático implica: 1. La persona experimenta, es testigo o le relatan

un acontecimiento que implicó la muerte, lesiones graves o amenazas a su persona u otras personas.

2. La persona responde con un temor intenso, desamparo u horror.

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Naturales Causados por el hombre/tecnológicos

Biológicos

Casuales Tsunamis Riadas Huracanes Volcanes Etc.

Accidentes: Químicos Nucleares Radioactivos Etc.

Epidemias Pandemias

Intencionales Actos de terrorismo Bioterrorismo Armas químicas

Tipos de desastres

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¿Cómo afecta n las catástrofes ?

Las catástrofes son sucesos estresantes que tienen el potencial de superar los mecanismos habituales de afrontamiento, y que tienen como resultado altos niveles de ansiedad y el deterioro de las capacidades adaptativas, tanto individuales como colectivas

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Consecuencias de los incidentes críticos

• La inmovilización de los mecanismos normales para la disminución del miedo y la ansiedad

• Alteraciones neurofisiológicas que afectan a las respuestas afectivas, cognitivas y al comportamiento global de los individuos

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Pérdidas en las grandes catástrofes

Pérdidas tangibles:

• La pérdida de seres queridos

• Pérdida del hogar • La pérdida de

bienes materiales • La pérdida del

trabajo / ingresos

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Pérdidas en las grandes catástrofes

Pérdidas intangibles: • Pérdida de la

seguridad (real o percibida)

• Pérdida de la previsibilidad

• Pérdida de la cohesión social

• Pérdida de la dignidad, y la confianza

• Pérdida de la autoestima

• Pérdida de confianza en el futuro, y de la independencia

• Pérdida de la esperanza

• Pérdida del control

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Reacciones psicológicas

Muchas personas sobreviven a las catástrofes sin desarrollar

síntomas psicológicos significativos

Para otras personas, las reacciones van a desaparecer

con el tiempo

El hecho de vivir una catástrofe no significa que

necesariamente se tenga que sufrir un trauma, pero siempre las personas cambian después de esta experiencia tan intensa

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Respuestas psicológicas ante un trauma

1. Nadie que ve o experimenta un desastre queda indemne. 2. La mayoría de las personas permanecen unidos durante y después de un desastre. 3. La mayoría de las víctimas de un desastre no piensan que necesiten los servicios de salud mental y no buscan este tipo de servicios.

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Respuestas psicológicas ante un trauma Cont.

4. Los sobrevivientes responden a sus preocupaciones activamente y con interés. 5. Los sobrevivientes rechazan con relativa frecuencia cualquier tipo de asistencia. 6. Sin embargo, los sistemas de apoyo social son cruciales para la recuperación.

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Respuestas psicológicas ante un trauma Cont.

Si bien puede haber factores estresantes específicos relacionados con el desastre, hay respuestas que son comunes a cualquier acontecimiento. Estas son: La preocupación por la supervivencia El dolor por la pérdida de sus seres queridos La pérdida de posesiones valiosas y significativas El miedo y la ansiedad sobre la seguridad personal y la integridad física de los seres queridos La necesidad de hablar del acontecimiento y los sentimientos relacionados con el desastre Necesidad de sentirse parte de la comunidad El esfuerzo por recuperarse

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Factores relacionados con el evento que afectan a las respuestas psicológicas

1. La proximidad física al evento 2. La proximidad emocional al evento

(parentesco, etc.) 3. El grado en que afecta a la vida cotidiana

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El dolor y la pérdida

• Toma tiempo • Puede

estancarse en el proceso

• Puede generar otros problemas

• El mejor remedio es Tiempo y Hablar

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Fases de recuperación 1. Fase de emergencia: primeros días o semanas después del impacto

2. Fase primera post-impacto: 1-3 meses

3. Fase de restauración y reestabilización: 3-6 meses

4. Fase de recuperación: 9-12 meses

5. Fase de preparación: 12 + meses

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Fases del desastre

Tiempo-previo

Amenaza

Aviso

Heroicidad

Cohesión comunitaria Reconstrucción (comenzar de nuevo)

Tiempo 1 a 3 días 1 a 3 años

Desilusión

Eventos puntuales y Aniversario

EVENTO

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La cohesión comunitaria • Los

supervivientes pueden estar muy contentos

• Sienten felicidad por estar vivos

• Esta fase no dura mucho tiempo

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La desilusión

Las personas

se enfrentan a la realidad del desastre

El sentimiento de pérdida y el duelo son muy frecuentes

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Las emociones intensas

Son reacciones apropiadas después de un desastre A menudo puede ser manejadas por los responsables sanitarios, especialmente por los psicólogos de apoyo

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La comunicación de apoyo

La comunicación de apoyo debe aportar: Empatía Preocupación Respeto Confianza

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Objetivos de los Primeros Auxilios Psicológicos

SEGURIDAD

CALMA

CONECTIVIDAD

EFICACIA

ESPERANZA

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Fomento del sentido psicológico de seguridad Reduce las

respuestas biológicas como reacciones de estrés traumático

Afecta positivamente a los pensamientos que inhiben la recuperación

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Otros beneficios del sentimiento de seguridad

Ayuda a las personas a satisfacer sus necesidades básicas de alimento y refugio, y también a obtener atención médica.

El psicólogo debe proporcionar información repetida, simple y precisa sobre cómo conseguir estas necesidades básicas.

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Promover la Relajación Reduce la

ansiedad, la excitación elevada, el entumecimiento, o las emociones fuertes

Ayuda a: - dormir - comer - la toma de decisiones - el rendimiento en tareas cotidianas

Puede reducir la probabilidad de problemas psicológicos a largo plazo

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Fomento de la eficacia Anima a los

supervivientes del desastre para que desempeñen un papel activo en su propia recuperación

Aumenta las creencias de la gente acerca de sus capacidades

Aumenta el autocontrol del pensamiento, las emociones y el comportamiento

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Fomento de la conectividad

Ayuda a: tener un mejor bienestar emocional y a la recuperación del trauma Facilita: La búsqueda de información sobre los recursos y ayudas La práctica de resolución de problemas La comprensión emocional El intercambio de experiencias La normalización de las reacciones y experiencias La puesta en común de las formas de afrontamiento

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Fomento de la esperanza

Los resultados están asociados con: - Optimismo - Expectativas

positivas - Sentimiento

de confianza en la vida

- Creencias religiosas fuertes

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La ayuda psicológica de emergencia

¿A quién va dirigida? A las personas que experimentan reacciones de estrés agudo o que parecen estar en riesgo de un deterioro significativo

¿Quién debe proporcionarla? Psicólogos especializados en desastres u otras personas que estén capacitadas para proporcionar asistencia primaria ¿Cuando es necesaria? Inmediatamente después del suceso

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Ventajas de la asistencia psicológica primaria

• Favorece una recuperación normal • Potencia las competencias de los supervivientes reconociendo sus competencias • Promueve la resiliencia

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Pautas…..

1. Establecer una conexión con las víctimas supervivientes de manera no intrusiva ni compasiva: - presentarse y explicarles tu papel y los objetivos

-pedir permiso para hablarles

-preguntar acerca de las necesidades inmediatas

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Pautas….. 2: Mejorar la seguridad inmediata y permanente, y proporcionar bienestar físico y emocional.

"¿Tiene frío?

¿Necesita una manta?"

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Pautas…..

3: Calmar y orientar emocionalmente a los supervivientes:

Hablar de su angustia y dolor

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Escuchar a las personas que deseen compartir sus historias y emociones, y recordar que no hay manera correcta o incorrecta de sentirse.

Ser amable y comprensivo, incluso si la gente está siendo difícil.

Ofrecer información precisa sobre el desastre o trauma, y los medios de socorro puestos en marcha para ayudar a las víctimas.

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Pautas….. 4. Identificar las necesidades y preocupaciones inmediatas para

adaptar las intervenciones psicológicas: La naturaleza y gravedad de la experiencia La muerte de un ser querido (o mascota de la familia) La preocupación por la situación post-desastre La preocupación por la seguridad de sus seres queridos La enfermedades físicas y mentales, y la necesidad de

medicamentos Las pérdidas sufridas como consecuencia de la catástrofe Los sentimientos extremos de culpa o vergüenza Los pensamientos sobre causarse daño a sí mismo o a otros La posibilidad de obtener apoyo social Historial de consumo de alcohol o drogas

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Pautas…..

5. Ayudar a establecer contacto con personal de apoyo primario o de otras fuentes de apoyo, incluidos los miembros de la familia, y amigos

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Ayudar a las personas a ponerse en contacto con amigos y seres queridos, llamándoles por teléfono, etc... Mantener unidas a las familias, especialmente a los niños con sus padres u otros parientes cercanos siempre que sea posible.

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Pautas….. 6: Proporcionar información sobre las reacciones de estrés y afrontamiento para reducir la angustia y promover el funcionamiento adaptativo.

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Indicadores de cuidados especiales Un problema de

salud física o mental aguda

Amenazas de suicidio

Las preocupaciones relacionadas con el uso de alcohol o drogas

Los casos que involucran el cuidado de niños, o ancianos

Dificultades con el afrontamiento (4 semanas o más después de la catástrofe)

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Qué no hay que hacer

Obligar a la gente a compartir sus historias, especialmente los detalles muy personales (esto puede disminuir la calma en las personas que no están dispuestos a compartir sus experiencias). Dar garantías como "todo va a estar bien", o "al menos sobreviviste" (declaraciones como éstas tienden a disminuir la calma).

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Qué no hay que hacer

Decir a la gente lo que piensa que debe estar sintiendo, pensando o haciendo o cómo deberían haber actuado antes (esto disminuye la autoeficacia). Decir a la gente por qué cree que han sufrido dando razones sobre sus conductas o creencias personales (lo que también disminuye la autoeficacia).

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Qué no hay que hacer

Hacer promesas que no puedan cumplirse (puede hacer perder la esperanza). Criticar los servicios o actividades de socorro frente a las personas que necesitan de estos servicios (puede hacer perder la calma).

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El personal de apoyo Están, por definición, siempre expuestos a un incidente crítico Pueden experimentar estrés por incidentes críticos, debido a la labor que realizan A menudo tienen la sensación de no haber hecho lo suficiente Están a veces abrumados por las necesidades de la comunidad Necesitan hacer frente a sus propios miedos

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Cualidades

tener buenas habilidades de escucha ser paciente ser digno de confianza, accesible

tener empatía no tener una actitud

crítica estar comprometido ser flexible ser capaz de tolerar

el caos

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Fuentes de estrés en el personal de apoyo

Ser parte de la crisis o catástrofe colectiva La exposición repetida a experiencias desalentadoras

Llevar a cabo tareas físicamente difíciles, agotadoras o

peligrosas Falta de sueño y la sensación de fatiga

Hacer frente a una aparente incapacidad de no haber

hecho lo suficiente

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Fuentes de estrés en el personal de apoyo (cont.)

Hacer frente a dilemas morales y éticos Estar expuesto a la ira y falta de gratitud

Estar separado de los sistemas de apoyo personal

Sentirse frustrado por las políticas y decisiones de los

responsables Sentirse culpable por el acceso a la alimentación, la

vivienda, etc.

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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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