ejemplo paciente
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DATOS DEMOGRÁFICOS:
NOMBRE: HISTORIA CLINICA:EDAD: FECHA DE NACIMIENTO: ESCOLARIDAD: OCUPACION ANTERIOR: FECHA DE VALORACION: LATERALIDAD:
MOTIVO DE CONSULTA: SITUACION ACTUAL: EVALUACIÓN NEUROPSICOLOGICA:
RESULTADOS:
GRAFICOS:
ESCALA DE INTELIGENCIA DE WECHSLER PARA ADULTOS WAIS III
ESCALA VERBAL ESCALA MANIPULATIVA
P. ESCALAR MEDIA P. ESCALAR MEDIA
Retención Dígitos
10 +/-3 Figuras Incompletas
10 +/-3
Aritmética 10 +/-3
FIGURA COMPLEJA DE REY
P. DIRECTA PERCENTIL TIEMPO PERCENTIL
COPIARECOBRO
WISCONSIN CARD SORTING TEST
DIMENSIONES PUNTUACION
DIRECTA
PUNTUACION TIPICA100 +/- 15
PUNTUACION T
50 +/- 10
PUNTUACION CENTIL
>16
N° DE INTENTOS APLICADOS
RESPUESTAS CORRECTAS
N° TOTAL DE ERRORES
PORCENTAJE DE ERRORES
RESPUESTAS PERSEVERATIVAS
PORCENTAJE RESPUESTAS PERSEVERATIVAS
ERRORES PERSEVERATIVOS
PORCENTAJE ERRORES PERSEVERATIVOS
ERRORES NO PERSEVERATIVOS
PORCENTAJE ERRORES NO PERSEVERATIVOS
RESPUESTAS DE NIVEL CONCEPTUAL
PORCENTAJE RESPUESTAS DE NIVEL CONCEPTUAL
N° DE CATEGORIAS COMPLETAS
INTENTOS PARA COMPLETAR LA PRIMERA CATEGORIA
FALLOS PARA MANTENER LA ACTITUD
Test de Aprendizaje Verbal de California (C.V.L.T)
ENSAYO Correctas Persever. Intrusio. A. Sem. A. ser.12345
TOTALLISTA BM CP s/cM CP c/cM LP s/cM LP c/cRecono.TOTAL
TABLA DE ASOCIACION SERIAL / LISTADO DE RECOBRO INMEDIATO
POSICION CORRECTAS %PRIMACIA
MEDIARECENCIA
CURVA DE MEMORIA
TEST DE DENOMINACION DE BOSTONTotal denominadas: 50/60Claves Semánticas: 10Claves Fonológicas: 8Denominadas con Clave Semántica: 2Denominadas con Clave Fonológica: 3
PROCESOS
ATENCIÓN:
Durante la evaluación se tuvieron en cuenta varios procesos cognoscitivos, el primero de ellos la atención, definida como la capacidad de orientar los recursos cognoscitivos hacia un estímulo particular, seleccionado voluntariamente; MEMORIA:
La memoria como proceso de registro y evocación de información hace parte fundamental de los procesos de aprendizaje.
LENGUAJE:
Teniendo en cuenta que el lenguaje se convierte en el principal medio de comunicación e interacción del ser humano, éste es parte fundamental del proceso evaluativo y en la paciente teniendo en cuenta la ejecución de las pruebas
GNOSIAS Y PRAXIAS:
Dentro de las gnosias consideradas como aquellas actividades organizadas de la senso-percepcion.
FUNCION EJECUTIVA:
CONCLUSIONES:
Al realizar el análisis de la información arrojada por las pruebas y los antecedentes médicos es importante resaltar que el mayor déficit de la paciente se encuentra en el ámbito comportamental en donde se observa una paciente con dificultades en la flexibilidad y en la inhibición, en donde existen a su vez respuestas perseverativas que no le permiten contemplar puntos de vista diferentes al propio, en el ámbito emocional existen en la paciente ideas de tristeza no especificadas, en el ámbito cognitivo es importante resaltar que existe alteración en procesos de mnémico y de función ejecutiva. Se evidencian dificultades en la respuesta al entornos con presencia de suspicacia e ideas autorreferenciales que interfieren con su proceso interrelacional.
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
Las características de la paciente presumen de un cuadro de las alteraciones asociadas a lo evidenciado en los resultados de las neuroimagenes las cuales presentan las hiperintensidades del núcleo caudado la cual tiene papel importante en el aprendizaje y la memoria, por otra parte las dificultades en el funcionamiento ejecutivo de la paciente pueden estar asociadas a la lesión encontradas en la región periventriculares frontal izquierda. Sin embargo existen rasgos de comportamiento que sugieren la necesidad de realizar un proceso de evaluación desde psiquiatría, con el objetivo de aclarar origen de dicha sintomatología.