FACULTAD DE ODONTOLOGIA

ESCUELA DE FORMACION PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

EEFFEECCTTOOSS PPSSIICCOOLLOOGGIICCOOSS PPRROODDUUCCIIDDOOSS PPOORR LLAA PPRRIIMMEERRAA

EEXXOODDOONNCCIIAA DDEE DDIIEENNTTEESS PPEERRMMAANNEENNTTEESS EENN EESSCCOOLLAARREESS DDEE

66 AA 1144 AAÑÑOOSS DDEELL NNIIVVEELL PPRRIIMMAARRIIOO DDEE LLAA II.. EE.. 3355000022

CCHHAAUUPPIIMMAARRCCAA –– 22000099

TESIS

PARA OPTAR EL TÍTULO DE CIRUJANO DENTISTA

PRESENTADO POR:

Bachiller: Roger Homero CORNEJO PAZ

CERRO DE PASCO – PERÚ

2009

DEDICATORIA

Les dedico a mis padres, hermanos y profesores Por su apoyo incondicional

AGRADECIMIENTOS

Agradezco a los todos niños de la I: E. 35002 “Zoila Morieti de Odria” Chaupimarca- Cerro de Pasco, y también por la colaboración de los Docentes y Director de dicha institución.

INDICE

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

RESUMEN

PAG.

CAPITULO I: METODOLOGÍA:

1.1. Tipo de Investigación 16

1.2. Método Empleado en la Investigación 16

1.3. Tipo de Diseño 17

1.4. Población y Muestra 17

1.5. Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos 18

1.6. Ámbito de Estudio 19

1.7. Procedimiento y Análisis Estadísticos de Datos 20

CAPITULO II: RESULTADOS 21

CAPITULO IV: CONCLUSIONES 49

CAPITULO V: RECOMENDACIONES 51

BIBLIOGRAFÍA

ANEXOS

RESUMEN

La práctica odontológica es marcada por reportes de dificultad en la

relación profesional/paciente, la cual se puede atribuir, en muchos casos, a la

falta de habilidad del cirujano dentista produciendo cuadros de ansiedad en el

paciente.

La ansiedad es entendida como una respuesta a situaciones en las

cuales la fuente de amenaza para el individuo no está bien definida; es

ambigua o no está objetivamente presente. Asumiendo que el miedo y la

ansiedad en relación al ambiente odontológico son adquiridos y no innatos,

varias hipótesis han surgido intentando explicar su etiología.

Parece haber tres factores que estarían desencadenando el proceso de

ansiedad: novedad, inseguridad y expectativa. Las experiencias nuevas

ocasionan inseguridad, ya que hay necesidad de adaptarse a una nueva

situación ante algo desconocido y eso no es agradable para el ser humano.

Con relación a la expectativa, ésta ocasiona un aumento del nivel de ansiedad,

encerrando el círculo de los tres factores.

La ansiedad infantil, la ansiedad materna, el comportamiento del niño en

los procedimientos médicos anteriores y la experiencia de dolor de diente,

están fuertemente asociados al comportamiento del niño en el consultorio

odontológico. En relación a esto, para medir la ansiedad infantil y materna

existen instrumentos específicos ampliamente citados en la literatura. Esos

instrumentos que miden la ansiedad materna son válidos y confiables, y actúan

como un método auxiliar para que el profesional prevenga el posible

comportamiento de la madre y del niño. De esta manera se puede mejorar la

relación profesional/paciente, en el sentido de disminuir la ansiedad y prevenir

las enfermedades bucales.

Algunos autores describen que la ansiedad infantil, en la práctica

odontológica, es atribuida a la experiencia previa desagradable y concluyen

que esa relación da como resultado un comportamiento negativo del niño en el

consultorio. Se observó que la relación más explícita entre la experiencia

desagradable y la cooperación infantil en el consultorio odontológico ocurre

frecuentemente con niños menores de cinco años, por ser, de acuerdo con las

teorías psicológicas de desarrollo, más dependientes de sus experiencia

objetivas.

De esta manera, el odontopediatra debe conocer la naturaleza dinámica

de la relación emocional entorno – niño en las diferentes fases de desarrollo del

niño y como esto puede afectar su comportamiento en el consultorio. Así, se

resalta que el entorno en general y la experiencia odontológica en particular

tienen que ser vistos como fuertes aliados en el proceso de adaptación del

niño.

Este trabajo fue desarrollado con los niños escolares de 6 a 14 años, en

quienes la parte emocional es uno de los factores que pueden o no determinar

el éxito del tratamiento. Es importante conocer lo que éstas piensan y perciben

en relación al tratamiento odontológico, ya que, el comportamiento del niño en

el consultorio refleja la relación con su pasado odontológico, con sus

experiencias previas a la cita odontológica. Todo ellos nos condujo a la

formulación del siguiente problema de investigación: ¿Cuales son los efectos

psicológicos producidos por la primera exodoncia de dientes

permanentes en escolares de 6 a 14 años del nniivveell pprriimmaarriioo ddee llaa II.. EE..

3355000022 CChhaauuppiimmaarrccaa –– 22000099??

El objetivo que pretendemos lograr fue Determinar los efectos

psicológicos producidos por la primera exodoncia de dientes

permanentes en escolares de 6 a 14 años del nniivveell pprriimmaarriioo ddee llaa II.. EE..

3355000022 CChhaauuppiimmaarrccaa –– 22000099?? EEll ccuuaall ffuuee ccoonnttrriibbuuiiddoo ppoorr llooss ssiigguuiieenntteess

oobbjjeettiivvooss eessppeeccííffiiccooss::

- Evaluar el tipo de diente permanente exodonciado según edad de

escolares del nivel primario de la I. E. 35002 Chaupimarca – 2009

- Valorar el tipo abordaje terapéutico psicológico por parte del

odontológico según tipo de comportamiento durante el tratamiento

odontológico de las unidades de análisis

- Valorar la apreciación de tratamiento odontológico recibido por parte

de los pacientes tratados, según genero de escolares integrantes del

estudio.

- Evaluar el estado ansioso y el miedo como parte de los efectos

psicológicos frente al tratamiento odontológico antes y después de l

intervención odontológica.

La hipótesis que guió el desarrollo del presente estudio fue: Los

componentes psicológicos son afectados negativamente por la primera

exodoncia de dientes permanentes en escolares de 6 a 14 años del nniivveell

pprriimmaarriioo ddee llaa II.. EE.. 3355000022 CChhaauuppiimmaarrccaa –– 22000099..

En cuanto a la metodología de investigación podemos decir que el tipo

de investigación tomó como referencia a la clasificación de Beth Dawson-

Saunders. Por lo que se aplicó el tipo de Estudio OBSERVACIONAL –

DESCRIPTIVO. Debido a que no se intervino sobre la variable limitándonos a

su observación y a la descripción de la variable dependiente. El método de

investigación que se hizo uso fue el METODO CIENTIFICO además de la

alternancia metodológica con sus respectivas formas de razonamiento como

analítico, sintético y la inducción, recurriendo a la ayuda del método auxiliar

estadístico.

El diseño de la investigación utilizado fue el descriptivo – comparativo,

ya que nos circunscribimos a la simple descripción de las variables de interés, y

fue sometido a comparación antes y después de la experiencia odontológica.

La población esta conformado por todos los escolares de 6 a 14 años de edad

que estudian en la I.E. Nº 35002 Zoila Amoretti de Odria de la ciudad de Cerro

de Pasco, durante el periodo de abril a diciembre del 2009. Se realizo un

muestreo probabilístico. El cálculo del tamaño de muestra se obtuvo a través

de la formula de tamaño muestral par estimación de proporciones y cuyo

calculo estuvo basado en la aplicación del paquete estadístico SPSS v18. Del

cual se desprendió un tamaño muestral de 122 estudiantes. La selección de las

unidades de análisis fue de tipo aleatorio, según necesidad de atención

odontológica. Después de recogido, organizado, resumido y presentado la

información se llego a las siguientes conclusiones:

CAPITULO I

METODOLOGÍA

1.- TIPO DE INVESTIGACION:

En el presente estudio de investigación se tomó como referencia a la

clasificación de Beth Dawson-Saunders. Por lo que se aplicó el tipo de Estudio

OBSERVACIONAL – DESCRIPTIVO. Debido a que no se intervino sobre la

variable limitándonos a su observación y a la descripción de la variable

dependiente.

2.- METODO DE INVETIGACION:

Se hizo uso del METODO CIENTIFICO además de la alternancia

metodológica con sus respectivas formas de razonamiento como analítico,

sintético y la inducción, recurriendo a la ayuda del método auxiliar estadístico.

3.- DISEÑO DE LA INVESTIGACION:

El diseño utilizado fue el descriptivo – comparativo, ya la simple

descripción de las variables de interés fue sometido a comparación antes de la

experiencia odontológica.

Donde:

m: Muestra de escolares de 6 a 14 años de edad.

O1: Medición del estado emocional antes de la experiencia

odontológica

O2: Medición del estado emocional después de la experiencia

odontológica.

4.- POBLACION Y MUESTRA:

4.1.- POBLACIÓN:

La población esta conformado por todos los escolares de 6 a

14 años de edad que estudian en la I.E. Nº 35002 Zoila Amoretti de

Odria de la ciudad de Cerro de Pasco, durante el periodo de abril a

diciembre del 2009.

4.2.- MUESTRA:

Se realizo un muestreo probabilístico. En el cálculo del tamaño de

muestra se obtuvo a través de la formula de tamaño muestral par

estimación de proporciones que responde a la siguiente estructura:

)1()1()1(

22

2

ppZNENppZn−+−

−=

Y cuyo calculo estuvo basado en la aplicación del paquete

estadístico SPSS v18. Del cual se desprendió un tamaño muestral de

122 estudiantes.

La selección de las unidades de análisis fue de tipo aleatorio,

según necesidad de atención odontológica.

5.- TECNICAS E INTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS:

5.1.- INSTRUMENTOS:

- Historia clínica estomatológica

- Ficha de puntuación para el miedo

- Ficha de puntuación para la ansiedad

5.2.- TÉCNICAS DE RECOLECCION DE DATOS:

- Observación

- Entrevista

- Examen Clínico intraoral

6. AMBITO DE ESTUDIO:

El presente estudio se desarrolló en la Ciudad de Cerro de Pasco, en

ambientes de la Clínicas Odontológicas del distrito de Chaupimarca, lugar de

mayor afluencia por parte de los estudiantes de la I. E 35002 Zoila Amoretti de

Odria. Enclavada en la región central de País, el cual esta ubicado a 4338

m.s.n.m con características geográficas muy accidentadas presentando

llanuras, mesetas y grandes depresiones, en su estructura geomorfológico, con

gran predominio de rocas sedimentales el cual le da la característica de ser

reserva fructífera y copiosa de grandes depósitos de mineral.

Es una ciudad caracterizada por la hospitalidad de su gente aunque se

desarrolla en un medio ambiente frígido y lleno de lluvias. Se considera que la

temperatura media en la ciudad de Cerro de Pasco es de -2°C durante la

madrugada y de 4°C en el día llegando a un límite máximo de 10 °C y mínimo

de -12 °C en especial en horas nocturnas. Los fenómenos fluviales son mas

frecuentes en los meses de diciembre a marzo de un año común y durante los

meses de abril a agosto empieza a elevarse la temperatura haciéndose un

clima más templado,

La actividad económica preponderante es la minería dentro de la ciudad

pero recibe la afluencia de gran cantidad de ganaderos y agricultores quienes

acuden a los mercados de la ciudad a comercializar sus productos.

7.- PROCEDIMIENTO Y ANÁLISIS ESTADÍSTICOS DE DATOS.

Una vez recolectada la información se procedió a su ordenamiento bajo

cuadros y tablas estadísticas que fueron transformados en graficas estadísticas

para su respectiva interpretación y comunicación.

Asimismo los datos debidamente organizados y analizados fueron

contrastados hipotéticamente bajo las técnicas no paramétrica de la Z para

diferencia de proporciones, el cual busco el grado de correlación o asociación

entre las variables en estudio.

CAPITULO II

RESULTADOS

CUADRO Nº 01

TIPO DE DIENTE PERMANENTE EXODONCIADO SEGÚN EDAD DE

ESCOLARES DE 6 A 14 AÑOS DEL NIVEL PRIMARIO DE LA I. E. 35002

CHAUPIMARCA – 2009

TIPO DE

DIENTE

EDAD TOTAL

6 – 8 A 9 – 11 A 12 -14 A

Nº % Nº % Nº % Nº %

1 MS

1 MI

1 PMS

ILS

OTRO

8

6

5

3

3

6,5

4,9

4,1

2,5

2,5

14

15

12

6

10

11,5

12,3

9,8

4,9

8,2

9

14

6

2

9

7,4

11,5

4,9

1,6

7,4

31

35

23

11

22

25,4

28,7

18,9

9,0

18,0

TOTAL 25 20,5 57 46,7 40 32,8 122 100%

Fuente: Historia clínica estomatológica

CUADRO Nº 02

ABORDAJE TERAPÉUTICO POR PARTE DEL ODONTOLÓGICO SEGÚN

TIPO DE COMPORTAMIENTO DURANTE EL TRATAMIENTO

ODONTOLÓGICO DE ESCOLARES DE 6 A 14 AÑOS DE LA I. E. 35002

CHAUPIMARCA – 2009

ABORDAJE

TERAPÉUTICO

PSICOLÓGICO

TIPO DE COMPORTAMIENTO TOTAL

PERMISIVO ESCÉPTICO DIFÍCIL

Nº % Nº % Nº % Nº %

ADECUADO

MED. ADECUADO

INADECUADO

13

15

11

10,7

12,3

9,0

14

21

13

11,5

17,2

10,7

5

11

19

4,1

9,0

15,5

32

47

43

26,3

38,5

35,2

TOTAL 39 32,0 48 39,4 35 28,6 122 100

Fuente: Historia clínica estomatológica

CUADRO Nº 03

APRECIACIÓN DE TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO RECIBIDO POR

PARTE DE LOS PACIENTES TRATADOS, SEGÚN GENERO DE

ESCOLARES DE 6 A 14 AÑOS DE LA I. E. 35002 CHAUPIMARCA – 2009

APRECIACIÓN DEL

TRATAMIENTO

ODONTOLÓGICO

GENERO TOTAL

MASCULINO FEMENINO

Nº % Nº % Nº %

BUENO

REGULAR

MALO

21

23

15

17,2

18,9

12,3

17

16

30

13,9

13,1

24,6

38

39

45

31,1

32,0

36,9

TOTAL 59 48,4 63 51,6 122 100%

Fuente: Ficha de puntuación para la ansiedad

CUADRO Nº 04

ESTADO ANSIOSO FRENTE AL TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO ANTES

Y DESPUÉS DE L INTERVENCIÓN ODONTOLÓGICA. ESCOLARES DE DE

6 A 14 AÑOS DEL NIVEL PRIMARIO DE LA I. E. 35002 CHAUPIMARCA –

2009

ESTADO

ANSIOSO

MOMENTO TERAPÉUTICO

ANTES DESPUÉS

Nº % Nº %

ELEVADO

INCREM. LIGERO

NORMAL

69

39

14

56,5

32,0

11,5

94

21

07

77,0

17,2

5,8

Total 122 100% 122 100%

Fuente: Ficha de puntuación para la ansiedad

ANÁLISIS ESTADÍSTICO

ZC = 2.75 > ZT (α = 0.05) = 1.96

Decisión:

H0 = Se rechaza

H1 = Se Acepta

CUADRO Nº 05

ESTADO DE MIEDO FRENTE AL TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO ANTES

Y DESPUÉS DE L INTERVENCIÓN ODONTOLÓGICA. ESCOLARES DE DE

6 A 14 AÑOS DEL NIVEL PRIMARIO DE LA I. E. 35002 CHAUPIMARCA –

2009

MIEDO

MOMENTO TERAPÉUTICO

ANTES DESPUÉS

Nº % Nº %

ELEVADO

INCREM. LIGERO

NORMAL

57

41

24

46,7

33,6

19,7

71

42

09

58,2

34,4

7,4

TOTAL 122 100% 122 100%

Fuente: Ficha de puntuación para el miedo

ANÁLISIS ESTADÍSTICO

ZC = 2.9104 > ZT (α = 0.05) = 1.96

Decisión:

H0 = Se rechaza

H1 = Se Acepta

CAPITULO – IV

CONCLUSIONES

1. La mayor proporción de dientes extraídos lo conformaron lo primeros

molares inferiores con 35 (28,7%) dientes, y los primeros molares

superiores con 31 (25,4%) dientes, siendo mas prevalentes en niños de

9 a 11 años de edad con 14 (11,5%) y 15 (12,3%) pacientes

respectivamente.

2. El estado de ansiedad frente a un tratamiento odontológico tuvo un

resultado negativo ya que antes de la experiencia terapéutica 69 (56,5%)

pacientes mostraban una ansiedad de grado elevado mientras que

después de la experiencia odontológica esto era de 94 (77,0%)

pacientes. Asimismo 14 (11,5%) pacientes mostraban un estado ansioso

normal antes de la experiencia odontológica, reducidos a 7 (5,8%)

pacientes después de la experiencia odontológica. mostrando

diferencias estadísticamente significativa (p

CAPITULO - V

RECOMENDACIONES

1. Desarrollar estrategias de concientización acerca de los efectos

deletéreos de la exodoncia, ya que condenan en muchos caso a los

niños a crecimiento del macizo cráneo facial alterado, así como

generando un sistema estomatognático disfuncional,

2. Generar cursos de capacitación y potenciación de capacidades y

competencias acerca del abordaje terapéutico a los niños según su

condición psicológica que permita tener mejor experiencia en la atención

por parte del facultativo así como del paciente, aumentado en nivel de

apreciación favorable frente a la experiencia terapéutica por parte de los

pacientes.

3. Implementar en los consultorios ambientes acorde al pensamiento y tipo

de comportamiento infantil, con juegos, situación lúdicas que oriente su

concentración a otras esferas de la vida y no en el tratamiento

odontológico, favoreciéndola experiencia terapéutica odontológica.

BIBLIOGRAFIA

1. Márquez Rodríguez JA. Estudio sobre los conocimientos,

comportamientos y actitudes respecto a la salud oral en pacientes de la

Sanidad Pública. Trabajo de investigación para la titulación de Experto

Universitario en Salud Pública Oral. Vicerrectorado de Tercer Ciclo y

Enseñanzas Propias. Universidad de Sevilla. 2001.

2. Aguilera F, Osorio R, Toledano M. Causas, factores y consecuencias

implicados en la aparición de ansiedad en la consulta dental. Rev Andal

Odontol Estomatol 2002;12:21-4.

3. Este artículo realiza una exhaustiva revisión sobre las causas, factores y

consecuencias relacionados con las situaciones temerosas durante la

atención odontológica.

4. Navarro C, Ramírez R. Un estudio epidemiológico acerca de la

prevalencia de ansiedad y miedos dentales entre la población adulta de

la gran área metropolitana de Costa Rica.

5. Psicología Conductual 1996;4:79-95. problemática desde la perspectiva

de la psi-cología conductual.

6. González M, Ezpeleta I, Heredia M, Malpartida Z, Nuñez L, Trepiana R.

Reacción de ansiedad de los hombres y mujeres al tratamiento dental.

Psiquis 1999;20:111-4.

7. Locker D, Liddel A, Shapiro D. Diagnostic categories of dental anxiety; a

porpulation-based study. Behav Res Ther 1999;37:25-37.

ANEXO

UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

ANEXO Nº 01

HISTORIA CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA

1.- ANAMNESIS:

Nombres y apellidos: ………...…………......................Edad:…..........

Sexo....... Lugar y fecha de nacimiento: ..........................................

Lugar de Procedencia: .......................................................................

Historia familiar (medico-odontológico): .............................................

Teléfono:…………………………………………………………...………

2.- EXAMEN CLÍNICO GENERAL

Sistema Cardiovascular. .........................................................................

Sistema respiratorio:................................................................................

Sistema Digestivo:……............................................................................

Sistema Nervioso:....................................................................................

3. EXAMEN ESTOMATOGNÁTICO

a) Examen extra-bucal

• Aspecto del paciente

• Cráneo:....................................................................................

• Cara:........................................................................................

• Cuello.......................................................................................

Piel:............Color: .................Textura: .........Ganglios: ...........

• ATM: ...........................................

Examen intra-bucal

Plan de tratamiento:

…………………………………………..............................................................……

……………………………………............................................................…………

………………………………..............................................................………………

…………………………............................................................……………………

……………………..............................................................…………………………

………………............................................................

Tipo de diente tratado……………………………………………………………

Abordaje psicológico al niño(a):

Adecuado:……………….. ( )

Medianamente Adecuado ( )

Inadecuado ( )

Tipo de comportamiento del niño:………………………………………………

UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

ANEXO Nº 02

FICHA DE PUNTUACIÓN PARA EL MIEDO

Instrucciones: las frases de este cuestionario se refieren a actividades y

experiencias relacionadas con la atención dental que podrían producirle miedo

u otros sentimientos desagradables. Lea cada frase y piense cuánto le molesta

en la actualidad, luego rodee con un círculo el valor correspondiente al grado

de temor que le causa cada una de las frases, de acuerdo con los siguientes

códigos. Procure no dejar ninguna sin contestar.

Código de miedo experimentado

0 ninguno en absoluto

1 un poco

2 ligeramente

3 moderadamente

4 mucho

5 muchísimo

1. Que el dentista tenga mal aliento 0 1 2 3 4 5

2. La disposición de la consulta 0 1 2 3 4 5

3. Que se atrase en atenderme 0 1 2 3 4 5

4. Que me duerma la boca 0 1 2 3 4 5

5. Que se equivoque al ponerme la inyección 0 1 2 3 4 5

6. Que me inyecte en las encías 0 1 2 3 4 5

7. Que me haga sangrar la boca. 0 1 2 3 4 5

8. Que sea poco delicado para curar 0 1 2 3 4 5

9. Que me lastime la boca 0 1 2 3 4 5

10. Que el trabajo lo hagan las enfermeras. 0 1 2 3 4 5

11. Que me rompa los labios con algún instrumento 0 1 2 3 4 5

12. Enfermeras desagradables. 0 1 2 3 4 5

13. Dentista maleducado 0 1 2 3 4 5

14. Que atienda a muchos pacientes a la vez. 0 1 2 3 4 5

15. Que el dentista sea brusco 0 1 2 3 4 5

16. Que me regañe 0 1 2 3 4 5

17. Que el dentista esté de malhumor 0 1 2 3 4 5

18. Que me introduzca los dedos en la boca. 0 1 2 3 4 5

19. Que me pueda transmitir infecciones con los instrumentos

0 1 2 3 4 5.