efectos drogas ilicitas

Efectos de las Drogas LEfectos de las Drogas Lícitas e ícitas e Ilícitas en el Organismo HumanoIlícitas en el Organismo Humano

Curso Usos y Abusos de Drogas

¿Responsabilidad Social o Autonomía

Personal?

11 de Agosto 2009

Dr. Luis Caris

¿Qué es la Droga?¿Qué es la Droga?

Cualquier sustancia, Cualquier sustancia, natural o sintéticanatural o sintética, ,

que al ser introducida al organismo, que al ser introducida al organismo,

altera su actividad psíquica y/o físicaaltera su actividad psíquica y/o física, ,

por causa de los por causa de los distintos efectosdistintos efectos que produce: que produce: excitar, relajar o distorsionar la realidad excitar, relajar o distorsionar la realidad (OMS)(OMS)

DrogasDrogas LegalesLegalesAlcohol y tabacoAlcohol y tabaco

IlegalesIlegalesMarihuanaMarihuana

CocaínaCocaínaPasta BasePasta Base

ControladasControladasAnfetaminas y tranquilizantesAnfetaminas y tranquilizantes

¿Cuál es el lugar que ocupa el Uso de ¿Cuál es el lugar que ocupa el Uso de la droga en el mundo del Adolescente?la droga en el mundo del Adolescente?

(MARCELLI y BRACONNIER, 1996)(MARCELLI y BRACONNIER, 1996)

TIPO DE CONSUMO CARACTERÍSTICAS RECREATIVO AUTOTERAPEUTICO ADICTIVO

Efecto buscado Euforizante Ansiolítico Anestesiante Modo social de consumo

En grupo Solitario +++ (en grupo)

Solitario y en grupo

Escolaridad Escolaridad Habitual

Abandono escolar paulatino

Deserción escolar

Actividades sociales

Conservadas Limitadas Marginales

Factores de riesgo Individual

Ausentes Presentes Presentes

Factores de riesgo Familiar

Ausentes Ausentes o presentes Presentes

El primer objetivo del consumo de sustancias en la El primer objetivo del consumo de sustancias en la adolescencia, es la adolescencia, es la curiosidadcuriosidad y luego el y luego el placerplacer

Afortunadamente muchos de los adolescentes se dan Afortunadamente muchos de los adolescentes se dan cuenta que la satisfacción es momentánea. cuenta que la satisfacción es momentánea.

Los que continúan con el consumo indicarían una Los que continúan con el consumo indicarían una segunda gran motivación, la del segunda gran motivación, la del “soporte artificial”“soporte artificial”, , es decir, adolescentes que no encuentran en su vida es decir, adolescentes que no encuentran en su vida personal o relacional, en sus actividades cotidianas o personal o relacional, en sus actividades cotidianas o en sus reflexiones propias, los medios para relajarse, y en sus reflexiones propias, los medios para relajarse, y sólo lo hacen mediante un producto químico que les sólo lo hacen mediante un producto químico que les aportaría los espacios y los recursos necesarios que aportaría los espacios y los recursos necesarios que no encontrarían en sus vidas a través de medios no encontrarían en sus vidas a través de medios naturales. naturales.

Por que la Adolescencia es una etapa de Por que la Adolescencia es una etapa de riesgo para el consumo de alcohol y /o drogas riesgo para el consumo de alcohol y /o drogas

•Tareas de la Etapa

•Necesidades •Efectos de la Droga/Alcohol

•Logro de identidad

1.Aumentar seguridad2.Aliviar tensiones

1.Aumenta seguridad2.Disminuye ansiedad3.Sensación de Bienestar

•Diferenciarse del adulto

1.Sentir pertenencia a un grupo2.Crear lazos

1.Identifica con el grupo2.Sensación de integración

•Abrirse al mundo

1.Mejorar la comunicación 1.Desinhibe2.Facilita las relaciones interpersonales

•Autoexplorar

1.Experimentar 1.Sensaciones nuevas

Estimulantes del Sistema Estimulantes del Sistema Nervioso CentralNervioso Central

Son sustancias que producen excitación en el SNC. Son sustancias que producen excitación en el SNC. Activan diferentes mecanismos de este sistema, Activan diferentes mecanismos de este sistema,

que es el que regula el estado anímico, afectivo y que es el que regula el estado anímico, afectivo y emocionalemocional

DepresorasDepresoras del Sistema Nervioso del Sistema Nervioso CentralCentral

Son sustancias que disminuyen la actividad de los diversos centros nerviosos, lo que se refleja en cierta

pasividad o quietud por parte del individuo

Clasificación según sus efectosClasificación según sus efectos ESTIMULANTESESTIMULANTES

NicotinaNicotina

Xantinas:Xantinas:TeofilinaTeofilinaCafeinaCafeina

Cocaina: Cocaina: Crack Crack

Pasta BasePasta Base

AnfetaminasAnfetaminas

ExtasisExtasis

DEPRESORASDEPRESORAS

AlcoholAlcoholBenzodiazepinasBenzodiazepinasHipnoticosHipnoticosMarihuanaMarihuanaHachisHachisOPIACEOS:OPIACEOS:

» Morfina Morfina » HeroínaHeroína» MetadonaMetadona

SOLVENTES:SOLVENTES: Neopren Neopren BencinaBencina

ALUCINOGENOS

LSD Mezcalina (peyote)

Marihuana

Setas Alucinógenas

Definición de uso y abuso de Definición de uso y abuso de drogasdrogas

Uso: Se refiere al empleo de drogas bajo una prescripción médica adecuada. Consumo dentro de los patrones socioculturales del grupo o sociedad a la que pertenece el usuario.

Abuso Se refiere al uso de cualquier droga en una forma que se desvía de los patrones médicos o sociales aprobados dentro de una cultura dada

Definiciones de consumo ocasional y Definiciones de consumo ocasional y toleranciatolerancia

Consumo Ocasional : Se refiere al abuso esporádico de la sustancia, manteniendo un buen rendimiento en el trabajo y/o estudios, de tal manera que éstos tengan prioridad para el sujeto

Tolerancia : Se refiere a la necesidad de consumir dosis cada vez mayores de drogas, para alcanzar los mismos efectos obtenidos anteriormente con menores dosis

CONSUMO PERJUDICIALCONSUMO PERJUDICIAL::

Forma de consumo, que afecta la salud física o Forma de consumo, que afecta la salud física o mental del sujeto que usa una sustancia. mental del sujeto que usa una sustancia.

Las formas perjudiciales de consumo son a Las formas perjudiciales de consumo son a menudo criticadas por terceros y suelen dar lugar menudo criticadas por terceros y suelen dar lugar a consecuencias sociales adversas variadas.a consecuencias sociales adversas variadas.

Este tipo de consumo hace referencia a una Este tipo de consumo hace referencia a una categoría que requiere de la aparición de categoría que requiere de la aparición de alteraciones del comportamiento o problemas alteraciones del comportamiento o problemas asociados con el consumo de una o varias asociados con el consumo de una o varias sustancias.sustancias.

ABUSO DE SUSTANCIAS DSM - IV A. Un patrón desadaptativo de consumo de sustancias que

conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos, expresado por uno (o más) de los ítems siguientes durante un período de 12 meses:

1.- Consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa (p. ej., ausencias repetidas o rendimiento pobre relacionados con el consumo de sustancias; ausencias, suspensiones o expulsiones de la escuela relacionadas con la sustancia; descuido de los niños o de las obligaciones de la casa)

2.- Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es físicamente peligroso (p. ej., conducir un automóvil o accionar una máquina bajo los efectos de la sustancia).

ABUSO DE SUSTANCIAS DSM - IV A. Un patrón desadaptativo de consumo de sustancias que 3.-

Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia (p. Ej., arrestos por comportamiento escandaloso debido a la sustancia).

4.- Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales continuos o recurrentes o problemas interpersonales causados o exacerbados por los efectos de la sustancia (p. ej., discusiones con la esposa acerca de las consecuencias de la intoxicación, o violencia física).

B. Los síntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia de sustancias de esta clase de sustancia.

Definición de Dependencia (CIE 10)Definición de Dependencia (CIE 10)

Ha sentido un deseo tan grande de usar... (las drogas que consumió en los últimos 30 días) que no pudo resistir o pensar en nada más?

¿Ha consumido... a pesar de que no tenía la intención de hacerlo al principio, o ha terminado consumiendo... en mayores cantidades de lo que pretendía?

¿Alguna vez le ha pasado que al parar o disminuir el uso de la droga se ha sentido mal y/o sufrido alguno de los siguientes síntomas: ansiedad, depresión, trastorno del sueño, temblor, náuseas o vómitos, diarrea, falta de apetito, estado confundido, ideas raras, agitación, que se le pasan o alivian al volver a consumirla?

Definición de dependenciaDefinición de dependencia

¿Ha observado que para obtener el mismo efecto con... ha consumido mayor cantidad que antes?

¿Ha dejado usted de realizar actividades recreativas o placenteras, debido al consumo de droga o ha aumentado al tiempo destinado para conseguir o recuperarse de los efectos?

¿Le ha pasado que ha continuado el uso de drogas, a pesar de saber que le pueden producir problemas en su salud física (problemas hepáticos) o mental (angustia o depresión).

¿Quién está dónde...?¿Quién está dónde...?

No usan No usan drogasdrogas

ExperimentanExperimentan

AbusoAbuso

AdicciónAdicción

AlcoholAlcohol

10.000 A.C. El hombre comienza a producir “vinos” al fermentar frutas naturales

8.500 A.C. Comienza la agriculturaSe ha propuesto que el cultivo degranos comenzó no con el propósito de producir almidón (harinas) sino para fermentarlo en la producción de alcohol

¿CUANDO COMENZAMOS A PRODUCIR ALCOHOL?

El ALCOHOLEl ALCOHOL

Es una droga legalEs una droga legal EI alcohol es una droga que deprime el SNC, es decir, EI alcohol es una droga que deprime el SNC, es decir,

retarda las funciones cerebrales y pone mas lentas las retarda las funciones cerebrales y pone mas lentas las acciones del cuerpo. acciones del cuerpo.

El área frontal del cerebro es la primera en ser afectada por El área frontal del cerebro es la primera en ser afectada por

los efectos del alcohol en la sangre, con lo que se altera el los efectos del alcohol en la sangre, con lo que se altera el juicio. el pensamiento y el autocontrol. juicio. el pensamiento y el autocontrol.

EI alcohol deprime las funciones del sistema nervioso EI alcohol deprime las funciones del sistema nervioso

central (SNC) en forma proporcional y directa con la central (SNC) en forma proporcional y directa con la concentración del alcohol en la sangreconcentración del alcohol en la sangre

Porque puede generar al menos uno de estos tres fenómenos: Porque puede generar al menos uno de estos tres fenómenos: DEPENDENCIA, TOLERANCIA y/o SINDROME DE DEPENDENCIA, TOLERANCIA y/o SINDROME DE ABSTINENCIA.ABSTINENCIA.

DEPENDENCIA:DEPENDENCIA: Es el deseo que tiene el consumidor de Es el deseo que tiene el consumidor de "seguir consumiendo una droga" porque siente placer o para "seguir consumiendo una droga" porque siente placer o para reducir una tensión o evitar un malestar.reducir una tensión o evitar un malestar.

TOLERANCIA:TOLERANCIA: Cuando se necesita cada vez mas cantidad Cuando se necesita cada vez mas cantidad de la droga para sentir el mismo efecto que las veces de la droga para sentir el mismo efecto que las veces anteriores. Es por eso que cuando uno no acostumbra a anteriores. Es por eso que cuando uno no acostumbra a consumir alcohol se embriaga mas rápido y con menor consumir alcohol se embriaga mas rápido y con menor cantidad.cantidad.

SINDROME DE ABSTINENCIA:SINDROME DE ABSTINENCIA: Se produce cuando se Se produce cuando se deja bruscamente de consumir, y clínicamente se manifiesta deja bruscamente de consumir, y clínicamente se manifiesta por temblor, sudoración, taquicardia y ansiedad.por temblor, sudoración, taquicardia y ansiedad.

¿PORQUÉ EL ALCOHOL ES UNA DROGA?¿PORQUÉ EL ALCOHOL ES UNA DROGA?

El alcohol en cantidades tóxicas, tiene diferentes efectos dentro del El alcohol en cantidades tóxicas, tiene diferentes efectos dentro del organismo, la mayoría de ellos negativos, pues lo único positivo es que organismo, la mayoría de ellos negativos, pues lo único positivo es que contribuye a disminuir el colesterol de la sangre.contribuye a disminuir el colesterol de la sangre.

A nivel del Sistema Nervioso: En el consumo agudo, dependiendo de la A nivel del Sistema Nervioso: En el consumo agudo, dependiendo de la cantidad y el tipo de persona, progresivamente se alteran las cantidad y el tipo de persona, progresivamente se alteran las funciones superiores, sobre todo la praxis y la atención, es por eso que funciones superiores, sobre todo la praxis y la atención, es por eso que es recomendable no conducir en estado de embriaguez, otras es recomendable no conducir en estado de embriaguez, otras alteraciones son en el lenguaje y la memoria. En el consumo alteraciones son en el lenguaje y la memoria. En el consumo crónico: se ha demostrado, que además de algunas alteraciones de las crónico: se ha demostrado, que además de algunas alteraciones de las funciones superiores ya descritas, hay lesión en las células nerviosas, funciones superiores ya descritas, hay lesión en las células nerviosas, y muchas de ellas mueren, esta demostrado que el cerebro de un y muchas de ellas mueren, esta demostrado que el cerebro de un alcohólico de muchos años alcohólico de muchos años pesa menos que el de un no alcohólico. pesa menos que el de un no alcohólico.

En el Aparato Digestivo: El órgano mas afectado es el hígado, cerca En el Aparato Digestivo: El órgano mas afectado es el hígado, cerca del 20% de alcohólicos termina en cirrosis. El hígado también puede del 20% de alcohólicos termina en cirrosis. El hígado también puede sufrir esteatosis ó hepatitis alcohólica. Los pacientes bebedores que sufrir esteatosis ó hepatitis alcohólica. Los pacientes bebedores que hayan tenido hepatitis B, tienen más riesgo para terminar en cirrosis hayan tenido hepatitis B, tienen más riesgo para terminar en cirrosis que los que no beben alcohol y han tenido el antecedente de hepatitis que los que no beben alcohol y han tenido el antecedente de hepatitis B.B.

Daños del Alcohol en el OrganismoDaños del Alcohol en el Organismo

En el sistema inmunológico: Se describe que un alcohólico tiene En el sistema inmunológico: Se describe que un alcohólico tiene disminuido las defensas y es mas fácil que se enferme.disminuido las defensas y es mas fácil que se enferme.

En el sistema cardiovascular: Se han descrito miocardiopatías a En el sistema cardiovascular: Se han descrito miocardiopatías a consecuencia del consumo del alcohol, además de aumentos en la consecuencia del consumo del alcohol, además de aumentos en la presión arterial tras ingesta aguda. El consumo de vino (2 copas como presión arterial tras ingesta aguda. El consumo de vino (2 copas como máximo por día te ayuda a bajar el colesterol de la sangre), los máximo por día te ayuda a bajar el colesterol de la sangre), los médicos conocedores sobre adicciones no recomendamos eso, hasta no médicos conocedores sobre adicciones no recomendamos eso, hasta no haber agotado otras posibilidades para bajar la hipercolesterolemia y haber agotado otras posibilidades para bajar la hipercolesterolemia y haber descartado cualquier posibilidad de adicción al alcohol.haber descartado cualquier posibilidad de adicción al alcohol.

En el sistema óseo: Se dice que favorece al desarrollo de la En el sistema óseo: Se dice que favorece al desarrollo de la osteoporosis.osteoporosis.

En el sistema Endocrinológico: El alcohol favorece a la secreción la En el sistema Endocrinológico: El alcohol favorece a la secreción la prolactina, es por eso que en alcohólicos de mucho tiempo, al examen, prolactina, es por eso que en alcohólicos de mucho tiempo, al examen, algunas veces encontramos escasa secreción Láctea por los pezones. algunas veces encontramos escasa secreción Láctea por los pezones.

Se describe ginecomastia en algunos de ellos.Se describe ginecomastia en algunos de ellos...


El Alcohol y sus efectos a nivel SNCEl Alcohol y sus efectos a nivel SNC

El alcohol actúa como un depresor del sistema El alcohol actúa como un depresor del sistema nervioso central, y el inicio se puede ver como nervioso central, y el inicio se puede ver como activante pues empieza a inhibir los centros activante pues empieza a inhibir los centros inhibitorios, aumenta el efecto si se ingiere junto con inhibitorios, aumenta el efecto si se ingiere junto con benzodiazepinas; De esta manera inhibe benzodiazepinas; De esta manera inhibe progresivamente el funcionamiento de los centros progresivamente el funcionamiento de los centros cerebrales superiores, produciendo inicialmente cerebrales superiores, produciendo inicialmente desinhibición conductual y emocional. desinhibición conductual y emocional.

Por este efecto se ve inicialmente como una ayuda Por este efecto se ve inicialmente como una ayuda en las relaciones sociales. Los efectos de refuerzo en las relaciones sociales. Los efectos de refuerzo para ingerir nuevamente más cantidad de alcohol para ingerir nuevamente más cantidad de alcohol probablemente estén relacionados con el aumento probablemente estén relacionados con el aumento de la actividad de la vía dopaminérgica de la actividad de la vía dopaminérgica mesolímbica.y entonces tiene efecto placentero mesolímbica.y entonces tiene efecto placentero

Efectos del alcohol según nivel de Efectos del alcohol según nivel de alcoholemiaalcoholemia•ALCOHOLEMIA

•(GR o/oo)•ESTADO MENTAL •CONDUCTA •MOVIMIENTOS Y

PERCEPCIONES

•0 - 0.5 •Leve alegría •Apropiada •Leve lentitud y/o torpeza

•0.5 - 1 •Alegría•Menor Juicio

•Menor concentración

•Desinhibición social•Reflejos lentos

•Mayor tiempo de reacción•Lentitud•Torpeza•Menor campo visual

•1 - 1.5 •Confusión•Tristeza•Rabia

•Descontrol•Agresividad

•Lengua traposa•Andar tambaleante•Visión doble

•1.5 - 2 •Incoherencia •Mayor descontrol•Mareo

•Vómitos

•Dificultad para hablar y caminar

•2 - 3 •Apenas consciente •Apático e inerte•Incontinencia

•Incapacidad de hablar y caminar

•3 - 4 •Coma (inconsciente)

•Ausente •Ausencia de reflejos y

sensibilidad

•4 - 5 •Muerte •Parálisis respiratoria

Complicaciones médicas por Alcohol.Complicaciones médicas por Alcohol.

Anemias.Anemias. Trastornos Gastrointestinales :Trastornos Gastrointestinales :• Esofagitis, Gastritis, Ulcera Gástrica.Esofagitis, Gastritis, Ulcera Gástrica.• Hemorragia digestiva.Hemorragia digestiva.• Pancreatitis Aguda.Pancreatitis Aguda.• Hepatitis Alcohólica.Hepatitis Alcohólica.• Daño hepático Crónico .Daño hepático Crónico .

Síndrome de Privación a Alcohol.Síndrome de Privación a Alcohol. LEVELEVE : : Aparece entre las 6 a 48 hrs de abstinencia.Aparece entre las 6 a 48 hrs de abstinencia. Duración de 1 a 4 días.Duración de 1 a 4 días. Irritabilidad, Ansiedad, Inquietud motora, Temblor Irritabilidad, Ansiedad, Inquietud motora, Temblor

fino distal , Debilidad muscular, distractibilidad.fino distal , Debilidad muscular, distractibilidad. Síntomas Neurovegetativos :Síntomas Neurovegetativos : SudoraciónSudoración TaquicardiaTaquicardia inyección conjuntivalinyección conjuntival insomnio, pesadillasinsomnio, pesadillas anorexia.anorexia.

Síndrome de Privación a Alcohol.Síndrome de Privación a Alcohol.

MODERADO:MODERADO: Aparece entre las 24 a 72 hrs de abstinencia.Aparece entre las 24 a 72 hrs de abstinencia. Duración de 3 a 7 días.Duración de 3 a 7 días. Mayor intensidad de los síntomas ya Mayor intensidad de los síntomas ya

descritos, pudiendo llegar a agitación descritos, pudiendo llegar a agitación psicomotora.psicomotora.

Síntomas gastrointestinales :Nauseas, Síntomas gastrointestinales :Nauseas, Vómitos, diarrea.Vómitos, diarrea.

Síndrome de Privación a Alcohol.Síndrome de Privación a Alcohol.

SEVERO :SEVERO : Aparece entre la 24 a 72 hrs de abstinencia.Aparece entre la 24 a 72 hrs de abstinencia. Puede durar entre 2 y 10 dias.Puede durar entre 2 y 10 dias. Convulsiones.Convulsiones. Síntomas psicóticos de un delirium.Síntomas psicóticos de un delirium.

¿A qué Equivale cada Copa?¿A qué Equivale cada Copa? Unidad de alcohol, es equivalente a 10 gramos de alcohol puro; Unidad de alcohol, es equivalente a 10 gramos de alcohol puro;

volumen que aumenta la alcoholemia en 0,2 – 0,3 gramos / volumen que aumenta la alcoholemia en 0,2 – 0,3 gramos / litro de sangre. Factor que debe multiplicarse por la cantidad litro de sangre. Factor que debe multiplicarse por la cantidad de unidades ingeridasde unidades ingeridas

Vino 100 cc Cerveza 360 cc Piscola 150 ccBebida destilada 100 cc

Mejor no tomes alcohol si:Mejor no tomes alcohol si:

Aún Aún no has cumplido los 18 no has cumplido los 18 años. Te evitarás problemas años. Te evitarás problemas con la ley, la policía, la entrada a los locales, con tus con la ley, la policía, la entrada a los locales, con tus amigos, con tu familia, con tu salud y contigo mismo (que amigos, con tu familia, con tu salud y contigo mismo (que es lo peor).es lo peor).

Te estás Te estás medicando medicando o estás o estás embarazadaembarazada.. Vas a conducir. Ya sabes que la mezcla de alcohol y Vas a conducir. Ya sabes que la mezcla de alcohol y

conducción provocan una situación de alto riesgo que conducción provocan una situación de alto riesgo que muchas veces acaba mal.muchas veces acaba mal.

Elige cada noche uno del grupo que conduzca y no beba.Elige cada noche uno del grupo que conduzca y no beba.

Si eres adulto y decides tomar alcohol:Si eres adulto y decides tomar alcohol: Mejor no mezclar diversos tipos de bebidasMejor no mezclar diversos tipos de bebidas Si eres hombre, no sobrepases 3 Unidades de alcoholSi eres hombre, no sobrepases 3 Unidades de alcohol Si eres mujer, no sobrepases 2 Unidades de alcoholSi eres mujer, no sobrepases 2 Unidades de alcohol Recuerda que cada unidad de alcohol contiene 10 gr de alcohol puro. El adulto Recuerda que cada unidad de alcohol contiene 10 gr de alcohol puro. El adulto

metaboliza y elimina entre 8 y 10 gramos por hora, por lo que para una unidad metaboliza y elimina entre 8 y 10 gramos por hora, por lo que para una unidad de alcohol es necesario dejar pasar una hora, en el caso de los hombres, y una de alcohol es necesario dejar pasar una hora, en el caso de los hombres, y una hora y media en mujeres.hora y media en mujeres.

HombresHombres Limites del Limites del consumo de riesgo consumo de riesgo por día en adultospor día en adultos

Áreas del S.N.C. que son vulnerables Áreas del S.N.C. que son vulnerables a ser dañadas por alcohola ser dañadas por alcohol

Efectos del Alcohol en el CerebroEfectos del Alcohol en el Cerebroen una PERSONAen una PERSONA

1.1. Efectos HedónicosEfectos Hedónicos (Repetitivos o de “Recompensa”). (Repetitivos o de “Recompensa”).(a) Efecto Mini-Cocaína (liberación de dopamina)(a) Efecto Mini-Cocaína (liberación de dopamina)(b) Efecto Mini-Morfina (liberación de endorfinas)(b) Efecto Mini-Morfina (liberación de endorfinas)(c) Efecto Valium (activación de receptor GABA: efecto (c) Efecto Valium (activación de receptor GABA: efecto antiansiedad)antiansiedad)(d) Efecto Fluoxetina (aumentando el tono serotonérgico)(d) Efecto Fluoxetina (aumentando el tono serotonérgico)

2.2. Efectos Disfóricos y ExteriorizadosEfectos Disfóricos y Exteriorizados (Aversión). (Aversión). (a) Efecto anestésico y anticognitivo (inhibición del (a) Efecto anestésico y anticognitivo (inhibición del receptor de glutamato (NMDA)receptor de glutamato (NMDA)(b) Efecto en equilibrio (adenosina)(b) Efecto en equilibrio (adenosina)(c) Náuseas y taquicardia ((c) Náuseas y taquicardia (acetaldehidoacetaldehido producido en el producido en el metabolismo del alcohol)metabolismo del alcohol)

Los efectos del alcohol etílico e Los efectos del alcohol etílico e

interacción de distintos factoresinteracción de distintos factores Edad: mayor efecto al ingerir similar dosis en personas Edad: mayor efecto al ingerir similar dosis en personas

adolescentes que en adultos. adolescentes que en adultos. Peso: Afecta a personas con menor masa muscular. . Peso: Afecta a personas con menor masa muscular. . Genero: las mujeres tienen en general menor tolerancia Genero: las mujeres tienen en general menor tolerancia

que los hombres.que los hombres. Velocidad y cantidad de la ingesta: a mayor velocidad de Velocidad y cantidad de la ingesta: a mayor velocidad de

ingesta y mayor cantidad es mayor el efecto que se tiene:ingesta y mayor cantidad es mayor el efecto que se tiene: La cantidad y rapidez de la ingesta (a más alcohol en La cantidad y rapidez de la ingesta (a más alcohol en

menos tiempo, mayor intoxicación).menos tiempo, mayor intoxicación).la ingestión simultánea de comida (el estómago lleno, la ingestión simultánea de comida (el estómago lleno, sobre todo de alimentos grasos, dificulta la intoxicación).sobre todo de alimentos grasos, dificulta la intoxicación).

La combinación con bebidas carbónicas (tónica, coca-La combinación con bebidas carbónicas (tónica, coca-cola, etc.), que aceleran la intoxicación.cola, etc.), que aceleran la intoxicación.

¿¿El alcohol afecta de forma diferente a las El alcohol afecta de forma diferente a las

mujeres que los hombres?mujeres que los hombres? Sí, el alcohol afecta a las mujeres de forma diferente que a los Sí, el alcohol afecta a las mujeres de forma diferente que a los

hombres. Las mujeres se incapacitan más que los hombres luego hombres. Las mujeres se incapacitan más que los hombres luego de beber la misma cantidad de alcohol, aún tomando en cuenta de beber la misma cantidad de alcohol, aún tomando en cuenta las diferencias en el peso. las diferencias en el peso.

Esto es así porque el cuerpo de las mujeres contiene menos Esto es así porque el cuerpo de las mujeres contiene menos agua que el de los hombres. Debido a que el alcohol se mezcla agua que el de los hombres. Debido a que el alcohol se mezcla con el agua que hay en el cuerpo, una determinada cantidad de con el agua que hay en el cuerpo, una determinada cantidad de alcohol se manifiesta en forma más concentrada en el cuerpo de alcohol se manifiesta en forma más concentrada en el cuerpo de una mujer que en el de un hombre. una mujer que en el de un hombre.

En otras palabras, sería como echar la misma cantidad de En otras palabras, sería como echar la misma cantidad de alcohol en un cubo de agua mucho más pequeño. alcohol en un cubo de agua mucho más pequeño.

el abuso crónico del alcohol produce un daño físico más el abuso crónico del alcohol produce un daño físico más pronunciado en las mujeres que en los hombres. La dependencia pronunciado en las mujeres que en los hombres. La dependencia del alcohol y los problemas médicos relacionados, tales como del alcohol y los problemas médicos relacionados, tales como daños en el cerebro, el corazón y el hígado, progresan más daños en el cerebro, el corazón y el hígado, progresan más rápidamente en las mujeres que en los hombres. rápidamente en las mujeres que en los hombres.

Factores Determinantes en el Factores Determinantes en el Alcoholismo en la POBLACIÓNAlcoholismo en la POBLACIÓN

Factores Sociales y Psicológicos 40%Factores Sociales y Psicológicos 40% Precio de las bebidas alcohólicas Precio de las bebidas alcohólicas Permisividad Familiar y LaboralPermisividad Familiar y Laboral Presión Social Presión Social Calidad o tipo de vida Calidad o tipo de vida (el abuso de alcohol es mayormente (el abuso de alcohol es mayormente

hedónico)hedónico) Personalidad o Co-morbilidad (Personalidad antisocial y de Personalidad o Co-morbilidad (Personalidad antisocial y de

búsqueda de sensaciones).búsqueda de sensaciones).Factores Genéticos 60%Factores Genéticos 60% Balance entre factores hedónicos y disfóricosBalance entre factores hedónicos y disfóricos 4 veces mas alcoholismo en hijos de padres y madres alcohólicas4 veces mas alcoholismo en hijos de padres y madres alcohólicas 4 veces mas riesgo en hijos de padres alcohólicos adoptados en 4 veces mas riesgo en hijos de padres alcohólicos adoptados en

familias no alcohólicasfamilias no alcohólicas Mellizos idénticos (univitelinos) tienen 2 veces más concordancia de Mellizos idénticos (univitelinos) tienen 2 veces más concordancia de

alcoholismo que mellizos fraternos alcoholismo que mellizos fraternos Personas que Personas que no metabolizan bien el acetaldehidono metabolizan bien el acetaldehido están están

protegidos hasta un 100% (mutación puntual dominante protegidos hasta un 100% (mutación puntual dominante negativa Glu487Lys)negativa Glu487Lys)

En el sistema inmunológico: Se describe que un alcohólico En el sistema inmunológico: Se describe que un alcohólico tiene disminuido las defensas y es mas fácil que se enferme.tiene disminuido las defensas y es mas fácil que se enferme.

En el sistema cardiovascular: Se han descrito miocardiopatías En el sistema cardiovascular: Se han descrito miocardiopatías a consecuencia del consumo del alcohol, además de aumentos a consecuencia del consumo del alcohol, además de aumentos en la presión arterial tras ingesta aguda. El consumo de vino (2 en la presión arterial tras ingesta aguda. El consumo de vino (2 copas como máximo por día te ayuda a bajar el colesterol de la copas como máximo por día te ayuda a bajar el colesterol de la sangre), los médicos conocedores sobre adicciones no sangre), los médicos conocedores sobre adicciones no recomendamos eso, hasta no haber agotado otras recomendamos eso, hasta no haber agotado otras posibilidades para bajar la hipercolesterolemia y haber posibilidades para bajar la hipercolesterolemia y haber descartado cualquier posibilidad de adicción al alcohol.descartado cualquier posibilidad de adicción al alcohol.

En el sistema óseo: Se dice que favorece al desarrollo de la En el sistema óseo: Se dice que favorece al desarrollo de la osteoporosis.osteoporosis.

En el sistema Endocrinológico: El alcohol favorece a la En el sistema Endocrinológico: El alcohol favorece a la secreción la prolactina, es por eso que en alcohólicos de secreción la prolactina, es por eso que en alcohólicos de mucho tiempo, al examen, algunas veces encontramos escasa mucho tiempo, al examen, algunas veces encontramos escasa secreción Láctea por los pezones. Se describe ginecomastia en secreción Láctea por los pezones. Se describe ginecomastia en

algunos de ellos.algunos de ellos...


Comparación de un Cerebro Normal Comparación de un Cerebro Normal a uno con alcoholismoa uno con alcoholismo

¿Es seguro beber durante el ¿Es seguro beber durante el

embarazo?embarazo? No, beber durante el embarazo es peligroso. El alcohol No, beber durante el embarazo es peligroso. El alcohol

puede tener muchos efectos dañinos en el bebé. puede tener muchos efectos dañinos en el bebé. El bebé puede nacer con un retardo mental o con El bebé puede nacer con un retardo mental o con

problemas de aprendizaje o de conducta que le duren problemas de aprendizaje o de conducta que le duren toda la vida. toda la vida.

No sabemos exactamente cuánto alcohol es necesario No sabemos exactamente cuánto alcohol es necesario para causar estos problemas. Sin embargo, lo que sí para causar estos problemas. Sin embargo, lo que sí sabemos es que estos defectos congénitos relacionados sabemos es que estos defectos congénitos relacionados con el alcohol se pueden prevenir en un 100 por ciento, con el alcohol se pueden prevenir en un 100 por ciento, simplemente no bebiendo alcohol durante el embarazo. simplemente no bebiendo alcohol durante el embarazo.

El proceder más seguro para las mujeres embarazadas El proceder más seguro para las mujeres embarazadas o que intentan quedar embarazadas es no tomar alcohol o que intentan quedar embarazadas es no tomar alcohol en absoluto en absoluto

AlcoholAlcohol

Eliminación por metabolización 95%Eliminación por metabolización 95% 5% en orina, aire expirado, sudor5% en orina, aire expirado, sudor Depresor SNC que actúa aumentando Depresor SNC que actúa aumentando

transmisión GABA y disminución de la transmisión GABA y disminución de la glutamatérgicaglutamatérgica

MITOS RESPECTO AL ALCOHOLMITOS RESPECTO AL ALCOHOL

Es un estimulanteEs un estimulante Ayuda para calentarse (cuando hace frío)Ayuda para calentarse (cuando hace frío) Sirve para el resfríoSirve para el resfrío Hace mas hombreHace mas hombre La cerveza es buena para la sedLa cerveza es buena para la sed Es bueno que los niños aprendan a beberEs bueno que los niños aprendan a beber

ASPECTOS DE LA PUBLICIDAD ASPECTOS DE LA PUBLICIDAD EN EL ALCOHOLEN EL ALCOHOL

Se asocia a éxito con el sexo opuestoSe asocia a éxito con el sexo opuesto Se asocia a mejor comunicaciónSe asocia a mejor comunicación Se a pasarlo bienSe a pasarlo bien Se asocia al deporteSe asocia al deporte En mujeres se asocia a ser atractiva, En mujeres se asocia a ser atractiva,

independiente, joven, también con éxitoindependiente, joven, también con éxito

BEBER SIN RIESGOBEBER SIN RIESGO

No mas de el equivalente a 4 copas de vino No mas de el equivalente a 4 copas de vino al día en el hombre (máximo)al día en el hombre (máximo)

No mas de 2 copas de vino al dia en la No mas de 2 copas de vino al dia en la mujer (máximo)mujer (máximo)

No beber en situaciones en que se maneja No beber en situaciones en que se maneja vehículo o maquinaria o de riesgovehículo o maquinaria o de riesgo

No beber si se esta embarazada o No beber si se esta embarazada o amamantandoamamantando

1.1. El alcoholismo (realmente) resulta de la El alcoholismo (realmente) resulta de la interacción de genes y medio ambiente. Ambos interacción de genes y medio ambiente. Ambos factores pueden anular al otro.factores pueden anular al otro.

2.2. Los alcohólicos no nacen, se hacen.Los alcohólicos no nacen, se hacen.3.3. Ser un bebedor problema ocurre antes de ser Ser un bebedor problema ocurre antes de ser

alcohólico.alcohólico.4.4. Bebedores problemas (y alcohólicos en estados Bebedores problemas (y alcohólicos en estados

iniciales) pueden aprender a beber en iniciales) pueden aprender a beber en moderación.moderación.

5.5. La clave del éxito en evitar una progresión al La clave del éxito en evitar una progresión al alcoholismo es identificar al bebedor problema y alcoholismo es identificar al bebedor problema y entregar una intervención breveentregar una intervención breve

Nuevos ConceptosNuevos Conceptos

Pulmones producto de tabaquismo

Tabaco (Nicotina)0Tabaco (Nicotina)0

Núcleo ventrotegmental anterior (DA) (NA)Núcleo ventrotegmental anterior (DA) (NA) Aumento del glutamato lo aumenta DA al Aumento del glutamato lo aumenta DA al

núcleo acumbensnúcleo acumbens Disminución mantenida de GABADisminución mantenida de GABA

Estudio de variación genéticaEstudio de variación genética» enzima CYP2B 6 degrada nicotina(con menor enzima CYP2B 6 degrada nicotina(con menor

actividad) mayor craving (1.5 mas de recaídas)actividad) mayor craving (1.5 mas de recaídas)

La “curva epidémica” del consumo tiene La “curva epidémica” del consumo tiene características diferentes en distintas poblaciones:características diferentes en distintas poblaciones:

– En los países desarrollados se encuentra en la fase En los países desarrollados se encuentra en la fase descendente y en los países en desarrollo se encuentra en descendente y en los países en desarrollo se encuentra en su fase ascendente.su fase ascendente.

– Hay distintos patrones de consumo, según sexo. Hay distintos patrones de consumo, según sexo. – La “curva” de la mujeres está desfasada en el tiempo en La “curva” de la mujeres está desfasada en el tiempo en

relación a la de los varones.relación a la de los varones.

– Hay una tendencia a que la prevalencia del hábito de fumar Hay una tendencia a que la prevalencia del hábito de fumar sea mayor en los segmentos más pobres y con menor nivel sea mayor en los segmentos más pobres y con menor nivel educacional educacional El hábito tabáquico se ha desplazado desde El hábito tabáquico se ha desplazado desde los grupos de mayores ingresos a los de menores ingresoslos grupos de mayores ingresos a los de menores ingresos

Características de la epidemia del Características de la epidemia del consumo de tabaco en el Mundoconsumo de tabaco en el Mundo

La edad de inicio determina la evolución del hábito La edad de inicio determina la evolución del hábito tabáquico tabáquico Los que comienzan a fumar en la Los que comienzan a fumar en la adolescencia tienen mayor probabilidad de continuar adolescencia tienen mayor probabilidad de continuar fumando a lo largo de la vida y de ser grandes fumando a lo largo de la vida y de ser grandes fumadores.fumadores.

Se aprecia una mayor tasa de abandono del hábito Se aprecia una mayor tasa de abandono del hábito tabáquico en los países de mayores ingresos. tabáquico en los países de mayores ingresos.

Se ha encontrado un largo intervalo de tiempo entre Se ha encontrado un largo intervalo de tiempo entre el aumento de la prevalencia de consumo de tabaco el aumento de la prevalencia de consumo de tabaco y los daños poblacionales que esta genera (cercano a y los daños poblacionales que esta genera (cercano a los 30 años para la mortalidad por cáncer de los 30 años para la mortalidad por cáncer de pulmón).pulmón). desde los grupos de mayores ingresos a los de desde los grupos de mayores ingresos a los de menores ingresosmenores ingresos


Relación entre pobreza y tabaquismoRelación entre pobreza y tabaquismo::

– El hábito tabáquico está en aumento en las El hábito tabáquico está en aumento en las poblaciones más pobres.poblaciones más pobres.

– Hay una sinergia entre los riesgos asociados al Hay una sinergia entre los riesgos asociados al consumo de tabaco y a las condiciones de consumo de tabaco y a las condiciones de pobreza, respecto de los daños a la salud.pobreza, respecto de los daños a la salud.

– Podría haber un mayor efecto sobre los Podría haber un mayor efecto sobre los fumadores pasivos.fumadores pasivos.


Hijos de madres fumadoras pesan en promedio Hijos de madres fumadoras pesan en promedio

220 gramos menos.220 gramos menos. Las muertes neonatales aumentan en un 33%.Las muertes neonatales aumentan en un 33%. Niños fumadores tienen 6 veces mas hemorragias Niños fumadores tienen 6 veces mas hemorragias

subaracnoideas.subaracnoideas. El rendimiento académico y el nivel educacional El rendimiento académico y el nivel educacional

tienen valor predictivo en determinar cuando una tienen valor predictivo en determinar cuando una persona llegará a ser fumador.persona llegará a ser fumador.

Tabaco o SaludTabaco o SaludNiños y AdolescentesNiños y Adolescentes

Fumador 20 cig/díaFumador 20 cig/día 1.1454 ng/ml 1.1454 ng/ml Marca “bajos índices”Marca “bajos índices” Fumador 20 cig/díaFumador 20 cig/día 4.035,8 ng/ml 4.035,8 ng/ml “ “corriente”corriente” Fumador 1 cig/díaFumador 1 cig/día 372,5 ng/ml372,5 ng/ml

NO FUMADORNO FUMADOR 86,7 ng/ml 86,7 ng/ml

CASA DE FUMADORESCASA DE FUMADORES NO FUMADORNO FUMADOR 32,1 ng/ml 32,1 ng/ml CASA DE NO FUMADORESCASA DE NO FUMADORES

NIVELES DE COTININANIVELES DE COTININAMedición en OrinaMedición en Orina

TABACO

Fumadores Pasivos• 30% más de gastos por tratamientos para combatir problemas respiratorios

• 23% más de riesgo de enfermedades cardiacas

• 26% más de riesgo de cáncer al pulmón

• Niños: más enfermedades de oídos, bronquitis obstructiva, piel

• 2 veces mayor ausentismo laboral

ENFERMEDAD CONTAGIOSAENFERMEDAD CONTAGIOSA

Padres a hijosPadres a hijos Hermanos mayores a menoresHermanos mayores a menores Entre amigos o paresEntre amigos o pares Publicidad a la poblaciónPublicidad a la población

TabaquismoTabaquismo

EPIDEMIA DE SALUDEPIDEMIA DE SALUD

No sólo el 40 a 50% de la población que No sólo el 40 a 50% de la población que fuma daña su salud sino que también se fuma daña su salud sino que también se afecta el otro 50 a 60% como fumadores afecta el otro 50 a 60% como fumadores pasivospasivos


Población Mundial : 6.000 millonesPoblación Mundial : 6.000 millonesPoblación Fumadora : 1.100 millonesPoblación Fumadora : 1.100 millones

Muertos anuales 1998 : 3 millonesMuertos anuales 1998 : 3 millonesMuertos anuales 2020 : 10 millonesMuertos anuales 2020 : 10 millones

Cada 1 hora muere 1 chilenoCada 1 hora muere 1 chileno

por el cigarropor el cigarro

Tabaquismo en el MundoTabaquismo en el Mundo

Proyección al año 2030

1 de cada 6 personas morirá a 1 de cada 6 personas morirá a causa del tabaco.causa del tabaco.

7 de cada 10 fallecidos será en los 7 de cada 10 fallecidos será en los países subdesarrolladospaíses subdesarrollados..


Grupos de Causa.Grupos de Causa.

% de muertes atribuibles al total de muertes del grupo % de muertes atribuibles al total de muertes del grupo de causa.de causa.

CardiovascularesCardiovasculares 18.518.5 RespiratoriasRespiratorias 39.839.8 CáncerCáncer 20.020.0



COMPONENTES DEL

HUMO DEL CIGARRO1.- NICOTINA

2.- MONÓXIDO DE CARBONO

3.- ALQUITRÁN

4.- SUSTANCIAS IRRITANTES

Tabaco y Aparato Cardiovascular Tabaco y Aparato Cardiovascular

EFECTOS EFECTOS PATOLÓGICOSPATOLÓGICOS

Daño endotelio Daño endotelio vascularvascular

Proliferación células Proliferación células musculares lisasmusculares lisas

Inicio y progresión Inicio y progresión ateroesclerosisateroesclerosis

MiocardiopatíaMiocardiopatía

EFECTOS FISIOPATOLÓGICOSEFECTOS FISIOPATOLÓGICOS

Frecuencia cardíaca, presión arterial, gasto Frecuencia cardíaca, presión arterial, gasto cardíaco y demanda de oxígenocardíaco y demanda de oxígeno

VasoconstricciónVasoconstricción

umbral fibrilación ventricularumbral fibrilación ventricular

ArritmiasArritmias

Alteraciones autorregulación flujo coronarioAlteraciones autorregulación flujo coronario

TABACO Y APARATO TABACO Y APARATO CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

TABACO Y APARATO TABACO Y APARATO CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

ENFERMEDAD ENFERMEDAD CORONARIACORONARIA

frecuencia IAM frecuencia IAM

2 a 4 veces mayor 2 a 4 veces mayor riesgo muerte súbitariesgo muerte súbita

Relación dosis Relación dosis respuesta entre fumar respuesta entre fumar y enf.coronaria y enf.coronaria

ACCIDENTES ACCIDENTES VASCULARES VASCULARES CEREBRALESCEREBRALES

50-55% de AVC 50-55% de AVC atribuibles al atribuibles al cigarrillocigarrillo

Riesgos disminuyen al Riesgos disminuyen al dejar de fumar en dejar de fumar en 100% a los 5 años. 100% a los 5 años.

TABACO Y APARATO TABACO Y APARATO RESPIRATORIORESPIRATORIO

ENFERMEDADES ENFERMEDADES PULMONARESPULMONARES

Es la principal causa de: Es la principal causa de: EPOC Enfermedad EPOC Enfermedad

Pulmonar Obstructiva Pulmonar Obstructiva Crónica Crónica

Bronquitis crónica y Bronquitis crónica y enfisema pulmonar enfisema pulmonar

TABACO Y CANCERTABACO Y CANCER

RELACIÓN ENTRE TABACO Y TIPO DE CÁNCERRELACIÓN ENTRE TABACO Y TIPO DE CÁNCER Pulmón (85%)Pulmón (85%) Boca y faringe (93%)Boca y faringe (93%) Laringe (82%)Laringe (82%) Esófago (80%)Esófago (80%) Cuello uterino (30%)Cuello uterino (30%) Páncreas, riñón, uréter y vejigaPáncreas, riñón, uréter y vejiga Leucemias (14%)Leucemias (14%)

¿Qué Funciona?¿Qué Funciona?

Políticas públicas:Políticas públicas: Impuestos al tabacoImpuestos al tabaco Control del contrabandoControl del contrabando Espacios libres de humoEspacios libres de humo Prohibición de la promoción y propaganda del tabacoProhibición de la promoción y propaganda del tabaco Educación públicaEducación pública

El impacto: 1.5 - 3 millones menos de muertes por causa El impacto: 1.5 - 3 millones menos de muertes por causa del tabaco entre los fumadoresdel tabaco entre los fumadores

Impuestos al TabacoImpuestos al Tabaco

Un incremento real en el precio del tabaco Un incremento real en el precio del tabaco de 10%de 10%

disminución de consumo de 4 - 8% disminución de consumo de 4 - 8%Precio Real de los Cigarillos y Consumo

Annual, Argentina, 1989-1995

0.00

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

1.40

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

Pre

cio

re

al/

pa

q

48

50

52

54

56

58

60

62

Paq

uete

de

cons

umo/

cápi

ta

Real Price Consumption/capita

Precio real/paq

Medidas que Medidas que apoyan los impuestos al tabacoapoyan los impuestos al tabaco

Control de contrabando:Control de contrabando:– reducir la disponibilidad de cigarrillos baratosreducir la disponibilidad de cigarrillos baratos– aumentar los ingresosaumentar los ingresos

Dedicar el ingreso de impuestos al tabaco a Dedicar el ingreso de impuestos al tabaco a financiar los programas de control aumentan el financiar los programas de control aumentan el impacto de las medidas fiscalesimpacto de las medidas fiscales

Espacios Libres de HumoEspacios Libres de Humo

El humo ambiental del tabaco produce:El humo ambiental del tabaco produce:– cáncer del pulmón y cardiopatías en adultoscáncer del pulmón y cardiopatías en adultos– abortos, bajo peso al nacer y muerte súbita del lactanteabortos, bajo peso al nacer y muerte súbita del lactante– asma, neumonía, bronquitis e infecciones del oído en asma, neumonía, bronquitis e infecciones del oído en

niños niños Los Espacios Libres de HumoLos Espacios Libres de Humo

– protegen a los no fumadoresprotegen a los no fumadores– Alientan a los fumadores a dejar de fumarAlientan a los fumadores a dejar de fumar– Cambian la aceptación social del tabaquismoCambian la aceptación social del tabaquismo

Restricciones a la PropagandaRestricciones a la Propaganda

La propaganda del tabaco afecta el La propaganda del tabaco afecta el consumo de tabaco en su inicioconsumo de tabaco en su inicio

Las restricciones parciales Las restricciones parciales no no reducen el reducen el consumoconsumo

La restricciones más amplias o La restricciones más amplias o prohibiciones reducen el consumoprohibiciones reducen el consumo

Restricciones a la PropagandaRestricciones a la Propaganda

Tendencias en el consumo per cápita en países con Tendencias en el consumo per cápita en países con y sin prohibiciones amplias de la propaganda del y sin prohibiciones amplias de la propaganda del

tabacotabaco

Educación PúblicaEducación Pública

Provee apoyo a otras políticasProvee apoyo a otras políticas Medios de comunicaciónMedios de comunicación Advertencias en los paquetes de cigarrillosAdvertencias en los paquetes de cigarrillos

Resumen de OpcionesResumen de Opciones

Muchas medidas efectivas de política a Muchas medidas efectivas de política a disposición de los gobiernosdisposición de los gobiernos

La evidencia muestra que los impuestos al La evidencia muestra que los impuestos al tabaco y los espacios libres de humo son tabaco y los espacios libres de humo son las opciones más costo-efectivaslas opciones más costo-efectivas

No fumadorNo fumador Padres no fumadoresPadres no fumadores Amigos no fumadoresAmigos no fumadores tabaco es dañino tabaco es dañino

para la saludpara la salud El tabaco debería ser El tabaco debería ser

prohibido en lugares prohibido en lugares públicospúblicos

Factores psicosociales que Factores psicosociales que determinan el inicio de fumardeterminan el inicio de fumar

FumadoresFumadores CuriosidadCuriosidad Amigos que fumanAmigos que fuman Padres fumadoresPadres fumadores Alta disponibilidadAlta disponibilidad propaganda para propaganda para

consumirconsumir

Imagen de rebeldía juvenil. Imagen de rebeldía juvenil. Ayuda a hacer y conservar amigos. Ayuda a hacer y conservar amigos. Ayuda a parecerse mas adultos. Ayuda a parecerse mas adultos.

Beneficios del hábito Beneficios del hábito tabáquico de adolescentes. tabáquico de adolescentes.

Calma los nervios y reduce el estrés.Calma los nervios y reduce el estrés. Impide el aumento de peso.Impide el aumento de peso. Produce placer o satisfacción. Produce placer o satisfacción.

Beneficios del hábito Beneficios del hábito tabáquicotabáquico

Motivación para dejar el tabacoMotivación para dejar el tabaco

El nivel de adicción al tabaco. El nivel de adicción al tabaco.

Factores para dejar de fumarFactores para dejar de fumar

A) conciencia de los riesgos de fumar A) conciencia de los riesgos de fumar para la salud propia de los demás. para la salud propia de los demás.

B) Costo financiero del tabaco. B) Costo financiero del tabaco. C) Presiones sociales para dejar de C) Presiones sociales para dejar de

fumar o para seguir haciendolo. fumar o para seguir haciendolo.

Determinantes de motivación Determinantes de motivación para dejar de fumar. para dejar de fumar.

90% de fumadores en el Reino Unido cree 90% de fumadores en el Reino Unido cree que el fumar es perjudicial para la saludque el fumar es perjudicial para la salud

70% desea abandonar el cigarrillo. 70% desea abandonar el cigarrillo. 60% ha intentado seriamente dejarlo al 60% ha intentado seriamente dejarlo al

menos una vez y ha fracasado. menos una vez y ha fracasado. Dejar de fumar por si solo tiene una tasa Dejar de fumar por si solo tiene una tasa

de 3 al 5% de éxito al año.de 3 al 5% de éxito al año.

Conciencia Pública de daños Conciencia Pública de daños del tabaco. del tabaco.

Los cigarrillos y otras formas de tabaco son Los cigarrillos y otras formas de tabaco son adictivas. adictivas.

La nicotina es la droga del tabaco que causa La nicotina es la droga del tabaco que causa la adicción. la adicción.

Los procesos farmacológicos y Los procesos farmacológicos y comportamentales que determinan la adicción comportamentales que determinan la adicción al tabaco son similares a la adicción a heroína al tabaco son similares a la adicción a heroína o cocaínao cocaína

Adicción a la Nicotina. Adicción a la Nicotina.

a) Consumo de nicotina durante al menos algunas a) Consumo de nicotina durante al menos algunas semanas.semanas.

B)Interrupción brusca o disminución de la cantidad de B)Interrupción brusca o disminución de la cantidad de nicotina consumida, seguida a las 24 horas por cuatro o nicotina consumida, seguida a las 24 horas por cuatro o más de los siguientes signosmás de los siguientes signos..– 1. Estado de ánimo disfórico o depresivo1. Estado de ánimo disfórico o depresivo– 2.2. insomnioinsomnio– 3.3. irritabilidad, frutración o irairritabilidad, frutración o ira– 4.4. ansiedadansiedad– 5.5. dificultades de concentracióndificultades de concentración– 6.6. inquietudinquietud– 7.7. disminución de la frecuencia cardíacadisminución de la frecuencia cardíaca– 8.8. aumento del apetito o del pesoaumento del apetito o del peso

Síndrome de abstinencia a Síndrome de abstinencia a nicotinanicotina

El consumo de tabaco es frecuente en nuestra sociedad El consumo de tabaco es frecuente en nuestra sociedad en especial en los jóvenes de ambos sexos. en especial en los jóvenes de ambos sexos.

El consumo de tabaco es una adicción. El consumo de tabaco es una adicción. Hay varios factores que influyen para consumir, por lo Hay varios factores que influyen para consumir, por lo

que no es fácil dejar de hacerloque no es fácil dejar de hacerlo Las tabacaleras han diseñado estrategias para aumentar Las tabacaleras han diseñado estrategias para aumentar

los fumadores en ambos sexos (aumentar su mercado).los fumadores en ambos sexos (aumentar su mercado). Para dejar de consumir tabaco se necesita estar motivadoPara dejar de consumir tabaco se necesita estar motivado Dejar de fumar sin otra ayuda es posible en un Dejar de fumar sin otra ayuda es posible en un

porcentaje bajo de personas. porcentaje bajo de personas. En general se requiere terapia de consejería.En general se requiere terapia de consejería. Su tratamiento mejora su salud.Su tratamiento mejora su salud.

Hoja de Marihuana

Planta de Marihuana

Marihuana refinada

Marihuana Hachis

MARIHUANA MARIHUANA

Contiene mas de 60 cannabinoides.Contiene mas de 60 cannabinoides. Contiene mas de 400 otras sustancias que Contiene mas de 400 otras sustancias que

también son aspiradas también son aspiradas Contiene un mayor porcentaje de Contiene un mayor porcentaje de

cancerígenos que el tabacocancerígenos que el tabaco El compuesto activo es el THCEl compuesto activo es el THC

Al comienzo produce excitación y euforia

Los sonidos, colores, la sensación del tiempo y del espacio se transforman

Luego, relajación, sueño, angustia y hambre

MarihuanaMarihuanaEfectos principales:

Perturba la memoria: dificultad para recordar y aprender (“borrones”)

Confusión: Dificultad para decidir y resolver problemas

Se puede quedar en el cuerpo por meses

Efectos del Abuso reiterado...Efectos del Abuso reiterado...

Enfermedades pulmonares

Trastornos hormonales

“Síndrome amotivacional”

Desconcentración Confusión, inquietud, excitación, ansiedad Alucinaciones: se perciben cosas o situaciones que no existen Puede producir estados de pánico

MARIHUANAMARIHUANA

Compuesto y forma de acciónCompuesto y forma de acción Efectos agudosEfectos agudos Efectos crónicosEfectos crónicos Estudio de efectos terapéuticosEstudio de efectos terapéuticos Comorbilidad psiquiátrica en jóvenesComorbilidad psiquiátrica en jóvenes Detección. Tto/inicial y derivaciónDetección. Tto/inicial y derivación Enfoques terapéuticosEnfoques terapéuticos

Compuesto Compuesto delta-9-tetrahidrocanabinoldelta-9-tetrahidrocanabinol Mas de 400 componentes, más de 60 Mas de 400 componentes, más de 60

canabinoles y mas del 50% mas de canabinoles y mas del 50% mas de sustancias cancerígenas en comparación al sustancias cancerígenas en comparación al tabacotabaco

Forma de acciónForma de acción

El THC se une a los receptores CB1 y CB2 El THC se une a los receptores CB1 y CB2 (sust. Amantadina)(sust. Amantadina)

CB1 distribución en neuronas del sistema CB1 distribución en neuronas del sistema límbico, corteza, cerebelo, medula espinal, límbico, corteza, cerebelo, medula espinal, CB2 cels. de varios tipo. (bazo)CB2 cels. de varios tipo. (bazo)

Rápida absorción, duración aprox. 3 hrsRápida absorción, duración aprox. 3 hrs Lenta eliminaciónLenta eliminación

MARIHUANAMARIHUANA

Se une a receptores específicos en nuestro Se une a receptores específicos en nuestro sistema nervioso y en sistema inmunesistema nervioso y en sistema inmune

Su efecto en el SNC es complejo ya que sus Su efecto en el SNC es complejo ya que sus receptores se encuentran ampliamente receptores se encuentran ampliamente distribuidos, por lo que tiene efectos distribuidos, por lo que tiene efectos alucinógenos, depresores y estimulantesalucinógenos, depresores y estimulantes

Produce dependenciaProduce dependencia Los síntomas de privación son inespecíficosLos síntomas de privación son inespecíficos

Efectos agudosEfectos agudos

Aumento de frecuencia cardiácaAumento de frecuencia cardiáca Sequedad mucosasSequedad mucosas Dilatación de pupilasDilatación de pupilas Alteracion de las percepcionesAlteracion de las percepciones Relajación, deshinibicion, hilaridadRelajación, deshinibicion, hilaridad Alteración de la temporalidad Alteración de la temporalidad Alteración de memoria, concentración y Alteración de memoria, concentración y

coordinancióncoordinanción

Efectos cronicosEfectos cronicos

Alteracion eje hipotalamo hipofisiario Alteracion eje hipotalamo hipofisiario adrenaladrenal

Alteracion bronquiopulmonar Alteracion bronquiopulmonar Alteracion de la inmunidadAlteracion de la inmunidad Alteraciones cognitivasAlteraciones cognitivas ComorbilidadComorbilidad DependenciaDependencia

La marihuana causa dependenciaLa marihuana causa dependencia

De los 3.6 mill de Americanos que De los 3.6 mill de Americanos que cumplian criterios para dependencia 2 mill cumplian criterios para dependencia 2 mill cumplian los criterios para dependencia a cumplian los criterios para dependencia a marihuanamarihuana

Uso compulsivo que interfiere con su vidaUso compulsivo que interfiere con su vida CravingCraving Sintomas de abstinencia: irritabilidad, mal Sintomas de abstinencia: irritabilidad, mal

dormir, ansiedad, y mayor agresividad dormir, ansiedad, y mayor agresividad

Efectos hijos de madres Efectos hijos de madres consumidorasconsumidoras

Alt de las respuestas a estimulos visualesAlt de las respuestas a estimulos visuales Mayor temblorMayor temblor problemas conductuales en etapa preescolarproblemas conductuales en etapa preescolar Problemas para realizar tareas de Problemas para realizar tareas de

percepcion visual, comprension de lenguaje percepcion visual, comprension de lenguaje y mantencion de la atenciony mantencion de la atencion

En etapa escolar, deficits en habilidades de En etapa escolar, deficits en habilidades de toma de decisiones, memoria y atenciontoma de decisiones, memoria y atencion

Estudio de efectos terapeuticosEstudio de efectos terapeuticos

Uso medicinal previo al aumento de su uso Uso medicinal previo al aumento de su uso Efectos estudiados: antihemetico, Efectos estudiados: antihemetico,

orexigeno, antiasmatico, analgesico, orexigeno, antiasmatico, analgesico, relajante muscular, para glaucoma.relajante muscular, para glaucoma.

AM1241 en estudio para tratar dolor AM1241 en estudio para tratar dolor neuropatico cronico y otros dolores neuropatico cronico y otros dolores inflamatorios (canabinoide sintetico)inflamatorios (canabinoide sintetico)

Estudios respecto a Estudios respecto a consecuenciasconsecuencias

Trabajadores presentan mas problemas: mas Trabajadores presentan mas problemas: mas ausencias, atrasos, accidentes, denuncias ausencias, atrasos, accidentes, denuncias por compensaciones, mas cambios por compensaciones, mas cambios laborales, y conductas de “abstinencia”laborales, y conductas de “abstinencia”

Menor habilidad para aprender y recordar Menor habilidad para aprender y recordar informacioninformacion

Peor rendimiento en habilidades Peor rendimiento en habilidades matematicas y de expresion verbalmatematicas y de expresion verbal

Consecuencias de uso habitual en Consecuencias de uso habitual en adolescentesadolescentes

El uso de cannabis inicia típicamente El uso de cannabis inicia típicamente cuando el cerebro esta aún madurandocuando el cerebro esta aún madurando

Rendimiento escolar bajoRendimiento escolar bajo Disminución de escolaridad y deserciónDisminución de escolaridad y deserción En usuarios “heavy” alteraciones en la En usuarios “heavy” alteraciones en la

flexibilidad mental, la memoria de trabajo, flexibilidad mental, la memoria de trabajo, la atención y la abstracción la atención y la abstracción

Comorbilidad psiquiatricaComorbilidad psiquiatrica Kandel (cohorte,N 1325) a los 24-25 más Kandel (cohorte,N 1325) a los 24-25 más

psicopatología y mayor uso de otras drogas.psicopatología y mayor uso de otras drogas. Impulsividad vs buen control en adolescentes con Impulsividad vs buen control en adolescentes con

uso de marihuana (Simons and Carey 2002)uso de marihuana (Simons and Carey 2002) Fergusson (1997) mayor prevalencia de depresión Fergusson (1997) mayor prevalencia de depresión

mayor (46%) y trastornos ansiosos (31%) (N 935 mayor (46%) y trastornos ansiosos (31%) (N 935 jovenes, 18 a) los que habian fumado 10 o más jovenes, 18 a) los que habian fumado 10 o más veces marihuana entre 15-16veces marihuana entre 15-16

NLAES encontró fuerte asociación entre NLAES encontró fuerte asociación entre dependencia a marihuana y depresión mayor dependencia a marihuana y depresión mayor (OR=7.0)(OR=7.0)

Estudio de comorbilidad en dependientes a Estudio de comorbilidad en dependientes a marihuana,(Vito et al. 2002)marihuana,(Vito et al. 2002)

90% vs 54.7% prevalencia de vida TMC90% vs 54.7% prevalencia de vida TMC Dependencia a alcohol, T. Pd antisocial, y T. Dependencia a alcohol, T. Pd antisocial, y T.

Conductual fueron las >asociaciones Conductual fueron las >asociaciones Trastorno de ánimo y trastornos ansiososTrastorno de ánimo y trastornos ansiosos Prevalencia actual: T. Animo OR=2.2 y Prevalencia actual: T. Animo OR=2.2 y

T.ansiosos OR=2.6T.ansiosos OR=2.6 T.ansiedad primario 73.1% secun.26.9% T.ansiedad primario 73.1% secun.26.9%

T.ánimo primario 47.8% T.ánimo primario 47.8% secun.52.2%secun.52.2%

Trastornos psicóticos inducidos por Trastornos psicóticos inducidos por marihuana marihuana

Los síntomas generalmente son paranoidesLos síntomas generalmente son paranoides Pueden existir alucinaciones y percepciones Pueden existir alucinaciones y percepciones

delirantesdelirantes Los síntomas son posteriores o durante el Los síntomas son posteriores o durante el

consumo consumo La persona tiene consciencia de la anormalidad de La persona tiene consciencia de la anormalidad de

los síntomaslos síntomas El cuadro va cediendo con la abstinencia El cuadro va cediendo con la abstinencia

mantenidamantenida

MARIHUANA.MARIHUANA.

CB1: CB1: SNC :Hipocampo, corteza cerebral, SNC :Hipocampo, corteza cerebral,

cerebelo,ganglios basales.cerebelo,ganglios basales.

testículos,intestino delgado, vejiga.testículos,intestino delgado, vejiga.

CB2: Sistema Inmunitario (Bazo y células CB2: Sistema Inmunitario (Bazo y células inmunitarias)inmunitarias)

MARIHUANA .MARIHUANA . COMPLICACIONES PSIQUIÁTRICAS COMPLICACIONES PSIQUIÁTRICAS

Sindrome de Privación:Sindrome de Privación:Descrito en pacientes usuarios de altas dosis de THC.Descrito en pacientes usuarios de altas dosis de THC. Síntomas descritos:Síntomas descritos: Irritabilidad.Irritabilidad. Cefaleas.Cefaleas. Insomnio.Insomnio. Temblor.Temblor. Sudoración.Sudoración. Nauseas.Nauseas. Disminución del apetito.Disminución del apetito. Al reinstalar la marihuana, los síntomas desaparecen Al reinstalar la marihuana, los síntomas desaparecen

rápidamente.rápidamente.

MARIHUANA :Otros efectos.MARIHUANA :Otros efectos. Suprimen Respuesta celular y Humoral de Suprimen Respuesta celular y Humoral de

defensa: Aumentan prevalencia e cuadros defensa: Aumentan prevalencia e cuadros infecciosos.infecciosos.

Neoplasias.Neoplasias. Sintomas reproductivos : Sintomas reproductivos : Inhibición reversible de la Espermatogénesis.Inhibición reversible de la Espermatogénesis. Disminuye producción de Testosterona.Disminuye producción de Testosterona. Aumenta ciclos anovulatorios.Aumenta ciclos anovulatorios. THC cruza Barrera Hemato-Placentaria y aparece THC cruza Barrera Hemato-Placentaria y aparece

en la leche materna.en la leche materna. Uso en el embarazo : Se asocia con hijos de bajo Uso en el embarazo : Se asocia con hijos de bajo

peso al nacer.peso al nacer.

MarihuanaMarihuana

THC se une a receptores CB1 y CB2 (corteza, THC se une a receptores CB1 y CB2 (corteza, hipocampo,VTA, NA, cerebelo, bazo)hipocampo,VTA, NA, cerebelo, bazo)

Hay evidencia de daño pulmonar, baja de la Hay evidencia de daño pulmonar, baja de la inmunidad, alteración hormonas hipofisiariasinmunidad, alteración hormonas hipofisiarias

Estudios indican alteración de la memoria y el Estudios indican alteración de la memoria y el aprendizajeaprendizaje

Otros efectos en personas Otros efectos en personas consumidorasconsumidoras

Puede producir bajo peso en RN y parto Puede producir bajo peso en RN y parto prematuroprematuro

Menstruaciones anovulatorias en mujeresMenstruaciones anovulatorias en mujeres Disminución del número y motilidad de los Disminución del número y motilidad de los

espermios en hombresespermios en hombres Menor crecimiento (disminuye la GH)Menor crecimiento (disminuye la GH) Alteración de la coordinación visomotora y Alteración de la coordinación visomotora y

motora.motora.

Mitos respecto a la marihuanaMitos respecto a la marihuana

La marihuana no produce dañoLa marihuana no produce daño La marihuana no produce dependenciaLa marihuana no produce dependencia La marihuana mejora la creatividadLa marihuana mejora la creatividad Es menos dañina que el tabacoEs menos dañina que el tabaco Es una droga que se asocia a paz y amorEs una droga que se asocia a paz y amor Es natural y no químicaEs natural y no química

SINDROME SINDROME AMOTIVACIONALAMOTIVACIONAL

Existe controversia en que si es o no producido Existe controversia en que si es o no producido por la marihuana (antes ó después)por la marihuana (antes ó después)

Se caracteriza por desgano, falta de motivación Se caracteriza por desgano, falta de motivación para llevar a cabo tareas o metas, la persona se para llevar a cabo tareas o metas, la persona se deja estar, abandona estudio o trabajo, todo le deja estar, abandona estudio o trabajo, todo le aburreaburre

No existe otro cuadro que explique la No existe otro cuadro que explique la sintomatología y su aparición es posterior a un sintomatología y su aparición es posterior a un comsumo regular de larga data de marihuana.comsumo regular de larga data de marihuana.

CocaínaCocaína

Cocaína

Ruta ConsecuenciasRuta Consecuencias OralOral

Intranasal(snorting)Intranasal(snorting)

IntravenosaIntravenosa

FumadaFumada

Inicio lento, bajo potencial Inicio lento, bajo potencial adictivo, niveles sanguíneos adictivo, niveles sanguíneos sostenidos.sostenidos.

Inicio rápido, alto potencial Inicio rápido, alto potencial adictivo, niveles sanguíneos adictivo, niveles sanguíneos erraticos, absorción autolimitada.erraticos, absorción autolimitada.

Inicio rápido, alto potencial Inicio rápido, alto potencial adictivo, niveles sanguíneos adictivo, niveles sanguíneos estables.estables.

Inicio muy rápido, Alto Inicio muy rápido, Alto potencial adictivo.potencial adictivo.

Cocaína Cocaína

Estimulante del SNCEstimulante del SNC Bloquea trasportador de DA aumentando Bloquea trasportador de DA aumentando

nivel de DAnivel de DA Hay estudios concluyentes en cuanto a Hay estudios concluyentes en cuanto a pérdida de masa gris en relación a años de pérdida de masa gris en relación a años de

consumo consumo

Aspectos clínicos Aspectos clínicos

Es un estimulante lo que hace que el individuo Es un estimulante lo que hace que el individuo tolere altas cantidades de alcoholtolere altas cantidades de alcohol

Disminuye el sueñoDisminuye el sueño Disminuye el apetitoDisminuye el apetito Posteriormente con el bajón aumenta sueño, Posteriormente con el bajón aumenta sueño,

también el apetito (desorden en las comidas)también el apetito (desorden en las comidas) Aumenta la irritabilidad, puede producir angustia Aumenta la irritabilidad, puede producir angustia

y crisis de panicoy crisis de panico

Riesgos asociados al consumo de Riesgos asociados al consumo de cocainacocaina

Mayor probabilidad de presentar crisis de Mayor probabilidad de presentar crisis de pánicopánico

Otros trastornos psiquiátricos (trastornos Otros trastornos psiquiátricos (trastornos psicóticos, depresión)psicóticos, depresión)

Riesgo de accidentes cardiovasculares y Riesgo de accidentes cardiovasculares y cerebrovasculares.cerebrovasculares.

HTAHTA Desarrollar un alcoholismo (a veces oculto)Desarrollar un alcoholismo (a veces oculto)

Complicaciones Médicas de la Adicción a la Complicaciones Médicas de la Adicción a la CocaínaCocaína..

Cardiovasculares :IAM, Arritmias , HTA.Cardiovasculares :IAM, Arritmias , HTA.

Neurológicas : Cefaleas, Convulsiones Parciales o Neurológicas : Cefaleas, Convulsiones Parciales o generalizadas, Hemorragias Cerebrales, infartos generalizadas, Hemorragias Cerebrales, infartos cerebrales,Rotura de aneurismas o de MAV, Atrofia cerebral.cerebrales,Rotura de aneurismas o de MAV, Atrofia cerebral.

Pulmonares : Edema Pulmonar.Pulmonares : Edema Pulmonar.

Gastrointestinales :Isquemia intestinal, Colitis, Necrosis Gastrointestinales :Isquemia intestinal, Colitis, Necrosis Hepática Aguda.Hepática Aguda.

Musculares : Rabdomiolisis.Musculares : Rabdomiolisis.

Varias : Perforación Septum Nasal, Trastornos sexuales, etc.Varias : Perforación Septum Nasal, Trastornos sexuales, etc.

TAC cerebral y consumo de cocaínaTAC cerebral y consumo de cocaína

Coca (Clorhidrato de cocaína):

La persona se siente “acelerada”

Elimina “sensación” de cansancio y hambre

Se acelera el corazón y la respiración

No se puede parar de pensar y hacer cosas

(aunque no tengan ningún sentido)

Se adormece el esófago y cuesta tragar (anestésico)

CocaínaCocaína

Luego...Luego...se siente angustia, apatía, mucho se siente angustia, apatía, mucho nerviosismo, agotamientonerviosismo, agotamiento

Ansiedad por volver a consumirAnsiedad por volver a consumir

Uso crónico produce:Uso crónico produce:

• Rompimiento tabique nasalRompimiento tabique nasal

• Temblor de extremidadesTemblor de extremidades

• Pérdida masa cerebral y capacidad funcional Pérdida masa cerebral y capacidad funcional asociadaasociada

Sindrome de abstinenciaSindrome de abstinencia

Primera etapa 48 hrs. intenso craving por la droga, Primera etapa 48 hrs. intenso craving por la droga, con irritabilidad y angustia.con irritabilidad y angustia.

Aproximadamente 10 semanas. Pueden aparecer Aproximadamente 10 semanas. Pueden aparecer deseos intensos de consumo en asociación a deseos intensos de consumo en asociación a estímulos pareados y existe alto riesgo de recaída.estímulos pareados y existe alto riesgo de recaída.

Última fase, los deseos de consumo (en forma Última fase, los deseos de consumo (en forma compulsiva) pueden aparecer en forma mas compulsiva) pueden aparecer en forma mas esporádica, en general frente a estímulos pareados esporádica, en general frente a estímulos pareados o presencia de factores de reisgoo presencia de factores de reisgo

Síndrome de Privación a CocaínaSíndrome de Privación a Cocaína.. Fase 1 : CRASH.Fase 1 : CRASH.

Dura desde horas hasta 5-7 días luego de Dura desde horas hasta 5-7 días luego de suspender el consumo.suspender el consumo.

Existe Craving (Compulsión o deseo intenso).Existe Craving (Compulsión o deseo intenso). Aumenta Ansiedad , Angustia,Agitación.Aumenta Ansiedad , Angustia,Agitación. Luego, etapa de sueño y somnolencia Luego, etapa de sueño y somnolencia

( depleción de NT).( depleción de NT).

Síndrome de Privación a Cocaína.Síndrome de Privación a Cocaína. Fase 2 : Privación.Fase 2 : Privación. Dura desde días hasta 10 semanas.Dura desde días hasta 10 semanas. Síndrome Disfórico Retraído : Con baja activación Síndrome Disfórico Retraído : Con baja activación

, desmotivación, aburrimiento, anhedonia., desmotivación, aburrimiento, anhedonia. Fatiga.Fatiga. Insomnio o hipersomnio.Insomnio o hipersomnio. Elevación del Apetito.Elevación del Apetito. Menos dramático que el período anterior.Menos dramático que el período anterior.

Síndrome de Privación a Cocaína.Síndrome de Privación a Cocaína. Fase 3 : Extinción.Fase 3 : Extinción. De duración indeterminada, hasta 10 meses o De duración indeterminada, hasta 10 meses o

más.más. Craving se espacia.Craving se espacia. Paciente todavía puede reaccionar a claves Paciente todavía puede reaccionar a claves

ambientales que puedan motivar una recaída.ambientales que puedan motivar una recaída.

Cocaína (Clorhidrato de cocaína): Cocaína (Clorhidrato de cocaína): EfectosEfectos

La persona se siente “acelerada”

Parece que quitara el cansancio y el hambre por un rato

Se acelera el corazón y la respiración

No se puede parar de pensar y hacer cosas

(aunque no tengan ningún sentido)

Se adormece el esófago y cuesta tragar (anestésico)

Luego...se siente angustia, apatía, mucho nerviosismo, agotamiento

Ansiedad por volver a consumir

Pasta base de Cocaína (PBC)Pasta base de Cocaína (PBC)Efectos físicos:Efectos físicos:

Taquicardia, insomnio, transpiración

Temblores

Da la sensación de andar acelerado

Al rato se siente rigidez muscular

Problemas de coordinación: los reflejos se perturban

Luego...:

Problemas de memoria, desmotivación, alteración del pensamiento, conducta antisocial, paranoia, dependencia y deterioro psicológico y físico, problemas de nutrición

Uso prolongado produceUso prolongado produce

Síndrome de abstinencia muy angustiosoSíndrome de abstinencia muy angustioso

Dependencia y deterioro psicológico y físico, problemas Dependencia y deterioro psicológico y físico, problemas de nutrición de nutrición

Problemas de memoria, Problemas de memoria,

Desmotivación, Desmotivación,

Alteración del pensamiento, conducta antisocial,Alteración del pensamiento, conducta antisocial,

Paranoia, Paranoia,

INHALANTESINHALANTES

InhalantesInhalantes – Solventes Volátiles– Solventes Volátiles

¿Qué son?¿Qué son?

¿Qué efectos producen?¿Qué efectos producen?

Primero una sensación de

bienestar, y al rato un “bajón”

Pérdida del apetito

Mareo, vértigo, nauseas

La percepción del espacio y del tiempo se deforma

Visión borrosa, zumbido en los oídos

Secreción nasal, narices tapadas


En nuestro medio: neopren, bencina, spraysEn nuestro medio: neopren, bencina, sprays Son hidrocarburos que son rápidamente Son hidrocarburos que son rápidamente

absorbidos a nivel pulmonar y que absorbidos a nivel pulmonar y que atraviesan todos los tejidosatraviesan todos los tejidos

Muy tóxicos, especialmente SNC (entre Muy tóxicos, especialmente SNC (entre otros, ototoxicidad), hígado, hematológicootros, ototoxicidad), hígado, hematológico

Producen alteración de las percepciones a Producen alteración de las percepciones a modo de las psicosis exógenas.modo de las psicosis exógenas.

Características de la población Características de la población consumidora de inhalantesconsumidora de inhalantes

Inicio mas precozInicio mas precoz Si se reemplaza generalmente es por Si se reemplaza generalmente es por

alcoholalcohol Esta fuera del sistema escolar (no cuando Esta fuera del sistema escolar (no cuando

inicia)inicia) Están doblemente marginadosEstán doblemente marginados En general mal estado físicoEn general mal estado físico


Factores que contribuyen al abuso de Factores que contribuyen al abuso de inhalantesinhalantes::

Condiciones Socioeconómicas Adversas.Condiciones Socioeconómicas Adversas. Historia de abuso sexual infantil.Historia de abuso sexual infantil. Abandono escolar.Abandono escolar.

INHALANTESINHALANTES Consecuencias Médicas Consecuencias Médicas :: Perdida de peso-Desnutrición.Perdida de peso-Desnutrición. Fatigabilidad muscular.Fatigabilidad muscular. Alteraciones CoordinaciónAlteraciones Coordinación Deterioro Cognitivo : Deterioro Cognitivo :

Deterioro leve a Demencia Deterioro leve a Demencia severa.severa.

Daño visual y auditivo.Daño visual y auditivo. Neuropatías periféricas.Neuropatías periféricas. Daño hepático, cardíaco, Daño hepático, cardíaco,

pulmonar y renal.pulmonar y renal.

INHALANTESINHALANTES Consecuencias Médicas:Consecuencias Médicas: Arritmias cardíacas : Con Arritmias cardíacas : Con

falla cardíaca y muerte.falla cardíaca y muerte.(“Muerte Súbita por (“Muerte Súbita por Inhalación”)Inhalación”)

Asfixia.Asfixia. Sofocación.Sofocación. Convulsiones.Convulsiones. Coma.Coma. Traumatismos.Traumatismos. Atrofia Cerebral.Atrofia Cerebral.


Benceno ( Gasolina)Benceno ( Gasolina)

Daño Médula osea.Daño Médula osea. Deterioro función inmunológica.Deterioro función inmunológica. Aumenta riesgo de contraer Leucemias.Aumenta riesgo de contraer Leucemias. Toxicidad sistema reproductivo.Toxicidad sistema reproductivo.


Tolueno Tolueno :: Gasolina, diluyentes, removedores de pintura, Gasolina, diluyentes, removedores de pintura,

correctores líquidos.correctores líquidos. Atrofia cerebral.Atrofia cerebral. Deterioro cognitivo.Deterioro cognitivo. Alteración marcha, coordinación y equilibrio.Alteración marcha, coordinación y equilibrio. Pérdida auditiva y visual.Pérdida auditiva y visual. Daño hepático.Daño hepático. Daño renal.Daño renal.


Butano, Propano :Butano, Propano :

Líquido encendedores, aerosoles pinturas y Líquido encendedores, aerosoles pinturas y de fijadores del pelo.de fijadores del pelo.

Síndrome Muerte Súbita.Síndrome Muerte Súbita. Quemaduras vía aérea.Quemaduras vía aérea.


Cloruro de Metileno Cloruro de Metileno ::

Diluyentes, removedores de pintura, quita Diluyentes, removedores de pintura, quita esmaltes, quita grasas.esmaltes, quita grasas.

Disminuye capacidad sanguínea para Disminuye capacidad sanguínea para transportar oxígeno.transportar oxígeno.

Alteración contractilidad músculo cardíaco.Alteración contractilidad músculo cardíaco.


Oxido NitrosoOxido Nitroso::

Gas hilarante.Gas hilarante. Muerte por hipoxia cerebral.Muerte por hipoxia cerebral. Alteración percepción y coordinación motriz.Alteración percepción y coordinación motriz. Pérdida de conciencia (pº).Pérdida de conciencia (pº). Alteración contractilidad músculo cardíaco.Alteración contractilidad músculo cardíaco.


Abuso en Mujeres Abuso en Mujeres Embarazadas:Embarazadas:

RCIU.RCIU. RN BPRN BP Retraso desarrollo Retraso desarrollo

psicomotor.psicomotor. Teratogénesis?Teratogénesis?

InhalantesInhalantes

Compuestos Compuestos Forma de accionForma de accion Efectos agudosEfectos agudos Efectos cronicosEfectos cronicos Consecuencias medicasConsecuencias medicas

Tipos de inhalantesTipos de inhalantes

Solventes volatiles (pegamentos, gasolina , Solventes volatiles (pegamentos, gasolina , diluyentes, correctores, marcadores)diluyentes, correctores, marcadores)

Aerosoles (pinturas, desodorantes, aceites de Aerosoles (pinturas, desodorantes, aceites de cocina en spray, protectores de fibras)cocina en spray, protectores de fibras)

Gases (anestesicos medicos y gases ocupados en Gases (anestesicos medicos y gases ocupados en la casa o el comercio) el mas usado es el oxido la casa o el comercio) el mas usado es el oxido nitrosonitroso

Nitritos (poppers) actuan primariamente en vasos Nitritos (poppers) actuan primariamente en vasos sanguineos y musculaturasanguineos y musculatura

Formas de accionFormas de accion

Caracteristica comun: son inhalados.Caracteristica comun: son inhalados. Casi todos actuan deprimiendo el SNC, Casi todos actuan deprimiendo el SNC,

similar al efecto del alcohol, los similar al efecto del alcohol, los tranquilizantes o anestesicostranquilizantes o anestesicos

El tolueno actua al igual que otras sust.de El tolueno actua al igual que otras sust.de abuso en el sistema dopaminergicoabuso en el sistema dopaminergico

Los nitritos actuan dilatando y relajando los Los nitritos actuan dilatando y relajando los vasos sanguineos y la musculaturavasos sanguineos y la musculatura

Efectos AgudosEfectos Agudos

Efecto rapido con una excitacion inicialEfecto rapido con una excitacion inicial Mareo, sensacion de embriaguezMareo, sensacion de embriaguez Sensacion de la cabeza livianaSensacion de la cabeza liviana DesinhibicionDesinhibicion Alteracion del jucio, agitacion, alucinaciones.Alteracion del jucio, agitacion, alucinaciones. ApatiaApatia Alt.del lenguaje, los reflejos, letargia, debilidad y Alt.del lenguaje, los reflejos, letargia, debilidad y

estuporestupor

Efectos agudos IIEfectos agudos II

Alt.en funcionamiento social y laboralAlt.en funcionamiento social y laboral Cefalea, euforia, falta de coordinacionCefalea, euforia, falta de coordinacion Confusion y deliriumConfusion y delirium Nauseas y vomitosNauseas y vomitos Dependiendo de las dosis:anestesia, perdida Dependiendo de las dosis:anestesia, perdida

de las sesaciones e inconcienciade las sesaciones e inconciencia

Efectos Agudos III(nitritos)Efectos Agudos III(nitritos)

VasodilatacionVasodilatacion TaquicardiaTaquicardia Sensacion de calor y excitacionSensacion de calor y excitacion CefaleaCefalea BochornosBochornos MareoMareo

Efectos cronicosEfectos cronicos

Perdida de pesoPerdida de peso Debilidad muscularDebilidad muscular DesorientacionDesorientacion Falta de coordinacionFalta de coordinacion Fallas de atencionFallas de atencion IrritabilidadIrritabilidad depresiondepresion

Consecuencias medicasConsecuencias medicas

Taquicardia y arritmia, insuficiencia Taquicardia y arritmia, insuficiencia cardiacacardiaca

Muerte: asfixia, sofocacion o aspiracionMuerte: asfixia, sofocacion o aspiracion AccidentesAccidentes Neurotoxicidad (similar EM). Cognicion, Neurotoxicidad (similar EM). Cognicion,

audicion, vision y motilidadaudicion, vision y motilidad Toxico tb para corazon, pulmones, higado y Toxico tb para corazon, pulmones, higado y

rinones, sist.inmunologico.rinones, sist.inmunologico.

TranquilizantesTranquilizantes (Diazepam, Alprozalam, clonazepan ...)(Diazepam, Alprozalam, clonazepan ...)

Son sustancias depresoras del SNCSon sustancias depresoras del SNC

Se han utilizado por años en la práctica médica para combatir la ansiedad, problemas para dormir, relajantes musculares

Las mujeres los utilizan tres veces más que los hombres

Uso prolongado produce dependencia, tolerancia y síndrome de privación

Muy peligrosos en combinación con Muy peligrosos en combinación con alcohol o estimulantesalcohol o estimulantes

A corto plazo deprime la actividad mental, efecto calmante A corto plazo deprime la actividad mental, efecto calmante y libera de tensiones y preocupaciones: “sedación” “no hay y libera de tensiones y preocupaciones: “sedación” “no hay angustia”angustia”

Síndrome de abstinencia: estado angustioso, pánico, Síndrome de abstinencia: estado angustioso, pánico, insomnioinsomnio

Ojo: puede transformarse en una “forma de vivir”Ojo: puede transformarse en una “forma de vivir”

Anfetaminas

Anfetaminas y derivadosSon sustancias estimulantes del SNC: la persona parece estar en estado de alerta

Se han utilizado como adelgazantes, para rendir en el estudio y para soportar largas jornadas de trabajo sin descansar ni comer

Provocan dependencia y tolerancia

Por uso continuado aparece irritabilidad, euforia, alucinaciones, “fuga de ideas”

¿POR QUÉ CUESTA TANTO DETENERSE A TIEMPO?

• LAS IDEAS O IMÁGENES QUE SE TIENEN DE LOS “ADICTOS” ESTÁN BASADAS EN ESTEREOTIPOS

•SE ASOCIA LA ENFERMEDAD CON CANTIDADES O FRECUENCIAS EN EL CONSUMO DE LA SUSTANCIA

• NEGACIÓN: NO HAY UNA CONCIENCIA DE RELACIÓN ENTRE LOS PROBLEMAS Y EL CONSUMO

• QUIEN ABUSA DE DROGAS CREE QUE PUEDEN CONTROLAR EL CONSUMO

• LA ADICCIÓN ES VIVIDA COMO UNA OBSESIÓN QUE DIRIGE GRAN PARTE DE SU TIEMPO, SU ENERGÍA Y SU ATENCIÓN

Anfetaminas y derivados

Son sustancias estimulantes del SNC: inducen estado de alerta

Se han utilizado como adelgazantes, para rendir en el estudio y para soportar largas jornadas de trabajo sin descansar ni comer

Provocan dependencia y tolerancia

Por uso continuado aparece irritabilidad, euforia, alucinaciones, “fuga de ideas”

Analgesicos y opiodesAnalgesicos y opiodes

CompuestosCompuestos Forma de accionForma de accion Efectos cronicosEfectos cronicos TratamientoTratamiento

Compuestos Compuestos

Morfina Morfina DemerolDemerol Codeina o similaresCodeina o similares HeroinaHeroina

Forma de accionForma de accion

Actuan a traves de los receptores Actuan a traves de los receptores especificos que se encuentran en: cerebro, especificos que se encuentran en: cerebro, medula espinal y tracto gastrointestinal. medula espinal y tracto gastrointestinal. Bloqueando la trasmision del dolor.Bloqueando la trasmision del dolor.

Por su accion a nivel del sistema limbico Por su accion a nivel del sistema limbico pueden causar euforia y placerpueden causar euforia y placer

Sintomas de intoxicacionSintomas de intoxicacion

ObnubilacioinObnubilacioin EuforiaEuforia Alteracion del hablaAlteracion del habla AnalgesiaAnalgesia AnorexiaAnorexia Hipoactividad y disminucion de la libidoHipoactividad y disminucion de la libido Contriccion pupilar y depresion respiratoriaContriccion pupilar y depresion respiratoria

Sintomas con uso cronico.Sintomas con uso cronico.

ToleranciaTolerancia Dependencia fisica Dependencia fisica Sindrome de Abstinencia especifico al Sindrome de Abstinencia especifico al

suspender o disminuir cantidadsuspender o disminuir cantidad Depresion respiratoriaDepresion respiratoria Deterioro psicorganicoDeterioro psicorganico

Sindrome de Abstinencia Sindrome de Abstinencia

CravingCraving MidriasisMidriasis PiloereccionPiloereccion Trastornos gastrointestinalesTrastornos gastrointestinales SudoracionSudoracion Estado pseudogripal (fiebre, rinorrea, dolores)Estado pseudogripal (fiebre, rinorrea, dolores) HipertensionHipertension Insomnio, bostezosInsomnio, bostezos

TratamientoTratamiento

De la intoxicacion (hospitalizar en UTI)De la intoxicacion (hospitalizar en UTI) Desintoxicacion (tto de la abstinencia)Desintoxicacion (tto de la abstinencia) Medicamentos:Medicamentos:

– Metadona (bloquea efecto de opiodes)Metadona (bloquea efecto de opiodes)– LAAM (levo-alpha-acetyl-metadol)LAAM (levo-alpha-acetyl-metadol)– naltrexonanaltrexona

Enfoques de consejeria conductualEnfoques de consejeria conductual

Tratamiento de mantencionTratamiento de mantencion

Programa de metadona (min 60 mg) mejor Programa de metadona (min 60 mg) mejor adherencia, junto con los que proveen otros adherencia, junto con los que proveen otros servicios tienen mejores resultados.servicios tienen mejores resultados.

Naltrexona no elimina craving, por lo que Naltrexona no elimina craving, por lo que estaria indicado en pacientes altamente estaria indicado en pacientes altamente motivadosmotivados

LAAM tiene una vida media mas larga por LAAM tiene una vida media mas larga por lo que puede darse tres veces por semana.lo que puede darse tres veces por semana.

Lichtbild derLichtbild derVorderseite:Vorderseite:

Bezeichnung:Bezeichnung: ADAMADAM EVAEVA AmorAmor LoveLove HerzHerz DropsDrops SonneSonne HalbmondHalbmond HerzpfeilHerzpfeil

Rückseite:Rückseite: 130 mg130 mg BruchrilleBruchrille HerzHerz BruchrilleBruchrille BruchrilleBruchrille BruchrilleBruchrille BruchrilleBruchrille BruchrilleBruchrille

Formas de éxtasis

Extasis (MDMA)Extasis (MDMA) Nombre popular:Nombre popular: Eva, Adán, paloma, XTC. Eva, Adán, paloma, XTC.

Clasificación:Clasificación: Droga de síntesis, Droga de síntesis, alucinógena, estimulantealucinógena, estimulante

Forma de consumo:Forma de consumo: Normalmente se Normalmente se ingiere por vía oral. Puede también ingiere por vía oral. Puede también fumarse o inyectarse.fumarse o inyectarse.

Efectos en el organismo:Efectos en el organismo: Los efectos del consumo de una o dos Los efectos del consumo de una o dos

pastillas (50 a 100 miligramos pastillas (50 a 100 miligramos aproximadamente) pueden durar entre aproximadamente) pueden durar entre cuatro y cinco horas.cuatro y cinco horas.

Ectasy (MDMA)Ectasy (MDMA)

Derivado anfetamínico con efectos Derivado anfetamínico con efectos alucinógenosalucinógenos

Mayores riesgos agudos, son la Mayores riesgos agudos, son la deshidratación, convulsiones, hipertermia, deshidratación, convulsiones, hipertermia,

intoxicación acuosa intoxicación acuosa Aumenta niveles de dopamina y serotoninaAumenta niveles de dopamina y serotonina Se ha observado depleción de serotonina y Se ha observado depleción de serotonina y

daño a las neuronas serotoninérgicasdaño a las neuronas serotoninérgicas

Extasis (MDMA)Extasis (MDMA) El éxtasis aumenta la disponibilidad del El éxtasis aumenta la disponibilidad del

neurotransmisor cerebral llamado serotonina, neurotransmisor cerebral llamado serotonina, produciendo euforia y desinhibición. produciendo euforia y desinhibición.

AActúa sobre el hipotálamo, que es donde se regula ctúa sobre el hipotálamo, que es donde se regula la temperatura del cuerpo. la temperatura del cuerpo.

UUna persona que ha consumido éxtasis puede bailar na persona que ha consumido éxtasis puede bailar por mucho tiempo sin cansarse, pero el calor por mucho tiempo sin cansarse, pero el calor provocado por la intensa actividad física puede provocado por la intensa actividad física puede producirle una violenta deshidratación e producirle una violenta deshidratación e hipertermia. El riesgo aumenta si se consume -hipertermia. El riesgo aumenta si se consume -además- alcohol, pues su efecto diurético (estimula además- alcohol, pues su efecto diurético (estimula la excreción de orina) acelera la pérdida de agua, la excreción de orina) acelera la pérdida de agua, pudiendo incluso provocar la muerte.pudiendo incluso provocar la muerte.

Extasis Efectos Extasis Efectos Físicos:Físicos:

Energía, alta sensibilidad y reducción de la ansiedad Energía, alta sensibilidad y reducción de la ansiedad al contacto físico, mayor tolerancia a la fatiga, al contacto físico, mayor tolerancia a la fatiga, taquicardia, arritmia e hipertensión, pérdida del taquicardia, arritmia e hipertensión, pérdida del apetito, sequedad de boca, sudoración, apetito, sequedad de boca, sudoración, deshidratación, hipertermia, sobrestimulación deshidratación, hipertermia, sobrestimulación (aumento del estado de alerta, insomnio). En altas (aumento del estado de alerta, insomnio). En altas dosis produce náuseas, vómitos, temblores, dosis produce náuseas, vómitos, temblores, hiperactividad motora, escalofríos y deshidratación hiperactividad motora, escalofríos y deshidratación severa; pueden experimentarse problemas cardiacos severa; pueden experimentarse problemas cardiacos o una insuficiencia renal aguda, que podrían o una insuficiencia renal aguda, que podrían provocar la muerte.provocar la muerte.

Extasis Efectos Extasis Efectos PsPsicológicos:icológicos:

Ansiedad, irritabilidad, sensación de euforia, estado Ansiedad, irritabilidad, sensación de euforia, estado de placer, sensación de empatía con los demás, de placer, sensación de empatía con los demás, locuacidad, omnipotencia.locuacidad, omnipotencia.

Riesgos:Riesgos: En dosis elevadas pueden producir ansiedad, pánico, En dosis elevadas pueden producir ansiedad, pánico,

confusión, insomnio, sicosis y fuertes alucinaciones confusión, insomnio, sicosis y fuertes alucinaciones visuales o auditivas. Cuando estas sensaciones visuales o auditivas. Cuando estas sensaciones decaen, sobreviene agotamiento, fatiga, inquietud y decaen, sobreviene agotamiento, fatiga, inquietud y depresión, estados que pueden durar varios días.depresión, estados que pueden durar varios días.

Esta droga Esta droga pprovoca abuso y dependencia.rovoca abuso y dependencia.

efectos drogas ilicitas

Documents