educación para la salud uspallata, mendoza abril 2005 universidad nacional de cuyo federación...
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Educación para la SaludEducación para la Salud
Uspallata, Mendoza
Abril 2005
Universidad Nacional de Cuyo Federación Argentina de Urología
CARRERA DE ESPECIALIZACIÓN EN UROLOGÍA
Universidad Nacional de Cuyo Federación Argentina de Urología
CARRERA DE ESPECIALIZACIÓN EN UROLOGÍA
ObjetivosObjetivos
Proporcionar a los participantes conocimientos y habilidades para desarrollar programas y actividades de Promoción y Educación para la Salud, en el ámbito individual, familiar, grupal y comunitario.
Para lo cual al finalizar el curso el alumno ha de ser capaz de:
Integrar los conceptos básicos de la promoción y educación para la salud (EpS).
Analizar el carácter multidisciplinario de la Promoción y la EpS. Conocer y aplicar las principales estrategias utilizadas en EpS. Diseñar un Programa de EpS aplicable a su actividad cotidiana
Educación para la SaludEducación para la Salud
Duración: 30 horasModalidad : a distancia Envío de material para lectura y guías de
estudio.Evaluación: Proceso: Exámemes estructurados y semiestructurados Resultado: Presentación de un programa de Educación para
la Salud según consignas que se enviarán oportunamente.
ProfesoresProfesores
Dr. Enrique Reynals
Dra. María Cristina Diumenjo
Salud PúblicaSalud PúblicaDefinición
“Es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad y “Es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad y la discapacidad, prolongar la vida y fomentar la la discapacidad, prolongar la vida y fomentar la salud física y mental mediante esfuerzos salud física y mental mediante esfuerzos organizados de la comunidad para el saneamiento organizados de la comunidad para el saneamiento del ambiente, control de enfermedades, educación del ambiente, control de enfermedades, educación para la salud, organización de servicios para el para la salud, organización de servicios para el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación , y el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación , y el desarrollo de la maquinaria social que asegure a desarrollo de la maquinaria social que asegure a cada individuo en la comunidad un nivel de vida cada individuo en la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la saludadecuado para el mantenimiento de la salud
M M TerrisTerris
Antecedentes históricos de la prevención Antecedentes históricos de la prevención
en Salud Públicaen Salud Pública La Salud pública como ciencia y arte tienen
algo más de un sigloSin embargo, los pueblos desde los
comienzos de la historia de la humanidad han tenido manifestaciones de tipo “preventivo”
Antecedentes históricos de la prevención Antecedentes históricos de la prevención
en Salud Públicaen Salud Pública Los egipcios higiene personalfórmulas farmacéuticasdepósitos de arcilla para el agua de beber y
agua de desagües de aguas residuales
Antecedentes históricos de la prevención Antecedentes históricos de la prevención en Salud Públicaen Salud Pública
Los hebreos fueron muy evolucionados al
elaborar lo que se considera como el primer código de higiene que aparece en el Levítico (1500 años antes de Cristo)
Antecedentes históricos de la prevención Antecedentes históricos de la prevención
en Salud Públicaen Salud Pública En la civilización griega la higiene se
desarrolló hasta un grado nunca alcanzado.higiene personalejercicio físicodietas alimentarias más que la higiene del
medio ambiente.
Antecedentes históricos de la prevención Antecedentes históricos de la prevención
en Salud Públicaen Salud Pública Los romanos en cambio, agregaron a la
higiene personal la primera manifestación
de la ingeniería sanitaria.Acueductosbaños públicos
Prevención o perfección estética???
Antecedentes históricos de la prevención Antecedentes históricos de la prevención
en Salud Públicaen Salud Pública Edad media-cristianismoSe retrocede en cuanto a los hábitos de
higiene intentando modificar lo que recordaba al imperio romano.
Antecedentes históricos de la prevención Antecedentes históricos de la prevención
en Salud Públicaen Salud Pública Se abandonó la práctica del baño periódico Se descuidó el saneamiento Los servicios de abastecimiento de agua potable y
de cloacas no fueron reparados y quedaron en desuso.
Eliminaban aguas servidas por puertas y ventanas y se acumulaban en las calles desperdicios en las cercanías de las viviendas.
Antecedentes históricos de la prevención Antecedentes históricos de la prevención
en Salud Públicaen Salud Pública Además en el medioevo se produjeron
movimientos en masas de la población, por motivos religiosos o bélicos y se intensificaron las relaciones con oriente por el comercio.
Antecedentes históricos de la prevención Antecedentes históricos de la prevención
en Salud Públicaen Salud Pública Estas circunstancias sumadas a las
bajas condiciones socioeconómicas de la población, especialmente la carencia de alimentos fueron los responsables del incremento de enfermedades infecciosas que causaron las epidemias más graves que ha sufrido la humanidad en toda su historia.
Antecedentes históricos de la prevención Antecedentes históricos de la prevención
en Salud Públicaen Salud Pública Lepra :Le declaraban la muerte civillos identificaban y excluíanmorían pronto
aislamiento
Eliminaron la lepra de Europa en el siglo XIV
SIGLO XIVSIGLO XIVLogros:segregación de leprososcuarentena marítima Venecia 1348cordones sanitarios en tierra
Inicio de la Salud Pública como actividad organizada y a cargo del gobierno
Antecedentes históricos de la prevención Antecedentes históricos de la prevención en Salud Públicaen Salud Pública
En el renacimiento y los siglos posteriores hubieron pocos progresos en la salud pública en el conocimiento de las enfermedades infecciosas que eran las prevalentes por entonces.
Antecedentes históricos de la prevención Antecedentes históricos de la prevención en Salud Públicaen Salud Pública
Fue recién en los inicios de la edad contemporánea cuando se producen progresos significativos en los cuidados de la salud.
Algunos autores consideran que los verdades precursores del cambio fueron
Antecedentes históricos de la prevención Antecedentes históricos de la prevención en Salud Públicaen Salud Pública
el ingles Edward Jenner que descubrió en 1798 la vacuna de la viruela y
el alemán Johann Peter Frank con su colección de libros “Un sistema completo de policía médica” publicada entre 1779 y 1817 dejó sentados los principios que deben regir la acción de un gobierno para la defensa de la salud de la población
Antecedentes históricos de la prevención Antecedentes históricos de la prevención en Salud Públicaen Salud Pública
Pero la salud pública como filosofía social, como practica adminstrativa y como política de gobierno tiene su lento comienzo a mediados del siglo XVIII.
Edwin Chadwick (1842)
Mortalidad infantilMortalidad infantilEdwin Chadwick LondresEdwin Chadwick Londres
Aristocracia Comerciantes Obreros
100/1000 165/1000 250/1000
18501850Un hecho similar fue el Informe Shattuck
en Estados Unidos de Norteamérica, quien llamó la atención sobre las malas condiciones de vida para la salud de la población de Boston.
En el mismo daba las siguientes recomendaciones:
Informe ShattuckInforme Shattuck juntas locales y estatales de sanidad creación de un cuerpo de policia sanitaria elaboración, recolección y análisis de las estadísticas vitales elaboración de programas de saneamiento para las ciudades y
viviendas realización de estudios sobre la salud de los escolares, tuberculosis,
alcoholismo, enfermedades mentales estudio de los problemas de salud de los inmigrantes y supervisión de
su salud baños públicos, estudio de la contaminación ambiental, control de la
adulteración de alimentos creación de escuelas de enfermería, inclusión del estudio de la higiene
en las Facultades de Medicina y de la medicina preventiva en la práctica médica
Segunda mitad siglo XIXSegunda mitad siglo XIX Por un lado existían las acciones de vigilancia y
control sanitario del medio ambiente y lucha contra enfermedades transmisibles
--------------------------------------------------------------- La asistencia y rehabilitación eran consideradas
responsabilidades individuales, cada persona asistía a ver a médicos privados, excepto los pobres que eran atendidos por religiosos o beneficencia a cargo del estado desde la revolución francesa
Era bacteriológica de la Salud PúblicaEra bacteriológica de la Salud Pública
A mediados del siglo XIX Pasteur 1885 vacuna antirrábica Koch 1882-1883 TBC/Cólera adquieren por primera vez soporte científico Que unido a los avances tecnológicos en la
Ingeniería sanitaria produjeron un espectacular avance en el control de las enfermedades infecciosas
Siglo XXSiglo XXAparecen por primera vez los términos dePromoción de la salud, que se agregan a los
de protección de la salud y prevención de la enfermedad.
Los primeros antecedentes de lo que hoy entendemos por Promoción de la Salud, los podemos encontrar en los cambios que se produjeron como consecuencia de la percepción de la importancia de las llamadas enfermedades crónicas en los países desarrollados durante la década de los 50 y 60 del siglo XX.
Esta nueva situación en la historia sanitaria conduce a la aparición de la
“epidemiología de crónicas” como superación de la “epidemiología de infecciosas”
Dificultad para explicar adecuadamente los nuevos problemas de salud como el cáncer, las cardiovasculares y las lesiones.
Un nuevo marco de análisis aparece con una publicación de Mc Mahon y Pugh (1970) de enorme influencia posterior con su concepto de “maraña causal” en el desarrollo de métodos de investigación etiológica.
Triada ecológica
Agente
Huésped
Medio ambiente
Red Multicausal del suicidio
Cambios en personalidad soledad
Problemas económicos Problemas
de saludTrastornos psiquiátricos
ADOLESCENTES ADULTOS ANCIANOS
Divorcio
Llamado de atención
Desint. Familiar.
Vía de escape
Viudez
Impulsividad.
Intento
SUICIDIO
depresión
A finales de los años sesenta había pues, por un lado:
evidencia empírica que había vinculado algunas conductas individuales con algunas enfermedades crónicas y por otro,
un marco de análisis basado en la idea de multicausalidad, novedosa entonces en el pensamiento médico.
Se produce una tendencia que vincula aun más a la epidemiología y a la Salud Pública con el modelo médico y, como consecuencia, el análisis de los problemas de salud se plantea desde una perspectiva individual.
Se trata pues, de “buscar factores de riesgo para enfermedades crónicas” como antes se buscaban agentes causales en ecosistemas microbianos para las infecciosas y básicamente esta búsqueda se centra en el comportamiento de los individuos.
El correlato en la acción de este abordaje dominante en la interpretación causal, resultaba obvio:
al igual que el periodo higienista esterilizó y desinfectó, la epidemiología de crónicas pretende cambiar conductas individuales.
La Salud Pública, que desde los años 40 había casi desaparecido confiando en la capacidad de las
acciones terapéuticas como los antibióticos, vuelve a necesitar de intervenciones poblacionales y reinventa la acción.
Para ello, se basa en su propia historia desarrollando una “higiene de las enfermedades crónicas” esto es: la educación sanitaria.
EDUCACIÓN PARA LA SALUD (EpS)"Uno de los instrumentos de la promoción de la salud y de la acción preventiva. Ayuda a los individuos y/o grupos a adquirir conocimientos, sobre los problemas de salud y sobre los comportamientos útiles, para alcanzar el objetivo de salud". (A. Modolo)
"Un proceso educativo que tiende a responsabilizar a los individuos y/o grupos, en la defensa de la salud propia y la de los otros”. (A. Sepelli)
EDUCACIÓN PARA LA SALUD (EpS)“La educación para la salud aborda no solamente la transmisión de información, sino también el fomento de la motivación, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. La EpS incluye no sólo la información relativa a las condiciones sociales, económicas y ambientales subyacentes que influyen en la salud, sino también la que se refiere a los factores y comportamientos de riesgo, además del uso del sistema se asistencia sanitario”
Organización Mundial de la Salud
El escenario político y científico de los 70´s hizo posible primero la aparición de nuevos enfoques en algunos países como Canadá, con el informe Lalonde (1974).
Y posteriormente en Alma Ata (1978), en una reunión conjunta de OMS y UNICEF, el inicio de la estrategia global de Salud para Todos.
Informe Informe LalondeLalondeEl Informe Lalonde, analiza en 1974 los Determinantes de la
Salud, agrupándolosen Medio Ambiente,Estilo de VidaBiología Humana y Sistema de Asistencia Sanitaria. Destaca la importancia de los tres primeros en detrimento de los aspectos
asistenciales como determinantes de la salud de los ciudadanos. Las acciones políticas deben dirigirse hacia los factores que incidan en la aparición de las enfermedades, potenciando la Promoción de la Salud.
Relación entre los recursos relacionados con la salud y su contribución potencial a la reducción de la mortalidad EEUU
Dever 1976
27
19
43
11
90
6,9 1,6
1,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
reducc mort (%) recursos (%)
biología humana entorno hábitos de vida sistema asistencial
Salud para TodosSalud para Todos.........significaba, en términos políticos, un apoyo a
la equidad y a los sistemas nacionales de salud como parte de la influencia de los gobiernos socialdemócratas, pero supuso también una verdadera revolución técnica al aceptarse implícitamente la orientación exclusivamente terapéutica y médica como insuficiente.
Salud para TodosSalud para Todos......Las propuestas consistieron en reformar los
servicios sanitarios poniendo un mayor énfasis en la atención primaria, en el compromiso de democratización
con la participación comunitaria, en la acción intersectorial y sobre todo en orientar las intervenciones sanitarias mas hacia la salud que a la enfermedad.
CARTA DE OTTAWA PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD CARTA DE OTTAWA PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD La primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud La primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud reunida en Ottawa el día 21 de noviembre de 1986 emite la presente reunida en Ottawa el día 21 de noviembre de 1986 emite la presente
CARTA dirigida a la consecución del objetivo "Salud para Todos en el año CARTA dirigida a la consecución del objetivo "Salud para Todos en el año 2000".2000".
1. Políticas Públicas sanas.
2. Los entornos propicios
3. La acción comunitaria
4. El desarrollo de aptitudes personales para la vida
5. La reorientación de los servicios de salud