edema agudo de pulmon 2 10x1.ppt
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EDEMA AGUDO DE PULMON
DR. MANUEL DIAZ ESCALERA
HOSPITAL ISSSTE DE VERACRUZ. UCI
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DEFINICION
Es un síndrome caracterizado por:
Disnea súbitaDiaforesis profusaExpectoración asalmonada-espumosa
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FISIOPATOLOGIA
1.-AUMENTO DE LA PRESION:
Aumentan las presiones hidrostáticas, forzando la salida de liquido a través de
la barrera a una velocidad que el drenaje linfático no puede compensar
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FISIOPATOLOGIA
2.-AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD PULMONAR
Lesión pulmonar aguda, dañando la barrera de filtración y por ello aumenta la conductancia de liquido y proteínas.
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ETIOLOGIA
CARDIACATROMBOSIS AGUDA DE LA VALVULA MITRALISQUEMIA MIOCARDICAIAMINSUFICIENCIA MITRALURGENCIA HIPERTENSIVASOBRECARGA HIDRICA POR TRANSGRESION DIETETICA
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ETIOLOGIA
EXTRACARDIACA
NEUMONIA INFECCIOSA O POR ASPIRACIONSEPTICEMIARADIACION AGUDATRAUMNATISMO MASIV0EMBOLISMO PULMONAR CARDIOVERSION
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SINTOMAS Y SIGNOS
DISNEA SUBITA EXPECTORACION ASALMONADA-
ESPUMOSA CAMPOS PULMONARES CONGESTIVOS TAQUIPNEA ALETEO NASAL TIROS INTERCOSTALES DIAFORESIS HIPOXEMIA
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PARACLINICOS
Gasometríaa) hipoxemia < 60 mm hgb) alcalosis respiratoria por hipoventilation
compensadora.c) en etapas tardias por acidosis
respiratoria.
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PARACLINICOS
BIOMETRIA HEMATICAQUIMICA SANGUINE.ELECTROLITOS SERICOSPRUEBAS DE FUNCION HEPATICA
CON RELACION ALBUMINA GLOBULINA.
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PARACLINICOS
RX. DE TORAX
ESTUDIO QUE CARECE DE SENSIBILIDAD Y SUFICIENTE PARA RECONOCER CAMBIOS PEQUEÑOS
DE LIQUIDO PULMONAR.
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EDEMA AGUDO DE PULMON
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ELECTROCARDIOGRAMA
SU OBTENCION EN PACIENTES CON DIFICULTAD RESPIRATORIA PUEDE SER UN VERDADERO RETO .
CUANDO EL EDEMA AGUDO DE PULMON ES CARDIACO PERMITE IDENTIFICAR.
CARDIOPATIA ISQUEMICA. 2. ALTERACIONES DEL RITMO QUE PUEDEN
PRESENTARSE COMO FIBRILACION AURICULAR, FLUTER Y EN OCASIONES TAQUICARDIA VENTRICULAR.
3. HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA
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ECOCARDIOGRAMA
DX. DE ELECCIONa) disfunción sistólica o diastolicab) cardiopatía isquémicac) hipertrofia o dilatación de las cavidades.d) valvulopatia ,disfunción protésica.
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DIAGNOSTICO
ABDORDAJE DIAGNOSTICO EN E PACIENTE CON EDEMA AGUADO DE PULMONASEGURAR OXIGENACION Y ESTABILIDAD HD
DIFERENCIAR ENTRE EAPC Y EAPNCINTERROGATORIO+ EF+EKG+RX TORAX
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TRATAMIENTO
1.- Identintificar el edema agudo de pulmón y establecer su origen cardiaco o extracardiaco.
2.- Iniciar medidas generales y tratamiento de las causas precipitantes.
3.- Iniciar tratamiento especifico para el edema agudo de pulmón.
4.- Tratar la entidad nosologica de base.
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TRATAMIENTO
INICIAR MEDIDAS GENERALES.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO.1.- Mantener una PaO2 mayor 60 mm de
HG.2.-Disminuir la precarga. 3.- Disminuir la postcarga. 4.- mejorar el inotropismo
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Dinitrato de isosorbida
5 mg SL c 2-3 min.
Por su disponibilidad y fácil administración.
Sulfato de morfina
2-6 mg IV durante 3 min. En intervalos de 10 a 15 min.
vasodilatador sistémico y pulmonar. disminuye la presión venosa capilar
Furosemida 40-80 mg IV en bolo .IRC 120-200 mg
Efecto en la precarga. tiene primer efecto en vaso dilatación pulmonar y posteriormente en el aumento de la diuresis
Nitroglicerina 0.2 a 0.4 mg/kg/min IV
Indicado en todo paciente con EAP en especial en cardiopatía isquémica. No utilizarse en hipotensos.
Nitroprusiato 0.3 a 10 mg /kg y aumenta 0.5 a .10 mg c 3-5 min.
EAP en urgencia hipertensiva.
En pacientes con insuficiencia cardiaca
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
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