CLÍNICA: SIGNOS Y SÍNTOMAS

ESTRATEGIAS

MEDIDAS PARA PREVENIR LAS EDAS:

Los Servicios de Salud del Estado de Morelos (México) en su Programa Estatal de EDAS para la atención de la salud del Niño recomiendan:

1.Clorar, hervir o yodar el agua2.Promoción de la Lactancia Materna3.Capacitación para mejorar las

prácticas de ablactación y destete4.La ablactación es el proceso por el

cual el niño se integra gradualmente a la dieta familiar.

MEDIDAS PARA PREVENIR LAS EDAS

5. Promoción de la higiene en el hogar

‐ Lavado de manos‐ Eliminación adecuada de

excretas‐ Manejo adecuado de las

heces en niños con diarrea6. Vacunación contra el

sarampión7. Suplementación con

vitamina A

Medidas para prevenir la Diarrea:

• Lavarse las manos antes de preparar los alimentos.

• Hervir el agua, clorarla o desinfectarla.

• No comer alimentos en la calle.• Lavarse las manos después de ir al

baño.• Lavarse las manos después de

atender a los niños.• No defecar al aire libre.

Medidas para Durante la diarrea:

• No automedicarse.•Ingerir abundantes

líquidos, especialmente suero oral.

•Consultar de inmediato en el Centro de Salud más cercano.

• Mantener la lactancia materna.

RECOMENDACIONES PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS

• Mantener las uñas corta y limpias.

• No utilizar anillos mientras manipula los alimentos.

• Lavar bien frutas y verduras.• Evitar el uso de alimentos

vencidos o de dudosa calidad.• Mantener los alimentos

protegidos de moscas y cucarachas.

CAMBIOS EN LA DIETA QUE PUEDEN SER BENEFICIOSOS COMO:

• Evitar los jugos de fruta, la fructosa y el sorbitol

• Evitar la leche y los helados• Evitar el café

TRATAMIENTO

MEDICAMENTOS

Antidiarreicos Loperamida

Reconstituyentes de la flora. Probióticos:

Lactobacillus Perenteryl (Scharamusis Boulardii) / Biolactus

Antieméticos Metoclopramida Ondasentron

Antibióticos*Espasmolíticos

LoperamidaEs un análogo de los opiáceos, pero

sin efectos analgésicosInterfiere con el peristaltismo

actuando directamente a nivel muscular.

Dosis: Inicial: <5 años: 1mg - >5 años: 2mg Mantenimiento: 0.1 mg/kg luego de cada

deposición

Presentación: Comprimidos = 2mg Gotas: 1ml = 2mg

Conclusión

Loperamida es bien tolerada y efectiva para acortar la duración de las deposiciones y severidad de los síntomas en diarrea aguda en niños de 2 a 11 años.

TRATAMIENTOReposición de líquidos y electrolitos (diferenciar si

es leve o intensa) por vía oral.Si es intensa ,en ancianos y lactantes: parenteral.Antiespasmódicos: contraindicados en disenterías.Antidiarreicos: no usar en inmunodeprimidos:

encefalopatía.Antibióticoterapia empírica: disentería febril

moderada o grave. Obligada en pacientes inmunodeprimidos, válvulas cardíacas mecánicas, ancianos. Profilaxis en viajeros (EII, inmunodeprimidos, aclorhidria).

-Quinolonas: ciprofloxacina 500 mg c/ 12 hs. 3-5 días.

-metronidazol: 250 mg c/ 6 hs. 7 días.

Tratamiento Antibióticos en las Diarreas Agudas Infecciosas

Agente Tratamiento AntibióticoSalmonella sp Ciprofloxacino 500 mg/12 horas/5 días

Norfloxacino 400 mg/12 horas/5 díasAmoxicilina/Clavulánico 500 mg/8 horas/5 díasCotrimoxazol 160/800 mg/12 horas/5 dias

Shigella sp Idem

C. jejuni Eritromicina 250-500 mg/6 horas/5 días

Yersinia Idem Salmonella/ShigellaTetraciclina 500 mg/6 horas/5 días

Vibrio cholerae Tetraciclina 500 mg/6 horas/10 díasDoxiciclina 100 mg/12 horas/3 días

C. Difficile Vancomicina 250-500 mg/6 horas/10 días

E. Coli Idem Salmonella y Shigella

Giardia lamblia Metronidazol 250 mg/8 horas durante 5 díasTinidazol 1,5-2 g (dosis única)

Antibióticos en diarrea

Diarrea con sangre.

Casos con sospecha de cólera.

Infección por Giardia lambia o Entamoeba histolytica.

Cuando hay una infección extraintestinal concomitante.

Infecciones por Salmonella no typhi.

Infección por E. Coli enteropatógena.

Pacientes con desnutrición grave.

Pacientes con inmunosupresión.

Antibióticos utilizados en el tratamiento de las principales causas bacterianas de diarrea aguda.

Tratamiento empírico de la diarrea con sangre

Menores de 1 año una infección más frecuente por Campylobacter jejuni y el tratamiento empírico debe ser con eritromicina.

Si el niño tiene diarrea con moco y sangre y es mayor de 1 año, puede tratarse de Shigella y es menor la probabilidad de campylobacter, por lo que se debe iniciar con Trimetropin con Sufametoxazol.•Calva JJ, Ruiz-Palacios GM, López-Vidal AB, Ramos A, Bojalil R. Cohort study of intestinal infection with

campylobacter in Mexican children. Lancet 1988:1 (8584):503-6 •Larrosa-Haro A, Ruiz-Perez M, Aguilar-Benavides S. Utilidad del estudio de las heces para el diagnóstico y tratamiento de lactantes y rescolares con diarrhea aguda. Salud Publica Mex 2002;44(4):328-34.

GRACIAS