Malformacion de Dandy Walker

IV ventric dilatado c/ comunic directa c/ cisterna magna.

Fosta post grande c/ elevación del tentorio.

Vermis hipoplásico o ausente y hemisferios cerebelosos hipoplásicos y despl. Lateralm. X el IV ventric grande

Hidrocefalia obstructiva (80%).

Asoc. a otras anomalias del SNC en un 70%

Variante: La fosa post es de tamaño normal y hemisferios cerebelosos normales. Sin hidrocefalia asociada.

y mega cisterna magna.

Fosa post. de tamaño normal, sin hidrocefalia asoc.

Dx Dif: Mega cisterna magna (no se asoc a hidrocefalia y tiene normales el vermis, IV ventric y hemisferios cerebelosos).

Quiste aracnoideo de fosa post ( falta de comunic del quiste con el IV ventriculo).

LESIONES DESTRUCTIVAS

Quiste Porencefálico

Área de cerebro que ha sido dañado y cura con recubrimiento gliótico de sust blanca. Siempre conectan con el sistema ventricular. Son 2° a hemorragia, infección o traumatismos.

HIDROCEFALIA

Deseq entre la prod del LCR y su drenaje. 3 mecanismos: obstrucción, absorcion disminuida o exceso de prod.

DX: In útero a las 15 sem. de EG. Límite sup de 10 mm para el atrio ventricular. Se debe buscar siempre la disrafia espinal.

El tamaño ventric es > en los RN que en los mas grandes.

Etiologia: Obstrucc intraventricular (no comunicante) o extraventricular (comunicante), q sucede dentro de los espacios y cisternas sub aracnoideos o 2° a disminuc de la absorción.

Las causas + comunes de hidrocefalia intraventricular son la infección o hemorragia (obstruyen la salida del 3° o 4° ventric), anomalías congénitas, tumor y fibrosis de los foramenes de Monro.

Las causas + comunes de hidrocefalia extraventricular son la hemorragia e infección c/ fibrosis en las cisternas basales, cisuras, cisternas de la convexidad o reg parasagital.

INFECCIONES

Infecciones Congénitas TORCH

CMV y Toxo: La enf x CMV es la + común y Toxo es la 2°. Las infecciones entre la sem 20 y la 24 tienen un pronóstico devastador.

Eco: Calcificaciones cerebrales peri ventriculares como focos ecogénicos c/s sombra acústica.

Parénquima desorganizado c/ surcos poco definidos.

VHS: el VHS 2. Provoca encefalitis difusa c/ pérd de la diferenciacion gris – blanca.

Rubéola: Calcif ecogénicas en ganglios de la base.

Infecciones adquiridas neonatalmente

Meningitis y ventriculitis: Las imágenes se necesitan para valorar complicaciones o cuando se deteriora la clinica del pte.

Las complic de las meningitis incluyen los empiemas subdurales o colecciones, cerebritis, abscesos y trombosis de senos venosos. La ECO puede identificarlas pero no es específica Las areas de ecogenicidad dism o aumentada pueden representar edema, cerebritis o infarto en desarrollo.

La ventriculitis (otra complic de la meningitis) se ve en el 60 – 95% de los casos.

ECO: hidrocefalia, detritus ecogénicos dentro de los ventriculos, aumento de la ecogenicidad, o septos fibrosos dentro de los ventriculos.

La Próxima…

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