dra. livia martínez ferreira lic. en c. de la...
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Curso de Capacitación en Educación de niños y
adolescentes con discapacidad motriz.
IPES- 2011
Dra. Livia Martínez Ferreira
Lic. en C. de la Educación
Ex Inspectora Nacional en Educación Nacional
� Sistema Nervioso Central:Encéfalo _Cerebro
_Cerebelo_Tronco Encefálico _Pedúnculo Cerebral
_Protuberancia_Bulbo
� Sistema Nervioso Periférico:Sistema Nervioso de la vida de Relación _Pares Craneanos
_Raíces Raquídeas_Plexos –cervical
-braquial-lumbar-sacro
� mecanismo sensitivo-sensorial� mecanismo motor
� Sistema Nervioso Autónomo: (visceral)
+Rige el medio interno
_cadena ganglios paravertebrales
_plexos viscerales
_nervios simpáticos
+Informe sobre modificaciones en el ambiente en que vive
Vías de la Sensibilidad
� Consciente; Van al tálamo óptico en la base del cerebro, y de allí a
la corteza sensitiva donde se hacen conscientes.
� Inconscientes; Se dirigen al cerebelo, quien regula el equilibrio y la
armonía de los movimientos (función reguladora de
la sensibilidad general y especial Olfato, Gusto, Oído,
(audición y equilibrio) Vista.
Sensibilidad_ Irritabilidad _Conducción
Sensibilidad_ Respuesta_ Función Motora_ Movimiento
Contracción del músculo
Impulso nervioso origen en médula, se propaga por el
nervio motor a la placa motriz en músculo.
� Tejido Nervioso Neurona _célula nerviosa y prolongaciones;
Dendrita y Axones, su cuerpo
esta en la sustancia gris , en el sistema
nervioso periférico dentro de vísceras
o en ganglios.
Fibras Nerviosas; Prolongaciones periféricas con
vaina o no.
Elementos de sostén de unión; Neuroglias.
� Medula Espinal Es un cilindro de sustancia nerviosa, rodeada
de envolturas meníngeas, que se encuentra
alojada en el canal vertebral, y que se
extiende desde el agujero occipital hasta el
borde inferior de la primera vertebra lumbar.
Esta formada por _Sustancia Gris (interna con
forma de H)
_Sustancia Blanca,
constituida por fibras
nerviosas.
� Pares Raquídeos Se originan en la medula y son 31 pares:
-8 cervicales
-12 torácicos
-5 lumbares
-5 sacros
-1 coccígeo
� Cerebro Situado en la cavidad craneana, rodeado de las
meninges y el L.C.R. (liquido céfalo raquídeo).
Constituido por dos hemisferios cerebrales.
Constituido por formaciones grises, profundas,
rodeadas de sustancia blanca, cubierta a su vez, por
una delgada capa de sustancia gris y con cavidades
por la que circula el L.C.R.
� Que es: termino que engloba a todos los trastornos no progresivos
de la función motora, debidos a una lesión cerebral
permanente producida antes, durante o después del
nacimiento.
� Incidencia: 0,1 a 0,2 % de los nacidos llega a 1% en nacidos
prematuros.
� FactoresPre natales _Infecciones de la madre (Rubeola)
_Radiaciones
_Anoxia
_Toxemia
_Diabetes
Durante el parto _Parto traumático_Parto prematuro_Anoxia_Partos múltiples
Post-natales _Infecciones_Tumores cerebrales_Traumatismos craneales_Anoxia_Lesiones vasculares cerebrales
� ClasificaciónEspástica: músculos paralizados y rígidos, 70% de los casos
hemiplejias, diplejías, paraplejias.
Atetósica: (20% de los casos) Tiene movimientos lentos involuntarios de miembros o tronco. Pueden ser violentos.
Atáxica: debilidad y alteraciones del equilibrio y la coordinación.
Representa el 10% de los casos.
Formas mixtas: estas formas son frecuentes y combinan aspectos de
las formas anteriores, espásticas, atetósicas y
atáxicas.
Otras anomalías:
-Se puede agregar _Alteraciones de la visión
_Crisis convulsivas
_Retardo mental
� Tratamiento-Terapia medicamentosa.
-Terapia quirúrgica; ortopédica.
-Terapia física; uso de aparatos, apoyos ortopédicos.
-Terapia educativa: _socialización
_desarrollo personal y social, para lograr al
máximo su independencia personal.
_reeducación del lenguaje, atendiendo la
articulación, el habla, la voz.
_estimular funciones conservadas.
-Terapia ocupacional; mejora la calidad de vida.
� Algunas enfermedades de la médula espinal
� Enfermedad de Friedrich
Esta enfermedad, que es una ataxia progresiva de evolución lenta que produce una inhabilidad para coordinar movimientos voluntarios.
- Ataxia hereditaria y de tipo familiar (genética)
- Lenta, progresiva. Ataca brazos, cabeza, cuello y piernas. De
larga duración, incurable.
- Ataca a los niños entre 5 y 15 años.
- Frecuencia: 1 en 100 mil nacidos vivos.
- Inhabilidad para caminar.
- Marcha titubeante (de ebrio)
- Temblor intencional.
- Movimientos coreiformes.
- Reflejos tendinosos abolidos.
- En los ojos: nistagno.
- Inteligencia conservada.
- Asocia otras patologías (cardiaca, diabetes)
Tratamiento:
_médico (para la ataxia, cardiopatía, diabetes)
_reeducación motriz
_uso de apoyos ortopédicos, aparatos
_educación especial, apoyado
_desarrollo personal y social
_independencia personal
_reducción del lenguaje
_estimular las funciones conservadas
� Enfermedad de Little
- Diplejía espástica. Para los anglo-sajones: parálisis cerebral.
- Congénita.
- Se ve en niños 1cada 3 casos dentro de los que consultan por problemas motrices.
- 70 % son espásticos
- Es la detención del desarrollo del haz piramidal en el Recién Nacido antes de tiempo, o en alteraciones cerebrales, o medulares traumáticas; por parto o lesiones sifilíticas o infecciosas.
- Presenta rigidez, que se nota al 1 ½ año, o 2 años; no puede caminar solo el niño.
o Es extrema en MM II, rodillas juntas, piernas separadas y pies equinos.o Menos marcada la rigidez en MM SS.
- No hay atrofia- No trastornos sensitivos o esfinterianos- Alguna vez _idiocia
_epilepsia.
- Tiende a evolucionar mejorando, pero no cura- No pone en peligro la vida.
Tratamiento:
�medico y quirúrgico – ortopédico�reeducación motriz larga e intensiva�reeducación de su disartria�uso de apoyos ortopédicos�educación especial de apoyo �un equipo multi e interdisciplinario para su reeducación (terapia
motriz, psicomotricista, ortofonista, psicológico, pedagógico)�estimular funciones conservadas�terapia ocupacional.
� Enfermedad infecciosa viral del S.N.C (polio virus)� Secuela en muchos casos: parálisis (1 c/100 casos)� Incidencia mayor: niños de 5 a 10 años (parálisis infantil Heine-
Medin)� Gracias a la inmunización rutinaria desde 1963 (Sabin) disminuyo
notoriamente la incidencia (cientos de miles de casos en 1952, a pocos casos al año actualmente).
- Inflamación del eje gris de la medula espinal- Atrofia de las células de los cuernos anteriores de la medula; parálisis
flácida periférica- Miembros afectados flácidos (de polichinela)- Músculos afectados que no evolucionan bien. Se atrofian y hay
deformaciones.- Huesos quedan delgados- Articulaciones laxas- Pie zambo
Pocos casos evolucionan y dan trastornos; neuróticos, meníngeos o incluso la muerte.
Tratamiento:
_medico
_ortopédico de las posiciones viciosas del pie
_apoyo ortopédico
_fisioterapia
_reeducación psicomotriz
_estimulación de funciones conservadas
_terapia ocupacional.
� Nacimiento después de las 40 semanas:#En desarrollo
_Órganos de los sentidos; a los 3meses-6meses-9meses-1 año vista- luces y sombras sigue miradaoído- busca con cabeza el sonido
_Aparato locomotor; sostén cefál, camina-sienta-gatea_Coordinación óculo-manual; va realizando fases de la
prensión. Con el mundo que lo r_Lenguaje; balbuceos- palabras- palabras frases._Vida social; reconoce rostros, personas, se ríe, Mama, Papa,
comienza intensa relación con el mundo que lo rodea.
� Repercusiones de las alteraciones en el desarrollo:-si son en el aparato locomotor
-si son en los procesos de coordinación óculo-manual-si esta afectado el lenguaje-si afectan el desarrollo de la vida social
Anamnesis
Cuando el Docente desee interpretar una historia clínica de un alumno, a los efectos de realizar su propia anamnesis, como aporte de insumos para planificar estrategias de intervención en su trabajo técnico-docente, deberá tener en cuenta:
_Antecedentes filiatorios; iniciales de su nombre, edad, sexo, lugar de
origen o donde vive.
_Antecedentes personales; enfermedades, síntomas, si es portados de
algún Síndrome, comienzo de/las
patologías, atención medica recibida,
estudios realizados, etc.
_Antecedentes familiares; de padres, hermanos.
_Diagnostico positivo.
_La historia clínica puede tener realizada una síntesis, englobada en la
que se titula “En suma”, a la que se recurrirá directamente y se la
transcribirá textualmente.
A partir de aquí el Docente procurará “fotocopiar en forma escrita” al alumno seleccionado, aportando los datos que en la práctica y vida diaria ha observado de dicho alumno, habilidades e inhabilidades, etc.
Bibliografía
-Beason, Paul; Mc. Dermott, Wash: Tratado de Medicina Interna.
Tomo I. Editorial Interamericana. México.
-Enciclopedia Encarta, Microsoft 2001. “Parálisis Cerebral, Lenguaje y
alteraciones del Lenguaje,
Poliomielitis. Niños con Parálisis
Cerebral”.
-García Prieto, A.: “Niños y niñas con Parálisis Cerebral” 1999.
-Legido, A.: Kotsetis, C.D. “P. C. nuevos conceptos etiopatogénicos”.
Revista de Neurología. 2003.
-Pascual, J.M.: Koenisberger, M.R.: “P.C. Factores de riesgo pre-natales.