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Dra. Graciela Gallego AriosaDra. Graciela Gallego Ariosa
Especialista I Grado en Medicina Física y Especialista I Grado en Medicina Física y Rehabilitación.Rehabilitación.
J’ Dpto. de Fisioterapia. Hosp. Neumológico J’ Dpto. de Fisioterapia. Hosp. Neumológico “Benéfico Jurídico”“Benéfico Jurídico”
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La problemática del consumo de Tabaco en el ámbito mundial constituye un aspecto de vital relevancia para todos los países.
Es necesario tener en cuenta dos premisas:
1. Es que problemas globales requieren estrategias globales para su solución.
1. Tiene que existir disponibilidad social para aceptar el cambio.
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Antecedentes en nuestro País:Antecedentes en nuestro País:
Década del 70:
• Se indicó la colocación de la advertencia sanitaria en los envases de las cajetillas de cigarros y la información sobre la nocividad del Tabaco.
• 1985, se ejecutó una campaña para desestimular el hábito de fumar.
• 1988, se implanta el primer programa con alcance nacional y carácter permanente.
• 2001, jerarquizado por el Centro Nacional de Promoción y Educación para la Salud.
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Estrategia del Programa:Estrategia del Programa:
Multisectorial y Multidisciplinario. Acciones educativas dirigidas a la niñez y
la juventud.
Acciones educativas y de orientación dirigida a la población y a grupos expuestos.
Controlar el cumplimiento de la prohibición de fumar en lugares públicos, cerrados, centros educacionales y de salud y transporte público.
Incrementar la lucha contra el tabaquismo en las acciones de salud en la atención primaria.
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Ofrecer tratamiento a personas interesadas en dejar de fumar y rehabilitación a exfumadores, por medio del Sistema Nacional de Salud, a través de:
Tratamiento Especializado del
Tabaquismo
Intervenciones Conductuales
Intervenciones Farmacológicas
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Intervenciones ConductualesIntervenciones Conductuales
I.I. Consejo Médico:Consejo Médico:
Consejo de Abandono.
Elección de día para dejar de fumar.
Seguimiento.
II.II. Terapia de Grupo:Terapia de Grupo:
Individual
Colectiva
Intervenciones FarmacológicasIntervenciones Farmacológicas
Terapia de reemplazo con nicotina.
Fármacos Antidepresivos
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Consejo MédicoConsejo Médico
Es un arma terapéutica de que dispone el médico para combatir el Tabaquismo.
Serio: El aviso debe ser dado con seriedad, con firmeza.
Sencillo: Utilizar palabras fácilmente entendible.
Corto: Tiempo de duración no debe ser mayor de 2 ó 3.
Personalizado: Relacionar la enfermedad del paciente con su adicción al tabaquismo.
Hincapié en las ventajas que va a obtener y los riesgos que su salud correrá si sigue fumando.
Con el consejo podemos obtener un índice Con el consejo podemos obtener un índice anual de abstinencia de un 5 – 10 %.anual de abstinencia de un 5 – 10 %.
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Elección del Día
Elegirá un día y tratará de mantenerse sin consumir ni un solo cigarro.
Será un día que vaya a tener fácil abandono del tabaco.
Serán mínimas las situaciones de alto riesgo.
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Estudio de la Recaída:Estudio de la Recaída:
Tres causas de recaída en el Hábito de FumarTres causas de recaída en el Hábito de Fumar
I. Ganancia de Peso:
• 25 y 35 % de fumadores sufren recaída por esta causa.
• Afecta con mayor frecuencia y mayor intensidad a mujeres que a hombres.
• Prevenir la ganancia:
Disminuir la ingestión calórica (200-300 cal/día)
Incrementar el ejercicio físico.
Inicial terapia farmacológica.
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Estudio de la Recaída: (Cont..)Estudio de la Recaída: (Cont..)
II. Ansiedad:
• Mediante técnicas de autorelajación y autocontrol.
• Apoyo Psicológico individual o grupal.
• Utilizar la acupuntura y la terapia floral.
Acupuntura: Utilizando las técnicas de auriculopuntura, electroacupuntura y láserpuntura.
Terapia Floral: Se basa en que en el organismo humano hay un equilibrio energético, que en ocasiones se rompe a causa de una alteración emocional sostenida.
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Objetivos de la Objetivos de la Terapia Floral:Terapia Floral:Objetivos de la Objetivos de la Terapia Floral:Terapia Floral:
Equilibrar los estados
emocionales de las personas.
Disminuir los síntomas de
ansiedad
Reducir ó disminuir las depresiones.
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Estudio de la Recaída: (Cont..)Estudio de la Recaída: (Cont..)
III. Síndrome de Abstinencia: 50 – 75 %
• Causa más frecuente de recaída.
• La peor soportada por el paciente y de poder controlarse, incrementaría las posibilidades del fumador de mantenerse abstinente a lo largo del tiempo.
La mejor forma de tratar el Síndrome La mejor forma de tratar el Síndrome de Abstinencia es:de Abstinencia es:
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Se define como la administración de Nicotina a un fumador que quiere
dejar de serlo, por una vía distinta a la del consumo de un cigarrillo, en una
cantidad suficiente como para evitar el padecimiento de los desagradables
síntomas del Síndrome de Síndrome de AbstinenciaAbstinencia, pero insuficiente como
para causarle dependencia.
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I.I. Chicles de Nicotina:Chicles de Nicotina:
Es una pieza de goma de mascar.
Contiene de 2 a 4 mg de nicotina.
En sujetos con
baja dependencia
En sujetos de moderado - alta dependencia
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II.II. Parches de Nicotina:Parches de Nicotina:
Es un dispositivo cargado de nicotina dispuesto para liberarla a través de la piel cuando se adhiere a la misma.
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III.III.Spray Nasal:Spray Nasal:
Consiste en una pequeña botella de tamaño de bolsillo cargado con una solución acuosa isotónica a PH neutro de nicotina a una concentración de 10 mg/ml.
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III.III.Pastillas de Nicotina para Chupar:Pastillas de Nicotina para Chupar:
Se trata de pastillas que contienen 1 mg de nicotina..
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Se han establecido unas normas de tipo, dosis y tiempo de utilización T.S.N, dependiendo de las características de cada fumador.
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I. Fumadores de 10 a 19 cigarrillos / día.
• 3 ó menos puntos Test Fagerström.
• Niveles de Monóxido Carbono (CO) inferior 15 ppm. (Chicle ó Parche de Nicotina)
Chicle (2 mg) durante 8 a 10 semanas.
Parche de 24 h:
Dosis 21 mg durante 4 sem.
Dosis 14 mg durante 4 ó 6 sem.
Parche de 16 h:
Dosis 15 mg durante 4 ó 6 sem.
Dosis 10 mg durante 2 ó 4 sem.
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II. Fumadores de 20 a 30 cigarrillos / día.
• 4 ó 6 puntos Test Fagerström.
• Niveles de Monóxido Carbono (CO) de 15 a 30 ppm. (Chicle ó Parche de Nicotina)
Chicle (4 mg) durante 12 sem.
Parche de 24 h:
Dosis 21 mg durante 4 sem.
Dosis 14 mg durante 4 sem.
Dosis 7 mg durante 4 sem.
Parche de 16 h:
Dosis 15 mg + 10 mg durante
4 sem.
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III.Fumadores de más de 30 cigarrillos / día.
• 7 ó más puntos Test Fagerström.
• Niveles de Monóxido Carbono (CO) superior a 30 ppm (Chicle ó Parche de Nicotina)
Chicle (4 mg) cada 60’ durante 12 sem.
Parche de 24 h:
Dosis 21 mg durante 6 sem.
Dosis 14 mg durante 4 sem.
Dosis 7 mg durante 2 sem.
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Fin …Fin …