Dra. AMILETH MATINEZ S.Dra. AMILETH MATINEZ S.PEDIATRAPEDIATRA

UNIVERSIDAD DE CARTAGENAUNIVERSIDAD DE CARTAGENA

CRECIMIENTO Y CRECIMIENTO Y DESARROLLODESARROLLO

GENERALIDADESGENERALIDADES

SER UNICO E IRREPETIBLESER UNICO E IRREPETIBLE COMPARTE CARACTERISTICAS COMPARTE CARACTERISTICAS

PROPIASPROPIAS INFLUENCIA INFLUENCIA

– GENETICAGENETICA– AMBIENTALAMBIENTAL– SOCIALSOCIAL

CRECIMIENTO DEL CRECIMIENTO DEL NIÑONIÑO

Crecimiento: aumento del tamaño y Crecimiento: aumento del tamaño y el número de células. Cuantitativael número de células. Cuantitativa– Peso, talla, perímetro corporalesPeso, talla, perímetro corporales

FACTORES QUE DETERMINAN EL FACTORES QUE DETERMINAN EL CRECIMIENTOCRECIMIENTO– Factores extrínsecos e intrínsecosFactores extrínsecos e intrínsecos– Determinan ingestión y Determinan ingestión y

aprovechamiento de nutrientes, aprovechamiento de nutrientes, necesarios para formación y necesarios para formación y reparación de tejidosreparación de tejidos

POTENCIAL GENETICOPOTENCIAL GENETICO

Material heredado de los padresMaterial heredado de los padres

CromosomasCromosomas

Variedades en expresión visible Variedades en expresión visible (fenotipo), aspecto corporal (somatotipo)(fenotipo), aspecto corporal (somatotipo)

Diferencias hombre-mujerDiferencias hombre-mujer

FACTORES FACTORES NEUROENDOCRINOLOGICNEUROENDOCRINOLOGICOSOS

HormonasHormonas

Balance apropiado en el organismoBalance apropiado en el organismo

Glucagón, insulina, Hormona del Glucagón, insulina, Hormona del crecimiento, hormona tiroidea, crecimiento, hormona tiroidea, corticoesteroides.corticoesteroides.

FACTORES FACTORES METABOLICOSMETABOLICOS

Reacciones químicas de las célulasReacciones químicas de las células

Influidos por Influidos por – Secreción hormonalSecreción hormonal– Estimulo del SNSEstimulo del SNS– Clima, sueño, nutrición y ejercicioClima, sueño, nutrición y ejercicio

FACTORES FACTORES SOCIOCULTURALESSOCIOCULTURALES

Relación con otras personas y el Relación con otras personas y el ambienteambiente

Componentes bióticos y abióticosComponentes bióticos y abióticos– Cultura, clima, fauna y flora.Cultura, clima, fauna y flora.

FACTORES FACTORES ECONOMICOSECONOMICOS

Disponibilidad y accesibilidad de alimentos y Disponibilidad y accesibilidad de alimentos y de servicios de saludde servicios de salud

FACTORES NUTRICIONALESFACTORES NUTRICIONALES

Relación directa con absorción y Relación directa con absorción y aprovechamiento nutrientes para realización aprovechamiento nutrientes para realización de procesos que favorecen aumento de tejidosde procesos que favorecen aumento de tejidos

FACTORES FACTORES PSICOEMOCIONALESPSICOEMOCIONALES

Crecimiento se entorpece si no Crecimiento se entorpece si no hay afecto y amorhay afecto y amor

PROCESO SALUD-PROCESO SALUD-ENFERMEDADENFERMEDAD

Afecta transitoria o Afecta transitoria o permanentemente el equilibriopermanentemente el equilibrio

EL CRECIMEINTO DE UN EL CRECIMEINTO DE UN NIÑO ES EL PRODUCTO NIÑO ES EL PRODUCTO

DE SU HISTORIA DE SU HISTORIA PERSONAL, FAMILIAR Y PERSONAL, FAMILIAR Y

SOCIALSOCIAL

TIPOS DE TIPOS DE CRECIMIENTOCRECIMIENTO

Según tejidos y edadSegún tejidos y edad

Crecimiento generalCrecimiento general Crecimiento linfáticoCrecimiento linfático Crecimiento neuralCrecimiento neural Crecimiento genitalCrecimiento genital Crecimiento mixtoCrecimiento mixto

Tipos Tipos principales principales de de crecimiento crecimiento postnatal en postnatal en el niñoel niño

OTROS TIPOS DE OTROS TIPOS DE CRECIMIENTOCRECIMIENTO

Frecuencia respiratoriaFrecuencia respiratoria Pulso Pulso Tensión arterialTensión arterial agudeza visualagudeza visual Senos paranasalesSenos paranasales Dentición Dentición

PRESION ARTERIALPRESION ARTERIAL

EDADEDAD SISTOLICA SISTOLICA (mmHg)(mmHg)

DIASTOLICA DIASTOLICA (mmHg)(mmHg)

0 a 3 AÑOS0 a 3 AÑOS 110110 6565

3 a 6 AÑOS3 a 6 AÑOS 120120 7070

6 a 11 AÑOS6 a 11 AÑOS 125125 7878

11 a 15 11 a 15 AÑOSAÑOS

140140 8080

SENOS PARANASALESSENOS PARANASALES

Etmoidal anterior y posterior: nacimientoEtmoidal anterior y posterior: nacimiento

Proceso mastoideo: primer año-Proceso mastoideo: primer año-adolescenciaadolescencia

Seno frontal: 2 a 4 años-5 a 9 añosSeno frontal: 2 a 4 años-5 a 9 años

Seno esfenoidal: 3 añosSeno esfenoidal: 3 años

DENTICIONDENTICION

DIENTEDIENTE EDAD APARICIONEDAD APARICIONIncisivos centrales inferiores (81 y Incisivos centrales inferiores (81 y 71)71)

6 (4-10)6 (4-10)

Incisivos laterales inferiores (82 y Incisivos laterales inferiores (82 y 72)72)

7 (6-11)7 (6-11)

Incisivos centrales superiores (7-Incisivos centrales superiores (7-12)12)

8 (51 y 61)8 (51 y 61)

Incisivos laterales superiores (52 y Incisivos laterales superiores (52 y 62)62)

9 (8-13)9 (8-13)

Primeros molares inferiores (84 y Primeros molares inferiores (84 y 74)74)

12 (10-15)12 (10-15)

Primeros molares superiores (54 y Primeros molares superiores (54 y 64)64)

14 (12-16)14 (12-16)

Caninos inferiores (83 y 73)Caninos inferiores (83 y 73) 16 (14-18)16 (14-18)

Caninos superiores (53 y 63)Caninos superiores (53 y 63) 18 (16-20)18 (16-20)

Segundos molares inferiores (85 y Segundos molares inferiores (85 y 75)75)

20 (18-22)20 (18-22)

Segundos molares superiores (55 y Segundos molares superiores (55 y 65)65)

24 (22-26)24 (22-26)

EVALUACION DEL EVALUACION DEL CRECIMIENTOCRECIMIENTO

Indicadores directos: medidasIndicadores directos: medidas Indicadores indirectos: historiaIndicadores indirectos: historia

Toma de medidasToma de medidas Edad óseaEdad ósea Crecimiento dentarioCrecimiento dentario Crecimiento genitalCrecimiento genital

MEDIDAS MEDIDAS ANTROPOMETRICASANTROPOMETRICAS

Peso: masa corporalPeso: masa corporal Talla: crecimiento esqueleto y Talla: crecimiento esqueleto y

miembrosmiembros Perímetro cefálico: crecimiento Perímetro cefálico: crecimiento

cerebrocerebro Perímetro braquial: espesor de Perímetro braquial: espesor de

tejido muscular, graso y óseotejido muscular, graso y óseo

REQUISITOSREQUISITOS

Mínimo de ropaMínimo de ropa Retiro de objetos que puedan Retiro de objetos que puedan

falsearfalsear Instrumento adecuadoInstrumento adecuado

INSTRUMENTOS PARA INSTRUMENTOS PARA PESARPESAR

Bascula de platillo: niño acostado, Bascula de platillo: niño acostado, menores de 2 añosmenores de 2 años

Bascula de pie: niños mayores 2 Bascula de pie: niños mayores 2 añosaños

Balanzas: instrumentos colgantesBalanzas: instrumentos colgantes

BASCULA DE PLATILLO

BALANZA

BASCULA DE PIE

INSTRUMENTOS PARA INSTRUMENTOS PARA MEDIR TALLA O MEDIR TALLA O ESTATURAESTATURA

Talla: acostadoTalla: acostado– InfantometroInfantometro

Estatura: posición de piesEstatura: posición de pies– Metro de pared o tallímetroMetro de pared o tallímetro

PERIMETRO CEFALICOPERIMETRO CEFALICO– Cinta métricaCinta métrica

INFANTOMETRO

TALLIMETRO

ANALISISANALISIS

Peso/edad: indicador indirecto grasa y Peso/edad: indicador indirecto grasa y músculomúsculo

Talla/edad: pasado nutricionalTalla/edad: pasado nutricional

Peso/talla: armonía crecimiento, Peso/talla: armonía crecimiento, presente nutricional, sobrepeso o presente nutricional, sobrepeso o delgadezdelgadez

Perímetro cefálico: ccto cerebro. Ultimo Perímetro cefálico: ccto cerebro. Ultimo afecta deficienciasafecta deficiencias

TABLASTABLAS

NCHS (National Center for Health NCHS (National Center for Health Statistics)Statistics)

EUA (Institute de Yellow Springs EUA (Institute de Yellow Springs en Ohioen Ohio

Puntos de corte: percentilesPuntos de corte: percentiles

RECIÉN NACIDO RECIÉN NACIDO NORMALNORMALEl neonato es el niño durante el primer El neonato es el niño durante el primer

mes de vidames de vida RECIEN NACIDO SANO:RECIEN NACIDO SANO:

PESO AL NACER: 2500 – 4000grPESO AL NACER: 2500 – 4000grTALLA: 47-54 CMS.TALLA: 47-54 CMS.PC: 33-37 CMS.PC: 33-37 CMS.APGAR DE 8 O MÁS AL 1’ Y 5’.APGAR DE 8 O MÁS AL 1’ Y 5’.AUSENCIA DE SIGNOS AUSENCIA DE SIGNOS

DE ENFERMEDAD O DISMORFIA.DE ENFERMEDAD O DISMORFIA.

Examen FísicoExamen Físico

VALORACIÓN DE LA VITALIDAD.VALORACIÓN DE LA VITALIDAD. EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA.EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA. APRECIAR EDAD GESTACIONALAPRECIAR EDAD GESTACIONAL BUSCAR SIGNOS DE ENFERMEDAD: BUSCAR SIGNOS DE ENFERMEDAD:

QUEJIDO, PALIDEZ, DISTENSIÓN QUEJIDO, PALIDEZ, DISTENSIÓN ABDOMINAL, CIANOSIS, APNEAS, ABDOMINAL, CIANOSIS, APNEAS, MALFORMACIONES EXTERNAS.MALFORMACIONES EXTERNAS.

DETECTAR SIGNOS DE TRAUMADETECTAR SIGNOS DE TRAUMA

Examen físicoExamen físico

Signos vitalesSignos vitales

Anotar indicando las horas de las Anotar indicando las horas de las mediciones.mediciones.

Temperatura axilarTemperatura axilar

> 37,5ºC infección, > 37,5ºC infección, sobrecalentamiento, sobreabrigadosobrecalentamiento, sobreabrigado

Frecuencia respiratoria: 40 – 60Frecuencia respiratoria: 40 – 60 Frecuencia cardíaca: 140 – 160Frecuencia cardíaca: 140 – 160 Presión arterial según EGPresión arterial según EG

Medidas Medidas antropométricasantropométricas Peso: 2500 – 3800 Peso: 2500 – 3800

gramosgramos

Talla: 50 +/- 4 cms.Talla: 50 +/- 4 cms.

Perímetro cefálico: Perímetro cefálico: 35 +/- 2.5 cms35 +/- 2.5 cms

Perímetro torácico: Perímetro torácico: 33 +/- 2.5 cms.33 +/- 2.5 cms.

ASPECTO GENERALASPECTO GENERAL

POSICIÓNPOSICIÓN

ACTITUD (TONO)ACTITUD (TONO)

COLORCOLOR

ESFUERZO RESPIRATORIOESFUERZO RESPIRATORIO

CABEZACABEZA

FONTANELASFONTANELAS- Valorar su tamaño Valorar su tamaño

y característicasy características- Tensa: en Tensa: en

hipertensión hipertensión intracraneanaintracraneana

- Deprimida:Deprimida:

deshidratacióndeshidratación

GENITALESGENITALES

FEMENINO:FEMENINO:LABIOS MAYORES CUBREN A LOS MENORESLABIOS MAYORES CUBREN A LOS MENORESFLUJO MUCOSO, BLANQUECINO, ALGUNAS FLUJO MUCOSO, BLANQUECINO, ALGUNAS VECES SANGUINOLENTO.VECES SANGUINOLENTO. HIMEN CON AGUJERO CENTRAL DE 0.5CMHIMEN CON AGUJERO CENTRAL DE 0.5CM

MASCULINO:MASCULINO:RNT: ESCROTO CON RUGOSIDADES, RNT: ESCROTO CON RUGOSIDADES, TESTÍCULOS DESCENDIDOS.TESTÍCULOS DESCENDIDOS.HIDROCELES: MANEJO CONSERVADOR.HIDROCELES: MANEJO CONSERVADOR.LONGITUD DEL PENE 2.8-4.2 CMS, PREPUCIO LONGITUD DEL PENE 2.8-4.2 CMS, PREPUCIO GRANDE ADHERIDO A GLANDE.GRANDE ADHERIDO A GLANDE.

LACTANTE MENOR LACTANTE MENOR

Es el periodo comprendido entre Es el periodo comprendido entre el mes de edad y los 11 meses y el mes de edad y los 11 meses y 29 días.29 días.

Se caracteriza en el aspecto físico Se caracteriza en el aspecto físico por tener extremidades cortas con por tener extremidades cortas con relación al tronco y por poseer el relación al tronco y por poseer el mayor acumulo de grasa en mayor acumulo de grasa en extremidades en el noveno mes.extremidades en el noveno mes.

LACTANTE MAYORLACTANTE MAYOR

Es el periodo comprendido desde Es el periodo comprendido desde los 12 meses de edad hasta los 23 los 12 meses de edad hasta los 23 meses y 29 díasmeses y 29 días

Se caracteriza por mayor actividad Se caracteriza por mayor actividad física manifestándose en el niño en física manifestándose en el niño en disminución de su tejido graso.disminución de su tejido graso.

•PesoPeso::

Primer trimestre: Primer trimestre: 25 - 33 gr/ día (1 25 - 33 gr/ día (1 kg/mes)kg/mes)

Segundo trimestre: Segundo trimestre: 600 g/mes 600 g/mesTercer trimestre: Tercer trimestre: 500 g/mes 500 g/mes1 a 2 años: 1 a 2 años: 200 g/mes 200 g/mes

Perímetro cefálico:Perímetro cefálico:1 a 3 meses1 a 3 meses: : 2 cm/ mes 2 cm/ mes4 a 6 meses: 1 cm/ mes4 a 6 meses: 1 cm/ mes6 a 12 meses: 0.5 cm/mes6 a 12 meses: 0.5 cm/mes1 a 2 años: 3 cm1 a 2 años: 3 cm

•Talla:Talla:

Primer trimestre: Primer trimestre: 9 cm 9 cm

Segundo trimestre: 7 cmSegundo trimestre: 7 cm

Tercer trimestre: 5 cmTercer trimestre: 5 cm

Cuarto trimestre: 3 o 4 cmCuarto trimestre: 3 o 4 cm

12 a 15 meses: 3,5 cm12 a 15 meses: 3,5 cm

16 a 18 meses: 3 cm16 a 18 meses: 3 cm

19 a 21 meses: 2,5 cm19 a 21 meses: 2,5 cm

22 a 24 meses: 2 cm22 a 24 meses: 2 cm

• Frecuencia cardíaca:Frecuencia cardíaca:

Edad Latidos/minEdad Latidos/min 1 mes 130 +/- 451 mes 130 +/- 45 1-6 m 130 +/- 451-6 m 130 +/- 45 6-12m 115 +/- 406-12m 115 +/- 40 1- 2 años 110 +/- 401- 2 años 110 +/- 40 Agudeza visual:Agudeza visual:Recién nacido: 5/200Recién nacido: 5/200

1 año: 20/2001 año: 20/200

2 años: 20/402 años: 20/40

DENTICIONDENTICION

DIENTEDIENTE EDAD APARICIONEDAD APARICIONIncisivos centrales inferiores (81 y Incisivos centrales inferiores (81 y 71)71)

6 (4-10)6 (4-10)

Incisivos laterales inferiores (82 y Incisivos laterales inferiores (82 y 72)72)

7 (6-11)7 (6-11)

Incisivos centrales superiores (7-Incisivos centrales superiores (7-12)12)

8 (51 y 61)8 (51 y 61)

Incisivos laterales superiores (52 y Incisivos laterales superiores (52 y 62)62)

9 (8-13)9 (8-13)

Primeros molares inferiores (84 y Primeros molares inferiores (84 y 74)74)

12 (10-15)12 (10-15)

Primeros molares superiores (54 y Primeros molares superiores (54 y 64)64)

14 (12-16)14 (12-16)

Caninos inferiores (83 y 73)Caninos inferiores (83 y 73) 16 (14-18)16 (14-18)

Caninos superiores (53 y 63)Caninos superiores (53 y 63) 18 (16-20)18 (16-20)

Segundos molares inferiores (85 y Segundos molares inferiores (85 y 75)75)

20 (18-22)20 (18-22)

Segundos molares superiores (55 y Segundos molares superiores (55 y 65)65)

24 (22-26)24 (22-26)

PREESCOLARPREESCOLAR 2 A 6 AÑOS2 A 6 AÑOS

CRECIMIENTOCRECIMIENTO

PESOPESO

**Aumenta Aumenta aproximadamenaproximadamente 2 Kg / añote 2 Kg / año

TALLATALLA

* * Gana 7 cms /añoGana 7 cms /año

* * Crecimiento de Crecimiento de columna columna vertebral(5 a 6 vertebral(5 a 6 cms/año)cms/año)

CRECIMIENTOCRECIMIENTO

AGUDEZA VISUALAGUDEZA VISUAL

• 3 años: 20 /303 años: 20 /30• 4 años: 20/254 años: 20/25• 5 años: 20/205 años: 20/20

SENOS SENOS PARANASALESPARANASALES

• 2 a 4 años : 2 a 4 años : NeumatizaciónNeumatización

• 3 años : Seno 3 años : Seno esfenoidalesfenoidal

CRECIMIENTOCRECIMIENTO

DENTICIÓNDENTICIÓN• 3 años : 20 dientes de leche3 años : 20 dientes de leche• Crecimiento del rostro y Crecimiento del rostro y

ensanchamiento de la mandíbulaensanchamiento de la mandíbula• 6 años : Inicio de erupción 6 años : Inicio de erupción

dentaria definitivadentaria definitiva

CRECIMIENTO Y CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL DESARROLLO DEL NIÑO ESCOLARNIÑO ESCOLAR

CRECIMIENTO Y CRECIMIENTO Y DESARROLLODESARROLLO

Niño entre los 6 años de Niño entre los 6 años de

vida extrauterina a los 10 vida extrauterina a los 10

u 11 años de edad.u 11 años de edad.

Época de construcción del Época de construcción del

sentido del deber y la sentido del deber y la

responsabilidad.responsabilidad.

Gran aceleración de la Gran aceleración de la

socialización.socialización.

CRECIMIENTOCRECIMIENTO

Edad escolar se caracteriza por ser la Edad escolar se caracteriza por ser la

única etapa de aceleración extrauterina única etapa de aceleración extrauterina

con crecimiento relativamente constante.con crecimiento relativamente constante.

Máximo crecimiento de ciertas partes del Máximo crecimiento de ciertas partes del

tejido linfoide (ganglios y amígdalas) tejido linfoide (ganglios y amígdalas)

PESO Y TALLAPESO Y TALLA

La distribución de la grasa se hace de La distribución de la grasa se hace de

manera uniforme en todo el cuerpo.manera uniforme en todo el cuerpo.

El escolar aumenta en promedio 3 ó 4 El escolar aumenta en promedio 3 ó 4

kg./año.(velocidad > en niñas que niños).kg./año.(velocidad > en niñas que niños).

Peso al final del periodo es de 33 a 39 Kg.Peso al final del periodo es de 33 a 39 Kg.

Gana en promedio 5 a 6 cm./año.Gana en promedio 5 a 6 cm./año.

PERIMETRO CEFALICO PERIMETRO CEFALICO

Crecimiento muy Crecimiento muy lento de los 6 lento de los 6 años en adelante.años en adelante.

El cerebro crece El cerebro crece sólo un 10%.sólo un 10%.

De los 7 a 12 De los 7 a 12 años pasa de años pasa de 51.5 a 53 ó 54cm.51.5 a 53 ó 54cm.

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

Frecuencia cardíaca: continúa Frecuencia cardíaca: continúa ↓, ↓,

normalmente oscila entre 95normalmente oscila entre 95 30 30

latidos/min.latidos/min.

Frecuencia respiratoria: 20 a 25 resp./ min.Frecuencia respiratoria: 20 a 25 resp./ min.

Presión arterial: Sistólica aprox. 125 mmHg. Presión arterial: Sistólica aprox. 125 mmHg.

y diastólica de 78 mmHg.y diastólica de 78 mmHg.

DENTICIÓNDENTICIÓN

Dentición permanente empieza Dentición permanente empieza alrededor de los 6 años con los primeros alrededor de los 6 años con los primeros molares.molares.

A los 10 años hacen erupción los A los 10 años hacen erupción los caninos, que son los últimos dientes de caninos, que son los últimos dientes de la edad escolar. la edad escolar. AGUDEZA VISUAL

•Igual a la del adulto: 20/20

•Capacidad de acomodación se completa a los 9 años de edad.

APRENDIZAJE APRENDIZAJE Ser Ser

SER:Honesto, SER:Honesto, sensible, sensible, respetuoso, respetuoso, estudioso, creativo, estudioso, creativo, ético, puntual, ético, puntual, flexible, pulcro, flexible, pulcro, comunicativo,con comunicativo,con buenas buenas relaciones,estar relaciones,estar motivado, saber que motivado, saber que el profesor es una el profesor es una guía un tutor.guía un tutor.

SaberSaber

Saber: Tallar, Saber: Tallar, pesar,tomar pesar,tomar perímetro cefálico, perímetro cefálico, toráxico, frecuencia toráxico, frecuencia cardiaca, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, tensión respiratoria, tensión arterial a los niños.arterial a los niños.

Saber explorar los Saber explorar los hitos del desarrollo hitos del desarrollo psicomotor y psicomotor y compararlos con su compararlos con su edad cronológica.edad cronológica.

Saber HacerSaber Hacer

Saber interpretar las Saber interpretar las curvas de crecimiento curvas de crecimiento y desarrollo según los y desarrollo según los valores encontrados valores encontrados en las medidas en las medidas antropométricas del antropométricas del niño.niño.

Saber interpretar los Saber interpretar los hallazgos encontrados hallazgos encontrados en el examen del en el examen del desarrollo Psicomotor desarrollo Psicomotor del niño.del niño.