dr santiago auteri secretario: dr ariel ballina …combinada de la epoc según estrategia gold en...
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COORDINADOR:
Dr Santiago
Auteri
Secretario:
Dr Ariel Ballina
Disertante:
Dra María
Florencia
Nannini
Región Litoral“Evaluación
combinada de la
EPOC según
estrategia GOLD
en Litoral:
diferencia según
la variable elegida
para evaluar
síntomas ”
Simposio
Regional
Nº 1
LUNES
7/12/2015
Salón
PACARA A
10.30-12.00hs.
EVALUACION COMBINADA DE
LA ESTRATEGIA GOLD
GOLD .Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. 2015
OBJETIVOS
Analizar la distribución y características de cada uno de
los grupos en la población estudiada.
Evaluar si la utilización de una u otra variable determina
diferentes resultados para la categorización de los
pacientes en cada uno de los grupos
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio Observacional
129 pacientes consecutivos con
diagnóstico de EPOC reclutados en el
Servicio de Neumonología del Hospital
Centenario de Rosario
Febrero de 2013 a Junio del 2014
Los pacientes fueron pesados y medidos, se calculó el BMI
Espirometría 20 minutos pre y post
administración de 400 ug de salbutamol
Se entregó a cada participante un formulario CATdonde debían marcar el estado de sus síntomas en el momento de la inclusión en el estudio
Se les leyó los cinco enunciados de
la escala mMRC
Exacerbaciones o internaciones durante
el año previo
MATERIAL Y MÉTODOS
Se clasificó a los pacientes según la evaluación
combinada de la estrategia GOLD, utilizando de manera
independiente el grado de disnea según la escala
mMRC y el cuestionario CAT para la valoración de
síntomas.
Para determinar el riesgo se utilizó la variable de mayor
severidad
El antecedente de internación por causas relacionadas a
la EPOC se consideró como parámetro independiente
para la inclusión dentro de los grupos de alto riesgo
MATERIAL Y MÉTODOS
RESULTADOS
CATmMRC
Total
A B C D
A23
(18%)
4
(3%)0 0
27
(21%)
B17
(13%)
13
(10%)0 0
30
(23%)
C 0 09
(7%)
2
(2%)
11
(9%)
D 0 011
(9%)
50
(39%)
61
(47%)
Total40
(31%)
17
(13%)
20
(16%)
52
(40%)
129
(100%)
RESULTADOS
CONCORDANCIA 74%
CAT mMRC
A + C (n=38) B + D (n=91) A + C (n=60) B + D (n=59)
Sexo
Femenino
8 32 14 26
21% 35% 23% 38%
Masculino
30 59 46 43
79% 65% 77% 62%
Edad 62 59 61 60
IMC 26 25 26 26
VEF 66% 49% 64% 45%
Exacerb. 0,5 1,3 0,6 1,5
CATmMRC
TotalA-C B-D
A-C 32 (25%)6
(5%)38 (30%)
B-D 28 (22%) 63 (48%) 91 (70%)
Total 60 (47%) 69 (53%) 129 (100%)
Coeficiente Kappa 0.47
RESULTADOS
CONCLUSIONES
129 pacientes consecutivos: la utilización de
dos parámetros supuestamente similares para
categorizar los síntomas determina resultados
claramente diferentes
Los parámetros recomendados para evaluar
indistintamente los síntomas no son
equivalentes
1 de cada 4 pacientes será erróneamente categorizados
CONCLUSIONES
El agregado de la valoración de los síntomas y
la presencia de exacerbaciones al grado de
obstrucción al flujo aéreo, aporta beneficios
principalmente en la valoración del impacto de
la enfermedad en la vida cotidiana de los
pacientes y su progresión.
Permite diseñar el tratamiento en base a varios
parámetros adicionales a la magnitud de la
obstrucción al flujo aéreo.
MUCHAS GRACIAS