Atención Prehospitalaria

Dr. Nery Rodríguez Bazzano

24de Mayo del 2011

HistoriaFinal de siglos XVII y XVIII por guerras surgen

batallones militares dedicados al cuidado de enfermos y la sanidad. 

Guerras Mundiales adelantos tecnológicos y médicos, optimización de la atención en campo de los lesionados.

Guerras de Corea y Vietnam, médicos y paramédicos en las patrullas de vigilancia, se inicia la atención a los lesionados antes del traslado a los centros hospitalarios.

HistoriaExperiencias militares fueron adoptadas por los servicios

civiles, fin del siglo XIX y principios del XX.

Primeras ambulancias, ¨coche fúnebre¨, el personal no contaba con capacitación adecuada, provocando mayores lesiones en los heridos. Principal función, trasladar lo más rápido posible al hospital más cercano.

Años sesenta, artículos que declaran a las lesiones externas como la primera causa de muerte . Piedra angular en la revolución que se daría a la atención prehospitalaria de urgencias médicas.

Atención Prehospitalaria

Actividades, procedimientos, intervenciones para prestar atención en salud a personas que han sufrido una alteración aguda de su integridad física o mental, causada por trauma o enfermedad de cualquier etiología, tendiente a preservar la vida y a disminuir las complicaciones , los riesgos de invalidez y muerte, en el sitio de ocurrencia del evento y durante su traslado hasta la admisión en la institución asistencial.

Atención en Urgencias Emergencias Sistema de atención en Emergencia:Hospitalarios Prehospitalarios : Domicilio Vía publica Atención de múltiples victimas Demanda masiva Situaciones de desastre

Atención prehospitalaria , reducción del tiempo de asistencia al paciente,(tiempo de oro) proporcionándole el cuidado en el menor tiempo posible y de la manera más ventajosa.

Alcance y Campo de Aplicación de la Atencion Prehospitalaria

1) Eventos de urgencias cotidianas

2) Situaciones de emergencias y desastres

El campo de aplicación: Se inicia en el lugar del suceso y durante el traslado del paciente

Central de Regulación MedicaCentral de Regulación, cerebro del Sistema de Atención

Prehospitalaria, se toman decisiones de las operaciones.

Triaje telefónico de servicios, estableciendo prioridad y destinando recursos adecuados a cada situación.

La Central debe estar formada: Telefonista Radio operador - Despachador de flota Medico regulador Decisiones en tiempo real, corrigiendo procesos de

atención modo permanente.

TriajeProcedimiento sanitario de selección y

clasificación de pacientes.De acuerdo a, gravedad, necesidad terapéutica

y recursos disponibles, orden de prioridades en el empleo de los medios, capacidad operativa

Diferentes tipos y lugares de triaje. Hospitalario – Prehospitalario- TelefonicoClásico - START - SHORT, por Protocolos ,

etc. Clasificación por colores: verde, amarrillo,

rojo, y negro

Capacidad operativaCapacidad del servicio de prestar atención

utilizando recursos de manera eficiente y eficaz.

Máxima capacidad operativa de un servicio. Esta representada por la cantidad de

pacientes que pueden ser atendidos sin disminuir la calidad de atención estándar.

Regulación operativaCentral de Regulación, intercomunicación entre servicios

de urgencias hospitalarios, prehospitalarios y/o los lugares de referencia y contrareferencia, especializados.

Operatividad depende:1.-Disponibilidad de vehículo con radiocomunicación.2.-Establecer el lugar mas adecuado para cada paciente y la

patología que lo aqueja . 3.-Referencia – contra referencia Manual de Referencia y Contrarreferencia

SEME, MSPBS.docx

Infraestructura de la Central de RegulaciónEquipamiento de la Central de Emergencias, básico

consiste en:

1.-Central de Procesamiento de Datos en red y en línea.2.-Sistema de GPS para los vehículos de emergencia3.-Sistema de Grabación de llamadas telefónicas y radiales4.-Sistema de comunicación: Telefonía fija, telefonía celular,

sistema de radio troncalizado, sistema de radio abierto5.-Sala de situación 6.-Mapas y planos de la ciudad o país7.-Sistema de información referencial sobre tóxicos, materiales

peligrosos, productos biológicos, etc.

AmbulanciasTipos de ambulancias :

Soporte Vital Avanzado: Médico especialista en Medicina de Emergencias , Lic. en enfermería especializada en emergencias o técnico en emergencias, y conductor.

Soporte Vital Básico: Técnico en emergencias y conductor.

Según vía de comunicación que emplean:1.-Ambulancia terrestre2.-Ambulancia marítima (acuática o fluvial)3.-Ambulancia aérea

Trasporte AsistidoTransporte de personas que requieren asistencia medica

o sanitaria. Realizar evaluacionesPrimaria : de arriboSecundario: triaje , destino, traslado?

Transporte de pacientes por el tipo de prioridad:

Transporte de emergencia (Prioridad 1) Transporte de urgencia (Prioridad 2) Transporte de Traslado simple(Prioridad 3) No se Traslada (Prioridad 4)

Modelo de atención prehospitalariaAtención prehospitalaria de emergencia y urgencia, con uso

de medios de transporte sean terrestres, marítimos o aéreos.

Unidad Prehospitalaria: ambulancias dependen del Centro Hospitalario o Asistencial, el personal y el equipamiento dependen del Hospital.( Ej. Hosp Ingavi –Hosp Nacional)

Servicio Prehospitalario: ambulancias dependen de un servicio prehospitalario que mantiene nexos con el hospital, pero el personal, equipamiento y disposiciones administrativas internas le son propias. (Ej. ambulancia del sev de Urg)

Modelo de atención prehospitalaria Sistema Prehospitalario: ambulancias dependen de

una Central de Comunicaciones, Central de Regulación , el personal, equipamiento y todas las disposiciones administrativas son propios del sistema , trabaja con los centros asistenciales de modo coordinado. (SEME)

Sistema Integrado Interinstitucional (en emergencias y desastres): Dependen de un Centro Coordinador, mantienen la operatividad de sus propias centrales. Son regidos, por el Centro Coordinador y Regulador . Existe un sistema financiero de intercambio de servicios y prestaciones. (Ej. SEME y Bomberos ,etc.)

Capacidad interinstitucionalCoordinación interinstitucional debe contar con:Acuerdos pre establecidos: Entre los sistemas

y servicios prehospitalarios. SEME, Bomberos, Policía, Fuerzas Armadas, Cruz Roja, IPS etc.

Coordinación activa a través de la Central de Emergencias/Centro coordinador, en tiempo real se coordina entre las instituciones para facilitar los servicios, los problemas imprevistos se resuelven negociando.

Modelo de Atención de Urgencia Prehospitalaria Nuevo modelo de "Atención de Urgencia

Prehospitalaria“

Incorpora un centro regulador que jerarquiza la demanda de personas e instituciones a través de un único numero (SEME 141) y define la respuesta para resolver de la mejor manera y de acuerdo a los recursos disponibles, fortalece la red asistencial de los servicios de urgencia.

Este Modelo Postula Estado Cuidados médicos por personal de salud. Reanimación avanzada, estabilización

anatómica y fisiológica Transporte al centro más adecuado. Estructura regional, optimización de los

recursos de la región. Regulación médica Sistemas prehospitalarios integrados a la

Red de Urgencia. Coordinación con otras instituciones

Preguntas

1) Qué es la atención prehospitalaria ?2) Cuales son los tipos de atención prehospitalaria?3) Que alcance tiene la atención prehospitalaria?4) Que es el centro regulador?5) En que consiste el triaje?6) Que importancia tiene el triaje telefónico?7) Cuales son los tipos de ambulancias que existen?8) A que se considera un trasporte asistido?9) Cuales son los modelos de atención prehospitalaria?10)Que es capacidad operativa?