dr. kwok ho sánchez suen anestesiología – medicina crítica [email protected] agosto – 2012...
TRANSCRIPT
![Page 1: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr. Kwok Ho Sánchez Suen
Anestesiología – Medicina Crítica
Agosto – 2012
Conceptos generales de la anestesia
![Page 2: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/2.jpg)
Generalidades
• Mecanismo de acción es uno de los misterios no resueltos de la farmacología:– Estudios in vivo – in vitro– Compuestos sin relación estructural– Actúan a concentraciones muy altas
![Page 3: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/3.jpg)
Preguntas• ¿ Qué es la anestesia y cómo se cuantifica ?• ¿ Cuál es el sitio anatómico de la actividad
anestésica en el SNC ?• ¿ Cuáles son los mecanismos
neurofisiológicos celulares de la anestesia ?• ¿ Cuáles son los blancos moleculares de los
anestésicos ?• ¿ Cómo se vinculan los efectos moleculares y
celulares con los efectos en el comportamiento in vivo ?
![Page 4: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/5.jpg)
Tipos de anestesia• General
– Balanceada– Neuroleptoanestesia– Disociativa– Intravenosa total– VIMA
• Loco – regional– Infiltración del campo– Bloqueo nervioso periférico– Neuroaxial
• Espinal (subaracnoidea, intradural)• Epidural (peridural)
![Page 6: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/7.jpg)
Anestesia
• Depresión farmacológica reversible del SNC → pérdida de la percepción de todos los estímulos externos y de la respuesta a éstos
![Page 8: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/8.jpg)
Anestesia
• Inconsciencia• Amnesia• Analgesia• Inmovilidad• Atenuación de las respuestas
autonómicas
![Page 9: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/10.jpg)
CAM• Concentración alveolar mínima• Extrapolable a gran variedad de
especies• Concentración plasmática libre mínima• Efectos de la temperatura (25 – 37 ºC)
![Page 11: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/11.jpg)
Anestésicos volátiles
• Sevofluorano• Enfluorano• Isofluorano• Halotano• Desfluorano• Metoxifluorano *
![Page 12: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/12.jpg)
Vaporizadores
![Page 13: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/13.jpg)
Máquina de anestesia
![Page 14: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/15.jpg)
Anestésicos volátilesConsideraciones
• Depresión respiratoria• Depresión miocárdica• Hipotensión• Arritmias• Irritabilidad de vía respiratoria• Hepatotoxicidad• Nefrotoxicidad
![Page 16: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/16.jpg)
Sitios de acción en el SNC
• Sistema nervioso periférico• Médula espinal• Tallo cerebral (SARA)• Corteza cerebral• Estado de deaferentación• Principios unificadores de la actividad
anestésica
![Page 17: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/18.jpg)
Interferencia anestésica
• Depresión de neuronas “marcapaso”• Disminución de la excitabilidad• Reducción de la comunicación inter-
neuronal• Efectos pre y post-sinápticos
– GABA– Glutamato
![Page 19: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/19.jpg)
Acciones anestésicas• Canales iónicos voltaje dependientes:
– Sodio– Potasio– Calcio
• Canales iónicos ligando dependientes:– Glutamato:
• AMPA• Cainato• NMDA (ketamina)
– GABA– Otros: acetilcolina, glicina
• Canales iónicos activados por 2º mensajero
![Page 20: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/20.jpg)
Receptor GABA
![Page 21: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/21.jpg)
Fármacos en anestesia general
• Benzodiacepinas– Midazolam– Diazepam– Lorazepam
• Barbitúricos– Tiopenta
• Butirofenonas– Droperidol– Haloperidol
• Propofol
• Arilciclohexilamina– Ketamina
• Opioides– Morfina– Fentanil– Alfentanil– Sufetanil– Remifentanil– Meperidina
![Page 22: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/23.jpg)
Inductores anestésicos
![Page 24: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/24.jpg)
PROPOFOL
• Dosis:– 25-50 µg/kg/min (sedación ligera)– 50-75 µg/kg/min (sedación profunda)– Repetir bolos c/5 – 6 min– Infusión continua es mejor
• Recuperación rápida y “suave”• Sinergismo con fentanil y midazolam
![Page 25: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/27.jpg)
PROPOFOL• Rápido inicio de acción (30 seg)• Inducción y mantenimiento de anestesia• Sedación consciente ( [ ] = 1,0 – 2,5 µg/ml )• Metabolismo rápido e intenso• T½ = 2 – 4 min• T½ = 30 – 60 min• T½ = 184 – 502 min
![Page 28: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/28.jpg)
Ketamina
• Sintetizada en 1962 por Stevens• Usada por primera vez en la
práctica clínica en 1965 por Corsen y Domino
![Page 29: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/29.jpg)
Propiedades farmacológicas
• Antagonista del receptor NMDA
NMDA
![Page 30: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/31.jpg)
Conceptos generales
• Droga disociativa con potencial alucinógeno
• Derivada de la fenciclidina
![Page 32: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/32.jpg)
Fenciclidina Ketamina
![Page 33: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/33.jpg)
Fenciclidina
PCPPolvo de ángel
Hierba malaPíldora de la paz
![Page 34: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/35.jpg)
Mi pobre angelito (Macaulay Culkin)
![Page 36: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/36.jpg)
Curiosidad
• Ketamina
K Vitamin
Ketamin
![Page 37: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/38.jpg)
Regla de Meyer - Overton
• La potencia de los gases anestésicos mantenía una relación estrecha entre su solubilidad en aceite de oliva:– Teoría Unitaria de la Anestesia– Blanco = sitio hidrófobo– Reversión de la presión
![Page 39: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/39.jpg)
Teoría lipídica de la anestesia
• Blanco hidrófobo• Capa lipídica de la membrana celular• Concentración crítica en la membrana
– Perturbación de la membrana (desviación de la regla de Meyer – Overton)
– Expansión de la membrana (hipótesis del volumen crítico)
– Desordenamiento de la membrana– Transición en la fase lipídica
![Page 40: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/42.jpg)
Tamaño sí importa
![Page 43: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/43.jpg)
Teoría proteínica de la anestesia
• Aminoácidos hidrófobos (sacos hidrófobos)
• Interacciones lípidos – proteínas• Estereoselectividad
![Page 44: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/44.jpg)
Hipnóticos – sedantesBarbitúricos
BenzodiacepinasEtomidatoPropofol
Anestésicos volátiles
El estado de anestesiaEl estado de anestesia
AnalgésicosOpioides
Agonistas α2
Activación del receptorGABAA en canales de Cl-
→ Supresión neuronal
Sedación, pérdidade la memoria y
conciencia
Analgesia ypérdida de la
sensacióndolorosa
Supresión de canalesde calcio y activación de
canales de potasio→ Ínhibición presináptica
¿ Mecanismounitario ?
Inhibición delos receptoresde glutamato
Ketamina
Anestésicosinhalados
Alteración de laregulación del
calcio intracelular
![Page 45: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/45.jpg)
OPIOIDES• Sedación + analgesia (principal
ventaja)• Combinación con BDZ, propofol,
ketamina• Efectos secundarios:
– Potencial depresión respiratoria– Náusea y vómito– Retención urinaria– Prurito
![Page 46: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/47.jpg)
MORFINA
• 15 mg/ml• Patrón de comparación• 0,05 mg/kg 2-5 mg/h• Menos hidrosoluble que fentanil• Libera histamina
![Page 48: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/49.jpg)
FENTANIL
• 100 µg/2 ml• 0,25-1,5 µg/kg 50-100 µg/h• Bradicardia• Alta liposolubilidad• Acumulación con uso prolongado
![Page 50: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/51.jpg)
MEPERIDINA
• 25-100 mg 5-35 mg• Normeperidina• Fuera del cuadro de la C.C.S.S.
![Page 52: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/53.jpg)
TRAMADOL
• 100 mg/2 ml• 1 mg/kg• Opiáceo sintético• Potencia moderada• Diaforesis, náusea, vómito• Hipotensión (!)
![Page 54: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/55.jpg)
NALOXONA
![Page 56: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/57.jpg)
Fármacos de la placa neuromuscular
![Page 58: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/59.jpg)
Succinilcolina
• 500 mg/frasco• Efectos secundarios múltiples• Facilita intubación endotraqueal
![Page 60: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/61.jpg)
Atracurio
• 25 mg/2,5 ml• No metabolismo renal ni hepático• Metabolismo de Hoffman• Libera histamina
![Page 62: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/63.jpg)
Pancuronio
• 4 mg/2 ml• Bloqueo prolongado• Bajo costo• No libera histamina
![Page 64: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/66.jpg)
RO curonio
Rapid Onset
![Page 67: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/68.jpg)
Fármacos para la reversión
![Page 69: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/69.jpg)
Terminalpresináptica
Neuronapostsináptica
AcetilcolinaAcetilcolinaACEasaACEasa
![Page 70: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/70.jpg)
Anestésicos locales
![Page 71: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/71.jpg)
La cocaínaLa cocaína
![Page 72: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/72.jpg)
CONCLUSIONES
• Mecanismos moleculares de la anestesia general
• Inductores, opioides, relajantes• Fármacos para la reversión• Variabilidad interindividual• Importancia de la vigilancia de los
efectos farmacológicos
![Page 73: Dr. Kwok Ho Sánchez Suen Anestesiología – Medicina Crítica kwokho123@yahoo.com Agosto – 2012 Conceptos generales de la anestesia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54d0015a497959a0198b456c/html5/thumbnails/73.jpg)
Gracias