DR JORGE RAFAEL LOPEZ CAMPOSUNGENCIAS MEDICAS 2DO AÑO

INFLUENZA

DEFINICION

Enfermedad altamente contagiosa

Virus RNA de una sola hebra de la familia de los orthomyxovirus.

3 tipos a, b, c que son determinados por el material nuclear

El tipo A tiene 2 subtipos determinados por los antigenos de superficie hemaglutinina (h) y neuraminidasa (n)

El tipo B solo afecta a humanos de forma leve.

El tipo C no se ha asociado a epidemias, rara vez causa enfermedad en humanos.

Periodo de incubación: 2 días, varia de 1-5 días.

Se transmite de persona a persona por contacto directo a través de secreciones respiratorias (tos o estornudos).

Periodo de transmisión: 24-48 hrs antes del inicio de los síntomas hasta 4-5 días después de manifestada la enfermedad.

SINTOMAS

FIEBRE (MAS DE 38°)

TOS INTENSA

DOLOR FARINGEO

SECRECIÓN NASAL

DOLOR DE CUERPO

CEFALEA

ESCALOSFRIOS

FATIGA

DOLOR CONJUNTIVAL

DOLOR ABDOMINAL

VOMITOS

CUADRO SEPTICO EN NIÑOS : CRUP O NEUMONÍA,

INFLUENZA EN LA EMBARAZADA

Las mujeres embarazadas tendrán un caso típico de influenza sin complicaciones

En algunas mujeres embarazadas, la enfermedad avanzará rápidamente y puede complicarse por infecciones bacterianas secundarias como neumonía.

Deben recibir tratamiento antiviral empírico

DIAGNOSTICO

SOSPECHA CLINICA

CULTIVO VIRAL DE SECRECIONES NASOFARINGEAS ( A LOS 3 DIAS DE INICIADA LA ENFERMEDAD)

ANTICUERPOS SERICOS ESPECIFICOS

Métodos para detectar virus de influenza

MÉTODO1 Tipos detectados Muestras aceptables3 Duración de la prueba3 Certificado por la CLIA

Cultivo celular viral (convencional) A y B2

Hisopado NF, hisopado faríngeo, lavado NF o

bronquial, aspirado nasal o endotraqueal, esputo

3-10 días No

Cultivo celular rápido (tubos de ensayo; mezclas celulares)

A y B2 Como arriba 1-3 días No

Inmunofluorescencia, directa (DFA) o indirecta (IFA) según la tinción de anticuerpos

A y B2

Hisopado NF, lavado bronquial, aspirado nasal

o endotraqueal1-4 hrs. No

RT-PCR4 (singleplex y multiplex; en tiempo real y otro basado en el ARN) y otros ensayos moleculares

A y B2

Hisopado NF, hisopado faríngeo, lavado NF o

bronquial, aspirado nasal o endotraqueal, esputo

Variado (generalmente 1-6 horas) No5

Pruebas de diagnóstico rápido de la influenza6

A y BHisopado NF, (hisopado faríngeo), lavado nasal,

aspirado nasal<30 min. Sí/No

Características de las pruebas de diagnóstico rápido de la influenza1

Procedimiento(Fabricante/Distribuidor)

Virus de la influenzaTipos detectados Muestras aprobadas1 Duración de la prueba

Detección rápida 3M™Prueba de influenza A+B4,6

(3M)A y B Hisopado/aspirado2 NF

Lavado/aspirado nasal 15 mins.

Sistema BD Veritor para la detección rápida de la influenza A+B5,6,8

(Becton Dickinson)

A y B Nasofaríngeo2 hisopado/hisopado nasal 10 mins.

BinaxNOW® para influenza A y B5,6

(Alere)A y B Hisopado2 NF

Lavado/aspirado/hisopado nasal 15 mins.

BioSign® Flu A+B4,6

(Princeton BioMedtech) A y BNasofaríngeo2 hisopado/aspirado/lavado, lavado nasal

15 mins.

Clearview® Exact para influenza A y B4,6

(Alere)A y B Hisopado nasal 15 mins.

Directigen™ EZ para influenza A y B4,6

(Becton-Dickinson)A y B Lavado/aspirado/hisopado2 NF

Hisopado faríngeo 15 mins.

Directigen™ EZ para influenza A y B4,6

(Becton-Dickinson)A y B Lavado/aspirado/hisopado2 NF

Hisopado faríngeo 15 mins.

OSOM® para influenza A y B4,6

(Genzyme) A y B Hisopado nasal 10 mins.

QuickVue® para prueba de influenza3,5

(Quidel)A o B Lavado/aspirado/hisopado nasal 10 mins.

QuickVue® para prueba de influenza A y B5,6

(Quidel)A y B Hisopado2 NF

Lavado/aspirado/hisopado nasal 10 mins.

SAS™ FluAlert A y B4,6

(SA Scientific) A y B Lavado/aspirado nasal 15 mins.

SAS™ FluAlert A3,5

(SA Scientific) solo A Lavado/aspirado nasal 15 mins.

SAS™ FluAlert A3,5

(SA Scientific) solo A Lavado/aspirado nasal 15 mins.

SAS™ FluAlert B3,5

(SA Scientific) Solo B Lavado/aspirado nasal 15 mins.

Sofia para influenza A+B 4,6,7,8

(Quidel) A y B aspirado/hisopado/lavado2 NFLavado nasal 15 mins.

TRU FLU®4,6

(Meridian Bioscience) A y B Aspirado/hisopado2 NFLavado nasal 15 mins.

XPECT™ para influenza A y B4,6

(Remel/Thermofisher) A y B Lavado/hisopado nasalHisopado faríngeo 15 mins.

RECOMENDACIONES

No existe tratamiento especifico.Medidas preventivas generalesLíquidos abundantes, Consumo de frutas de cascara amarilla o

anaranjadas ricas en VIT A Y C.Evitar contacto con personas enfermasEvitar lugares concurridos, cambios bruscos

de temp. Tabaquismo,

LAVARSE LAS MANOS DE 10 A 20 SEG. CON AGUA Y JABON DESDE LOS DEDOS A LA MUÑECA EN AMBAS MANOS.

NO TOCARSE LA NARIZ, BOCA Y OJOS

VENTILAR LOS LUGARES HABITADOS

TAPARSE LA BOCA AL ESTORNUDAR O TOSER

USO DE MASCARILLA O CUBREBOCAS

EVITAR SALUDO DE BESO O DE MANOS

El paciente con influenza debe aislarse

proporcionársele abundantes líquidos

mantenerlo libre de secreciones nasales

control de fiebre por medios físicos

Evitar consumo de salicilatos

VACUNACION

GRUPOS DE RIESGO

Residentes de asilosCárcelesNosocomiosInmunodeprimidosMayores de 65 años, epoquiamos, diabéticos.Empleados de aeropuertos, hoteles, choferes

de trasporte urbano o turístico.

Amantadina y Rimantadina (5mg/kg/día a 200 mg máximo/día)

Como complemento a la vacunación

En personas no vacunadas

Para disminuir la transmisión de la infección.

En personas inmunocomprometidas

En personas con contraindicación de la vacuna

Fármaco Tratamiento Quimioprofilaxis

Oseltamivir

AdultosCáps. 75mg. 2 veces al día, 5 días Caps. 75mg. 1 vez al día

Niños (>=12 meses)

Peso <= 15kg 60 mg/día, dividido en 2 dosis 30mg 1 vez/dia

15-23 kg 90 mg/ dia dividido en 2 dosis 45 mg. 1 vez/dia

24-40 kg 120 mg/ dia, dividido en 2 dosis 60 mg, 1 vez/dia

> 40 kg 150 mg/día, dividido en 2 dosis 75 mg, 1 vez /dia

Zanamivir

Adultos

1 inhalación de 5mg, 2 veces/día

2 inhalaciones de 5 mg, 1 vez día

Niños>= 7 años, 1 inhalación de 5 mg., 2 veces /día

>= 5 años, 2 inhalaciones de 5 mg, 1 vez / día

Medicamentos para aliviar los dolores y bajar la fiebre (no se debe dar aspirinas a los niños con fiebre sin consultar antes con un médico).

• Medicamentos (para la congestión y las secreciones nasales).

• Reposo en la cama y aumento de la ingestión de líquidos.

• Medicamentos antivíricos

SIGNOS DE EMERGENCIA

EN NIÑOSColor azulado o grisáceo en la piel. No está tomando suficientes líquidos. Vómitos fuertes o constantes. No quiere despertarse ni interactuar con los otros. Que el niño esté tan molesto que no quiera que lo

carguen. Los síntomas similares a los de la influenza o gripe

mejoran pero luego regresan con fiebre y una tos peor.

Respiración agitada o dificultad para respirar.

SIGNOS DE EMERGENCIA

EN ADULTOSDificultad para respirar o falta de aliento. Dolor o presión en el pecho o el abdomen. Mareo repentino. Confusión. Vómitos fuertes o constantes. Los síntomas similares a los de la influenza o

gripe mejoran pero luego regresan con fiebre y una tos peor.

PROCESO DE PREPARACION DE LA VACUNA

GRUPOS A VACUNAR

MUJERES EMBARAZADAS

PERSONAS EN CONTACTO CON ENFERMOS

NIÑOS DE 6 MESES A 5 AÑOS.

MAYORES 18 A 64 AÑOS SUCEPTIBLES O INMUNOCOMPROMETIDOS

MAYORES DE 64 AÑOS EN GENERAL

GRACIAS