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Modelo de Vigilancia Epidemiológica de eventos de alto riesgo de propagación en

sedes educativas de Cali.

Dr. Jorge Humberto Rojas Palacios

MD. - Mag. Adm – Mag. Epidemiología,

Introducción

La vigilancia en Salud Pública tiene como objetivo la provisión en forma

sistemática y oportuna, de información sobre la dinámica de los eventos que

afecten ó puedan afectar la salud de la población, con el fin de orientar las

políticas y la planificación en salud pública; tomar las decisiones para la

prevención y control de enfermedades y factores de riesgo en salud; optimizar el

seguimiento y evaluación de las intervenciones; racionalizar y optimizar los

recursos disponibles y lograr la efectividad de las acciones en esta materia,

propendiendo por la protección de la salud individual y colectiva.(Dec 3518 de

2006) Todas las acciones tendrán el carácter de prioritarias en salud pública.

De una alianza intersectorial entre el Ministerio de la protección social, Min-

Educación y el ICBF (Instituto Colombiano de Bienestar Familiar), surge la

estrategia Escuela Saludable para la Promoción de la salud y la Prevención de la

enfermedad. El Municipio de Cali acoge esta estrategia en 1998, la cual cuenta de

las líneas de acción: Educación en Salud; reorientación de Servicios de Salud y

Ambientes y entornos saludables atravesadas por los ejes de Vigilancia en Salud

pública, Investigación, Sistemas de Información; Red de Escuelas saludables.


Metodología

La Vigilancia de los eventos de alto riesgo de propagación en sedes educativas es

un componente de la vigilancia en Salud Pública de la Estrategia Escuelas

Saludables. Cuenta de una estructura compuesta por: la red de 271 sedes

educativas y su comunidad educativa; la red de UPGD públicas y privadas del

Municipio; y la red de 5 UES de la Secretaría de Salud de Cali. Los `procesos de

la red de UPGD están relacionados con el cumplimiento del decreto 3518 de 2006

respecto a notificación investigación y control clínico epidemiológico y por

laboratorio; la red de sedes educativas notifican brotes ó casos y desarrollan

acciones de promoción y prevención en la comunidad educativa; y la red de UES

ejecutan acciones de notificación y control de factores de riesgo en el ambiente.

RED DE ESCUELASCOMUNIDAD EDUCATIVA

RED DE UPGDDIAGNOSTICO. CLINICO . LABORATORIO

1. EDUCACION EN SALUD

2. SERVICIOS DE SALUDY NUTRICION

3. AMBIENTES Y ENTORNOS SALUDABLES

NOTIFICACIONINVESTIGACION

AMBIENTAL Y EPIDEMIOLOGIO

EQUIPOS OPERATIVOS SP

PROMOCION YPREVENCIONNOTIFICACION

NOTIFICACIONINVESTIGACION

CLINICO EPIDEMIOLOGIO

DIA

GN

OS

TIC

OMODELODE VIGILANCIA Y CONTROL

ESTRATEGIAESCUELASALUDABLE

CONTROL

EVENTOS DE ALTO RIESGO D EPROPAGACION


Toda la información se agrega en el nivel central de la Secretaría de Salud, donde

se analiza y elaboran diagnósticos situacionales, priorizando y focalizando

eventos y sectores de la ciudad donde se intervendrán en promoción y

prevención, diagnostico, tratamiento y control de factores de riesgo ambientales.

Barrio Casos

Aguablanca 4Manuela Beltran 4

Potrero Grande 3Talanga 3Alfonso lopez III 3


Barrio casos

Siloe 24Terron Colorado 21

RABIA

Resultados.

Varicela, ETA, Exposición Rábica, Parotiditis, Dengue Clásico son los eventos con

más peso porcentual para el grupo escolar dentro de la población general. Para

cada uno de estos eventos se seleccionaron aquellos barrios con mayor

ocurrencia de casos, según la georeferenciación, lo que permitió elaborar un

diagnóstico epidemiológico que facilitó la elaboración de matrices de intervención

en promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y control ambiental, por zonas

de la ciudad que cuentan con unidades ejecutoras de saneamiento.


FOCALIZACION EN BARRIOS DE LOS EVENTOS DE PROPAGACION EN ESCOLARESSECRETARIA DE SALUD MUNICIPAL DE CALI. PQERIODOS 1 - 4 DE 2009

LADERA 1

TERRON

COLORADO

TERRON

COLORADO

TERRON

COLORADO

TERRON

COLORADO3

17

URB. SNJOAQUIN, LASVEGAS

18EL JORDANHORIZONTES

19 CHAMPAGNAT

20 C -20 SILOE

LA SULTANA, LLERAS CAMARGO, BELISARIO CAICEDO

22

CENTRO 8BENJAMIN HERRERA

9

10

SN JUDAS,CRISTOBAL COLON ,SANTA HELENA

11 AGUABLANCA

AGUABLANC

A, EL JARDIN

PRADOS DE

ORIENTE

PRADOS DEORIENTE, VILLANUEVA

12

DENGUE CLMORDEDURAS

VARICELAZONA COMUNA

DENGUE H ETAS HEP A PAROTIDITIS

Tabla . EVENTOS NOTIFICADOA AL SIVIGILA. CALI PERIODOS 1 - 13 DE 2008

EVENTO

No. CASOS TODAS LA S

EDADES %

INC. ACUM: CASOS/100.000

HAB

No. CASOS EN GRUPO DE 5 - 14 AÑOS %

VERTICAL HORIZONTALEXP RABICA 4834 29,78 226,67 1540 31,9VARICELA 4618 28,45 216,54 1930 41,8

ETS 1881 11,59 88,20 42 2,2DENGUE CL 828 5,10 38,82 254 30,7VIH - SIDA 773 4,76 36,25 3 0,4TBC PULM 556 3,43 26,07 26 4,7

ETA 302 1,86 14,16 125 41,4SIFILIS GESTACIONAL 270 1,66 12,66 3 1,11

HEP A 224 1,38 10,50 70 31,3LEPTOSPIROSIS 193 1,19 9,05 37 19,2

INTOXIC FARMACOS 193 1,19 9,05 35 18,1TOS FERINA 189 1,16 8,86 6 3,2

MUERTE PERINATAL 160 0,99 7,50 0 0,0PAROTIDITIS 147 0,91 6,89 60 40,8

INTOX SUST QUIM 146 0,90 6,85 13 8,9TBC EXTRAPULM 110 0,68 5,16 3 2,7

SIFILIS CONGENITA 94 0,58 4,41 0 0,0DENGUE HEM 92 0,57 4,31 46 50,0

INTOX PLAGUIC 91 0,56 4,27 7 7,7INFLUENZA 66 0,41 3,09 19 28,8


NORTE 2

4IGNACIO RENGIFO

5

TORRES DE COMFANDI

6 FLORALIA

7

ANDRES SANIN, SIETEDE AGOSTO

ORIENTE 13

CHARCO AZUL VILLA DELLAGO

COMUNEROS

2,

COMUNEROS 2,OMAR TORRIJOS

14 MARROQUIN

LAS

ORQUIDEAS

MARROQUIN ,BONILLA ARAGON, MANUELA BELTRAN.

15

CIUDAD CORDOBA MORICHAL DE COMFANDI

COMUNEROS

1, MOJICA ,

LAUREANO

GOMEZ MOJICA

COMUNER

OS I,

LAUREAN

O GOMEZ

16

UNION VIVIENDA ANTONIO NARIÑO

21RURAL

PRIORIZACION DE BARRIOS Y EVENTOS DE PROPAGACION EN ESCOLARESSECRETARIA DE SALUD MUNICIPAL DE CALI. PQERIODOS 1 - 4 DE 2009

DENGUE H ETAS HEP A PAROTIDITISDENGUE CLMORDEDURA

SVARICELAZONA

COMUNA

PRIORIZACION DE BARRIOS E INTERVENCIONES EN EVENTOS DE PROPAGACION EN ESCOLARESSECRETARIA DE SALUD MUNICIPAL DE CALI. PERIODOS _________ DE 2009

VARICELA MORDEDURAS DENGUE CL DENGUE H ETAS HEP A PAROTIDITISEDUCACION COMUNITARIA

VOLANTES

AFICHES

PROMOCION CANAL COMUNITARIOCAPACITACION A DOCENTES

VACUNACION CANINAPROTECCION ESPECIFICA

VACUNACION HUMANA

TAPABOCAS

ANJEOS

REPELENTES

LAVADO DE MANOS

BOZAL A CANINOS

TENENCIA ANIMALES

IG m ELISA

DX CULTIVO ETAS

INMUNOFLUORESC

INDICE AEDICO

MANIPULADORES

TTO

AMBIENTE: FISICO QUIMICO, BIOLOGICO

LIMPIEZA, DESINFECCION,

ABATE,ELIMINACION

CRIADEROS


De 2005 a 2008 se observó un aumento en el número de brotes notificados de

varicela desde sedes educativas, lo cual refleja el mejoramiento en la notificación y

el compromiso del sector educativo.

No. BROTES EN SEDES EDUCATIVAS DE CALI. 2005 - 2008

0

50

100

150

200

250

300

,2005 ,2006 ,2007 ,2008

AÑO

Se observó aumento en el número de brotes epidémicos por varicela, en parte por mayor notificación.

La curva endémica mostró en el año 2008 un número de casos superior al número

de casos estacional de los años anteriores que coincide con un brote de 4 muertes

por varicela. Sin embargo para el 2009 se observó un descenso notable de casos

en el primer semestre que coincidió con la pandemia de Influenza de AH1N1 y el

despliegue de educación en higiene respiratoria y lavado de manos para la

prevención y mitigación del impacto de la pandemia.


29/10/05 sem 43: muerte x varicela04/06/08 SEM 23 “’ ‘ “12/09/08 Sem 37: Muerte x Varicela

Fig 1. CURVA ENDEMICA DE VARICELA PARA EL AÑO 2005 - 2009 EN CALI

50

150

250

350

450

550

650

I I I I V VI I IX XI XI I I I I I V VI V I II X X I I I I I I V VI I I X XI XI I I II I V V I V I I I X X I I I I I I V VI I I X XI X II I

PERIODOS EPIDEMIOLOGICOS

prom li ls casos Polinómica (casos)



Fig. 2. VARICELA POR PERIODOS EPID . CALI 2002 - 2009

0

100

200

300

400

500

600

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

No.

DE

CA

SO

S

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

La gráfica de casos por varicela según periodo epidemiológico mostró un

descenso durante el primer semestre de 2009 respecto a 2008 a partir del cuarto

periodo epidemiológico hasta el sexto. Del periodo cuarto al sexto se observó un

menor número de casos de varicela reportado que el promedio de los últimos 5

años.

Al analizar los indicadores de Calidad de la Vigilancia en sedes educativas en los

últimos 3 años se observó un aumento en el número de brotes registrados,

reflejando mejor sensibilidad del sistema; el total de los brotes notificados fueron

investigados; la proporción de grupos afectados por sedes disminuyó, lo cual

sugiere disminución de la propagación al interior de las sedes; la proporción de

grupos que entró en cese de actividades disminuyó, lo cual sugiere disminución de

la propagación al interior de los grupos; y además disminución en el número total

de casos de varicela.


INDICADORES DE CALIDAD DE VIGILANCIA DE VARICELA EN SEDES EDUCATIVAS. CALI 2006 - 2008

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

No. BROTES/ No. SEDES INVESTIGACIONES

CERRADAS/ BROTES

No. GRUPOS

AFECTADOS/ BROTES

No: GRUPOS EN CESE DE

ACTIVIDADES/ No.

GRUPOS AFECTADOS

No. CASOS/ No. GRUPOS

AFECTADOS

INDICADOR

2006 2007 2008

No. GRUPOS AFECTADOS POR VARICELA SEDES EDUCATIVAS DE CALI. COMPARATIVO 1ER SEM

2008 - 1ER SEM 2009

32

10

151

113 109120

020406080

100120140160

SURORIENTE RURAL ORIENTE NORTE LADERA CENTRO

ZONAS

No.

GRUPOS A

FECTA

DOS

GA08 GA09


No. GRUPOS EN CESE DE ACTIVIDADES POR VARICELA.SEDES EDUCATIVAS DE CALI. COMPARATIVO 1ER SEM 2008 - 1ER SEM

2009

31

36

59

5

0

5

10

15

20

25

30

35

40

SURORIENTE RURAL ORIENTE NORTE LADERA CENTRO

ZONAS

No. G

RUPOS EN C

ESE

DE

ACTIV

GCA08 GCA09

Al comparar el primer semestre de 2008 con respecto al 2009 se observó una

mejoría en los indicadores de calidad.

Como un avance en la Vigilancia Epidemiológica de Escolares se considera

importante reconocer la interdependencia entre Nutrición, Enfermedades

Infecciosas y Eventos de impacto psicológico. Se realizan actualmente esfuerzos

por articular dichos programas.

dr. jorge humberto rojas palacios...

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