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DR. GUILLERMO LOCASCIO
HOSPITAL DE CLINICAS JOSE DE SAN MARTIN
HOSPITAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZ
HOSPITAL MILITAR CENTRAL
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Enfermedad luxante de la cadera
• Dr. Guillermo Locascio
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Displasia , enfermedad luxante , luxación congénita de la cadera.
• Dys -- Mal• Plassien -- Moldear
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3:10008:10 niñas
izquierda mas frecuente
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Historia
• LeDamany 1912• Marino Ortolani 1935• Sophus Von Rosen 1948
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Examen físicoEl Dr. Posadas en la puerta del Hospital de Clínicas
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Anamnesis y examen físico
• Evaluación de antecedentes directos de la madre, primíparas
• Parto gemelar, podálica y peso al nacer• Examen físico: pliegues, Ortolani, asimetrías,
mmii ,limitación de flexo abducción, tortícolis, pie talo, bot.
• Ecografía• Rx
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Tortícolis congénitopie bot
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Signo y maniobra de Ortolani
• Clic de reducción
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Signo de Galeazzi
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Esquema de Chiodin Rivarola
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Esquema normalÍndices acetabulares
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Subluxación bilateralEsquema de Ombredanne
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Ecografía de cadera
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Ecografía comparativa
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Ecografía: ventajas
• Permite evaluar la cadera desde antes de los 6 meses con precisión
• No radiante• Método dinámico
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¿La ecografía es perfecta?
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Ecografía : desventajas
• Caderas inmaduras• Costo• Operador dependiente• Sobrediagnóstico
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La ecografía es operador dependiente
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¿En que confiarnos?
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Examen físico? Ecografía? Rx?
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Asimetría de plieguesLuxación derecha
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Signo de GaleazziLuxación derecha
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Luxación derecha
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Pliegues asimétricos : 30 % en pacientes normales
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Limitación de flexo abducción
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Cadera derecha luxada
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Cadera derecha luxada
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Cadera derecha luxada
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Luxación derecha
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Luxación derecha
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Sin asimetrías ni limitación aparente de flexo abducción
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Sin asimetrías de mmii
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Luxación bilateral
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El examen físico no es infalible
Dr. José Rivarola 1907-1993
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¿Por que podemos fallar en el diagnostico?
• Inquieto• Llorón• Hambriento• Medico “apurado, con muchos pacientes”• Medico joven• Falta de entrenamiento
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¿Los pediatras y los ortopedistas nos pusimos de acuerdo?
Dr. Carlos Gianantonio 1926-1997
Dr. Vittorio Putti 1880-1940
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NO, no hay un consenso mundial .
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Prevención, entonces
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¿Hay posturas recomendables que nos ayuden a prevenir la enfermedad?
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Distintas culturas, distintas posturasdistintas incidencias
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¿Como están desarrollándose mis caderas?
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Posturas recomendables
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Posturas recomendables
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Arnold Pavlik 1902-1962
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Arnés de flexo abducción
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Métodos de tratamiento de flexo abducción : resultados
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Cadera recuperada con tratamiento incruento
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Secuelas con discapacidad
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Cirugías exitosas…..?
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DR. JUAN CRUZ DERQUI
La luxación congénita de la cadera es una enfermedad que se gana en la maternidad y se pierde
en el quirófano.
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Siempre sospechar, preguntar, revisar y…,no estar apurado
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¡GRACIAS POR SU ATENCION!