dr. gerardo garcía msc, salud publica y epidemiologia
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SISTEMAS SANITARIOS EN EL TERCER MUNDO Y AMÉRICA
LATINA. JAPÓN, CHINA Y RUSIA.
Dr. Gerardo García MSC, Salud Publica y Epidemiologia
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OBJETIVO GENERAL
– Conocer los sistemas sanitarios del tercer mundo y de América Latina, por formar parte de los profesionales sanitarios, para una buena formación.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Conocer quién gestiona, para saber cuál es la política y la estructura de cada sistema sanitario.
- Conocer cómo han evolucionado a lo largo del tiempo para acercarnos a la actualidad.
- Conocer las relaciones funcionales, para acercarnos a su organización.
OBJETIVOS
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RELACIONES FUNCIONALES DE LOS SERVICIOS SANITARIOS
* Financiación: Asignación de fondos económicos.
* Gestión: Proceso de desarrollo de actividades productivas para generar rendimiento de los factores que en él intervienen.
EMPRESA COMERCIAL
* Regulación: Normas que marcan las reglas de funcionamiento.
* Provisión: Referido a la cantidad, calidad, organización y la distribución de los recursos.
MARCO CONCEPTUAL
BURÓ
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EVOLUCIÓN- Eficacia y calidad disminuidas.- Gran influencia en la crisis.- Doble cobertura utilizada como mecanismo “amortiguador”.
FINANCIACIÓN GESTIÓN PROVISIÓN COBERTURA
PÚBLICO
Estado mediante impuestos
Buró Centros
sanitarios públicos
Universal
PRIVADOAfiliados según
pólizaEmpresa comercial
Gran calidad y avanzada
Usuarios que pagan póliza
OBRAS SOCIALES
Cuotas trabajadores y empleadores
Empresa comercial
Medicamentos Medicina General
Usuarios que pagan
impuestos
SISTEMA SANITARIO EN ARGENTINA
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EVOLUCIÓN- Creación del CAP´s
- Posterior unión con Institutos de Jubilaciones y Pensiones. Formación del Instituto Nacional de Previsión Social.
- 1974, creación del Ministerio de Previsión y Asistencia Social.
- 1988, creación el Sistema Único de Sanidad (SUS).
- Universalidad. - Participación. - Financiación
- Integralidad. - Descentralización.
- Equidad. - Jerarquización y regionalización.
PRINCIPIOS DEL SUS
SISTEMA SANITARIO EN BRASIL
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EVOLUCIÓN- Traspaso salud sector público al privado.- Se dejó de intervenir en los hospitales y el financiamiento era a través de los municipios.- El gasto fue pasando paulatinamente del Estado a la persona.
FINANCIACIÓN GESTIÓN PROVISIÓN COBERTURA
PRIVADA( ISAPRES )
Pólizas Empresa comercial
Segúnpóliza
Afiliados
PÚBLICA( FONOSA )
PresupuestosGeneralesDel Estado
BuróCentros
sanitarios públicos y
delegados por privados
Universal
SISTEMA SANITARIO EN CHILE
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EVOLUCIÓN
- Implantación paulatina del Modelo Semashko.
FINANCIACIÓN GESTIÓN PROVISIÓN COBERTURA
SEMASHKO Estado Buró Aseguradoras públicas
Universalgratuitacompleta
SISTEMA SANITARIO EN CUBA
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FINANCIACIÓN PROVISIÓN GESTIÓN COBERTURA
Paraguay (cambios en los
90)Estado
Servicios a personas con accesibilidad.
Buró: Instituto de Provisión de
Salud (IPS)
80%: área urbana.
20%: área rural
Nicaragua (presenta
problemas en la evolución)
Privada.Pública.Externa.
Subsistema público y privado.
Buró: Instituto Nacional de
Seguridad Social (INSS)
Empresa comercial.
Universalo usuarios que
póliza.
Guatemala (fuertes trasfor-
maciones)
Pública:Hogares, Gobierno,
Empresas y Coop. Inter.
Privada: 10% SS
Fragmentado y segmentado.
Asistencial centralizado
hacia la curación.
Pública: UniversalPrivada:
usuarios que pagan 10%.
México Segmentado en tres grupos.
Servicio de salud poblacional y
seguridad social. Buró: Varias instituciones.
Población asegurada .
Mejoría en la accesibilidad
pública
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EVOLUCIÓN Colonización Reciben ayudas
Descolonización Parten de cero tras la explotación de sus recursos.
Países Desarrollados Bloquean el mercado de los subdesarrollados.
Crecimiento Demográfico Falta de recursos.
Muchos niños trabajando Menos nivel de formación.
Conflictos Bélicos Inestabilidad política, corrupción.
Potencias mundiales. GRAN DEUDA ECONÓMICA
Sistema Sanitario Indefinido
TERCER MUNDO
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Sistemas de Salud en África
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FINANCIACIÓN GESTIÓN PROVISIÓN REGULACIÓN COBERTURA
Vietnam y Corea del N.
Estado Buró Precario Estado Universal
India(Privada)
Pago por acto
Empresa comercial
Proporcional a las cuotas
Empresa Usuarios que pagan las cuotas
India(Pública)
Estado Buró Precario Adm. Públicas
Universal
INDIA: Nueva red sanitaria hospitalaria y rural para desfavorecidos y zonas rurales.
SISTEMAS SANITARIOS EN ASIA
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FINANCIACIÓN GESTIÓN PROVISIÓN REGULACIÓN COBERTURA
China(No 3ª
Mundo)Cuotas
Gobierno a zonas
desfavorecidas
Hospitales y medicina
preventiva
Precariedad de servicios
Estado Universal
Japón(Pública) Estado Estado C. Sanitarios
PúblicosEstado Universal
Japón(Privada) Pago por
actoEmpresa comercial
Proporcional a las cuotas
Empresa Usuarios que pagan las
cuotas
Rusia(Pública)
Bajos fondos desde el Estado
Estado Insuficiente EstadoUniversal
Prioritaria a desfavorecidos
Rusia(Privada) Pago por
actoEmpresa comercial
Proporcional a las cuotas
EmpresaUsuarios que
pagan las cuotas
CHINA, JAPÓN Y RUSIA
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- Grandes deudas que implican la incapacidad de mejoría (Tercer Mundo).
- Sistema sanitario indefinido y/o mixto. - Existencia de aseguradoras privadas a pesar de la
pobreza.
- Cobertura prácticamente universal.
- Provisión precaria tanto en pública como en privada.
- Largo camino por recorrer para la mejora de la sanidad.
CONCLUSIONES
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GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN