dr carlos roberto varon jaimes unidad hematologica ... · • análisis estadístico completo ......

HEMOVIGILANCIA

DR CARLOS ROBERTO VARON JAIMES

UNIDAD HEMATOLOGICA ESPECIALIZADA

HEMOVIGILANCIA

Es el conjunto de acciones de vigilancia epidemiológica que permiten la detección registro y análisis de la información relativa a los eventos adversos e indeseable derivados , tanto de la donación como la transfusión de sangre

DEFINICION

OBJETIVO

Garantizar la supervisión en tiempo real, de los eventos notificados por las instituciones participantes para llevar el registros sistemático de los casos clínicos e introducir medidas preventivas y correctivas , que mejoren el perfil de seguridad de toda la cadena transfusional

Hemovigilancia del INS, Ministerio de Salud Colombia 2010

HEMOVIGILANCIA

• Inicio 2002 con el desarrollo del proyecto Epi-Blood de OPS/OMS • Primera medición de seguridad del sistema transfusional : prevalencia VHC en poli transfundido • 2003 : INS , Secretaria Salud Bogotá primera propuesta programa nacional • El ministerio salud : Política Nacional de sangre , con monitoreo permanente de la seguridad transfusional

COLOMBIA


HEMOVIGILANCIA

• Competencia de vigilancia epidemiológica de los eventos relacionados a la donación y a la transfusión de sangre • Promover donación saludable de sangre • Capacitación en los procesos de selección y atención de los donantes • Administración de los hemocomponentes para promover su uso racional • Identificación y manejo RAT

I.N.S


COORDINACION NACIONAL DE BANCO DE SANGRE SERVICIO TRASNFUSIONALES

Mejorar perfil de seguridad de toda

cadena transfusional

HEMOVIGILANCIA

• Al sistematizar la información ( FORMATO INVESTIGACION RAT ) • Análisis estadístico completo • Implementar medidas oportunas y eficaces • Evitar la ocurrencia o recurrencia de estos RAT • Siendo concordante con la política s nacionales e internacionales hemovigilancia

I.N.S


COORDINACION NACIONAL DE BANCO DE SANGRE SERVICIO TRASNFUSIONALES

Mejorar perfil de seguridad de toda

cadena transfusional

CADENA TRANSFUSIONAL Promoción de la

donación Selección donación

Donación sangre

Separación componentes

Inmunohematología Infecciosas

Almacenamiento

Transporte Prueba

compatibilidad

Vigilancia transfusional

Vigilancia

postransfusional


HEMOVIGILANCIA

FUNCIONES


1. Definir, unificar, socializar los instrumentos de la recolección de la información

2. Recepción de la información con los casos clínicos de las reacciones adversas a la transfusión sanguínea 3. Difusión del programa

4. Gestión y estudio de la información generada, elaboración de los informes estadísticos y epidemiológicos periódicos y difusión de los resultados 5. Formación del personal médico y paramédico en las indicación de uso de los compontes y con la identificación y manejo de las reacciones adversas a la sanguínea 6. Generar propuestas basadas en el análisis de la información, para la toma de decisiones que permiten mejorar el sistema transfusional

HEMOVIGILANCIA

FLUJO INFORMACION


NIVELES DE ACTUACION Y RESPONSABILIDADES

R.A.D. R.A.T.

Formato de investigación

Director banco sangre

Director Servicio transfusional

72H- Mensual

Reporte estadístico

Coordinación red distrital o departamental

Coordinación Nacional

Estudio caso

cómite

Canalizar donantes reactivo

EPS

HEMOVIGILANCIA


CASOS DE NOTIFICACION INMEDIATA O 72 HORAS

DEFINICION DE CASO TIPO NOTIFICACION

Reacción alérgica anafiláctica Vía formato RAT

Reacción hemolítica aguda Vía formato RAT

TRALI Vía formato RAT

Enfermedad injerto contra huésped

Vía formato RAT

Contaminación bacteriana de componentes

Vía formato RAT

Infecciones transmitidas por la transfusión

Vía formato RAT

REACCION ADVERSA TRANSFUSIONAL RAT

DEFINICION


Es un respuesta indeseada e imprevista asociada a la transfusión de sangre o de sus componentes o derivados, que se presentan durante o después de la transfusión y afecta la seguridad del paciente - receptor

REACCION ADVERSA DONACION RAD

DEFINICION


RAD de sangre total o por aféresis son respuesta inesperadas que afecta el bienestar físico y emocional de los donantes, las cuales se asocian al depleción de la volemia del donante, o bien con las condiciones técnicas propias de los instrumentos de aféresis

DEFINICION CASO

• Reacciones vasovagales •Dolor hematomas a la

venopunción • Anemia ferropénica o ferropenia en donantes

repetitivos

Donación sangre total

• Reacciones vasovagales •Dolor hematomas a la

venopunción • Hemólisis mecánica

• Hipovolemia • Embolismo aéreo

• Trombocitopenia,linfopenia, hipoproteinemia en D. repetitivo • Anemia ferropenia eritroaféresis

Donación aféresis

HEMOVIGILANCIA


PASOS DEL PROTOCOLO DEL REPORTE RAT

1

2

3

4

5

• DESCRIPCION DEL EVENTO

• DEFINICION DE CASO

• FUENTE DE INFORMACION

• INTERVENCION

• INDICADORES

HEMOVIGILANCIA



1 • DESCRIPCION DEL EVENTO

RA

T

Componentes sanguíneos

calidad

Idiosincrasia receptor

Aguda 1-3 % Crónica 20 % Severas 0.5 %

REACCION ADVERSA TRANSFUSIONAL RAT COMPONENTE SANGUINEOS

Ocasionadas por un desviación en los procedimientos operativos estándar

Fallas : Recolección, procesamiento, almacenamientos, y distribución de la sangre

Fallas en la identificación del paciente y la unidad a ser transfundida


ERR

OR

ES HU

MA

NO

S

CLASIFICION DE LAS RAT

1- • AGUDAS NO INFECCIOSAS

2- • TARDIAS NO INFECCIOSAS

3-

• INFECCIONES POR TRANSFUSION


2 • DEFINICION DE CASO


RAT AGUDAS NO INFECCIOSAS


• Reacciones febriles no hemolíticas • Reacciones alérgicas • Reacciones hemolíticas agudas • Hemólisis no inmune • Daño pulmonar agudo relacionado a la transfusión ( TRALI ) • Sobrecarga circulatoria relacionada a la transfusión ( TACO ) • Reacciones hemolíticas : Toxicidad por citrato Hipotermia Trastorno electrolitos • Reacciones hipotensoras

RAT TARDIAS NO INFECIOSAS


• Reacciones hemolíticas tardías • Púrpura post transfusional • Enfermedad injerto contra huésped • Sobrecarga hierro • Efectos inmunomoduladores de la transfusión

RAT : INFECIONES TRANSMITIDAS POR LA TRANSFUSION


• Contaminación bacteriana de los componentes sanguíneos • Infecciones virales VHB,VHC VIH, HLTVI,II VEB, CMV, HERPES VIRUS 6, 8 Parvovirus B19 • Otras infecciones Sífilis Chagas Priones Fiebre amarilla Malaria Dengue

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3 • FUENTE DE INFORMACION

• Formato de notificación • Historia clínica del paciente

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4 • INTERVENCION

• INTERVENCION INDIVIDUAL INSTITUCIONAL Atención y análisis RAT Notificación Diligenciamiento del formato RAT Análisis y clasificación RAT : trazabilidad y severidad Imputabilidad Retroalimentación • INTERVENCION COLECTIVA

Auditoría clínica Presentación caso RAT : Academia, administrativa, local, distrital y nacional Participación : Calidad, Docencia, Investigación Capacitación actores de la cadena transfusional

HEMOVIGILANCIA



4 • INTERVENCION

• INTERVENCION INDIVIDUAL INSTITUCIONAL Atención y análisis RAT

• Manejo médico oportuno RAT • Exámenes según tipo RAT • Establecer estrategia de prevención • Análisis por Comité transfusiones • Enviar dos alícuotas del lado opuesto infusión del hemocomponente, 1 tubo seco , 1 tubo EDTA , muestra orina y el resto de la bolsa y equipo infusión cerrada la bolsa plástica con identificación completa

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4 • INTERVENCION

• INTERVENCION INDIVIDUAL INSTITUCIONAL Notificación

• Notificar al servicio y al representante médico del comité transfusiones • Notificación se realizará utilizando formato RAT • Enviar los formatos al servicio departamental de salud en informe estadístico mensual o inmediato cuando se grave • En el diligenciamiento del formato RAT : Los resultados positivo o negativo evitar signos, envira la epicrisis del caso con los resultados de laboratorio, y si paciente tiene 2 ó 3 RAT , deben realizar 2 ó 3 formatos

HEMOVIGILANCIA



4 • INTERVENCION

• INTERVENCION INDIVIDUAL INSTITUCIONAL Análisis y clasificación RAT

• Trazabilidad : la investigación y el análisis del RAT es basado en el formato de registro RAT, de lo contrario será observación anecdótica • Severidad del RAT :

1- LEVE : No peligro vida, morbilidad limitada : alérgica piel, RFNH 2-MODERDA : Morbilidad largo plazo con o sin peligro vida ej. infecciones transmitidas por la sangre 3- GRAVE : Se pone en riesgo la vida inmediatamente : hemólisis aguda, sepsis, Enf injerto huésped 4- MUERTE 5- NO DETERMINADA : Deficiencia en el estudio, análisis del caso

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4 • INTERVENCION

• INTERVENCION INDIVIDUAL INSTITUCIONAL Imputabilidad del RAT

• Es la asociación casual entre la transfusión de sangre y sus derivados y la RAT • Grados de imputabilidad del RAT : 0- EXCLUIDA : La transfusión no es la causa de la RAT

1- POSIBLE: La evidencia clínica dice que la transfusión es la causa pero existen otras causas con la misma posibilidad 2- PROBABLE : La evidencia clínica dice que la transfusión es la causa pero existen otras causas con menor probabilidad 3- DEFINITIVA : Cuando la evidencia es concluyente que la transfusión es la causa 4- NO EVALUABLE : datos insuficientes con deficiencia en el estudio, análisis del caso

HEMOVIGILANCIA



4,1 • RETROALIMENTACION

• Divulgación de los resultados del análisis RAT a través del comité transfusiones • IPS a quienes : profesionales que participan en la atención, prevención y control

HEMOVIGILANCIA



5 • INDICADORES

• % RAT : -------------------------------------------------------- # RAT en un período analizado x 100

# transfusiones en un período analizado

• % tipo de RAT por de caso----------------------------------------------------------------------------

# RAT según definición caso en un período analizado x 100

# total RAT según definición caso en un período analizado

• % de RAT x severidad : ----------------------------------------------------------------------------------

# RAT por severidad en un período analizado x 100

# RAT por severidad en un período analizado

HEMOVIGILANCIA



5 • INDICADORES

# RAT por imputabilidad en un período analizado x 100

# total RAT en un período analizado

• % de RAT imputabilidad : ----------------------------------------------------------------------------------

• % de RAT x componente transe : ---------------------------------------------------------------------------

# RAT presentada x tipo componente transfundido en un período analizado x 100

# total del tipo hemocomponentes transfundidos

Hemovigilancia

Resolución 1441

Procesos prioritarios en todo nivel de

hospitalización

Transfusión sanguínea



REACCION FEBRIL NO HEMOLITICA

• > 1°C a la T° de pretransfusión o 1 hora después • Asociada a escalofríos o temblor , cefalea , nauseas y vómitos • Incidencia 0.5 a 0.6% de las transfusiones de GR • Incidencia 1 a 38% de las transfusiones de plaquetas • Grupo de riesgo : Multíparas y politransfundidos • Diagnóstico diferencial : Hemólisis, contaminación bacteriana, TRALI,



REACCION FEBRIL NO HEMOLITICA

• La fiebre es producida : interacción de los acs en el plasma receptor contra los antígenos de los linfocitos, granulocitos y plaquetas transfundidas • Umbral de los leucocitosis residuales necesarios para desencadenar : 5x106/bolsa • La leucoreducción no es garantía para disminuir la incidencia • La citoquinas de los leucocitos residuales de las plaquetas almacenadas • Manejo suspensión inmediata de la transfusión y antipiréticos • No reinicias hasta aclarar hemólisis y o contaminación bacteriana



REACCIONES ALERGICAS

• Urticaria leve : localización cuello y parte superior de tórax • Casos severos : Anafilaxia • El 10% manifestaciones pulmonares : Broncoespasmo o laringoespasmo • Diagnóstico diferencial : Reacción alérgica subayacente, Sobrecarga volumen, TRALI • Las reacciones alérgicas son afebriles • Incidencia del 1 al 3% de las transfusiones y la anafilaxia 1 a 20-50000 unidades ( plasma o plaquetas ) • No reiniciar hasta aclarar hemólisis y o contaminación bacteriana



REACCIONES ALERGICAS • La causa:

Exposición sustancia solubles plasma donantes + acs IgE +Mastocitos= Histamina Recurrencia • Tratamiento casos leve : Supensión transitoria Difenilhidramina 50 mg IV Reinciar transfusión una vez cesados síntomas • Casos severo : UCI LEV Intubación orotraqueal, Ventilación mecánica Adrenalina Suspensión definitiva de la transfuión • Prevención : Casos leve dar antihistaminicos o esteroides IV 30 min antes Componentes celulares lavados o congelados Receptores con deficiencia IgA o acs anti IgA : compontes sanguíneos IgA(-)



REACCIONES HEMOLITICAS AGUDAS

• Aparecen en la primeras 24 horas • Más frecuentes las intravascular que la extravasculares • La causa más común es la incompatibilidad ABO por equivocación • La frecuencia por error varia en 1 : 14 mil a 18000 unidades transfundidas • La mortalidad depende de los hematíes incompatibles transfundidos : < 500 ml 0% 500 – 1000 ml 25% > 1000 ml 44% • Los casos severos se presentan cuando el receptor tiene acs preformados tan sólo con 10 a 15 ml transfundidos



REACCIONES HEMOLITICAS AGUDAS

• Manifestaciones clínicas : Fiebre , escalofríos, náuseas, vómitos , disnea, palpitaciones sangrados, hipotensión, dolor en flancos, en espalda, tórax cefalea, oliguria, sitio punción • Complicaciones : Anemia hemolítica con coombs directo + Hipotensión C.I.D Insuficiencia renal aguda • Diagnóstico diferencial : AHA, A.H. congénita, HPN, Hemólisis no inmune, Hemólisis x clostridium • Tratamiento : Suspender la transfusión e identificación del error Objetivo terapeútico corregir la hipotensión, mantener perfusión renal, asegura gasto cardiaco y diuresis , y manejar complicaciones



HEMOLISIS NO INMUNE

• La lisis del eritrocitos in vitro : almacenamiento manipulación de la unidad manipulación durante transfusión • Causas : - Calentamiento en hornos microondas o agua caliente - Congelación inadecuada - Hemólisis mecánica :Bombas peristálticas ( cirugía corazón ) Manguitos de tensiómetro Infusores de presión Agujas pequeñas - Hemólisis osmóticas : Agregados de soluciones hipotónicas ( DAD 5% agua destilada ) Extracción inadecuada glicerol de los GR congelados - Hemólisis signo de infección de contaminación bacteriana



HEMOLISIS NO INMUNE

MANIFESTACIONES CLINICAS • Generalmente es bien tolerada • Complicaciones : aumento de la Hb libre hemoglobinuria hiperkalemia arritmia cardiaca insuficiencia renal aguda • Tratamiento : similar hemólisis aguda , seguimiento k+, ECG • Prevención : - optimizar los procesos de recolección, almacenamiento y distribución - congeladores, refrigeradores, calentadores utilizarse apropiadamente - procedimiento de congelamiento, descongelamiento y lavado de eritro- cito debe realizarse de acuerdo de la normas técnicas establecidos



TRALI

• Ocurre durante o después de la transfusión de plaquetas o plasma aunque se han reportado GR • Incidencia desconocida , 1 :190.000 , díficil diagnóstico • Pacientes de riesgo : Cardiopatía con circulación extracorpórea y neoplasias hema- tológicas en quimio • FDA : 1976-1988 3ra causa de muerte ( 13% ) postransfusión después de la hemó- lisis y contaminación bacteriana • Daño pulmonar es ocasionado por acs antileucocitos HLA I, II o antigranulocitos contenidos en la unidad o componente transfundido contra el antígeno receptor y por los lípidos almacenados en los hemocomponentes



TRALI

• La sospecha clínica : cuadro de falla respiratoria aguda con infiltrados radiológicos de edema pulmonar no cardiogénico con leucopenia o trombocitopenia • Diagnóstico diferencial : Distres respiratorio adulto, Neumonía asociada a ventilación, Sobrecarga hídrica • Tratamiento ; suspensión transfusión , soporte, autoresuelve 48 a 96 h • No utilizar plasma de mujeres multíparas • Mortalidad hasta del 20% dependiendo de la severidad



SOBRECARGA CIRCULTORIA

• La terapia transfusional puede ocasionar edema pulmonar por sobrecarga volumen • Los niños, ancianos, pacientes con patología renal, cardiaca, pulmonar son la población d riesgo • Incidencia 1% • Cuadro clínico : edema pulmonar con signos de falla cardiaca • Diagnóstico diferencial : TRALI • Tratamiento : Diurético



REACCIONES METABOLICAS

• Transfusión de grandes volumen de plasma, plaqueta y sangre total en pacientes con hepatopatía crónica • El citrato se une Ca+ i : Hipocalcemia • Parestesias, temblor, espasmos, tetania, hiperventilación, fasciculaciones • Cuadro clínico es transitorio al metabolizarse el citrato, o aplicar Ca+

TOXICIDAD POR CITRATO

HIPOTERMIA

• Transfusión de grandes volúmenes de sangre fría por catéter central • Exacerba la hipocalcemia e hiperkalemia • Altera la hemostasia y aumenta la susceptibilidad a infecciones

HIPO E HIPERKALEMIA

• 1 U GR 0,5 mEq de K+ extracelular almacenamiento corto – 5 a 7 mEq almacenamiento mayor • RN y exanguinotranfusión se prefiere sangre fresca no mayor a 7 días



REACCIONES HIPOTENSORAS

• Es la disminución de 10 mm Hg de la presión sistólica y diastólica sin otra sintoma- tología asociada transfusión del valor pretransfusional • Se presenta durante la transfusión y una vez suspendida se normaliza , si persiste por mas de 30 min debe sospecharse otras causas • Se han asociado a la transfusión de glóbulos rojos y plaquetas con filtros de leuco- reducción • Su causas no esta definida, se cree que esta relacionada a la activación braquininas




3-



RAT TARDIAS NO INFECCIOSAS


• Reacciones hemolíticas tardías • Purpura postranfusional • Enfermedad injerto contra huésped • Efectos inmunomoduladores • Sobrecarga hierro



REACCIONES HEMOLITICAS TARDIAS

• Post 24 h pos transfusional , generalmente a las 2 semanas • Causa : respuesta amnésica a los aloantígeno eritrocitarios a los cuales previamen- te sensibilizados • Son menos severas que las agudas y son mas extravasculares • Nunca se detectan los acs en las pruebas pretranfusionales • La clínica es de una anemia inexplicable a un cuadro de hemólisis con coombs direc- to+ • Identificación anticuerpos eritrocitarios es la clave prevención. • La unidades a transfundir debe carecer del antígeno, aún así si el acs es indetectable • Registro de acs clínicamente significativos



PURPURA POSTRANSFUSIONAL

• Entidad rara, cuadro agudo de severa trombocitopenia ><10.000 xmm3 una semana después de la transfusión • Aloanticuerpo a los antígeno plaquetarios transfundidos y luego acs destruye las plaqueta autólogas • Todos los antígenos plaquetarios se han asociado y el mas común HPA -1 ( P1A1 ) • Es un cuadro autolimitado de 21 días • Mortalidad del 15% por hemorragia intracerebral • Población riesgo : multípara o pacientes politransfundidos • Tratamiento : Recambio plasmático terapéutico, IgG Esplenectomía casos refractario



ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUESPED

• Entidad rara y fatal 99%, se presenta dentro las primeras 3 semanas a la transfusión

LT

Donante Receptor Ausencia depuración

LT

Donante

Expansión Clonal

Destrucción tisular Receptor

Piel Eritrodermia Hígado Hepatitis Médula ósea Hipoplasia medular TGI Enterocolitis

• Riesgo : cualquier tipo inmunosupresión, similitud del HLA donante- receptor, genética ( Japón 1: 660 pacientes transfundidos ) • Tratamiento . (-), Prevención : Irradiación gama a los componentes



ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUESPED

INDICACION DE TRANSFUSION COMPONENTS CON IRRADIACION GAMA

• Receptores inmunocomprometidos de células progenitoras hematopoyéticas y de transplante de órganos • Neonatos en exanguinotransfusión • Inmunodeficiencia congénitas • Linfoma de Hodgkin • Desórdenes hematológicos que están bajo transplante de células hematopoyéticas • Transfusiones intrauterinas



• 1 U GR : 200 mg hierro • Pacientes politransfundidos crónicamente : Hemoglobinopatías, Síndrome mielodisplásicos dependiente de transfusiones • Sobrecarga sistema reticuloendotelial luego se depósita en las células parenquimatosas del Hígado, Corazón, Páncreas, Bazo, Pile, Hipófisis que conlleva muerte • Umbral para daño clínico : > 50 u de sangre

SOBRECARGA HIERRO

EFECTO INMUNOMODULADOR

• 1973 : se observó la mejoría de la sobrevida de los injertos renales en pacientes transpla- tados, la sangre modulaba el funcionamiento del sistema inmunitario • Pero se asocia recurrencia de tumores sólidos e infección bacteriana • La evidencia no es concluyente • Prevención : leucorreducción previa al almacenamiento




3-



INFECCIONES TRANSMITIDAS POR LA TRANSFUSION


• Contaminación bacteriana • Infección virales: VH:A,B,CD,E, CMV, VEB, HIV, HTLV I , II, CMV, Herpes virus 6,8 Parvovirus B19 • Sífilis • Chagas y Malaria • Priones

INFECCIONES POR TRANSFUSION


CONTAMINACION BACTERIANA

• Presentación clínica dramática y fatal : inicia rápido después de la transfusión fiebre, escalofríos, hipotensión, disnea , diarrea, sepsis severa con falla multisisté- mica, siendo fatal en ancianos y con gérmenes BG(-) • FDA : 16% de las muertes entre 1986-1991 • Los componentes : eritrocitos y plaquetas lo más común • Origen donantes : sitio de venopunción , bacteremia asintomática • 1 en 2000 donaciones de plaquetas ( 300 veces superior a la contaminación VIH, VHC ) 1 de cada 6 transfusiones de unidades contaminadas : sepsis severa • GR : Acinetobacter, E coli, Yersinia, Seudomona, Stafilococus • Plaquetas : Stafilococus, Streptococus, Acinetobacter, Serratina, Seudomona, Klebs



INFECCIONES VIRALES

V.H.B

• Riesgo : 1- Donante ventana inmunológica 2- Donante portador crónico indetectable , HBsAg • Riesgo residual estimado : 1 en 30.000 a 1 en 250.000 por transfusión • Colombia : serorrecatividad HBsAg 0,23% y Anti-HBc es de 1,71% • Espectro clínico es heterogéneo : asintomático- sintomáticos, menos del 5% no resuelve la infección se hace persistente. • Hepatitis B persistente : asintomático – sintomático ( crónicos )



INFECCIONES VIRALES

V.H.C

• Es infección crónica de largo años, asintomática , transaminasas leve aumento y normales intermitentemente • El diagnósticos Elisa HVC o NAT • El riesgo se disminuyó de 1 en 3000 a 1 en 103.000 para elisa y 1 en 2.000.000 NAT • Colombia serorreactividad 0.6%



INFECCIONES VIRALES

V. I. H

• Hasta 2001 en EEUU : 9276 casos postransfusión y 43 de estos casos los donantes se tamizaron como (-) para VIH • El 89.5%de los receptores desarrollaron la infección • La tasa de transmisión se correlaciona con la carga viral del donante • USA el riesgo de infección : Donante repetitivo 1 en 2,3 millones unidades Donante novo 1 en 2 millones unidades • Las pruebas de Ag P24 detecta en los 1ros 14 días post infección ( NAT ) y se seroconvierte a los 22 días ( ELISA ) • Colombia en el 2009 la serorreactividad 0,34 % en la donaciones de sangre



INFECCIONES VIRALES

HTLV1

• Retrovirus • Leucemia / Linfoma de células T, Paraparesia espástica tropical • Mecanismo transmisión : vía sexual, lactancia materna, transfusión • Sitios de mayor prevalencia : Japón, Africa Subsaharian, Caribe, Suramérica • El riesgo de infección : 1 en 641.000 transfusión • Colombia en el 2009 la serorreactividad 0,2 % en la donaciones de sangre • Las donaciones infectadas causan seroconversión en el 40 a 60% de los receptores



INFECCIONES VIRALES

CITOMEGALOVIRUS Herpes virus DNA

• Prevalencia de la infección en la población general 40-60% , aumentándose con la edad, pobreza, países en vía desarrollo • Mecanismo transmisión : Fluidos corporales , transfusión • 50% de los donantes son seropositivos , y sólo en 1% es capaz d transmitir • La infección pos transfusional en inmunocompetente es asintomática y en los inmunosuprimidos : Neumonía, Hepatitis, Encefalitis, Retinitis, Hipoplasia Medular • Población de riesgo : RN prematuros de madres seronegativo Receptores seronegativos de transplante de células hematopo- yéticas Embarazadas sero (-), receptotes de transfusiones intrauterina • Leuocreducción prevención



INFECCIONES VIRALES

V.E.B

• Mononucleosis infecciosa, Linfoma Burkitt, carcinoma nasofaríngeo • El 90 % de los donantes son seropositivos VEB no hay asociación relevante con enfermedades en receptores inmunocompetente | • No es útil el tamizaje • El virus desarrollo de linfomas en paciente inmunosuprimidos, receptores órganos de células hematopoyéticas • Prevención : Leucorreducción



OTRAS INFECCIONES

HERPES VIRUS 6 Y 8

• Seroprevalencia 100% población adulta • No se conoce enfermedad asociada a la transfusión

PARVO VIRUS • Tamizaje no es util , por su rareza • Aplasia pura serie roja



OTRAS INFECCIONES

CHAGAS

• T. cruzi, es endémica países tropicales • El parasito sobrevive de 4-8 semanas a t° 4°C • La serorteactividad en colombia en donantes 0,54%

SIFILIS • Tamizaje no es útil , por su rareza • Aplasia pura serie roja

dr carlos roberto varon jaimes unidad hematologica ... · • análisis estadístico completo ......

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