Desprendimiento Prematuro de Placenta Normo Inserta (DPPNI)

Zinka Maite Cernades SerrudoDesprendimiento Prematuro de Placenta Normo Inserta (DPPNI)

DEFINICINEs la separacin parcial o total de la placenta normalmente insertada en la cavidad uterina, despus de 20 SDG y antes del nacimiento del feto.

IncidenciaConstituye una urgencia obsttrica que se presenta en 1 de cada 300 nacimientos.Recurrencia es del 5 al 17%Antecedente de 2 eventos, el riesgo se eleva al 25%. Responsable del 15-30% de la mortalidad perinatal. Es causa de prematurez (10%).

ETIOLOGACuadros hipertensivos (>140/90 mm Hg), el factor identificado ms consistente que predispone al DPPNI. Traumatismos abdominalesSobredistensin uterina (embarazo mltiple o polihidramnios).Puede ocurrir despus del nacimiento del primer gemelo o por descompresin brusca al evacuar el polihidramnios.

ETIOLOGAFactores genticos: mutaciones en el gen de la oxido ntrico sintetasa endotelial (eNOS), del gen de la protombina, mutacin del Factor V de LeydenSe ha asociado a tabaquismo, uso de cocana, edad materna avanzada, multiparidad.Carencias nutricionalesMalformaciones uterinas y alteraciones del cordn umbilical, anormalidades vasculares a nivel del lecho placentarioInfeccin intrauterina y ruptura prematura de membranas Trombofilias

Factores de Riesgo Lesin Vascular LocalRuptura vasos decidua basalHemorragiaHematoma Separacin, compresin y hemorragia adicionalHemorragia adicionalAumento del rea de desprendimientoAumento brusco presin venosa uterinaDesprendimiento de placentaCongestin del lecho venosoRuptura arteria espiralHematoma retroplacentarioFisiopatologaCUADRO CLNICOTRIADA CLSICA-Dolor abdominal de inicio sbito, Hipertona uterina -Metrorragia, lquido amnitico hemtico - Sufrimiento fetal (variacin FCF)

Dependiendo del grado y severidad puede existir choque hipovolmico y coagulopata secundaria.

CLASIFICACIN Grado IGrado de desprendimiento placentario 50%.Sangrado moderado a severo, puede estar oculto. tero tetnico y doloroso. Hipotensin materna y muerte fetal. Niveles de fibringeno