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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
“EL ENFOQUE COGNITIVO Y SU RELACIÓN CON EL SINDROME DE DOWN: PROGRAMA DE INTERVENCIÓN OCUPACIONAL EN ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA”
AUTORA: MAGALY MARIANELA SANCÁN GUTIÉRREZ.
TUTORA: LCDA. MARCELA CORREA ZULOAGA MSC.
GUAYAQUIL, SEPTIEMBRE 2017
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
“EL ENFOQUE COGNITIVO Y SU RELACIÓN CON EL SINDROME DE DOWN: PROGRAMA DE INTERVENCIÓN OCUPACIONAL EN ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA”
“TRABAJO DE TITULACIÓN “
PARA LA OBTENCIÓN DE GRADO DE LICENCIDADA EN TERAPIA
OCUPACIONAL.
AUTORA: SANCÁN GUTIÉRREZ MAGALY MARIANELA.
TUTORA: LCDA. MARCELA CORREA ZULOAGA MSC.
GUAYAQUIL, SEPTIEMBRE 2017
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R E P O S I T O R I O N A C I O N A L E N C I E N C I A Y T E C N O L O G I A
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
“El Enfoque Cognitivo y su Relación con el Síndrome de Down”: Programa de Intervención
Ocupacional en Actividades Básicas de la Vida Diaria.
AUTOR/ES:Magaly Marianela
Sancán Gutiérrez
TUTOR: Lcda. Marcela Correa Zuloaga
INSTITUCIÓN: Universidad de
Guayaquil
FACULTAD: Ciencias Médicas
CARRERA: Terapia Ocupacional
FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGS:
ÁREAS TEMÁTICAS: Salud
PALABRAS CLAVE: Síndrome de Down, enfoque cognitivo, Autonomía, Actividades de la Vida
Diaria.
RESUMEN: EL presente trabajo de investigación tiene como grupo de estudios a los niños con síndrome de Down y como tema principal “El ENFOQUE COGNITIVO Y SU RELACIÓN CON EL SINDROME DE DOWN “Programa de Intervención Ocupacional en Actividades Básicas de la Vida Diaria. Con la finalidad de potenciar su nivel intelectual y funcional para que obtengan un mayor grado de autonomía y poder desenvolverse en sus actividades de la vida diaria. los niños y niñas con discapacidad intelectual tienen una mayor tendencia a la dependencia de todas sus actividades cotidianas por lo cual mediante el enfoque cognitivo nos ayudara a mejorar su atención, memoria, organización, procesar, percibir, pensar por lo cual se puede favorecer al máximo las capacidades cognitivas ,socio afectivas y funcionales de los niños con síndrome de Down. Los padres o cuidadores juegan un papel importante en su desarrollo cognoscitivo lo cual va a mejorar su desempeño personal y social. Estudio de diseño es descriptivo, cuantitativo y propósito con una población de 20 niños y niñas cuyas condiciones intelectuales y físicas varían entre cada uno de ellos. +No. DE REGISTRO (en base de datos): No. DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono:0978686870 E-mail: [email protected]
CONTACTO EN LA
INSTITUCIÓN:
Nombre: SECRETARIA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIA MEDICA
Teléfono: 2- 282202
E-mail: [email protected]
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
UNIDAD DE TITULACIÓN
Guayaquil ,21 de Agosto 2017
LCDO. JOSÉ BENALCAZAR GAME DIRECTOR DE LA CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL Ciudad.- De mis consideraciones: Envío a Ud. el Informe correspondiente a la tutoría realizada al Trabajo de Titulación
“EL ENFOQUE COGNITIVO Y SU RELACIÓN CON EL SINDROME DOWN”:
PROGRAMA DE INTERVENCIÓN OCUPACIONAL EN ACTIVIDADES BÁSICAS
DE LA VIDAD DIARIA de la estudiante SANCÁN GUTIERREZ MAGALY
MARIANELA, indicando ha (n) cumplido con todos los parámetros establecidos en
la normativa vigente.
El trabajo es el resultado de una investigación.
El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.
El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.
El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento. Adicionalmente, se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración del trabajo de titulación con la respectiva calificación. Dando por concluida esta tutoría de trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines pertinentes, que el (los) estudiante (s) está (n) apto (s) para continuar con el proceso de revisión final. Atentamente,
______________________________________ LCDA. MARCELA CORREA ZULOAGA MSC. C.I. 0918658238
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
UNIDAD DE TITULACIÓN
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO
NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS
Yo, MAGALY MARIANELA SANCÁN GUTIÉRREZ con C.I. No. 1312524737
certifico que los contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título
es “ EL ENFOQUE COGNITIVO YSU RELACIÓN CON EL SINDROME
DOWN”:PROGRAMA DE INTERVENCIÓN OCUPACIONAL EN ACTIVIDADES
BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA ” son de mi absoluta propiedad y responsabilidad
Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE
LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una
licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la
presente obra con fines no académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil,
para que haga uso del mismo, como fuera pertinente.
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MAGALY MARIANELA SANCÁN GUTIÉRREZ
C.I. 1312524737
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de
obras creadas en las instituciones de educación superior y centros educativos.- En el caso de las
obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores
técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos
de investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como trabajos
de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos,
sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos
patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia
gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos.
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
UNIDAD DE TITULACIÓN
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD
Habiendo sido nombrado LCDO. JOSE BENALCÁZAR GAME .MSC. Tutor del trabajo de
titulacion certifico que el presente trabajo de titulacion ha sido elavorado por MAGALY
MARIANELA SANCÁN GUTIÉRREZ C.I. 1312524737 , Con mi respectiva supervision
como requerimiento parcial para la obtencion del titulo de Licenciada en Terapia
Ocupacional .
Se informa que el trabajo de titulacion “EL ENFOQUE COGNITIVO Y SU RELACIÓN CON
EL SINDROME DE DOWN “ PROGRAMA DE INTERVENCIÓN OCUPACIONAL EN
ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA .Ha sido orientado durante todo el periodo
de ejecucion en el programa antiplagio (URKUND) quedando el 9 % de coincidencia.
https://secure.urkund.com/view/29926160-165190-359212
LCDO. JOSÉ BENALCÁZAR G. MSc.
C.I. 0917981573
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DEDICATORIA
Dedico este logro alcanzado a mi Padre celestial , por darme fuerza ,y serenidad
por su infinita misericordia ,por haberme bendecido tanto, por demostrarme su
fidelidad y su grandeza , a mis Padres por estar siempre a mi lado ,porque han
fomentado en mí el deseo de superación y de triunfo en mi Vida Profesional .
SANCÁN GUTIÉRREZ MAGALY MARIANELA
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AGRADECIMIENTO
Le agradezco a Dios por bendecirme , fortalecerme , iluminarme ,y permitirme
cumplir mis propósitos , en mi vida profesional ,a mis padres quienes me guiaron
por el camino del bien dignos de admirarlos , a mis Maestros por sus sabios
conocimientos e inculcarme durante mi vida estudiantil . A todas las personas que
forman parte de mi vida, por ser mi apoyo fundamental agradezco por siempre estar
conmigo apoyándome hasta alcanzar mi meta Profesional.
SANCÁN GUTIÉRREZ MAGALY MARIANELA
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ÍNDICE DE CONTENIDO
CONTRAPORTADA ............................................................... ¡Error! Marcador no definido.
REPOSITORIO ...................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR TESIS ................................... ¡Error! Marcador no definido.
LICENCIA GRATUITA ..................................................................................................... iv
CERTIFICADO DE SIMILITUD DE PORCENTAJE .......................................................... v
INDICE DE ANEXOS ........................................................................................................ xi
RESUMEN ....................................................................................................................... xii
ABSTRACT ............................................................................ ¡Error! Marcador no definido.
CAPITULO I ...................................................................................................................... 3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................................... 3
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ................................................................................... 6
SISTEMATIZACIÓN DEL PROBLEMA ............................................................................. 6
OBJETIVOS ...................................................................................................................... 7
OBJETIVOS GENERAL .................................................................................................... 7
OBJETIVO ESPECIFICO .................................................................................................. 7
JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA .................................................................................. 8
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ......................................... ¡Error! Marcador no definido.
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN............................................................................ 10
CAPÍTULO II ................................................................................................................... 12
MARCO TEORICO .......................................................................................................... 12
SÍNDROME DE DOWN .......................................................... ¡Error! Marcador no definido.
DEFINICIÓN .................................................................................................................... 12
INCIDENCIAS ................................................................................................................. 13
ALTERACIONES CROMOSOMICAS ............................................................................. 14
CAUSAS ......................................................................................................................... 15
TIPOS DE SÍNDROMES DE DOWN ............................................................................... 16
ASPECTOS DEL DESARROLLO BIOLÓGICO.FUNCIONAL CEREBRAL .................... 18
ASPECTOS DEL DESARROLLO FÍSICO MOTOR ........................................................ 19
ASPECTOS COGNITIVOS .............................................................................................. 20
ASPECTOS DE PERSONALIDAD Y SOCIO-AFECTIVO ............................................... 21
NEUROPSICOLOGÍA DEL SÍNDROME DE DOWN ....................................................... 21
xiv
ATENCIÓN ...................................................................................................................... 21
MEMORIA ....................................................................................................................... 22
LENGUAJE ..................................................................................................................... 23
RENDIMIENTO PSICOMOTOR....................................................................................... 24
ENFOQUE COGNITIVO .................................................................................................. 25
ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA ............................................................. 26
Baño ............................................................................................................................... 27
VESTIDO ......................................................................................................................... 28
COMER ........................................................................................................................... 28
ALIMENTACIÓN ............................................................................................................. 29
MOVILIDAD FUNCIONAL ............................................................................................... 30
CUIDADO DE LA AYUDA TÉCNICAS PERSONALES .................................................. 30
DORMIR/DESCANSO ..................................................................................................... 30
HIGIENE DEL INODORO ................................................................................................ 30
PAPEL DEL T.O EN LAS ABVD ..................................................................................... 31
TERAPIA OCUPACIONAL EN NIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN ............................. 31
MARCO LEGAL .............................................................................................................. 32
CAPITULO III .................................................................................................................. 37
METODOLOGÍA .............................................................................................................. 37
DISEÑO DE LA INVESTIGACION .................................................................................. 37
METODO DE INVESTIGACION ...................................................................................... 37
POBLACION Y MUESTRA ............................................................................................. 38
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ........................... ¡Error! Marcador no definido.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSION .................................................................. 40
INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS DEL RESULTADO ..................................................... 41
CAPITULO IV .................................................................................................................. 49
PROPUESTA .................................................................................................................. 58
ANTECEDENTES ........................................................................................................... 59
OBJETIVOS DE LA PROPUESTA .................................................................................. 59
OBJETIVO GENERAL: ................................................................................................... 59
OBJETIVO ESPECÍFICO: ............................................................................................... 60
JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................. 60
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ............................................................................... 61
xiv
RECURSOS: ................................................................................................................... 61
RECURSOS HUMANOS ..................................................................................................... 62
RECURSOS FISICOS .......................................................................................................... 63
RECURSOS FINANCIEROS .................................................. ¡Error! Marcador no definido.
Recomendaciones ......................................................................................................... 65
GLOSARIO ..................................................................................................................... 66
BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................... 67
ANEXO ................................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
INDICE DE CUADROS
CUADRO 1. POBLACIÓN Y MUESTRA ……………………………………………38
CUADRO 2. RANGO POR SEXO……………………………………………………38
CUADRO 3.OCUPACIÓN……………………………………………………………..43
CUADRO 4. RUTINAS DE CUIDADO PERSONAL ………………………………46
CUADRO 5.ESTIMULACIÓN COGNITIVA…………………………………………48
CUADRO 6 .ENTORNO FISICO……………………………………………………..49
INDICE DE GRÁFICOS
GRÁFICO 1. POBLACIÓN……………………………………………………………38
GRÁFICO 2 .MUESTRA……………………………………………………………..38
GRÁFICO 3. RANGO POR SEXO…………………………………………………38
GRÁFICO .4 OCUPACIÓN………………………………………………………….43
GRÁFICO 5 .RUTINAS DE CUIDADO PERSONAL …………………………...46
GRÁFICO 6.HIGIENE POSTURAL…………………………………………….....47
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GRÁFICO. 7 .ESTIMULACIÓN COGNITIVA…………………………………….48
INDICE DE ANEXOS
Anexo 1 .FORMATO DE PROPUESTA DE TRABAJO DE TITULACIÓN ....................................... 72
Anexo 2 .ACUERDO DE TUTORIA ............................................................................................. 73
Anexo 3 .INFORME DE AVANCE DE LA GESTIÓN DE TUTORIA ................................................... 74
Anexo 5 .RUBRICA DE EVALUACIÓN DE TRABAJO DE TITULACIÓN .......................................... 77
Anexo 7 .INFORME DE REVISIÓN FINAL ................................................................................... 78
Anexo 8 .RUBRICA DE EVALUACIÓN MEMORIA ESCRITA TRABAJO DE TITULACIÓN ................... 79
Anexo 11. CERTIFICADO DEL TUTOR REVISOR .......................................................................... 80
Anexo 12. CERTFICADO DE APROBACIÓN DEL LUGAR PARA PROYECTO DE TITULACIÓN............ 81
Anexo 13. CERTIFICADO DE VINCULACIÓN CON LA COMUNIDAD ............................................. 82
Anexo 14. CERTFICADO DE VINCULACIÓN CON LA COMUNIDAD PEDRO CARBO ....................... 83
Anexo 15. CERTIFICADO DE LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL VINCULACIÓN CON LA
COMUNIDAD .......................................................................................................................... 84
Anexo 16. CERTIFICADO DE PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES ................................................ 85
Anexo 17 .EVIDENCIA FOTOGRÁFICA ...................................................................................... 86
Anexo 18 .FICHA DE EVALUACIÓN ........................................................................................... 86
Anexo 19 .EVALUACIÓN DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA .................................................. 86
xiv
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA TERAPIA OCUPACIONAL
UNIDAD DE TITULACIÓN
TEMA: “El ENFOQUE COGNITIVO Y SU RELACIÓN CON EL SINDROME DE DOWN “
AUTHOR: MAGALY MARIANELA SANCÁN GUTIÉRREZ.
TUTOR: LCDA. MARCELA CORREA ZULOAGA MSC.
RESUMEN
EL presente trabajo de investigación tiene como grupo de estudios a los niños con síndrome de Down y como tema principal “El ENFOQUE COGNITIVO Y SU RELACIÓN CON EL SINDROME DE DOWN “Programa de Intervención Ocupacional en Actividades Básicas de la Vida Diaria. Con la finalidad de potenciar su nivel intelectual y funcional para que obtengan un mayor grado de autonomía y poder desenvolverse en sus actividades de la vida diaria. los niños y niñas con discapacidad intelectual tienen una mayor tendencia a la dependencia de todas sus actividades cotidianas por lo cual mediante el enfoque cognitivo nos ayudara a mejorar su atención, memoria, organización, procesar, percibir, pensar por lo cual se puede favorecer al máximo las capacidades cognitivas ,socio afectivas y funcionales de los niños con síndrome de Down. Los padres o cuidadores juegan un papel importante en su desarrollo cognoscitivo lo cual va a mejorar su desempeño personal y social. Estudio de diseño es descriptivo, cuantitativo y propósito con una población de 20 niños y niñas cuyas condiciones intelectuales y físicas varían entre cada uno de ellos. Palabras clave: Síndrome de Down, enfoque cognitivo, autonomía, actividades de
la vida diaria.
xiv
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA TERAPIA OCUPACIONAL
UNIDAD DE TITULACIÓN
THEME: THE COGNITIVE APPROACH AND ITS RELATIONSHIP WITH DOWN SYNDROME” PROGRAM OF BASIC ACTIVITIES OF DAILY LIFE
AUTHOR: MAGALY MARIANELA SANCÁN GUTIÉRREZ.
TUTOR: LCDA. MARCELA CORREA ZULOAGA
ABSTRATC
The present research work has as a group of studies the children with Down syndrome and as the main theme "THE COGNITIVE APPROACH AND ITS RELATIONSHIP WITH DOWN SYNDROME" "Program of Occupational Intervention in Basic Activities of Daily Life. With the aim of enhancing their intellectual and functional level so that they obtain a greater degree of autonomy and be able to perform in their activities of daily life Children with intellectual disabilities have a greater tendency to dependence on all their daily activities, so that through the cognitive approach we will help improve their attention, memory, organization, processing, perceiving, thinking so that we can maximize the cognitive, affective, and functional abilities of children with Down syndrome. Parents or caregivers play an important role in their cognitive development which will improve their personal and social performance. Design study is descriptive, quantitative and purposeful with a population of 20 children whose intellectual and physical conditions vary between each of them. Keywords: Down syndrome, cognitive approach, autonomy, activities of daily living.
1
INTRODUCCIÓN
EL Síndrome de Down es una enfermedad congénita cuyo origen es la existencia
de un cromosoma adicional en el par 21, lo que ocasiona un retardo mental y ciertos
rasgos físicos característicos que dan un aspecto irreconocible al infante. No solo
se ve afectado el aspecto físico sino el cognitivo, social y familiar; por tanto, es
necesario establecer parámetros que permitan potencializar sus capacidades desde
los primeros años de vida.
La discapacidad cognitiva o déficit cognitivo es uno de los factores
desencadenantes de múltiples limitaciones en el comportamiento y desarrollo de las
capacidades de los infantes con Síndrome de Down. Los primeros años de vida se
presentan como etapas de gran plasticidad cerebral que posteriormente serán de
mucha importancia para la adquisición de habilidades que les permita desarrollarse
en su medio.
El ser humano se comunica desde sus inicios a través de diferentes modalidades
como son los movimientos, miradas, gestos, balbuceo y posteriormente mediante la
palabra hablada. Estas capacidades se ven afectadas en el niño con Síndrome de
Down y por tanto dificulta su aprendizaje, sin embargo, si existe una intervención
oportuna en el que se establezcan programas dirigidos a potencializar, mantener y
desarrollar sus potenciales, se establecerán vínculos fundamentales para su
desarrollo.
Es necesario recalcar que la ausencia de patrones de aprendizaje afectará
enormemente el comportamiento, originando trastornos en la conducta y a su vez
2
exclusión social. La sociedad actual con el paso de los años ha ido aceptando a los
niños con capacidades especiales incluyéndolos en actividades que favorecen su
participación, desde su infancia hasta la edad adulta y si es intervenido
oportunamente se vuelve autónomo y productivo.
Esta investigación está direccionada al enfoque cognitivo orientada a la adquisición
de nuevos conocimientos mediante actividades, cognitivas que favorezcan el
aprendizaje, la participación e integración del infante. Las actividades que se
proponen son fundamentales para desarrollar sus habilidades y destrezas con el
fin de encaminar a un buen desarrollo en el entorno familiar, social y escolar.
El contenido del presente trabajo está desarrollado en cuatro capítulos y se detallan
en:
Capítulo I, se describe la problemática con su respectivo antecedente, evaluación y
objetivos a plantearse dentro del trabajo investigativo.
En el capítulo II, encontramos el marco teórico con su respectivo contenido sobre el
tema como: Definición de discapacidad, que es la discapacidad intelectual,
funciones y Procesos cognitivos, generalidades del síndrome Down, lenguaje y
pensamiento. Seguido de la fundamentación legal, hipótesis y variables.
El capítulo III está compuesto de la metodología del diseño de trabajo de
investigación, con su respectivo estudio que es la investigación de campo.
EL capítulo IV Está integrado por la Propuesta ,antecedentes ,objetivos de la
propuesta ,Objetivo General ,Objetivo Específico ,justificación ,cronograma de
3
actividades ,recursos ,recursos humanos, recursos físicos ,recursos financieros ,
conclusión, recomendaciones, glosario, bibliografía, anexos .
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
A nivel mundial muestran datos que más de 1000 millones de individuos viven con
algún tipo de discapacidad es decir alrededor del 15 % de la población mundial. De
acuerdo con la OMS nos da la información de 785 millones (15,6%) de personas
viven con diferentes discapacidades conforme al estudio y que aproximadamente
975 millones (19,4) son el estudio de la carga de morbilidad mundial. Los niños con
Síndrome de Down de 1 de cada 1000 y de 1 de cada 1100 de recién nacidos nacen
con esta patología. Aun no se ha comprobado la causa de esta enfermedad, pero
se dice que puede deberse a un proceso de materiales genéticos que no consiguen
alejarse durante una parte importante de la formación de los gametos, en lo cual
esta va a generar una trisomía 21. Las personas con esta enfermedad pueden
persistir problemas oculares que quienes no la presentan, además de un 60 a 80%
de las mismas obtienen un déficit auditivo y el 40 al 45% padecen enfermedades
cardiacas, otras anomalías como nutritivas, retrasos en el aprendizaje, intestinales
cuya frecuencia es mayor que las anteriores. Otros aspectos médicos importantes
como leucemia Alzheimer, trastornos convulsivos y cutáneos que pueden
presentarse en esta patología.
En el Ecuador la prevalencia es de 7457 individuos que presentan Síndrome de
Down sin embargo son pocos conocidos los orígenes de esta enfermedad, el suceso
en comparación con los otros países y una de las dificultades más grandes es la
falta de información que tienen las demás personas acerca de la misma.
En los primeros años de vida los niños con esta patología presentan movimientos
controlados por reflejos, adquieren nuevas posturas y rangos de movimientos como
resultados del aprendizaje y del proceso de adaptación al medio. Se manifiestan
diferentes sensaciones como respuestas ante los diferentes estímulos como es
reconocer su cuerpo, como moverse, y relacionarse con el medio.
4
Las estadísticas actuales mencionan que el Ecuador es uno de los países con
mayor índice de personas con Síndrome de Down, en el país esta problemática de
origen genética se da en mujeres jóvenes en elevados índices desde el 2010 según
el MSP. En Ecuador existe 7457 personas con dicha patología y en comparación
con otros países esta incidencia es mínima debido a la falta de información que
tienen las personas sobre dicha discapacidad.
En Latinoamérica se comparte la ideología de prevención antes, durante y después
del embarazo como medio de prevención y evitar que aumenten niños con
Síndrome de Down, sin embargo en diversos países como Chile el promedio de
trastorno genético es de 24,7 de cada 10.000 bebes nacidos, una elevada cifra en
comparación con Argentina y Paraguay que están en segundo lugar después de
Chile.
El Síndrome de Down se caracteriza por presentar déficit Cognitivo como una
condición que genera varios tipos de discapacidades, como puede presentarse de
manera absoluta y permanente, se ve deteriorada las funciones concretas que
constituirán los procesos cognitivos como las funciones motrices, el lenguaje,
cognoscitivas y de socialización.
En la actualidad este déficit no impide ni limitan el desarrollo del infante siempre y
cuando tengan una oportuna intervención por parte de profesionales
especializados, mediante técnicas y métodos que estimulen la adquisición de
aprendizajes importantes para la modulación de una conducta estable. Con el paso
del tiempo se ha ido incorporando e integrando en unidades educativas a los niños
con síndrome de Down, sin embargo es evidente la falta de adquisición de
5
aprendizajes, debido a la incorrecta estimulación en los infantes en edades
tempranas, teniendo en cuenta que el niño aprende mediante el juego y si no es
bien instaurado se verá afectado el comportamiento y sus procesos cognitivos.
En el CENTRO INTEGRAL DE EQUINOTERAPIA DE LA PREFECTURA GUAYAS
AVANZA, se identificó una población de 20 niños con Síndrome de Down de 5 a 9
años que reciben atención en diferentes áreas mediante actividades de manera
individual instaurando aislamiento en los niños, por tanto,
es necesario la intervención de Terapia Ocupacional que permita mejorar las
habilidades y capacidades del niño.
CUADRO Nº 1 CAUSAS Y CONSECUENCIA
CAUSAS CONSECUENCIAS
Falta de intervención Ocupacional
en planes terapéuticos dirigido a
los usuarios en sus primeros años
de vida .
Nivel de dependencia alto.
Falta de Información a padres y
cuidadores a cerca de la
importancia de la Autonomía
personal en los Usuarios.
Padres que interfieren en el desarrollo
de usuarios.
6
Fuente: Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas
Elaborado: Magaly Marianela Sancán Gutiérrez
1 CAUSAS Y CONSECUENCIAS
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿De qué manera influyen las actividades de rutinas diarias en los hábitos de higiene
personal en niños de 5 a 9 años del Centro Integral de Equinoterapia.
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Campo Salud
Área: Terapia Ocupacional
Aspecto: Mejorar las destrezas y habilidades en
Usuarios que presentan patología con
Síndrome de Down.
Tema “El enfoque cognitivo y su relación con
el síndrome de Down.”
Espacio: Centro Integral de Equinoterapia de la
Prefectura del Guayas.
7
Fuente: Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas
Elaborado: Magaly Marianela Sancán Gutiérrez
SISTEMATIZACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo estimular los procesos cognitivos básicos en los niños con síndrome de
Down?
¿Cómo mejorar el manejo terapéutico de las actividades de la vida diaria en niños
de 5 a 9 años con síndrome de Down?
¿De qué manera se puede reducir la ansiedad y el estrés ante la aparición de
dificultades cognitivas en niños con síndrome de Down?
OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERAL
Diseñar programa de intervención ocupacional, en Actividades básicas de la Vida
Diaria, que permitan potencializar el desempeño Ocupacional.
OBJETIVO ESPECIFICO
Proponer estrategias que desarrollen la Autonomía e Independencia
Personal en las actividades Básicas de la Vida Diaria.
8
Identificar beneficios que se lograron en usuarios con Síndrome de Down
mediante aplicación de actividades Básicas de la Vida Diaria, obteniendo
niveles óptimos en su participación social.
Aplicar programa ya desarrollado en usuario con Síndrome de Down de la
Prefectura mediante aplicación de técnicas y métodos basados en Terapia
Ocupacional.
JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
El programa de Intervención Ocupacional que se desarrollará en el Centro Integral
de Equinoterapia está dirigido a niños con Síndrome de Down, por tanto está
direccionado por el Enfoque Cognitivo que será puesto en práctica mediante
actividades que estimulen los procesos cognoscitivos y permitan la adquisición de
conocimientos en actividades Básicas de la Vida Diaria. En la búsqueda bibliográfica
pocos son los programas que incluyen las Actividades de la Vida Diaria en
protocolos de intervención, razón por la que el nivel de dependencia es de gran
incidencia en este tipo de población.
En base a ello este trabajo intenta aportar un conocimiento más profundo sobre la
importancia que el Terapeuta Ocupacional le concede a las Actividades Básicas de
la vida diaria y como la falta de Autonomía personal en estos infantes podría influir
en el desarrollo y realización de una persona con Síndrome de Down.
9
Las consecuencias negativas son muy relevantes en el desarrollo, si no se investiga
esta problemática incrementaría la población dependiente, es decir niños que al
pasar a la edad adulta serán atendidos total o parcialmente en cuanto a actividades
básicas diarias lo que no permitirá la autonomía personal y por ende baja
Autoestima en la persona, ya que se convertiría en un problema en el contexto
familiar.
Al Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas Avanza, asisten
20 niños con Síndrome de Down los mismos que presentan serias dificultades
en el desarrollo de las ABVD.
Con la información generada en el presente estudio se diseñará una propuesta de
intervención Ocupacional aplicando una evaluación inicial que permita conocer las
habilidades que se presentan en los niños al inicio del programa, seguido de la
ejecución y desarrollo de las actividades mediante talleres. Se presentará varios
tipos de actividades como; Cognitivas y de participación social, mediante el uso de
dinámicas, juegos, actividades de pinturas y dibujos, que permitan potenciar los
procesos cognitivos, actuando sobre los factores de riesgo que más inciden en la
misma.
La sesión terapéutica tendrá un tiempo de duración distribuida en 30 minutos de
durante las actividades .Las actividades cognitivas serán de percepción, atención,
razonamiento, memoria, proceso de orientación, praxis; utilizando rompecabezas,
dibujos, imágenes, pinturas, legos, etc., que estimulen las capacidades de los
usuarios.
10
En el Centro de Equinoterapia de la Prefectura Guayas Avanza se identificó una
población de 20 niños con Síndrome de Down, dichos usuarios asisten al Centro de
manera permanente adquiriendo los servicios que este ofrece, el servicio de Terapia
Ocupacional es brindado con el fin de mantener un vínculo con la sociedad dejando
de lado la Autonomía Personal.
Es de gran importancia contar con indicadores estadísticos cualitativos y
cuantitativos que permitan la formulación de propuestas de solución en el trabajo de
investigación y que permitan evaluar, dar seguimiento y comprobar si las propuestas
dieron el resultado esperado .
HIPÓTESIS
¿Mediante un buen desarrollo del Enfoque Cognitivo podremos mejorar destrezas
para una óptima realización de las Actividades de la Vida Diaria?
¿Cuáles son los beneficios de un buen desarrollo del enfoque cognitivo en las
Actividades Básicas de la Vida Diaria?
Variables:
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN:
Variable Independiente: Niños con Síndrome de Down.
Variable Dependiente: Enfoque Cognitivo.
11
CUADRO DE OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
Variables Descripción Concepto Indicadores
Variable
independiente
Síndrome de Down
Trastorno genético que aparece por la alteración de los parámetros normales de los genes y por la presencia de una copia extra del cromosoma 21.
Test Prenatal no invasivo nace una prueba no invasiva capaz de detectar el síndrome de Down durante el periodo de gestación
12
CAPÍTULO II
MARCO TEORICO
ANTECEDENTES
DEFINICIÓN
El síndrome de Down es una anomalía congénita que se presenta antes del
nacimiento debido a diferentes tipos de alteraciones en los cromosomas de las
células que contienen el material genético. Este síndrome se presenta con
diferentes características tantos físicas como de procesamiento en el niño.
Según afirma LARSEN W. (2012) El síndrome de Down es un ejemplo de trastorno causado por un error durante la meiosis y la mitosis, cuando un gameto con dos copias del cromosoma 21 se fusiona con un gameto normal, el embrión resultante, con trisomía 21, puede sobrevivir. (P.23)
Variable dependiente
Enfoque cognitivo
Permite comprender los mecanismos básicos y profundos por los que se elabora el conocimiento desde la percepción, memoria y el aprendizaje hasta la formación de conceptos y razonamiento lógico
Test de Lotca
herramienta de
evaluación de
habilidades
cognitivas y
perceptivas.
Supervisión
continua
Evaluación
Posterior
13
El autor refiere que el síndrome se da durante la división celular en la
concepción, sin embargo se ha comprobado que los gametos pueden tener
alteraciones antes de la fecundación sin afectar a los portadores tanto hombres
como mujeres y que se reflejan o activan una vez que el espermatozoide entra al
ovocito.
La trisomía 21 es resultado de un error durante la división meiótica y mitótica, una vez fecundado el ovocito fusiona su material genético con el del espermatozoide por ende es cuando ocurren las anomalías según la disposición de las cromatinas de los cromosomas, alterando el ADN y desencadenando una seria de déficits.
Si los padres se encuentran bajo el efecto de alguna droga psicoactiva en el
momento de la fecundación aumentarán los niveles de probabilidades de
ocasionar distintos síndromes incluyendo el Síndrome de Down.
El déficit que presentan a nivel estructural son varios, como sindáctila,
extremidades cortas, labio leporino en la mayoría de los casos, cara ancha,
lengua grande y déficits en el procesamiento cognitivo representado por Retraso
Mental en el cual el coeficiente intelectual está por debajo de lo normal.
INCIDENCIAS
El síndrome de Down en todo el mundo es de 1 por mil, sin embargo, esta tasa
ha ido aumentando y no precisa debido a que en algunos países aíslan a las
personas con capacidades especiales por miedo al rechazo o porque la sociedad
no se encuentra preparada para integrar a personas con distintos trastornos.
14
En países latinoamericanos la incidencia llega a 1 por cada 800 según la
Organización Mundial de la Salud en sus últimos estudios, los protocolos de
prevención no han logrado disminuir los factores de riesgo debido a la ausencia
de programas de difusión que permita educar a la sociedad.
LARSEN W. (2012) Durante varios estudios se llegó a la conclusión de que alrededor de 70 a 75% de los síndromes de Down eran consecuencia de una no disyunción materna. Sin embargo, a finales de la década de 1980, análisis más sensibles del cariotipo elevaron este porcentaje al 80% y a principios de la década de 1990 una técnica más sensible mostró que hasta 90-95% de los síndromes de Down proceden de no disyunciones en la línea germinal materna. (P.47)
En concordancia con el autor el Síndrome de Down no solo se genera por
translocación del cromosoma 21, en la antigüedad se creía que solo se
ocasionaba por la no disyunción del cromosoma 21, sin embargo con el paso de
los años se ha demostrado que existen dos tipos más como es el mosaicismo y
la trisomía 21.
Conocer el tipo de error en la anomalía congénita es de gran importancia porque
permite conocer de dónde se origina y en el caso que sea un defecto de alguno
de los padres se pueda integrar métodos que disminuyan las probabilidades de
tener otro niño con Síndrome de Down.
ALTERACIONES CROMOSOMICAS
15
Las células en general poseen en su núcleo central con una cantidad específica de
cromosomas que contienen el material genético de cada individuo, estas
estructuras están formadas por cadenas de ADN asociadas a ARN y proteínas.
El ADN es una macromolécula también denominada ácido Desoxirribonucleico,
responsable de la transmisión de información genética siendo usada en el desarrollo
y funcionamiento del organismo de cada ser vivo.
OLIVA R. (2014) El número normal de cromosomas en el núcleo de la célula somática es de 46 (serie diploide= n, con 44 autosomas sexuales o gonosomas x-y) la fórmula cromosómica normal es 46, XX en la mujer y 46, XY en el hombre. (P.119)
En concordancia con el autor cada célula cuenta con 46 cromosomas y un par
de cromosomas sexuales, denominándose células diploides. En la concepción
en el padre aporta con una célula haploide con 22 cromosomas un cromosoma
sexual y la madre con ovocito secundario con la misma cantidad de cromosomas.
Se ha comprobado que el padre es el que determina el sexo del bebe, por tanto
es considerable que puede transmitir células con características patológicas que
al dividirse generaran anomalías congénitas, sin embargo la madre también
puede ser portadora de material genético con alteraciones sin que le afecten a
ella.
CAUSAS
GUERRERO F.(2012) Es un trastorno causado por la presencia de una copia extra del cromosoma 21(o una parte del mismo) en vez de los dos habituales (trisomía 21), caracterizado por la presencia de un grado variable de retraso mental y unos rasgos físicos peculiares que le dan
16
un aspecto reconocible. Es la causa más frecuente de discapacidad psíquica congénita. (P.65)
El autor refiere que la etiología se debe a anomalías por una translocación,
no disyunción o mosaicismo en los cromosomas pero se deben tomar en
cuenta otros factores como la edad de las madres a mayor edad mayor
probabilidad de ocasionar síndrome de Down.
El conjunto de anomalías que caracteriza la trisomía 21 da al infante aspectos
físicos, cognitivos y psicológicos característicos de niños con Síndrome de
Down. El tiempo de vida límite que en la antigüedad se daba era hasta 30 años,
con el paso del tiempo y con el aumento de tratamientos oportunos se ha
alargado este tiempo de vida.
TIPOS DE SÍNDROMES DE DOWN
TRISOMIA REGULAR
También llamada trisomía libre, se produce un error genético porque el par 21 del
cromosoma no se separa de manera correcta y alguno de los dos gametos llega
a tener 24 cromosomas en vez de 23. La no disyunción se da con mayor
incidencia en las células germinales femeninas que en las masculinas dando
como resultado que la trisomía es producida más por origen materna.
Cuando uno de estos gametos se combina con un cromosoma extra del sexo
contrario da como resultado un cigoto con 47 cromosomas dando como resultado
el nacimiento de un niño con síndrome de Down.
17
TRASLOCACIÓN
LARSEN W. (2012) No siempre el síndrome de Down se debe a una simple ausencia de disyunción. A veces, durante la primera o la segunda división meiótica, una copia del cromosoma21 de un gameto en desarrollo queda unida al extremo de otro cromosoma, por ejemplo al cromosoma 1. Este fenómeno se conoce como translocación. (P.25)
El autor refiere que durante la gametogénesis ocurren divisiones mitóticas y
meióticas y es aquí donde ocurren errores en los cromosomas, el par 21 no se
separa en las divisiones por tanto el resultado de la gametogénesis será dos
células haploides, pero una con un par extra debido a la no disyunción
evidenciando que la anomalía tiene su origen desde antes de la fecundación.
Cuando los gametos se incorporan y uno de ellos contiene cromosomas extras
se altera el material genético y como resulto de la meiosis se observan ovocitos
fecundados desequilibrados. Este fenómeno es de gran importancia ya que con
frecuencias dan a letalidad y si sobreviven y cumples sus etapas de desarrollo
presentaran distintas anomalías.
MOSAICISMO
El mosaicismo es un tipo de anomalía congénita que deriva síndromes de Down,
pero no en toda su especificidad esto se debe a que el cigoto que el óvulo ya
fecundado contiene un numero anómalo de cromosomas.
Las células siguen dividiéndose para la formación de los diferentes órganos por
lo cual las células que se diferencian entre sí tendrán la cantidad errónea las que
se dividieron de las células con los 47 cromosomas, puede ocurrir que el ADN no
se separe óptimamente en una de las células hijas por lo que se producirá una
18
mezcla de dos tipos de células algunas tendrán un cromosoma extra en el par 21
y otras con los 46 habitualmente.
CARACTERÍSTICAS
RASGOS DESCRIPTIVOS DEL SÍNDROME DE DOWN
Existe varias características que se puede dar en mayor o menor grado de toda la
población con síndrome, tienen una apariencia física particular, orejas pequeñas
cara aplanada especialmente en el puente nasal, cuello corto, mal posición dental
manos y pies pequeñas, los ojos tienen una inclinación hacia abajo hacia arriba, su
estatura es menor y su peso mayor que el correspondiente a su edad, laxitud de los
ligamentos que afecta a su desarrollo motor ,tienen problemas cardiacos en unos
casos puede ser tratado con medicamentos otros si requiere de intervención
quirúrgica, su tono muscular disminuido(hipotonía). La población con síndrome de
Down representa así mismo retraso mental de distinto grado
ASPECTOS DEL DESARROLLO BIOLÓGICO FUNCIONAL CEREBRAL
El desequilibrio genético del síndrome de Down actúa sobre el neurodesarrollo
mediante diversos complejos mecanismos produciendo una discapacidad
intelectual, el exceso de algunos genes del cromosoma 21 produce una disminución
de la producción de las neuronas ya que morfológicamente el cerebro de los niños
con síndrome de Down es más pequeño, aunque determinadas regiones presentan
mayor grado de afectación que otras.
19
Los hemisferios cerebrales son más pequeños tienen menos circunvalaciones lo
que produce una alteración de la función cognitiva. El cerebelo es más pequeño
permanece hipoplásico a lo largo de la vida, el hipocampo es de menor tamaño, la
corteza auditiva tiene menos neuronas y menos conexiones.
ASPECTOS DEL DESARROLLO FÍSICO MOTOR
Es muy frecuente en los niños con síndrome de Down la hipotonía muscular y la
laxitud de los ligamentos que afectara significativamente al desarrollo motor el tono
muscular puede mejorar con una intervención temprana y sistemática suele
presentar cierta torpeza motora tanto en la motricidad gruesa como en la motricidad
fina y mala coordinación viso-motora en algunos casos.
Pueden repetir patrones motores que pueden ser funcionales pero no son los
adecuados ya que su repetición puede producir alteraciones de las estructuras del
sistema musculo-esquelético es importante la realización de deportes les va a
proporcionar la forma física y la resistencia que necesitan para realizar
adecuadamente sus labores de la vida diaria y les ayuda a optimizar su estado de
salud y a su vez controlar su tendencia al sobrepeso.
Virji-Babul (2006) afirma que: “Existe una gran variabilidad con respecto al proceso
motor básico de niños con síndrome de Down al ser comparados con el desarrollo
normal.” (P. 5.).
En concordancia con el autor los niños con síndrome de Down no desarrollan las
mismas destrezas motoras que un niño normal ya que se ven afectado su tono
20
muscular, disminución de la fuerza y aflojamiento de los ligamentos por lo cual se
va a ver alterado su componente motor.
ASPECTOS COGNITIVOS
La afectación cerebral de los niños con síndrome de Down produce lentitud para
procesar la información, dificultad para interpretarla por lo cual pueden padecer
algún grado de retraso mental que es el desfase entre la edad cronológica y la edad
de desarrollo.
Noda y Bruno (2010) afirma que: “Las personas con síndrome de Down son
diferentes en la manera de procesar la información y presentan un proceso de
maduración con un desarrollo más lento”.(pág. 89)
Según lo antes mencionado, los niños con síndrome de Down procesan y organizan
la información con cierto grado de lentitud, manifiestan impulsivilidad para dar
respuestas a las tareas lo que provoca que ellos respondan sin antes haber hecho
una reflexión previa.
La característica cognitiva va a depender de la estimulación y educación que reciba
el niño en el trascurso de su crecimiento. Existen diversos grados de retraso mental
dentro de este síndrome que puede ser: leve, moderado o severo.
Características diferenciales:
Ausencia de interés en la realización de actividades del aprendizaje
Dificultad para mantener la atención
Dificultad en la comprensión de conceptos
Algunas veces no puede realizar las actividades solos.
21
Es lento en responder a las órdenes que se le dan.
Gran dificultad en las tareas de nivel de abstracción.
Dificultad para entender las ironías y los chistes.
En los niños con síndrome de Down se puede ver alterada su capacidad exploratoria
bien a que el ritmo del desarrollo motor es más lento y la aparición de limitaciones
de tipo sensorial.
ASPECTOS DE PERSONALIDAD Y SOCIO-AFECTIVO
El síndrome de Down puede ir acompañada de alteraciones orgánicas provocadas
por el exceso de material genético. Por lo general a los niños con síndrome de Down
se los califica de cariñosos, fáciles de tratar, obstinados, obedientes, sumisos y sin
ningún tipo de intervención su nivel social suele ser bajo.
Un gran porcentaje alcanza un excelente grado de adaptación social, suelen
mostrarse muy colaboradores, afectuosos y sociables. La gran mayoría de los niños
pequeños con síndrome de Down pueden adaptarse sin ninguna dificultada los
centros de rehabilitación y así poder recibir los diferentes tipos de terapias.
NEUROPSICOLOGÍA DEL SÍNDROME DE DOWN
ATENCIÓN
Los niños con síndrome de Down se debe trabajar desde muy temprana edad de
diferentes maneras ya sea en la atención visual, atención auditiva ya que presentan
dificultades de atención y se distraen fácilmente a los diferentes estímulos a su
22
alrededor, la atención varía en función de la motivación o interés por las tareas y
del grado del cansancio en que se encuentren.
Los niños que intervienen en programas de intervención temprana adquieren
habilidades atencionales que les ayudara en todo su proceso de desarrollo escolar.
Para mejorar su atención es importante tener en cuenta los siguientes aspectos:
Mirarle a la cara cuando le hablamos
Evitar llenarlos de diferentes estímulos al mismo tiempo
Evitar la participación de distractores en la actividad
Buscar estrategias que favorezcan a la motivación
Actividades que fortalezcan su atención.
La acción manipulativa sobre los materiales y objetos es fundamental por lo cual
todos los niños aprendan conceptos y puedan desarrollar sus capacidades
lingüísticas y cognitivas.
MEMORIA
La Memoria en los niños con síndrome de Down presenta limitación en la memoria
de corto plazo por la cual va a dificultar la consolidación de muchos aprendizajes
presentan dificultad para retener o almacenar la información por lo cual necesitan
de estrategias memorísticas que ellos no emplean de manera espontánea, como
nombrar objetos , relacionarlos o agruparlos en diferentes categorías, la utilización
de gráficos, fotografías , textos con imágenes como complemento a las diferentes
instrucciones verbales , la escritura ,cantar, recitar o memorizar poemas o cuentos
también sirve para mejorar su lenguaje .
23
MEMORIA A CORTO PLAZO
Para asegurarnos que se retenga la información a corto plazo por diferentes
métodos como:
Repetición
Favorecer la atención y motivación
Utilización de diferentes sistemas sensoriales
MEMORIA A LARGO PLAZO
Los niños con síndrome de Down la memoria implícita es mejor que la explicita por
lo que puedan realizar conductas complejas que son incapaces de describir o
explicar. Esto puede darse ya que la memoria explicita requiere generalmente el
lenguaje, por lo cual resulta más dificultoso. Una buena intervención educativa
conseguirá desarrollar sus capacidades de una manera óptima, pero es muy
frecuente constatar en ausencia de una adecuada intervención.
Escasa capacidad para indicar con exactitud fechas y hechos.
Dificultad para recordar conceptos que parecían ya comprendidos y
aprendidos.
Lentitud que captan la información y responden a ella quiere decir que
necesitan tiempo para procesar la información.
LENGUAJE
24
El lenguaje del educador debe ser preciso, claro, firme, realzado a su entonación
evitando gritos tener mucho cuidado en el uso de los términos de modo que la
información verbal que reciba el niño sea precisa, exacta y no produzca ningún tipo
de error.
Jiménez (2014) afirma que: “El lenguaje es el área en la que estos niños parecen
sufrir el retraso más importante y la mayor dificultad de desarrollo”. p.36)
Según lo antes mencionado, los niños con síndrome de Down frecuentemente
tienen dificultad con los tiempos verbales, gramática, sufijos y prefijos lo cual va a
producir un lenguaje lento y pausado lo que va a provocar mayor dificultad en su
desarrollo por lo cual es importante una intervención terapéutica temprana.
Las características generales del lenguaje en niños con síndrome de Down son:
Maduración lenta
Mayor dificultad en el lenguaje expresivo que comprensivo
Uso de mímica y gestos
Léxico reducido
Limitación en el uso gramatical
Hipotonía de los músculos del aparato buco fonador
Problemas de articulación
Voz ronca
Falta de fluidez.
RENDIMIENTO PSICOMOTOR
25
El desarrollo psicomotor es un proceso dinámico y complejo que se da a lo largo
de la vida y sostiene la evolución psicológica, biológica y social. La primera
infancia es una etapa muy importante en el desarrollo general del niño porque
se van configurando las habilidades perceptivas, cognitivas, motrices, afectivas
lingüísticas y sociales que les ayudara a la interacción equilibrada con su entorno
en el que se va a ir desarrollando poco a poco.
El desarrollo psicomotor en los niños con síndrome de Down tienen diferentes
aspectos diferenciales, los factores que intervienen en el desarrollo psicomotriz
son características cerebrales, alteraciones musculo esqueléticas y dificultades
médicas.
Colorado (2014) afirma que: “El desarrollo psicomotor de los niños con Síndrome
de Down suele ser más lento que el de los niños de su misma edad”. (p. 7)
Según lo antes mencionado del autor, hace referencia que el desarrollo psicomotor
se ve afectado tanto en la adquisición de motricidad fina y gruesa lo que va a
provocar alteraciones en su desarrollo psicomotor en el transcurso de su
crecimiento y desarrollo escolar.
El principal objetivo de la Atención Temprana es optimizar y valorar el desarrollo del
niño potenciando sus diferentes capacidades y teniendo en cuenta que cada niño
es un mundo diferente.
ENFOQUE COGNITIVO
El componente cognitivo estudia los procesos mentales internos, la intervención
de terapia ocupacional prioriza la recuperación de las capacidades cognitivas
afectadas por las diferentes enfermedades.
26
La rehabilitación enfatiza la compensación del déficit que puede permanecer
como secuela de la enfermedad, se clasifica según el nivel de deterioro en:
deterioro cognitivo leve, moderado o grave y si llega a existir incapacitación se
las clasificara en: demencia leve, moderado o grave.
ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA
Son un conjunto de tareas que engloban las capacidades de Autocuidado más
elementales y necesarias, todas las personas realizan estas actividades de manera
cotidiana en mayor o menor medida en el trascurso del día. Constituye pilares
fundamentales en la práctica de terapia ocupacional.
"Según la OMS "Aquellas que ejecuta una persona con frecuencia habitual, las
cuales le permiten vivir de forma autónoma, integrada en su entorno habitual y
cumpliendo su rol social".
Afirmando lo antes dicho, se podría decir que las actividades de la Vida Diaria se
caracterizan por ser universales, están íntimamente relacionada a la supervivencia
y condición humana y les permite vivir de forma autónoma e integrada en su
entorno.
Cuando las personas presentan limitaciones físicas, cognitivas y /o emocionales
puede provocar un déficit en la realización de actividades cotidianas y generalmente
las personas sienten el impacto al realizar las actividades ya que posiblemente
27
serán dependientes por la pérdida de habilidades al momento de ejecutar alguna
actividad.
Las personas deben ser estimuladas para realizar las actividades de la vida diaria
de la manera más independiente posible, la motivación es importante si la persona
presenta cierto grado o total de dependencia, mantener el funcionamiento
ocupacional es de vital importancia para contrarrestar la inactividad el sedentarismo,
alteraciones de conducta y sentimientos de inutilidad.
Baño
Engloba todo el proceso y todos los pasos necesarios para poder realizarlos , no es
solamente el hecho de ducharse sino que entra en juego muchos aspectos como :
la transferencia para entrar o salir de la bañera , la preparación del agua ya sea fría,
caliente o tibia según la necesidad del paciente , la preparación de las toallas,
jabones, enjabonarse y aclararse es fundamental cuidar la postura del paciente en
la realización de la actividad del baño y la prevención de caída durante o finalizando
la actividad.
A Corregidor, C. Gómez (2010) en su libro terapia ocupacional en geriatría y
gerontología menciona:
En esta actividad, el terapeuta ocupacional identifica
como la persona mayor coge y usa los objetos con dicho
fin: cómo se enjabona, cómo se aclara y cómo se seca
las partes del cuerpo. pág. (27-28)
28
Según lo antes mencionado, la actividad de baño es fundamental en el cuidado
personal de las personas, es importante bañarse así evitamos cualquier tipo de
enfermedad que podría afectar a la salud y realizarla de manera correcta.
VESTIDO
En esta actividad hay que tener en cuenta los siguientes aspectos como: la acción
de seleccionar la ropa de acuerdo al clima o al evento, la acción de vestirse y
desvestirse.
La Coordinación Viso-Motora es fundamental al realizar esta actividad, equilibrio,
reconocimiento visual.
A Corregidor, C. Gómez (2010) en su libro terapia ocupacional en geriatría y
gerontología menciona:
Esta actividad personal de la vida diaria hace referencia a la capacidad de la persona mayor para seleccionar la ropa y los accesorios apropiados para el momento del día en el que se encuentra, el clima y la ocasión. Incluye también que la persona mayor obtenga ropa en una tienda, realice la acción de vestirse y desvestirse de manera secuencial, se abroche y ajuste la ropa y zapatos y se ponga o quite los dispositivos personales, prótesis u ortesispag (30)
Según lo antes mencionado, la habilidad manual implica un papel importante en la
realización de actividad de vestido, el ambiente influye al momento de escoger la
prenda.
COMER
29
En esta actividad juega un papel importante la habilidad de mantener y manipular la
comida o liquido en la boca y tragarlo.
La actividad de comer y alimentarse no es lo mismo. Alimentarse es la acción de
manipulación de la comida en la cavidad bucal y comer es el proceso de llevar la
comida o líquidos desde el plato o vaso a la boca.
A Corregidor, C. Gómez (2010) en su libro terapia ocupacional en geriatría y
gerontología menciona:
“En el contexto de esta actividad, el Terapeuta Ocupacional valora e interviene en
la habilidad que tiene la persona mayor para mantener y manipular comida y líquido
en la boca y tragarlo posteriormente” pág. (31)
Según lo antes mencionado, comer es de vital importancia para las personas, los
nutrientes presentes en la alimentación aportan energía necesaria para realizar las
actividades cotidianas. La facilidad de manipular los utensilios de una manera
correcta al momento de comer.
ALIMENTACIÓN
La Alimentación incluye el proceso de llevar comida del plato o vaso a la boca, es
una actividad personal e individual. Tener una alimentación adecuada y equilibrada
nos ayudara a mantener un rendimiento óptimo al momento de realizar alguna
actividad física.
Las dificultades que se dan con mayor frecuencia en esta actividad son: limitación
de llevar la cuchara a la boca, hábitos de comida incorrectos, déficit motor o
sensorial limitara el procedimiento de llevar la cuchara a la boca.
30
MOVILIDAD FUNCIONAL
La movilidad funcional toma en cuenta los siguientes aspectos: la capacidad de
moverse de una posición a otra, movilidad en la cama, silla ,sillas de ruedas ,
movilidad de la cama a la silla de rueda o viceversa de sedestación a bipedestación
equilibrio en bipedestación , equilibrio en sedestación .
CUIDADO DE LA AYUDA TÉCNICAS PERSONALES
Las ayudas técnicas son herramientas o dispositivos que se utiliza para optimizar la
calidad de vida de las personas que padezcan algún tipo de discapacidad por lo
cual deben ser cuidadas por el paciente o por el cuidador para así poder asegurar
su correcto funcionamiento y duración.
DORMIR - DESCANSO
El descansar y dormir es esencial para poder estar plenos y sanos es un periodo de
inactividad en el cual podemos recuperar energía.
“Según la AOTA (2009) el buen descanso y sueño nos ayuda a tener una
participación activa en otras áreas de ocupación.
El descanso es un estado de relajación física, mental donde las personas no
realizan ningún tipo de actividad.
HIGIENE DEL INODORO
31
En esta actividad se toman en cuenta los siguientes aspectos: la limpieza, la
trasferencia al inodoro, el mantenimiento de la posición durante la actividad y el
cuidado de las necesidades urinarias o menstruales.
PAPEL DEL T.O EN LAS ABVD
Valoración de la persona de sus diversas capacidades: físicas, mentales o
sociales.
Observación del desempeño de las tareas.
La intervención terapéutica puede ser: recuperación, sustitución,
compensación.
Identificar cuáles son los problemas que interfieren en la independencia y el
desempeño de los roles de la persona.
Adaptación y readaptación funcional a través de las diversas actividades
terapéuticas
Enseñar técnicas que brinden gran estabilidad en las diversas tareas del
hogar.
Entrenar el uso de ayudas técnicas siempre y cuando el paciente lo requiera
para poder compensando sus limitaciones.
TERAPIA OCUPACIONAL EN NIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN
32
Los terapeutas ocupacionales se especializan en la evaluación y tratamiento de
niños que padezcan algún déficit en su desempeño diario, cuidado personal, juego
y tareas relacionadas a la escuela, se concentran en las capacidades de los niños
de dominar las destrezas para su autonomía. Esto puede ser:
Destrezas de cuidado personal
Destrezas de motricidad fina y gruesa
Destrezas relacionadas con el desempeño escolar
Destrezas para el juego y tiempo libre.
La Familia juega un papel importante en el entorno del niño al momento de realizar
las diferentes actividades motivándolo, incentivándolo a ejecutarlas de una manera
correcta y así poco a poco mejorar o adquirir nuevas destrezas del niño con
síndrome de Down.
MARCO LEGAL
Fundamentación legal se enfatiza en lo planteado en la constitución de la
República del Ecuador (2008)
Constitución de la República del Ecuador Servicios de Promoción.
Sección Sexta
Persona con Discapacidad
33
Art. 47.- El estado garantizará políticas de prevención de las discapacidades y, de
manera conjunta con la sociedad y la familia, procurará la equiparación de
oportunidades para las personas con discapacidad y su integración social.
2. La rehabilitación integral y la asistencia permanente, que incluirán las
correspondientes ayudas técnicas.
Art. 48.- El Estado adoptará a favor de las personas con discapacidad medidas
que aseguren:
1. La inclusión social, mediante planes y programas estatales y privados
coordinados, que fomenten su participación política, social, cultural, educativa y
económica.
5. El establecimiento de programas especializados para la atención integral de las
personas con discapacidad severa y profunda, con el fin de alcanzar el máximo
desarrollo de su personalidad, el fomento de su autonomía y la disminución de
la dependencia.
SECCIÓN SEGUNDA SALUD
Art. 358.- El sistema nacional de salud tendrá por finalidad el desarrollo, protección
y recuperación de las capacidades y potencialidades para una vida saludable e
integral, tanto individual como colectiva, y reconocerá la diversidad social y cultural.
El sistema se guiará por los principios generales del sistema
34
Nacional de inclusión y equidad social, y por los de bioética, suficiencia e
interculturalidad, con enfoque de género y generacional.
Art. 359.- El sistema nacional de salud comprenderá las instituciones, programas,
políticas, recursos, acciones y actores en salud; abarcará todas las dimensiones del
derecho a la salud; garantizará la promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación en todos los niveles; y propiciará la participación ciudadana y el
control social.
TITULO VII
RÉGIMEN DEL BUEN VIVIR
Capitulo primero Inclusión y Equidad
Art. 340.- El sistema nacional de inclusión y equidad social es el conjunto articulado
y coordinado de sistemas, instituciones, política, normas, programas y servicios que
aseguren el ejercicio, garantía y exigibilidad de los derechos reconocidos en la
constitución y el cumplimiento de los objetivos del régimen de desarrollo.
El sistema se articulará al Plan Nacional de Desarrollo y al sistema nacional
descentralizado de planificación participativa; se guiará por los principios de
universalidad, igualdad, equidad, progresividad, interculturalidad, solidaridad y no
discriminación; y funcionará bajo los criterios de calidad, eficiencia, eficacia,
transparencia, responsabilidad y participación.
35
El sistema se compone de los ámbitos de la educación, salud, seguridad social,
gestión de riesgos, cultura física y deporte, hábitat y vivienda, cultura, comunicación
información, disfrute del tiempo libre, ciencia y tecnología, población, seguridad
humana y transporte.
Art. 341.- El estado generará las condiciones para la protección integral de sus
habitantes a lo largo de sus vidas, que aseguren los derechos y principios
reconocidos en la Constitución, en particular la igualdad en la diversidad y la no
discriminación y priorizará su acción hacia aquellos grupos que requieran
consideración especial por la persistencia de desigualdades, exclusión,
discriminación o violencia, o en virtud de su condición etaria, de salud o de
discapacidad.
La protección integral funcionará a través de sistemas especializados, de acuerdo
con la ley. Los sistemas especializados se guiarán por sus principios específicos y
de los del sistema nacional de inclusión y equidad social.
El sistema nacional descentralizado de protección integral de la niñez y la
adolescencia será el encargado de asegurar el ejercicio de los derechos de niñas,
niños y adolescentes. Serán parte del sistema las instituciones públicas, privadas y
comunitaria.
36
CÓDIGO ORGÁNICO DE SALUD
Capítulo II
Principios, Derechos y Deberes en Salud
Sección II
De los Derechos en Salud
Art. 4.- La salud es un derecho que garantiza el Estado. El ejercicio pleno del
derecho a la salud consiste en el acceso en igualdad de oportunidades a una
atención integral, mediante servicios de salud que respondan de manera oportuna
y con calidad a las necesidades y demandas de la población en los diferentes
Niveles de los sistemas de salud, así como de acciones en otros ámbitos del área
social que protejan la salud colectiva.
El estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales,
culturales, educativas y ambientales.
37
Art. 5.- Toda persona que acuda a recibir atención en un establecimiento de salud
público o privado, de cualquier nivel, tiene derecho a:
a) Que se respete su dignidad, autonomía, privacidad e intimidad; su cultura, sus
prácticas y usos culturales;
b) A ser atendido con dignidad y tratado con respeto, esmero y cortesía;
c) A conocer todo lo relativo con su enfermedad en cuanto a su diagnóstico,
tratamiento, gravedad, evolución y prontostico.
CAPITULO III
METODOLOGÍA
Diseño de la Investigación
En este capítulo se va a describir el diseño del estudio en el que incluyen los
siguientes aspectos: población, muestra, criterios de exclusión -criterios de inclusión
y recolección de datos .el proyecto de investigación y aprobación de los directivos
de la facultad de ciencias médicas de la escuela de tecnología médica. Este estudio
es descriptivo de corte transversal ya que se desarrolló la investigación en el periodo
de inicios de Mayo del 2017 al 25 de Agosto del presente año.
En este estudio de tesis el tipo de metodología se basó en estudio de investigación
de campo que fue realizada en el centro de Equinoterapia de la prefectura del
Guayas.
Método de Investigación
Para esta investigación se utilizaron los siguientes métodos.
38
Método de Observación: La observación consiste en saber seleccionar aquello
que queremos analizar. Suele decir que “saber observar es saber seleccionar”
La observación es el resultado codificado del acto de observar seguido del acto de
interpretar.
Método Descriptivo: Consiste en la observación actual de fenómenos, hechos y
casos, que se ubica en el presente, pero no se limita a la simple recolección y
tabulación de datos.
Tipo de Investigación:
Población y Muestra
La población de este estudio investigativo son de 20 niños con síndrome de Down
cuyas edades oscilan entre entre 5 y 9 años.
Instrumentos
Para la recolección de la información requerida para el presente estudio se
elaboraron 3 formatos.
Los formatos de fichas de evaluación incluyo preguntas relacionadas con los
diversos componentes que son componente sensorio-motor componente sensitivo,
componente perceptivo y área cognitiva
Ficha de Evaluación fue la de escala de Barthel la cual está dirigida
específicamente a las actividades de la vida diaria.
39
Batería de Lotca sirve para la evaluación de habilidades cognitivas y
perceptivas.
El Formato de entrevista dirigida al a los padres de familia o cuidadores para
obtener información de datos sobre los pacientes.
Muestra:
Se seleccionó 15 niños con síndrome de Down que acudan con frecuencia al Centro
de la Prefectura del Guayas.
CUADRO # 1 POBLACIÓN Y MUESTRA
FRECUENCIA PORCENTAJE
Paciente 15 100%
Total 15 100%
Fuente: Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas Elaborado: Magaly Marianela Sancán Gutiérrez
40
ANÁLISIS: La muestra la constituye 15 niños que equivale al 100%
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
Fuente: Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas
Elaborado: Magaly Marianela Sancán Gutiérrez
INCLUSIÓN EXCLUSIÓN
Tener síndrome de Down Pacientes con deterioro cognitivo
severo.
Reciban control medico Pacientes con problemas neurológicos
asociados al síndrome de Down.
15
10
0%
F R E C U E N C I A P O R C E N T A J E
MUESTRA
41
INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS DEL RESULTADO
El centro integral de equino terapia de la prefectura guayas avanza lugar donde se
realizó el proyecto de titulación “El ENFOQUE COGNITIVO Y SU RELACIÓN CON
EL SINDROME DE DOWN “
El trabajo de campo se estableció realizando el seguimiento a los niños que
acudieron con regularidad al área de terapia ocupacional del Centro Integral de
Equinoterapia.
Pacientes que acudan con regularidad
al centro de la prefectura del Guayas
Pacientes con más de 4 faltas
consecutivas a sus terapias.
Edad entre 5 y 9 años Pacientes menores a 5 años
Ambos sexos Pacientes que no sigan las
recomendaciones.
42
CUADRO # 2 RANGO POR SEXO
Fuente: Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas
Elaborado: Magaly Marianela Sancán Gutiérrez
GRÁFICO # 2
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE
hombres 9 60%
mujeres 6 40%
Total 15 100%
43
Análisis: En el gráfico se detalla que hay mayor incidencia en el sexo masculino
con 9 niños que equivale a un 60% seguido del femenino con un total de 6 que
equivale a un 40%.
CUADRO # 3 OCUPACIÓN
Fuente: Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas
Elaborado: Magaly Marianela Sancán Gutiérrez
GRÁFICO # 3
9
6
15
60
%
40
% 10
0%
0
2
4
6
8
10
12
14
16
hombres mujeres total
sexo
frecuencia porcentaje
ITEM CATEGORIA FRECUENCIA PORCENTAJE
1 estudiante 13 87%
2 no estudiante 2 13%
Total 15 100%
44
Análisis: En el gráfico se muestra que el mayor índice de ocupación son
estudiantes quiere decir 13 niños que equivale a un 87% y 2 niños que no son
estudiantes con un porcentaje de 13%.
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
ÁREA: CENTRO INTEGRAL DE EQUINOTERAPIA DE LA PREFECTURA DEL GUAYAS
HORARIO: 8AM – 11 AM
TERAPEUTA OCUPACIONAL RESPONSABLE: MAGALY SANCÁN GUTIÉRREZ
ENCUESTA DIRIGIDA A PADRES DE FAMILIA/ CUIDADORES
PREGUNTAS SI NO AVECES
13
2
15
87
%
13
%
10
0%
0
5
10
15
20
estudiante no estudiante total
1 2
OCUPACIÓN
frecuencia porcentaje
45
¿Esta Ud. de acuerdo que Crear
rutinas de cuidado personal ayudará
a mantener independencia en los
niños con síndrome de Down?
¿Cree Ud. que la higiene postural es
importante en la realización de las
abvd??
¿Cree Ud. que la estimulación
cognitiva nos ayudara a mejorar la
realización de las abvd??
¿Cree ud que el entorno físico y social
influye en las realizaciones de las
abvd en los niños con síndrome de
Down??
Esta Ud. de acuerdo que Crear rutinas de cuidado personal ayudará a mantener
independencia en los niños con síndrome de Down?
CUADRO # 4
ITEM CATEGORIA FRECUENCIA PORCENTAJE
1 SI 10 67%
2 NO 3 20%
3 A VECES 2 13%
4 TOTAL 15 100%
46
Fuente: Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas
Elaborado: Magaly Marianela Sancán Gutiérrez
GRÁFICO # 4
Análisis: Según la encuesta dirigida a los padres o cuidadores evidencia que 10
personas con un porcentaje de 67% está de acuerdo con crear rutinas de cuidado
personal, mientras que 3 personas que equivale al 20% manifiesta que no es
necesario la creación de rutinas y por ultimo 2 personas con un 13% cree que a
veces según la necesidad de paciente.
¿Cree Ud. que la higiene postural es importante en la realización de las ABDV?
CUADRO # 5
ITEM CATEGORIA FRECUENCIA PORCENTAJE
1 SI 13 87%
2 NO 0 0
10
3 2
15
67
%
20
%
13
%
10
0%
05
101520
si no aveces total
1 2 3 4
rutinas de cuidado personal
frecuencia porcentaje
47
3 AVECES 2 13%
4 TOTAL 15 100%
Fuente: Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas
Elaborado: Magaly Marianela Sancán Gutiérrez
GRÁFICO # 5
Análisis: a partir de la encuesta se determinó que 13 personas con un porcentaje
de 87% considera importante tener una buena higiene postural, mientras que 2
personas con un 13%creen que solo a veces es necesario la higiene postural.
¿Cree Ud. que la estimulación cognitiva nos ayudara a mejorar la realización de las
ABVD?
CUADRO # 6
ITEM CATEGORIA FRECUENCIA PORCENTAJE
1 SI 15 100%
13
0 2
15
87
%
0 13
%
10
0%
0
5
10
15
20
si no aveces total
1 2 3 4
higiene postural
frecuencia porcentaje
48
2 NO 0 0%
3 AVECES 0 0%
4 TOTAL 15 100%
Fuente: Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas
Elaborado: Magaly Marianela Sancán Gutiérrez
GRÁFICO # 6
Análisis: Según la encuesta determina que 15 personas incluyendo padres de
familia y cuidadores con un porcentaje de 100% creen que la estimulación cognitiva
nos ayudara a mejorar la realización de las ABVD.
¿Cree Ud. que el entorno físico y social influye en las realizaciones de las ABVD en
los niños con síndrome de Down??
CUADRO # 7
ITEM CATEGORIA FRECUENCIA PORCENTAJE
1 SI 13 87%
15
0 0
15
10
0%
0%
0% 10
0%
0
5
10
15
20
si no aveces total
1 2 3 4
estimulacion cognitiva
frecuencia porcentaje
49
2 NO 0 0%
3 AVECES 2 13%
4 TOTAL 15 100%
Fuente: Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas
Elaborado: Magaly Marianela Sancán Gutiérrez
GRÁFICO # 7
Análisis: A partir de la encuesta se determinó que 13 personas equivalente a un
87% creen que tanto el entorno físico y social tienen mucha influencia en la
realización de las ABVD, mientras que 2 personas con un 13% cree que solo en
ciertas ocasiones es importante
CAPITULO IV
DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES
FUENTE: Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas
13
0
2
15
87
%
0% 13
%
10
0%
02468
10121416
si no aveces total
1 2 3 4
entorno fisico
frecuencia porcentaje
ACTIVIDADES MES DE MAYO
50
AUTOR: Magaly Marianela Sancán Gutiérrez
FECHA ACTIVIDADES OBJETIVOS RECURSOS
09/07/2017
Conocer el área donde reciben Intervención Terapéutica
Presentación de Usuarios
Dar a conocer el trabajo a realizarse en Usuarios con Síndrome de Down en el Centro Integral de Equinoterapia e incentivar la integración y participación de los niños.
Sillas
Mesa
Registros de Usuarios
Bolígrafos
11/07/2017
Evaluación mediante aplicación de Barthel
Identificar el grado de complejidad que presenta el Usuario.
Silla
Mesa
Hoja de Evaluación
16/07/2017
Evaluación Cognitivo mediante Batería de Lotca
Evaluar habilidades cognitivas, perceptivas , orientación, praxis etc.
Mesa
Silla
Ficha de Evaluación
18/07/2017
Evaluación a nuevos Usuarios
Observar su desempeño dentro de las actividades básicas de la Vida diaria.
Nóminas de Usuarios Nuevos.
Mesa
Silla
Hojas de Registros.
23/07/2017
Actividad Cognitivas:
Asociar
Reconocer
Potenciar Autonomía
Mesa
Silla
51
FUENTE: Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas
AUTOR: Magaly Marianela Sancán Gutiérrez
ACTIVIDADES MES DE JUNIO
Seleccionar
Prendas de Vestir de
Hombres y Mujeres.
Facilitar su interacción
con el entorno físico.
Variedad de
Ropa
25/07/2017
Formar variedad de
palabras con fichas
de Prendas de
vestir.
Trabajar el área
cognitiva, atención,
memoria secuencia.
Expresión Oral.
Gusto y curiosidad ante
lo relacionado con el
vestir.
Fichas de
palabras
Mesa
Silla.
Espacio Físico
30/07/2017
Frente al espejo el
Usuario identificara
e ira nombrado cada
una de las prendas
que lleva puesto.
Mejorar esquema
Corporal.
Promover la
participación para un
óptimo desempeño y
mejorar la Calidad de
Vida de los Usuarios.
Mesa
Silla
Espacio Físico
Espejo
52
FECHA ACTIVIDADES OBJETIVOS RECURSOS
6/06/2017
Recortar y
clasificar las
imágenes de
Prendas de Vestir
y pegar en una
cartulina.
Estimular la
coordinación
equilibrio,
lateralidad y
propiocepción.
Coordinación
Óculo manual.
Facilitar su
interacción con el
entorno físico.
Cartulina
Tijera
Goma
Hoja con Imágenes
8/06/2017
Actividad Higiene
Dental
Esta actividad
requiere de
destreza en las
manos y
movilidad de
hombro y codo.
Promover el
desarrollo personal
y el estilo de vida
Independiente.
Favorecer
Autonomía
Estimular las
Relaciones
Interpersonales
Pasta
Cepillo Dental
Vaso
Agua
Toalla
13/07/2017
Autocuidado
Personal
Peinado en Niñas
Aumente su
capacidad de
desarrollo y
mantenga hábitos
encaminados a
preservar su salud
y bienestar.
Espejo
Peinilla
Crema de Peinar
Moños
Diademas
FUENTE: Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas
AUTOR: Magaly Marianela Sancán Gutiérrez
FECHA
ACTIVIDADES
OBJETIVOS
RECURSOS
53
15/07/2017
Arreglo Personal Peinado en Niños Barones
El Usuario frente al espejo debe mantener buena postura, y proceder a peinarse utilizando los materiales que sean necesario para el peinado
Favorecer Autonomía
Desarrollar sus capacidades físicas
Lograr independencia
Espejo
Agua
Gel
Peinilla
Toalla
20/07/2017
Fichas de varias imágenes el Usuario debe unir con línea cuales son los materiales necesarios para lavarse las manos
Desarrollar y mantener la memoria visual.
Potenciar Autonomía Funcional para lavarse y asearse.
Potenciar el desarrollo de sus habilidades y destrezas cognitivo funcionales.
Jabón líquido o en barra
Ducha
Bazo
Toalla
22/07/2017
Alimentación
La Alimentación es el proceso que consiste en coger cubiertos, taza, vaso, agarrar el alimento, partir y llevar a la boca siguiendo órdenes por el Terapeuta
Lograr intervención con el entorno natural.
Mejorar y mantener la movilidad del Usuario, y sus destrezas manipulativas
Espacio Físico
Plato
Cubiertos
Vaso
Servilletas
54
FECHA ACTIVIDAD OBJETIVOS RECURSOS
27/07/2017
Armar las piezas de
Rompecabezas de
materiales que se
encuentran dentro
de la cocina.
Mejorar su
capacidad de
atención ,
concentración
memoria
visual
Resolución de
problemas.
Motricidad
Fina.
Espacio Físico
Cocina
Cuchillo
Sostenedor de Ollas
Sartén
Ollas
Tablero de picar
29/07/2017
Pintar con tempera
y pincel en un
tablero los
diferentes
utensilios que se
utilizan para servir
los Alimentos.
Estimular los
procesos
cognitivos
percepción
atención,
memoria.
Favorece el
Autoestima
Tabla
Pincel
Agua
Tempera
Tapillas
FUENTE: Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas
AUTOR: Magaly Marianela Sancán Gutiérrez
ACTIVIDADES MES DE JULIO
55
FECHA ACTIVIDADES OBJETIVOS RECURSOS
6/08/2017
Encontrar en
las sopa de
letras los
materiales que
se usan para
bañarse.
Favorece el
desarrollo
Visual
Desarrollar
percepción de
búsquedas de
palabras en
forma
horizontal y
vertical.
Mesa
Silla
Hojas de Sopa de letras
Bolígrafo
Marcador.
11/08/2017
Higiene
Personal Baño.
Preparar el
baño con todo
lo necesario al
alcance del
Usuario.
Promover y
mantener
hábitos de
higiene
Personal.
Capacitar al
Usuario a ser
Independiente
en sus
Actividades
básicas de la
Vida Diaria
Ropa
Ducha
Toallas
Jabones
Shampoo
FUENTE: Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas
AUTOR: Magaly Marianela Sancán Gutiérrez
ACTIVIDADES MES DE AGOSTO
56
FUENTE: Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas
AUTOR: Magaly Marianela Sancán Gutiérrez
FUENTE: Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas
FECHA ACTIVIDADES OBJETIVOS RECURSOS
3/09/2017
Motricida Fina Rellenar la Imagen de un Vestido y pegar con papel crepe toda la prenda
Estimular Coordinación Viso- Manual.
Controlar el dominio del movimiento muscular logrando movimientos precisos y coordinados.
Mesa
Silla
Papel Crepe
Tijera
Goma
8/09/2017
Colocar las piezas de ropa en un cordel utilizando las pinzas
Mejorar fuerza muscular y agarre.
Coordinación Ojo Mano.
Cordel
Pinza
Piezas de Ropa
10/09/2017
Doblado de Ropa y guardar en una canasta
Mantener la calma y paciencia que pueda tener el niño o la niña.
Fortalecer el dominio de la pinza fina.
Canasta para guardar
Las Prendas de Vestir
15/09/2017
Estrategias del manejo del dinero
Guardar varias monedas en un vaso luego sacar e ir contando
Mejorar la capacidad de atención.
Lograr que el niño se ubique en tiempo y espacio.
Mesa
Silla
Vaso
Monedas
57
AUTOR: Magaly Marianela Sancán Gutiérrez
FECHA ACTIVIDAD OBJETIVOS RECURSOS
13/08/2017
Guardar en el mueble de la bañera los materiales que se utilizan para bañarse.
Potenciar Autonomía
Lograr Independencia Personal.
Toalla
Ropa
Jabón
Peinilla
Cepillo dental.
18/08/2017
Recortar frases de palabras que tengan relación con el Aseo Personal y pegar en una cartulina.
Reforzar destrezas Sensorio-Motrices potencializando el equilibrio atención, y coordinación
Mesa
Silla
Cartulina
Goma
Tijera
20/08/2017
Colorear y escribir el nombre de los materiales que deben estar en el Baño
Favorece y estimula los procesos Cognitivos, como la Percepción, atención, y memoria.
Despierta su expresión artística, creatividad e imaginación.
Mesa
Silla
Hoja con figuras
Lápices de colores
Borrador
25/08/2017
Marcha en Rampa, transportado materiales que se utilizan para la limpieza del baño
Potencializar miembro Superior e Inferior.
Fomentar Autonomía.
Mejorar el control de la postura y el movimiento.
Rampa
Baldé
Escoba
Trapiador
Cloro
Guantes
58
FECHA ACTIVIDADES OBJETIVO RECURSOS
17/09/2017
Barrer y limpiar
el Área de
Mecanoterapia.
Mejorar
Autonomía en las
Actividades
Básicas de la
Vida Diaria.
Favorecer la
Autonomía e
Independencia de
los Niños.
Área de Limpieza
Escoba
Funda para recoger la
Basura.
22/09/2017
Finalización del
Programa de
Proyecto de
Titulación
Buen desempeño
dentro de las
actividades
Basicas de la
Vida Diaria.
Mayor
Autonomía.
Entrega de Materiales
al Supervisor del Área.
FUENTE: Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas
AUTOR: Magaly Marianela Sancán Gutiérrez
59
PROPUESTA
ANTECEDENTES
El centro de Equinoterapia en el que está ubicado en las instalaciones del royal club,
ubicados en el km 10.5 en la vía puntilla- Samborondón donde se realizan las
terapias con caballos, para brindar una atención de calidad que permita a los
pacientes sentirse bien tratados ayudando así a su recuperación el centro cuenta
con diversas áreas como: fisiatría, estimulación temprana, psicología terapia
deportiva, terapia ocupacional, horticultura, musicoterapia entre otras áreas.
Además, se dictan charlas a familiares para que ellos puedan continuar con la
rehabilitación en la casa.
El propósito del centro de equino terapia es brindarles oportunidades a quienes se
les han cerrado la puerta “Desde hoy, niños y jóvenes van a recuperar sus alas para
volar otra vez… Que el cielo sea el límite y no la pobreza o la exclusión”
OBJETIVOS DE LA PROPUESTA
Objetivo general:
Proponer actividades específicas que permitan el desarrollo óptimo en
habilidades y destrezas cognitivas mejorando la ejecución de las actividades
básicas de la vida diaria en niños con síndrome de Down.
60
OBJETIVO ESPECÍFICO:
Identificar cómo influye la estimulación cognitiva en el desarrollo de
capacidades y habilidades cognitivas en la realización de las abvd.
Estimular los procesos cognitivos enlenteciendo el deterioro cognitivo en
niños con síndrome de Down.
Establecer el correcto manejo terapéutico en las actividades de la vida diaria
logrando optimizar independencia en los niños con síndrome de Down.
JUSTIFICACIÓN
61
El presente trabajo de investigación es importante ya que es un apoyo para los
terapeutas ocupacionales ya que permite desarrollar al máximo las capacidades
cognitivas, físicas y afectivas, implementar programas de estimulación cognitiva
considerando las diversas técnicas favoreciendo el desarrollo cognitivo que les va
ayudar a expresar habilidades de crear, pensar, percibir convirtiéndose en funciones
claves para prevenir el deterioro de las habilidades de procesamiento.
Las funciones mentales que se ejercitan son la concentración, atención, memoria,
percepción, lenguaje, Praxias, razonamiento entre otras, pero esta va a depender
de cada programa ya que cada niño presenta características cognitivas diferentes.
Las actividades de la vida diaria son un conjunto de tareas que una persona realiza
de manera diaria y que permite vivir de manera autónoma en su entorno, la dificultad
para llevar a realizar de manera independiente las actividades de la vida diaria
están directamente relacionadas con el grado de afectación de los componentes de
ejecución o por déficit motor.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ILUSTRACIÓN 2
CRONOGRAMA
DE ACTIVIDADES
62
RECURSOS:
RECURSOS HUMANOS
Terapeuta Ocupacional: Magaly Sancán Gutiérrez
Actividades
MAYO JUNIO JULIO AGOSTO
1 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
2 entrevista a pacientes
3 evaluación de pacientes
4 aprobación de tema de tesis
5 intervención terapéutica
6 actividades cognitivas
7 actividades de atención
8 actividades de memoria
9
actividades de coordinación viso-
motora
10
actividades de orientación temporo-
espacial
11 actividades de praxia constructiva
12 Actividades de praxia ideatorias
13 Actividades de praxia ideomotoras
14 actividades de la vida diaria
15 Baño
16 cepillado dental
17 Peinado
18 Vestimenta
19 Alimentación
20 utilización del inodoro
21 manejo de ayudas técnicas
22 Reevaluación
23 culminación de trabajo de campo
63
Director del Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas:
Ab. Marlon Vera Delgado
Usuarios del Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas.
RECURSOS FISICOS
Instalaciones del Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas-
Área: Mecanoterapia.
RECURSOS FINANCIEROS
CONCLUSIONES
Materiales Cantidad Precio unitario Total
Recolección de datos/impresiones
15 $0,20 ctv. $3.00
Evaluación inicial/impresiones
15 $0.40ctv.
$6.00
Material didáctico/resmas A4
5 $3,50
$17.50
Cepillos 15 $1.00 $15.00
Peinillas 15 $0,50ctv. $7.50
Moños 2 fundas x50 $3.00 $6.00
Pasta dental 7 $1.oo $7.00
Jabón de olor 15 $0,75 ctv. $ 11.25
Evaluación final/impresiones
15 $0,20 ctv. $3.00
Transporte 384 $0.35 ctv. $134.40
Refrigerio galletas jugos
233 $2.5 $582.5
Total $793.15
64
La presente investigación referente al Enfoque cognitivo y su relación con el
síndrome de Down que se realizó en el Centro Integral de Equinoterapia de la
prefectura Guayas avanza concluye.
Es importante realizar la evaluación cognitiva permitiéndonos ajustar el tratamiento
a las necesidades individuales y así aplicar un plan de intervención específico para
Contrarrestar posibles deterioros, déficit retrasos o discapacidad, facilitando al niño
alcanzar el máximo nivel de autonomía.
Se pudo comprobar que estableciendo una restructuración de las actividades
básicas de la vida diaria creando rutinas y teniendo un entrono adaptado y estable,
incentivando al niño a realizar las actividades de cuidado personal de manera
independiente, se obtuvieron óptimos resultados en todos los niños.
Los niños que participaron en este estudio manifestaron su comodidad al realizar
las diversas actividades cognitivas para prevenir, mantener, restaurar y compensar
el deterioro de las habilidades de procesamiento
La investigación concluye indicando que mediante una buena estimulación cognitiva
se pueden mejorar habilidades cognitivas y así poder tener un buen manejo en las
actividades básicas de la vida diaria se obtuvieron buenos resultados en los niños
ya que lograron tener mayor independencia en la realización de sus actividades
cotidianas.
65
Recomendaciones
Establecer rutinas diarias organizadas para facilitar el desempeño
ocupacional.
Utilizar ayudas externas como: anotadores, agenda, calendario, emplear
técnicas nemotécnicas
Lograr un equilibrio en las diversas actividades que comprenden el desarrollo
ocupacional
Estimulación de aspectos cognitivos de la persona manteniendo orientación
temporo-espacial.
Eliminar todas las cosas que puedan ocasionar alguna distracción al niño.
hay que facilitar la concentración.
Al dar las instrucciones, emplear siempre un lenguaje que el niño pueda
comprender. No hacer más difícil el aprendizaje usando palabras o diversas
expresiones que el niño no capta.
Realizar una secuencia de pasos simples y constantes al momento de
realizar las actividades de la vida diaria
No dar sobreprotección al niño limitando al realizar cualquier actividad hay
que estimular al máximo su autonomía dándole seguridad.
Establecer un entorno estable, seguro, adaptado para tener más seguridad
al momento de realizar las tareas.
66
GLOSARIO
SÍNDROME DE DOWN: Es un trastorno genético causado por la presencia de una
copia extra del cromosoma 21
CROMOSOMAS: Son estructuras que se encuentran en el centro (núcleo) de las
células que transportan fragmentos largos de ADN.
SINDACTILIA: Es la fusión congénita o accidental de dos o más dedos entre sí
MOSAICISMO: Es un trastorno por el cual un individuo tiene dos o más
poblaciones de células que difieren en su composición genética
HIPOTONÍA: Disminución del tono muscular en forma generalizada o focal, que
generalmente se asocia a déficit en el desarrollo psicomotor
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA: Conjunto de tareas o conductas que las
personas realizan de forma diaria y permite vivir de forma autónoma e integrada
en su entorno y cumplir su rol o roles dentro de la sociedad
CARDIOPATÍAS: Enfermedades que afectan al corazón
CÉLULAS DIPLOIDES: Es una célula, un organismo o un tejido que cuenta con
dos juegos de cromosomas.
67
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Arts and Sciences, Massachusetts.
70
Pitetti, K., Baynard, T. y Agiovlasitis, S. (2012). Children and
adolescents with Down syndrome, physical fitness and physical
activity.Journal of Sport and Health Science2 (1), 47-57.
Romero y Peralta (2012). Estudio de la dinámica en familias con
hijos/as con Síndrome de Down. EUREKA. Revista Científica de
Psicología, 9 (1) 69-77.
71
ANEXOS
72
ANEXO 1 FORMATO DE PROPUESTA DE TRABAJO DE TITULACI
73
ANEXO 2 ACUEREDO DE TUTORIA
74
ANEXO 3 INFORME DE AVANCE DE LA GESTION DE TUTORIA
75
76
77
ANEXO 4 NO VA
ANEXO 5 RUBRICA DE EVALUACIÓN DE TRABAJO DE TITULACIÓN
78
ANEXO 6
ANEXO 7 INFORME DE REVISION FINAL
79
ANEXO 8 RUBRICA DE EVALUACION MEMORIA ESCRITA TRABAJO DE TITULACIÓN
80
ANEXO 9
ANEXO 10
ANEXO 11 CERTIFICADO DEL TUTOR REVISOR
81
ANEXO 12 CERTFICADO DE APROBACION DEL LUGAR PARA PROYECTO DE TITULACION
82
ANEXO 13 CERTIFICADO DE VINCULACIÓN CON LA COMUNIDAD
83
ANEXO 14 CERTFICADO DE VINCULACIÓN CON LA COMUNIDAD PEDRO CARBO
84
ANEXO 15 CERTIFICADO DE LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL VINCULACION CON LA COMUNIDAD
85
ANEXO 16 CERTIFICADO DE PARACTICAS PRE-PROFESIONALES
86
EVIDENCIA FOTOGRÁFICA
ACTIVIDAD # 1 agarre
Objetivos:
Mejorar o mantener la coordinación viso-motora
Desarrollar el agarre
Potenciar lateralidad definida en niños
Estimular la atención y concentración
Fortalecer el dominio de la pinza fina
ACTIVIDADES:
Separar granos ( maiz,frejol,arroz)
Pinzas de ropa colocarlos sobre un trozo de carton
Meter y sacar llave de un candado
Bloques de construccion formando figuras
Rompecabezas de encaje plano
ANEXO 17 EVIDENCIA FOTOGRAFICA
87
MATERIALES:
canastas
pelotas
mesa
silla
pinzas
granos
cubos
legos
rompecabezas
RECOMENDACIONES: mantener la buena postura durante la realizacion de
las actividades ,siempre atentos a la actividad que se realiza ya que requiere de
precision.
88
REEDUCACIÓN DE LA MARCHA
Objetivos:
Potenciar la musculatura de miembros inferiores
Fomentar autonomía
Aumentar la estabilidad funcional y el equilibrio para desarrollar la marcha
Mejorar el control de la postura y el movimiento
Facilitar el aprendizaje de los patrones de movimiento normal.
Actividades:
De ambulación lateral con ayuda de las paralelas
De ambulación sobre marcas específicas señaladas sobre el suelo.
Subir y bajar peldaños de las escaleras
Realizar giros de un lado a otro
Masajes locales
Pedalear en bicicletas estáticas con y sin resistencia
89
Movimientos de coordinación de brazos y piernas durante la marcha
frente al espejo
Materiales:
Paralelas
Escaleras
Bicicleta estática
Crema.
Espejo
Colchoneta
RECOMENDACIONES: mantener la buena postura durante la realizacion de las
actividades, comenzar la marcha con pasos cortos y continuar por unos mas largos
.
ACTIVIDAD DE LA VIDA DIARIA / VESTIMENTA
90
OBJETIVOS:
Potenciar Autonomía
Mejorar calidad de vida
Facilitar su interacción con el entorno físico y humano
Evitar o corregir rigideces, deformidades y/o malos hábitos
Consideraciones previas para la vestimenta
Es importante, durante el trabajo, mantener proximidad física y contacto
visual entre el niño y el terapeuta
No apresurarse. El niño debe realizar la actividad él solo, a pesar de que
tarde más tiempo
Cada niño posee un don único que hay que descubrir y permitir que se desarrolle libremente.
Adelantarnos a sus necesidades, pero sin sobreprotegerlos, siempre
estimulando su autonomía.
Corregir los déficits en el vestido y desvestido de la parte superior del cuerpo:
Es importante descomponer la actividad en pequeños pasos y modificarlos según
las necesidades de cada paciente, aplicando las técnicas y estrategias diferentes.
Los déficits más frecuentes son:
Poner el brazo afectado en la manga y levantar la prenda por encima de la
cabeza o por detrás de la espalda.
Tomar la camisa para ponerla al derecho y sacarla atrás, en la espalda.
Manipular cierres, botones y broches.
Levantar ropa pesada.
percibir las relaciones espaciales entre las prendas y las partes del cuerpo,
comprender y aprender a utilizar métodos adaptados.
91
Materiales:
Espejo
Silla
Camiseta
Blusa
Recomendaciones:
Mantener una óptima postura durante la realización de la actividad, Crear rutinas de
cuidado personal estableciendo hábitos de cuidado personal, mantener un entorno
estable y facilitador y adaptado para realizar óptimamente la actividad.
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
ANEXO 18 FICHA
DE
EVALUACION
92
CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
FICHA DE EVALUACION
ÁREA: CENTRO INTEGRAL DE EQUINOTERAPIA DE LA PREFECTURA DEL GUAYAS
HORARIO: 8AM – 11 AM
TERAPEUTA OCUPACIONAL RESPONSABLE: MAGALY SANCÁN GUTIÉRREZ
FICHA DE REGISTRO
a) ANTECEDENTES PERSONALES
– Nombre__________________________________________________
– Fecha de Nacimiento________________________________________
– Edad____________________________________________________
– Escolaridad_______________________________________________
b) ANTECEDENTES FAMILIARES
Grupo familiar compuesto por:
Nombre Parentesco Edad Escolaridad Ocupación
Lugar de residencia, características socioeconómicas, dinámica familiar
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________.
c) ANTECEDENTES CLÍNICOS
– Diagnósticos (primarios - complicaciones)
93
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________
– Historia clínica (Embarazo y parto y antecedentes médicos relevantes)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________
– Tratamientos farmacológicos
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________
d) GENERAL
(a) Impresión general
Conexión con medio físico y social, seguimiento instrucciones, lenguaje
__________________________________________________________________
__________________________________________________
Motricidad espontánea y postura en reposo
__________________________________________________________________
__________________________________________________
(b) Desarrollo Psicomotor
GRUESO:
FINO:
(c) Tono muscular
MMSS___________________________________________________
MMII__________________________________________________
(d) Área
94
(e) Cognitiva
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
__________________________________
(f) Área Socioemocional
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____________________________
(g) AVD
ALIMENTACIÓN:
Actividad Ind Sem Dep Observaciones
Deglución
Masticación
Lleva cuchara a la boca
Uso de servicio
Succión líquidos
Sostiene mamadera
Prepara alimentos simples
Postura__________________________________________________
Consistencia comida_________________________________________
(licuada, molida, picada, entera)
HIGIENE
Actividad Ind Sem Dep Observaciones
Controla esfínter
Lava manos y cara
Cepilla dientes
Peinado
Baño
95
VESTUARIO
Actividad Ind Sem Dep Observaciones
Extiende extremidades
Saca prendas
Pone prendas
Usa cierres, botones, etc.
Ata cordones de zapatos
Escoge ropa apropiada
g) Área sensorial
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________________________________________
h) Esquema corporal, Lateralidad
__________________________________________________________________
__________________________________________________
i) Obs. Clínicas en Integración Sensorial
__________________________________________________________________
__________________________________________________
j) Órtesis_________________________________________________________
_______________________________________________
k) Ayudas Técnicas (silla de rueda, bastones, muletas, carros andadores, axilares,
otros) __________________________
_______________________________________________________
NOMBRE T.O
FIRMA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL ANEXO 19
EVALUACIÓN
ACTIVIDADES
DE LA VIDA
DIARIA
96
CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
ÁREA: CENTRO INTEGRAL DE EQUINOTERAPIA DE LA PREFECTURA DEL GUAYAS
TERAPEUTA OCUPACIONAL RESPONSABLE: MAGALY SANCÁN GUTIÉRREZ
97