![Page 1: Tumores de los cordones sexuales y del estroma](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050802/559f3b451a28ab302e8b472c/html5/thumbnails/1.jpg)
TUMORES DE LOS CORDONES
SEXUALES Y DEL ESTROMA
GONADAL
![Page 2: Tumores de los cordones sexuales y del estroma](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050802/559f3b451a28ab302e8b472c/html5/thumbnails/2.jpg)
Tumores de células de Leydig
También llamados tumor de células intersticiales
Es mas frecuente entre los 20 y los 60 años
Su causa es desconocida
Nódulos circunscritos menores a cinco diámetros
Superficie homogénea de color marrón dorado
Con una incidencia de 1-3% de todos los tumores
testiculares en niños.
![Page 3: Tumores de los cordones sexuales y del estroma](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050802/559f3b451a28ab302e8b472c/html5/thumbnails/3.jpg)
Elaboran andrógenos como estrógenos e incluso
corticoesteroides.
Clásicamente estos tumores se presentan por
aparición de masa testicular (90%), pubertad
precoz (10%), dolor y ginecomastia.
Criptorquidia, atrofia testicular e infertilidad
![Page 4: Tumores de los cordones sexuales y del estroma](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050802/559f3b451a28ab302e8b472c/html5/thumbnails/4.jpg)
Las células son grandes y redondas o
poligonales y presenta un citoplasma eosinófilo
granular con núcleos centrales redondos
El citoplasma contiene gránulos lipídicos,
vacuolas o pigmentos de lipofuscina
El 30 % presenta cristaloides de reinke
![Page 5: Tumores de los cordones sexuales y del estroma](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050802/559f3b451a28ab302e8b472c/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Tumores de los cordones sexuales y del estroma](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050802/559f3b451a28ab302e8b472c/html5/thumbnails/6.jpg)
Immunohistoquímicamente todos ellos
expresaron vimentina, inhibina y melan A
![Page 7: Tumores de los cordones sexuales y del estroma](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050802/559f3b451a28ab302e8b472c/html5/thumbnails/7.jpg)
Un examen físico típicamente revela una protuberancia firme en uno
de los testículos.
Otros exámenes abarcan:
Exámenes de sangre para marcadores tumorales: alfa-fetoproteína
(AFP), gonadotropina coriónica humana (beta GCH) y
deshidrogenasa láctica (DHL)
Radiografía del tórax
Tomografía computarizada del abdomen y la pelvis
Ecografía del escroto
Generalmente se hace un examen del tejido después de extirpar
quirúrgicamente todo el testículo (orquiectomía).
![Page 8: Tumores de los cordones sexuales y del estroma](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050802/559f3b451a28ab302e8b472c/html5/thumbnails/8.jpg)
El cáncer testicular puede diseminarse a otras
partes del cuerpo. Los sitios más comunes
abarcan:
El abdomen
Los pulmones
El área retroperitoneal (cerca de los riñones)
La columna vertebral
Las complicaciones de la cirugía pueden abarcar:
Sangrando e infección
Esterilidad (si se extirpan ambos testículos)
![Page 9: Tumores de los cordones sexuales y del estroma](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050802/559f3b451a28ab302e8b472c/html5/thumbnails/9.jpg)
Tumores de las células de SertoliTambién se llama androblastomas
Masa testicular
Superficie homogénea de blanco grisácea o amarilla
Las células se organizan en trabéculas que formas cordones o túbulos
Pueden aparecer a cualquier edad, aunque la mayoría se encuentra entre los 15 y los 80 años, con una media de 45 años
Es una neoplasia que deriva de los cordones sexuales del estroma testicular. Es un tipo infrecuente , representa el 0,4 al 1.4% de los adultos y el 4% en los niños
![Page 10: Tumores de los cordones sexuales y del estroma](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050802/559f3b451a28ab302e8b472c/html5/thumbnails/10.jpg)
Patrón de crecimiento difuso constituido
por
nidos sólidos con estructuras tubulares y
retiformes
![Page 11: Tumores de los cordones sexuales y del estroma](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050802/559f3b451a28ab302e8b472c/html5/thumbnails/11.jpg)
Se suelen presentar de forma asintomática,
con marcadores negativos y la mayor parte de
las ocasiones como un hallazgo casual tras un
estudio de imagen por otros motivos.
Histopatológicamente podemos distinguir 3
subtipos: TCS clásico, TCS de células
gigantes calcificadas y TCS esclerosante
![Page 12: Tumores de los cordones sexuales y del estroma](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050802/559f3b451a28ab302e8b472c/html5/thumbnails/12.jpg)
La variante clásica es la más frecuente y posee un rango muy variable de características anatomopatológicas. Presenta un patrón tubular, con células de citoplasma amplio pálido o eosinófilo, núcleo vesiculoso con núcleo y estroma hialinizado. En casos complicados se realiza histoquímica con positividad para citoqueratina e inhibina y negatividad para PLAP.
![Page 13: Tumores de los cordones sexuales y del estroma](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050802/559f3b451a28ab302e8b472c/html5/thumbnails/13.jpg)
El TCS de células gigantes calcificadas es otra variante con edad de presentación más precoz. Afecta fundamentalmente a niños y a varones en torno a los 20 años, con patrón de crecimiento sólido, células poligonales, prominente nucléolo y calcificaciones.
Presenta intensa eosinofilia. Es el más maligno
![Page 14: Tumores de los cordones sexuales y del estroma](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050802/559f3b451a28ab302e8b472c/html5/thumbnails/14.jpg)
La variante esclerosante se considera extremadamente
infrecuente. Presenta pequeños tubos en un estroma
escleroso. Presencia de amplias zonas laminadas de
colágeno. Suelen ser negativos o débilmente positivos para
citoqueratina.
![Page 15: Tumores de los cordones sexuales y del estroma](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050802/559f3b451a28ab302e8b472c/html5/thumbnails/15.jpg)