Download - Terapia ocupacional en quemados
PACIENTE CON QUEMADURAS
L.T.O. LUIS FERNANDO LOPEZ GARIBAY
INTRODUCCIONLa Terapia Ocupacional es el arte y la ciencia de dirigir la participación del hombre en tareas seleccionadas para restaurar, fortalecer, y mejorar el desempeño, facilitar el aprendizaje de aquellas destrezas y funciones esenciales para la adaptación y productividad.
Tratamiento específico de las patologías para promover y mantener la salud.
PIELÓrgano más extenso del organismo.
Barrera protectora.
Termorregulación.
Sensación.
Previene la perdida de líquidos.
Forma y aspecto del cuerpo.
EPIDERMISBarrera principal
Protección UV
Estrato corneo
Queratinocitos
Estrato basal
DERMISFuerza y elasticidad
Humectación
Regula temperaturaVasos sanguíneos y linfáticos
Folículos pilosos
Glándulas sudoríparas
Fibras de colágeno
Fibroblastos
Terminaciones nerviosas
Grasa
HIPODERMISTermorreguladora
Reservorio energético
Silueta corporal
Adipositos
Glándulas sudoríparas
Folículos pilosos
QUEMADURAEs un tipo de lesión
traumática en el tejido
vivo causada por
agentes térmicos,
químicos, eléctricos o
radioactivos.
Escaldadura
Ígnea
Congelación
Eléctrica
Corrosiva
Biológica
CLASIFICACION
Profundidad
Extensión
Localización
Edad
POR PROFUNDIDAD
Determina la evo-
lución clínica.
POR EXTENSION
Paciente pediátrico
Regla de los 5
POR LOCALIZACION
Responsables del
pronostico
Secuelas y retracciones
Afectaciones
funcionales en zonas
especificas
LESION POR QUEMADURAFísico
Emocional
Núcleo familiar
CLASIFICACION DE LA CICATRIZHIPERTROFICAS QUELOIDES
Lesión fibrosa
Eritematosa
Levantada
Pruriginosa
Poca recidiva tras Cx.
Aspecto tumoral
Rojo, rosa o purpura
Contornos irregulares
Sobreasa margen de la herida
Epitelio delgado
Prurito o dolor
Recidiva frecuente tras Cx.
CLASIFICACION DE LA CICATRIZHIPERTROFICAS QUELOIDES
CICATRIZACION
AMBULATORIO
HOSPITALARIO
REHABILITACION
TRATAMIENTO AMBULATORIO1er. Grado
2do. Grado 10% y 15% extensión, sin afectar áreas criticas
Superficial
Profunda
3er. Grado con extensión menor a 1-2%
Profilaxis
Valoración de la lesión
Desbridación
Analgesia
Antibióticos
Cuidados domésticos
TRATAMIENTO HOSPITALARIOVía aérea
Respiración
Circulación
Reponer líquidos
Atención de quemadura
Analgesia
Profilaxis
Dieta
TRATAMIENTO LOCALCURA OCLUSIVA
2do. grado
Cara, cuello, circular de tronco y extremidades
ESCARATOMÍA3er. grado
Aparición de escara gruesa y dura
Pb compromiso vascular
FASCIOTOMÍAAnestesia general
Liberar presión de aponeurosis y demás compartimientos
DESBRIDAMIENTO QXEliminar zonas necrosadas
No más de 20%
Injerto de piel
Periarticular, mano, cuello cara y pies.
TRATAMIENTO LOCAL
TRATAMIENTO DE T.O.Impedir la deformidad
Aumentar la
independencia en AVD
Facilitar la adaptación
física y emocional
Ferulaje
Control de la cicatriz
Independencia
funcional
PERIODO AGUDO 1er. SEMANAEdema
Amplitud de
movimientos
Fuerza muscular
Sensibilidad en
cuidados personales
Acciones Férulas
Posicionamiento
Sensibilización sobre manejo de las quemaduras
EjerciciosActivo
Pasivo
Actividad terapéuticaHitos del desarrollo
AVD
PERIODO DE REHABILITACION
SEMANA 3 - ….Goniometría
Dinamómetro
Pruebas musculares y
sensitivas
Terapia posicional
Férulas
Ejercicios específicos
AccionesCuidados personales
Adaptaciones
temporales o
permanentes
Control de cicatriz
Vendaje compresivo
Cuidado de la piel
Pliegues
Espacios interdigitales
Bandas de
cicatrización
Lubricación
POSICIONAMIENTOLos hombros abducción de 80° a 90°
Codo en extensión completa
Muñecas extendidas de 30° a 40°
Articulaciones MCF 80°
Pulgar en abducción
POSICIONAMIENTO PREVENTIVOSEGMENTO PREDISPOSICION EN
CONTRACTURA
POSICION PREVENTIVA
Cuello Flexión Extensión
Axila anterior Abducción de hombro Abducción de hombro
Axila posterior Extensión de hombro Flexión de hombro
Espacio
antecubital
Flexión de codo Extensión de hombro
Antebrazo Pronación Supinación
Muñeca Flexión Extensión
Mano (dorso) Hiperextensión MCF. Flexión
de IF. Abd. pulgar
Flexión de MCF. Extensión de
IF. Pulgar abducción y
oponencia
Mano (palma) Flexión de dedos. Pulgar en
oposición
Extensión de dedos. Pulgar
abducción y oponencia
POSICIONAMIENTO PREVENTIVO
SEGMENTO PREDISPOSICION EN
CONTRACTURA
POSICION PREVENTIVA
Cadera Flexión, abducción, Rot.
externa
Extensión, abducción,
rotación neutral
Rodilla Flexión Extensión
Tobillo Plantiflexión Dorsiflexion
Pie (dorso) Hiperextensión Flexión
Pie (planta) Flexión Extensión
FERULASEstáticas
Seriadas
Dinámicas
En cirugía
Protectoras
FERULAS
FERULAS
FERULAS
FERULAS
FERULAS
ADAPTACIONESDepende de la
restricción
Afectación en manos o
codos
Utensilios y cuidados
personales
Cucharas
Cepillos
Peines
Toma adecuada
ADAPTACIONESIniciar independencia
Entrenar AVD
Mejorar estado
emocional
Brindar independencia
ADAPTACIONES
ACTIVIDADES DIRIGIDASSegún hitos del
desarrollo
Actividades funcionales
de la vida diaria
Fomentar confianza y
autoestima
ACTIVIDADES DIRIGIDAS
ACTIVIDADES DIRIGIDAS
ACTIVIDADES DIRIGIDAS
ACTIVIDADES DIRIGIDAS
MANEJO DE CICATRIZMinimizar la formación
de las cicatrices
hipertróficas
Masaje
Automasaje
Prendas compresivas
Humectación de la piel
MANEJO DE CICATRIZ
SILICONASNo invasivo
Reblandece y aplana
Mejora elasticidad
Disminuye prurito
12 hrs diaria x 3 meses
Aseo diario
Presoterapia
MANEJO DE CICATRIZ
MANEJO DE CICATRIZ23 horas al día
Dos prendas para
quitar-lavar
EJERCICIOS DERMOKINETICOS
EJERCICIOS