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TOXICOLOGÍAENMEDICINADEURGENCIAS
DraRosarioMaríaTorresSantos‐OlmoMédicoadjuntoServiciodeUrgenciasHospitalUniversitarioLaPaz
Profesor Dr Quintana Facultad de Medicina
UAM
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TÓXICO: cualquier sustancia química que sea capaz de provocar la muerte, herida u otros efectos perjudiciales en el organismo
INTOXICACIÓN: son los signos y los síntomas resultantes de la acción de un tóxico sobre el organismo
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1. ANAMNESIS E HISTORIA CLÍNICA
2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
3. DIAGNÓSTICO
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1. ANAMNESISEHISTORIACLÍNICA
1º Evaluación rápida de la situación general (ABCE)
2º Preguntar a testigos (información sobre el origen del envenenamiento)
ESTABILIDAD CLÍNICA DEL PACIENTE
ANAMNESIS (30-50% de los casos la información no es fiable)
SOSPECHAR UNA INTOXICACIÓN O ESTABLECER UN DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON ÉSTA: • Pac con traumatismos con mala evolución sin otra causa que lo justifique • Enfermos psiquiátricos con síntomas no relacionados con su enfermedad • Comas de etiología no esclarecida en pacientes 15-45 años • Arritmias graves en jóvenes y niños sin enfermedades previas • Acidosis metabólica de etiología desconocida • Niños con síntomas poco habituales en la infancia o inesperados
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2.MANIFESTACIONESCLÍNICAS
1º Mimetizan o se confunden con cuadros habituales de origen no tóxico
2º La gran mayoría pueden estar originados por un gran número de tóxicos
MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS
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2.MANIFESTACIONESCLÍNICAS
MANIFESTACIONES DIGESTIVAS
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2.MANIFESTACIONESCLÍNICAS
MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS Y PSIQUIÁTRICAS
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2.MANIFESTACIONESCLÍNICAS
MANIFESTACIONES OCULARES
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2.MANIFESTACIONESCLÍNICAS
MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES
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2.MANIFESTACIONESCLÍNICAS
MANIFESTACIONES CUTÁNEAS
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2.MANIFESTACIONESCLÍNICAS
MANIFESTACIONES MUSCULARES
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2.MANIFESTACIONESCLÍNICAS
MANIFESTACIONES ENDOCRINO Y MEDIO INTERNO
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2.MANIFESTACIONESCLÍNICAS
MANIFESTACIONES TARDÍAS
TÓXICO TIEMPO MÁXIMO Amanita phalloides 12h
Metanol 6h Paracetamol 48h Salicilatos 12h
Inhibidores de la MAO 12h Paraquat 24h Hierro Muy variable
Antidepresivos Tricíclicos Muy variable
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2.DIAGNÓSTICO
A. EXPLORACIÓN FÍSICA
B. PRUEBAS DE LABORATORIO
C. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
D. ECG
E. ANÁLISIS TOXICOLÓGICO
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ESTRATEGIAGENERALDETRATAMIENTO
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Y MEDIDAS DE APOYO A LAS FUNCIONES VITALES
PREVENCIÓN DE UNA MAYOR ABSORCIÓN DEL TÓXICO
INCREMENTO DE LA ELIMINACIÓN DEL TÓXICO
TRATAMIENTO CON ANTÍDOTOS
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO Y DE LAS COMPLICACIONES
TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO (todos los intentos de suicidio con tóxicos)
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