TECNOLOGÍA EN LA CONSULTA DE NUTRICIÓN
M.N.C. Oscar Martínez González.
HERRAMIENTAS PARA UNA PRÁCTICA NUTRIOLÓGICA EXITOSA
Agenda I. La Interrogante sobre el pasado, presente y futuro
II. Arte como parte de la composición corporal
III. Modelos de estudios de la composición corporal
IV. Tipos de fraccionamiento
V. Cambios en la composición corporal
VI. Ventajas de la tecnología en la valoración nutricia
VII. Densitometría y composición corporal
VIII. Impedancia vectorial
IX. Calorimetría indirecta
LA INTERROGANTE SOBRE EL PASADO,
PRESENTE Y FUTURO
1. ¿Orígenes de la Raza Humana?
2. ¿La Estructura y Composición Corporal?
3. Salud humana y los cambios epidemiológicos.
Arte como parte de la composición corporal
La creación de Adán, Capilla Sixtina 1511. El David y Moisés Autor Miguel Ángel Buenarroti 1504, 1513. Estudios de Anatomía de Leonardo Davinci.
• El peso y talla no son parámetros antropométricos
que evalúen la composición corporal.
• El porcentaje de grasa corporal , masa muscular y
líquidos corporales.
• Todos y cada uno de ellos son indicadores de
riesgo de enfermedades.
Modelos de Estudio de Composición
Corporal
Atómico Molecular Celular Hístico / Orgánico
Cl/Na/P/Ca/N/K
Lípidos LíquidosExtracelulares
Músculo Esquelético
Hidrógeno Agua ÓrganosViscerales Sistemas Celulares
Carbono Proteínas SólidosExtracelulares
Residual
Oxígeno Glucógeno/Minerales Esqueleto
Tipos de fraccionamiento
Bicompartimental
•Masa grasa
•Masa libre de grasa
Tetracompartimental
•Masa grasa
•Masa muscular
•Masa ósea
•Masa residual
Pentacompartimental
•Masa grasa
•Masa muscular
•Masa ósea
•Masa residual
•Masa piel.
Cambios en la Composición Corporal con la
Edad
DMO + % Grasa + MMT
Hidratación
•Niñez
DMO + % Grasa + MMT +
Hidratación
• Alimentación
• Actividad Física
Incremento % de Grasa.
Diminución
DMO, MMT.
• >/ 60 años
Composición Corporal
Ventajas de la Tecnología en la Valoración Nutricia
Parte complementaria en el diagnóstico nutricio.
1. Diagnósticos Eficaces y Eficientes.
2. Cambios en la composición corporal debido acondiciones patológicas o entrenamiento.
3. Estratificar planes de alimentación acordes a lasnecesidades del paciente.
4. Evolución del estado de salud y nutrición.
Densitometría y Composición Corporal
Estudio de Densitometría
Paciente Realizándose estudio de densitometría en 3 regiones , columna, cadera y composición corporal: Fuente Clínica de Nutrición UAQ 2015.
Imágenes tomadas con autorización del paciente
Absorciometría Dual de Rayos X
Impedancia Vectorial
Impedancia BIA
Estudios complementarios a la
Composición Corporal • BIA (Bioimpedancia)
Modificado de Picolli 2002, Análisis Convencional y Vectorial de Bioimpedancia en la Práctica Clínica. Nefrología
Ángulo de Fase • El Ángulo de Fase es utilizado como una medida
general de la integridad de la membrana de lascélulas.
• Proporciona información sobre el estado de lascélulas y de toda la condición del cuerpo delpaciente.
• Lo que lleva a emplearlo como un indicador delestado clínico y progresión de condicionespatológicas.
L. Llames y Cols. (2013) Valores del ángulo de fase por impedancia eléctrica; estado nutricional yvalor pronostico. Revista Nutrición Hospitalaria . 2013,28(2):286-295.
Ángulo de Fase Valor Pronóstico
L. Llames y Cols. (2013) Valores del ángulo de fase por impedancia eléctrica; estado nutricional y valor
pronóstico. Revista Nutrición Hospitalaria . 2013,28(2):286-295.
Ángulo de Fase
Pronóstico
Paciente Cáncer colon, mama, pancreático Paciente Con VIH Paciente con Enfermedad Hepática Paciente con Cardiopatías Paciente Femenino con Bajo Peso Corporal
Impedancia Vectorial
Paciente Realizándose estudio decomposición corporal por mBCA. FuenteClínica de Nutrición UAQ 2015
Composición Corporal mBCA (impedancia): Caso Clínico
Paciente Femenino de 48 años de edad, peso 64.3, talla 1.67
m.
Paciente Femenino de 22 años, peso de 48.65 kg, talla 1.57m
Calorimetría Indirecta
Calorimetría Indirecta
Paciente Realizándose Calorimetría en Movimiento. Fuente: Clínica Universitaria de Nutrición UAQ 2014
Calorímetro Cardiocoach VCO2. Fuente: Clínica Universitaria de Nutrición UAQ 2015
Calorimetría Indirecta • Los Organismos vivos están sometidos a las leyes de la física.
• La energía no se crea ni se destruye solo se transforma. Consumo Energético = Tasa Metabólica Basal + Efecto Térmico de los Alimentos+ Actividad Física
Calorimetría Indirecta = Combustión del Sustrato energético Ingerido = Oxígeno + Dióxido de Carbono.
Estimación del utilización del sustrato metabólico por el cociente Respiratorio.
QR= VCO2/VO2 Sustrato
1-1.2 1
0.85 0.80.7
<0.70.67
Lipogénesis (Proteína y Glucosa)Carbohidrato Mezcla de Sustratos Proteína Lípidos CetogénesisEtanol
Marchini, J.S.; Fett, C.A.; Fett, W.C.; Suen, V.M.M. Calorimetría: las consideraciones prácticas de la aplicación y críticos. Fitness & Performance Journal, v.4, n. 2, p. 90-96, 2005
Calorimetría
Cociente respiratorio
Caso Clínico
Hernández M. y Cols (2010). Estudio comparativo de medidas de composición corporal por absorciometría dual de rayos X, bioimpedancia y pliegues cutáneos en mujeres. Anales de la Real Academia Nacional de Farmacia, 2010, 76 (2), 209-222
Caso Clínico
Paciente Masculino de 29 años edad con un peso de 71 kg, talla de 183 cm.
Parámetro DXA mBCA Plicometría
Grasa Corporaltotal
17.3 % 13 % 11.15%
Masa Libre de grasa 58.5 kg 64.4 kg 63.3 Kg
Densidad Mineral Ósea
1.066 g/ cm2Tscore =0.1 Femur1.030 g/cm2 Tscore = -0.6 Columna
- -
Ángulo de Fase - 6.1 -
Área Muscular de Brazo Corregida cAMB
- - 72 P50= 49.4
Conclusiones • Se debe conocer los métodos de diagnósticos
actuales, del estado de salud y nutrición.
• El método de valoración dependerá del objetivo en eltratamiento y la disponibilidad del mismo.
• Emplear la tecnología como herramienta dediagnóstico y tratamiento nutricio acertado. A raíz deuna evaluación integral.
• Recordar que al final el profesional de la salud tomadecisiones que impactan en la mejora del paciente.
TECNOLOGÍA EN LA CONSULTA DE NUTRICIÓN
M.N.C. Oscar Martínez González.
HERRAMIENTAS PARA UNA PRÁCTICA NUTRIOLÓGICA EXITOSA