SOLICITUD DE INGRESO COMO SOCIO

Nombre:

DNI:

Domicilio:

Cdigo postal / Poblacin / Provincia:

Telfono:

Correo electrnico:

Fecha, hora y lugar de nacimiento:

Datos para la domiciliacin bancaria (n cuenta corriente):

SOCIO/A N: Fecha y firma

Associaci d'Astrologia de Catalunya

Gran Via Corts Catalanes 527, 2, 3.

08011 - Barcelona

Tel. 93 4872930

( HYPERLINK "http://www.cyklos.net" www.cyklos.net