![Page 1: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/1.jpg)
Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico
MSc. Dr. Roberto Rafael Pérez MorenoProfesor Auxiliar
Especialista de II grado en Med.Int
![Page 2: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/2.jpg)
• Tema IV• FOE: Conferencia• Duración: 50 minutos
![Page 3: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/3.jpg)
Viñeta
• Hombre de 56 años con APP de Hipertensión Arterial Esencial desde hace 10 años, así como Cardiopatía Isquémica Hace 5 años.
• Arriba al Cuerpo de Guardia en horas de la madrugada con intensa disnea paroxística, sudoroso, pálido
• Ex físico • Cianosis: peribucal y en las uñas• Aparato Respiratorio: Estertores crepitantes de
gran burbuja en ascenso en ambos campos pulmonares
![Page 4: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/4.jpg)
Preguntas de Control
• ¿Que tipo de insuficiencia Respiratoria presenta el paciente?
• ¿Mencione tres causas de Insuficiencia Ventilatoria Restrictiva?
![Page 5: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/5.jpg)
Objetivos
• 1. Conceptualizar el Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico.
• 2. Describir la Sindromogenesis de la HTA.• 3. Enunciar la Clasificación de HTA.• 4. Definir: Cuadro Clínico, Etiología y
Complementarios en la HTA
![Page 6: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/6.jpg)
Sumario
• CONCEPTO• SINDROMOGÉNESIS O FISIOPATOLOGÍA• CLASIFICACIÓN• CUADRO CLÍNICO• ETIOLOGíA• COMPLEMENTARIOS
![Page 7: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/7.jpg)
Gustavo Adolfo Bécquer
![Page 8: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/8.jpg)
Concepto
• Un Síndrome endocrino metabólico poligénico, predominantemente vascular, dado no solo por las cifras de TA sino por la repercusión de la elevación de dichas cifras en el organismo, aun antes de la aparición de manifestaciones clínicas.
• Se consideran por convención cifras mayores de 140 mm de Hg de sistólica y/o mayores de 90 de diastólica
![Page 9: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/9.jpg)
• La presión conviene medirla por lo menos unas dos veces, separadas entre ellas por 30 o más segundos. La presión que se registra en posición sentado puede ser un poco más alta que en decúbito supino.
![Page 10: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/10.jpg)
SINDROMOGÉNESIS O FISIOPATOLOGÍA
• Factores circulatorios.• – Retención de agua y sal.• – Factores renales.• – Respuesta disminuida de los
barorreceptores.• – Sistema renina-angiotensina.
![Page 11: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/11.jpg)
SINDROMOGÉNESIS O FISIOPATOLOGÍA
• Factores Circulatorios• Gasto cardiaco• Resistencia periférica
![Page 12: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/13.jpg)
SINDROMOGÉNESIS O FISIOPATOLOGÍA
• Retención de agua y sal• factor genético en relación con esta
sensibilidad a la sal.
![Page 14: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/14.jpg)
SINDROMOGÉNESIS O FISIOPATOLOGÍA
• Factores circulatoriosGasto cardiaco.
• Resistencia periférica total.
![Page 15: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/15.jpg)
• Respuesta disminuida de los baroreceptores
![Page 16: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/16.jpg)
• Sistema renina-angiotensina• Renina• Angiotensina I• Angiotensina II
![Page 17: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/17.jpg)
SINDROMOGÉNESIS O FISIOPATOLOGÍA
PsiquismoMedio ambiente
Hipotalamo
Simpatico
Isquemia renal
Vasocontriccion –Aumento de la
resistencia periferica
Sistema hipofisis -suprarrenal
Nefrosclerosis
HipertensionArterial
Aterosclerosis
Renina -angiotensina
![Page 18: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/18.jpg)
Clasificación. Guías cubanas 2008
![Page 19: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/19.jpg)
CUADRO CLÍNICO
• Asintomática• Síntomas inespecíficos: Cefalea, Zumbido de
oídos. Mareos, VisioN borrosa• Síntomas de la enfermedad vascular: Vértigo,
Angina, Epistaxis, Hematuria • Síntomas de las causas secundarias
![Page 20: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/20.jpg)
Examen físico
• Examen del Fondo de ojo• Examen del Aparato Cardiovascular• Toma de TA en ambos Miembros Superiores.• Sentado, Acostado y de Pie• Examen auscultatorio de región periumbilical
y en Fosas lumbares• Examen de Pulsos periféricos
![Page 21: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/24.jpg)
Etiología
• Esencial o Primaria 90%• Secundarias• Renal • Parenquimatosa• Renovascular• Endocrinas• Coartación de la aorta• Medicamentos
![Page 25: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/25.jpg)
COMPLEMENTARIOS
• Parcial de Orina• Telecardiograma• ECG• Ecocardiograma• Glicemia• Creatinina• Acido Úrico
![Page 26: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/28.jpg)
Índices de HVI
• Sokolow izquierdo. Se suma la S mayor de V1 o de V2 y la R mayor de V5 o de V6.≥ 35. V. HVI Índice de Cornell. Se suma la R en aVL y la S de V3.
• Normal hasta 20 mm en la mujer y 28 mm en el hombre de mayor estos valores HVI
![Page 29: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/29.jpg)
Causas Tratables de HTA
![Page 30: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/30.jpg)
SÍNDROMES VALVULARES
• Concepto• Son lo síndromes resultantes de la disfunción
de las válvulas cardiacas siendo la insuficiencia(no cierre de las válvulas) o la estenosis ( estrechez del orificio) las formas de expresión y el SOPLO la manifestación clínica predominante
![Page 31: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/31.jpg)
• Estenosis mitral.• Insuficiencia mitral. • Prolapso de la válvula mitral. • Estenosis aórtica. • Insuficiencia aórtica. • Estenosis tricuspídea. • Insuficiencia tricuspídea. • Estenosis pulmonar. • Insuficiencia pulmonar
![Page 32: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/32.jpg)
Estenosis Mitral
• Cuadro clínico• 1. Disnea• 2. Hemoptisis• Palpitaciones • 3. Facies y manos con cianosis.• 4. Soplo de tono grave y timbre rudo.
![Page 33: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/33.jpg)
• El ritmo de Duroziez• 1. arrastre o retumbe (rru)• 2. el soplo presistólico (fu)• 3. la brillantez del primer ruido (tt) • después un pequeño silencio• 4. la duplicación del segundo• ruido (ta-ta): rrufutt-tata.
![Page 34: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/36.jpg)
Insuficiencia Aortica
• Disnea: desde la disnea de esfuerzo a la disnea paroxística y la ortopnea.
• Facies pálida (“cardiacos blancos” de Lasègue)• Pulso duro y saltón. Celer et alter.• Doble soplo crural (Femoral)de Duroziez.
![Page 37: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/37.jpg)
• Soplo diastólico suave, aspirativo y de tono alto que se oye como una R susurrada, Se escucha mejor a lo largo del borde izquierdo del esternón
![Page 38: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/38.jpg)
Estudio Individual
• Síndromes Valvulares de Estenosis Aortica. Insuficiencia Mitral y Estenosis e Insuficiencias Pulmonares y Tricuspideas
![Page 39: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/39.jpg)
Preguntas de Comprobación
• 1. ¿Mencione cinco causas de HTA tratables?2. ¿Qué tipo de Soplo es el de la Insuficiencia Aortica?3. ¿Cuáles son las cifras del estadio II de la Clasificación de la Guía Cubana de HTA.?
![Page 40: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/40.jpg)
BIBLIOGRAFÍA
• BÁSICA: Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Raymundo Llanio y col Tomo I Sección 2 Cap. 45 pág. 627.
• Guía para la prevención, diagnóstico y tratamiento/ Comisión Nacional Técnica Asesora del Programa de
• Hipertensión arterial. –La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2008.
• COMPLEMENTARIA: Principios de Medicina Interna. Harrison Edición 18 español. Capítulo 247. Vasculopatía hipertensiva
![Page 41: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/41.jpg)
Próxima Conferencia
• Síndrome de Insuficiencia Cardiaca y de Shock• Profesor. Dr. Omar Singh Linares• Profesor. Dr. Reynaldo Goyri
![Page 42: Síndrome de Hipertensión Arterial Sistémico - NOTICIASuvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/sindrome_hiper... · SÍNDROMES VALVULARES • Concepto • Son lo síndromes](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022021708/5baa1c3409d3f221798bc08f/html5/thumbnails/42.jpg)