SÍFILISEs una enfermedad infectocontagiosa bacteriana que se transmite sexualmente en la mayoría de los casos, producida por la espiroqueta Treponema pallidum, que tiene un periodo de incubación aproximado de 2 a 3 semanas, con un rango entre 10 y 90 días.

SÍFILIS CONGÉNITA

Infección que ocurre cuando la madre transmite la infección durante el embarazo al feto vía hematógena transplacentaria o durante el parto al tener contacto con las lesiones de la madre.

La infección por treponema pallidum en el embarazo puede causar:

Aborto espontaneo Mortinato Hidrops fetal Prematuridad Infecciones en el feto con manifestaciones

precoces durante el periodo perinatal o tardías durante la infancia.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

SÍFILIS CONGÉNITA TEMPRANA

Otras manifestaciones clínicas:- Penfigoide sifilítico: ampollas de contenido claro

de localización palmo-plantar muy contagiosas.- Lesiones erosivas en mucosas

maculoeritematoescamosas.- Rinitis o coriza sifilítica: obstrucción y secreción

muco sanguinolenta (gran cantidad de treponemas).

- Pseudo parálisis de parrot: extensión de los miembros superiores con contractura de los inferiores.

DIAGNÓSTICO

Decimos que hay sífilis congénita cuando:

-Recién nacido o mortinato cuya madre tuvo sífilis no tratada o mal tratada independientemente, de signos, síntomas o resultados de laboratorio.

-niño con vdrl (+) y evidencia clínica de sífilis congénita o alteraciones en la radiografía de huesos largos, LCR con prueba no treponémica (+) o aumento de las proteínas sin ninguna otra causa.

-Todo niño con aislamiento de material(+) obtenido de cordón umbilical, lesiones, necropsia, etc. obtenida en campo oscuro u otra prueba específica.

PRUEBAS NO TREPONÉMICAS

Son muy sensibles pero poco específicas. Las pruebas más utilizadas son:

• VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)

• USR (Unheated Serum Reagin)

• RPR (Rapid Plasma Reagin)

“TODA prueba No Treponémica reactiva debe ser confirmada por una prueba Treponémica, independientemente del título obtenido”.

PRUEBAS TREPONÉMICAS

Las pruebas más utilizadas son: • FTA-Abs (absorción de anticuerpos

fluorescentes anti- Treponema Pallidum) • TPHA (hemaglutinación de Treponema

Pallidum) • MHA-TP (micro hemaglutinación para

anticuerpos anti-Treponema Pallidum) • TP-PA (aglutinación de partículas para

anticuerpos anti-Treponema Pallidum)

P G sódica

50 000 U/Kg/Dosis c/12h en 1ros 7dias

Luego c/8h x 10 días

PG procaínica

50 000 U/Kg/d IM C/d x 10 días

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO

Si hay compromiso del SNC, con VDRL +, se deberá hacer PL cada 6 meses hasta que se normalice.

Los títulos deben disminuir y ser negativos a los 6 m si no hubo Infección.

RN con Tratamiento se reevalúa 2, 4, 6 y 12 meses.

Serología no Treponémica se repite 3, 6 y 12 meses.

La detección precoz de la mujer embarazada con sífilis y el adecuado y oportuno tratamiento de ella y su pareja son estrategias fundamentales para la prevención de la sífilis congénita.