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Repblica Bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia Facultad de MedicinaHospital Universitario de Maracaibo Ctedra de Semiologa y tcnicas Quirrgicas
Br. Roxana AcostaCI.19.646.479Noviembre,2010
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IRRIGACIN:
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COLITIS ULCEROSA IDIOPATICA.
Se presenta en todas las edades. La lesin abarca solamente el intestino grueso.Se desconoce su causa. Siempre se afecta el recto.Lesin nicamente localizada en Mucosa y submucosa. Lesin continua en mucosa del colon. Granular, Edematosa y Friable.
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PATOLOGIA
Rectitis/rectosigmoiditis 50%Colitis izquierda 30%Pancolnica 20%
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MANIFESTACIONES CLNICAS
Diarreas Simples o explosivas. Hemorragia, tenesmo, dolor abdominal. Fiebre. Hay remisiones y exacerbaciones.
Sntomas Bsicos: RECTORRAGIA Y DIARREA. Distencin Abdominal.MEGACOLON TOXICO Fiebre, taquicardia. Leucocitosis.
Manifestaciones Extraintestinales
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Criterios clnicos de Truelove y Witts
VARIABLEENFERMEDAD MODERADAENFERMEDAD SEVERAENFERMEDAD FULMINANTEN deposiciones/da6>10Sangre en hecesIntermitenteFrecuenteContinuoTemperatura (C)Normal>37,5>37,5Frecuencia cardacaNormal>90>90HemoglobinaNormal30Hallazgos radiolgicos en colon--Aire, edema de pared,DilatacinSignos clnicos--vacioDistensin abdominal
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DIAGNOSTICOExmenes de Laboratorio:- Hemograma.- EritrosedimentacinIonograma y gasometra
Imagen:Endoscopas- Rectosigmoidoscopia o colonoscopia- Radiografa simple del abdomen (Vertical y horizontal)- Colon por enema con doble contraste- Fistulografa
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IMAGENOLOGA
Colon por enema Endoscopia de Colon.
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DIAGNOSTICO DIFERENCIALColitis de Crohn. Colitis Infecciosas. Bacterianas y Parasitarias Proctitis Gonoccica.
TRATAMIENTO.MEDICO.Antibiticos de amplio espectro.Esteroides Endovenosos.Sulfasalazina. (Acido 5- aminosaliclico +Sulfapiridina).
QUIRURGICOEnfermedad > de 15 aos.Falta de respuesta al tratamiento.Displasia grave de la mucosa.Carcinoma.Manifestaciones extraintestinales
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Colectoma
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ENFERMEDAD DE CROHN
Procesos Inflamatorio puede abarcar todo el sistema Digestivo. (Boca ano).Afecta todo el espesor de la pared del colon.Granuloma Epiteloide parecido al Sarcoides.Mucosa con aspecto de Empedrado.
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Clasificacin:Iletis de Crohn.Colitis de Crohn.Enfermedad de Crohn ileoclica.Perianal.
Forma de Presentacin InflamatoriaFistulizanteFibroestenotica
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MANIFESTACIONES CLINICAS.
Tendencia a la progresin lenta.Diarrea poco o nada sanguinolenta.Dolor abdominal mas fuerte.FiebrePrdida de peso.Anemia e hipoproteinemia.
Manifestaciones Extraintestinales
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DIAGNOSTICO
ANALITICACOPROCULTIVO ENDOSCOPIA SUPERIOR E INFERIORRADIOLOGIA SIMPLE: perforacin, megacolon.ENEMA OPACO
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IMAGENOLOGA
Colon por enema Endoscopia de Colon.
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TRATAMIENTO
1. Medico ( igual que colitis ulcerosa)
2. Quirrgico.Falta de respuesta al tratamiento.Obstruccin.Fstulas Internas.Fstulas Colocutneas o Enterocutneas.Hemorragia Masiva.Perforacin.Enfermedad Anal o Perianal.Megacolon Txico.
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COMPLICACIONESColitis UlcerosaMegacolon txicoHemorragia masivaEnf. De CrohnObstruccinabscesosFstulasHemorragia
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POLIPOS
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Caractersticas:
Se presentan en el 15 a 20% de la poblacin adulta.la mayora de los plipos son benignosGeneralmente son asintomticosSlo losadenomasson claramente premalignos
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ClasificacinPlipo neoplsico epitelial o AdenomasPlipo neoplsico no epitelial: leiomiomas, lipomas.Plipo hamartomatoso:Plipo juvenil, plipo de Peutz - JeghersPlipo inflamatorioPlipo hiperplsico
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DIAGNOSTICO
Colon por enema Endoscopia de Colon.
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Factores de Riesgo
Edad mayor de 50 aos Plipos colorrectales Antecedentes familiares de cncer colorrectal Alteraciones genticas Antecedentes personales de cncer Colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn Dieta Fumar cigarrillos
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Ascendente Y ciego 25%Rectosigmoide10%Transverso15%Sigmoide25%Descendente5%Recto20%
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Clasificacin de DukesEstadio 0: Carcinoma In Situ.Estadio A: Invasin hasta la muscular propia.
Estadio B: Invasin en todo el espesor del Intestino, con ganglios negativos.
Estadio C:C1: Ganglios regionales adyacentes positivos.C2: Ganglios a distancias positivos.
Estadio D: Metstasis a distancia.
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HALLAZGOS CLINICOSTUMORES DE COLON DERECHOTUMORES DE COLON IZQUIERDODolor abdominalHemiabdomen derecho Abdomen inferior, tipo clico, que cesa con las defecacionesSntomas obstructivos: distensin abdominal, nauseas, vmitosAusentesPresentesAnemia FerropnicaFrecuenteMenos frecuenteCansancio, palpitaciones, angina de pecho, debilidadPresentesMenos FrecuentesMasa palpablefrecuenteMenos frecuenteHemorragiaNo visibleVisible - RectorragiaPerdida de pesoFrecuenteMenos frecuente
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Colonoscopia **
TAC
Rx simple de abdomen
Enema opaco
DIAGNOSTICO:
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Hemicolectoma derecha, simple o ampliada de GoligherColectoma transversa
Hemicolectoma izquierda, limitada o ampliada
Colostoma temporal o permanente
Reseccin segmentaria por Colonoscopia
Reseccin segmentaria por Laparoscopia
Radioterapia
QuimioterapiaEnfermedades Premalignas y Malignas del Colon
TRATAMIENTO
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COMPLICACIONES:
OBSTRUCCINPERFORACIN
Perforacin ocurrida a distancia del tumorPerforacin ocurrida nivel del tumorEnfermedades Premalignas y Malignas del Colon
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