Download - Seminario de Integración: Riesgos Cardiovasculares durante el Ejercicio Dr. Ricardo Curcó
![Page 1: Seminario de Integración: Riesgos Cardiovasculares durante el Ejercicio Dr. Ricardo Curcó](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061301/54d8fac2497959ad3a8b4599/html5/thumbnails/1.jpg)
Seminario de Integración: Riesgos Cardiovasculares durante el Ejercicio
Dr. Ricardo Curcó
![Page 2: Seminario de Integración: Riesgos Cardiovasculares durante el Ejercicio Dr. Ricardo Curcó](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061301/54d8fac2497959ad3a8b4599/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Seminario de Integración: Riesgos Cardiovasculares durante el Ejercicio Dr. Ricardo Curcó](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061301/54d8fac2497959ad3a8b4599/html5/thumbnails/3.jpg)
Riesgos cardiovasculares durante el ejercicio
Ejercicio
Arritmias
Muerte súbitaInfarto al miocardio
![Page 4: Seminario de Integración: Riesgos Cardiovasculares durante el Ejercicio Dr. Ricardo Curcó](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061301/54d8fac2497959ad3a8b4599/html5/thumbnails/4.jpg)
Arritmias
• Hay un riesgo aumentado de arritmias durante el ejercicio en pacientes con enfermedad cardiovascular de fondo o con historia previa de arritmias.
• El entrenamiento puede reducir las arritmias atriales y ventriculares, al aumentar la entrega de oxígeno miocárdica y reducir la actividad del sistema nervioso simpático.
![Page 5: Seminario de Integración: Riesgos Cardiovasculares durante el Ejercicio Dr. Ricardo Curcó](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061301/54d8fac2497959ad3a8b4599/html5/thumbnails/5.jpg)
Ejer
cici
o en
pac
ient
es c
on a
rritm
ias
card
íaca
s
![Page 6: Seminario de Integración: Riesgos Cardiovasculares durante el Ejercicio Dr. Ricardo Curcó](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061301/54d8fac2497959ad3a8b4599/html5/thumbnails/6.jpg)
Arritmias SCD
Taquicardia ventricular.Fibrilación ventricular.
![Page 7: Seminario de Integración: Riesgos Cardiovasculares durante el Ejercicio Dr. Ricardo Curcó](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061301/54d8fac2497959ad3a8b4599/html5/thumbnails/7.jpg)
Síncope
• Definición: pérdida súbita del estado de conciencia y del tono postural, transitorio y reversible, con completa recuperación de las funciones cognitivas basales.
• Causa más común: síncope vasovagal, usualmente no relacionado con enfermedad cardíaca.– Mecanismo: mediado neuralmente, exacerbado por
hipovolemia y tono vagal aumentado (particularmente, entrenamiento contrarresitencia).
![Page 8: Seminario de Integración: Riesgos Cardiovasculares durante el Ejercicio Dr. Ricardo Curcó](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061301/54d8fac2497959ad3a8b4599/html5/thumbnails/8.jpg)
Muerte Cardíaca Súbita (SCD)
• La SCD es rara, pero puede manifestarse durante la actividad física y sexual.
• El aumento del riesgo es visto tanto en hombres como en mujeres.
• En el estudio de salud en médicos (n: 21481), 12 años, el riesgo absoluto durante un episodio de ejercicio vigoroso fue bajo (1 muerte/1 510 000 episodios).
![Page 9: Seminario de Integración: Riesgos Cardiovasculares durante el Ejercicio Dr. Ricardo Curcó](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061301/54d8fac2497959ad3a8b4599/html5/thumbnails/9.jpg)
SCD
• En el estudio de salud de enfermeras (n: 69693), 12 años, el riesgo absoluto 1/3,65 millones.
• En ambos estudios el riesgo es menor (si acaso está aumentado), si hay actividad física habitual.
• Mecanismo: enfermedad arterial coronaria, arritmias (TV y FV), enfermedad estructural cardiaca y miocarditis.
![Page 10: Seminario de Integración: Riesgos Cardiovasculares durante el Ejercicio Dr. Ricardo Curcó](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061301/54d8fac2497959ad3a8b4599/html5/thumbnails/10.jpg)
SCD
• Las causas en los sujetos entrenados, pueden dividirse según grupo etario:– >35 años: enfermedad arterial coronaria.– <35 años: cardiomiopatía hipertrófica,
anormalidades coronarias y miocarditis.• Riesgo-beneficio del ejercicio: en forma global
favorece el beneficio, tanto en pacientes con enfermedad cardíaca como sin ella.
![Page 11: Seminario de Integración: Riesgos Cardiovasculares durante el Ejercicio Dr. Ricardo Curcó](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061301/54d8fac2497959ad3a8b4599/html5/thumbnails/11.jpg)
Infarto al miocardio (MI)
• La actividad física o sexual está asociada con un incremento temporal en el riesgo de padecer un MI, particularmente en aquellos que realizan actividad física infrecuente o tienen múltiples factores de riesgo cardiacos.
• Estudio (n: 1194), cuestionario 2 semanas inmediatamente posteriores al infarto, el esfuerzo físico fue reportado 7.1% de casos.
![Page 12: Seminario de Integración: Riesgos Cardiovasculares durante el Ejercicio Dr. Ricardo Curcó](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061301/54d8fac2497959ad3a8b4599/html5/thumbnails/12.jpg)
MI
• En el mismo estudio. Actividad física extenuante aumenta el riesgo de IM (RR 2.1):– Ejercicio ≥4: RR 1.3– Ejercicio <4/semanas: RR 6.9
![Page 13: Seminario de Integración: Riesgos Cardiovasculares durante el Ejercicio Dr. Ricardo Curcó](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061301/54d8fac2497959ad3a8b4599/html5/thumbnails/13.jpg)
¿Existen contraindicaciones al ejercicio?
![Page 14: Seminario de Integración: Riesgos Cardiovasculares durante el Ejercicio Dr. Ricardo Curcó](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061301/54d8fac2497959ad3a8b4599/html5/thumbnails/14.jpg)
Contraindicaciones
• Absolutas:– IM dentro de los 2 primeros días de resuelto.– Angina inestable.– Arritmias cardíacas no controladas: que causen síntomas o
compromiso hemodinámico.– Estenosis aórtica severa.– Falla cardíaca sintomática no controlada.– Embolismo pulmonar agudo o infarto pulmonar.– Miocarditis aguda o pericarditis.– Endocarditis activa.– Disección de aorta activa.
![Page 15: Seminario de Integración: Riesgos Cardiovasculares durante el Ejercicio Dr. Ricardo Curcó](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061301/54d8fac2497959ad3a8b4599/html5/thumbnails/15.jpg)
Relativas
• Estenosis significativa del tronco principal de la arteria coronaria izquierda (o equivalente).
• Enfermedad valvular estenótica moderada.• Anormalidades electrolíticas.• Hipertensión severa (PAS ≥200 mmHg, PAD ≥100 mmHg).• Taqui o bradiarritmias, incluyendo ACFA con alta
respuesta ventricular.• Cardiomiopatía hipertrófica y otras formas de
obstrucción del tracto de salida.• Bloqueo atrioventricular de alto grado.
![Page 16: Seminario de Integración: Riesgos Cardiovasculares durante el Ejercicio Dr. Ricardo Curcó](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061301/54d8fac2497959ad3a8b4599/html5/thumbnails/16.jpg)