Download - Seguridad del Pacente
Gloria Patricia Valencia LópezGerente
LA SEGURIDAD DEL PACIENTE, MAS QUE
UN COMPROMISO ES UNA
RESPONSABILIDAD EMPRESARIAL
FICHA TÉCNICA
Nombre: ESE HOSPITAL DEL SUR “GABRIEL
JARAMILO PIEDRAHITA”
Primer nivel de atención en salud
Gerente Gloria Patricia Valencia López
Localización
geográfica de
Itagüí:
Ubicado al sur de la ciudad de Medellín, en el
Valle de Aburrá, Colinda con Medellín, Envigado,
Sabaneta y La Estrella.
Tiene una extensión territorial de 21.09 km2,
correspondiendo 12.17 km2 a la zona urbana y
8.91 km2 a la zona rural.
Clima promedio 21ºC y 26ºC,
Población de
Itagüí
250.000 habitantes
Localización
geográfica de las
sedes:
Contamos con tres sedes ubicadas
Sede San Pío: Calle 33 Nº 25
Sede Santamaría: Calle Nº 52 B 25
Sede Calatrava: Calle 63 Nº 58 FF 11
Consultorios: 18 Camas
hospitalarias:
Medicina interna: 11
Pediatría: 3
Maternidad: 4
Estadística
hospitalaria
Promedio MES
Egresos hospitalarios: 90
Ingreso por servicio de urgencias: 2236
Consultas: 3867
Porcentaje ocupacional: 40
Promedio días estancia: 2.5
Comunidad
hospitalaria
Vinculado: 167
Outsourcing: 44
Participación de
ventas por
régimen
Régimen subsidiado: 66.76%
Vinculados: 29.52%,Otros: 3.16%
Régimen contributivo: 0.56%
FICHA TÉCNICA
PLATAFORMA ESTRATÉGICA
Objetivo General
Orientar la gestión corporativa hacia el crecimiento empresarial y el
reconocimiento institucional a nivel departamental como entidad prestadora
de servicios de salud, enmarcados en la calidad del servicio y la atención
humanizada y segura, centrada en el ser humano y su familia, a través de
la utilización responsable de sus recursos y la orientación de sus
esfuerzos hacia el mejoramiento continuo
EVOLUCIÓN EMPRESARIALEN UN SIGC
AÑO 2000
SGC NTC ISO 9001:2000
AÑO 2003
PDI 2004 – 2006
Migra al SOGC: SUH - SUA
AÑO2005 HABILITACIÓN
IAMI
ACREDITACIÓN
AÑO 2006 PREMIO CALIDAD EN
SALUD – (categoría bronce)
AÑO 2009 PREMIO CALIDAD EN SALUD
CERTIFICACIÓN RESPONSABILIDAD SOCIAL FENALCO
AÑO 2010
RECONOCIMIENTO DE MICROSOFT –
USO TECNOLOGIA EN SALUD
AÑO 2011 – 2012 -2013
GANADORA TOP BENCH PRIMER LUGAR
GALARDON PLATA 2012
GESTION TRANSPARENTE
AÑO 2014
ACREDITACIÓN
RLN 123 DE 2012
HABILITACIÓN
RLN 2003DE 2014
SOSTENIMIENTO
A TRAVÉS DEL TIEMPO
P HVA
INNVOVACIÓN
MEJORA CONTINÚA
Plan Estratégico de Desarrollo
2012 - 2015
Mas y mejores servicios
Institución fortalecida y en constante Desarrollo
Infraestructura segura, renovada y accesible
Talento humano fortalecido
La calidad “una cultura organizacional”
MODELO DE DESARROLLO EMPRESARIAL
DESARROLLO DE MODELOS
GRAFICOS
Se fundamenta en la GUIA DE BUENAS PRÁCTICAS DE SEGURIDAD DEL
PACIENTE y los Paquetes Instruccionales del Ministerio De Salud y
Protección Social
http://www.minsalud.gov.co/Paginas/
default.aspx
23
paquetes
instruccionales
DIRECCIONAMIENTO
Y GERENCIA
•PLATAFORMA ESTRATEGICA
•COMPROMETEMOS A LA JUNTA DIRECTIVA
•COMPROMISO CON EL DESARROLLO Y SOSTENIMIENTO DEL SOGC
•POLITICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE – MODELO
•MODELO DE DESARROLLO EMPRESARIAL
•COORDINADOR DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
•GESTORES DE SEGUIRIDAD DEL PACIENTE
•COMITES ASESORES Y VEEDORES DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE:
•Comité de calidad y control interno
•Comité de Tecnoseguridad
•Comité de IAAS
•Comité de vigilancia epidemiológica y estadísticas vitales
•Comité de farmacia y terapéutica
•Comité de altas y complicaciones
•Comité de investigación
•Grupo de seguridad del paciente - Promover CULTURA
•Staf Médico
QUE HACEMOS …….
GERENCIA DEL
TALENTO HUMANO
Selección por competencias
Formación:Inducción
COBERTURA DEL MÓDULO: 80%
SATISFACCIÓN CON EL MÓDULO: 95%
Certificación de competencias:
Entrenamiento :
Entrenamiento :
Certificación de competencias
Evaluaciones de competencias y de
desempeño
Sistema de Prerrogativas
Planeación del talento
humano Cambios
normativos
Portafolio de servicios
habilitados
Contratación con las EAPB
Producción Histórica
Indicadores de calidad y
gestión
Enfoque de riesgo
Humanización Prerrogativas
CRITERIOS DE VALORACION• Personal con múltiples puestos
• Jornadas laborales
• Jornadas continuas entreinstituciones que superan 12 horas
• Stress laboral
PREVENCION DEL CANSANCIO
LABORAL
PROMOCION Y PREVENCION• Programa de vigilancia epidemiológica
• Espacios y tiempos de descanso
• Pausas activas
• Jornadas de esparcimiento,
• Incentivos
• Lúdica
• Descanso intermedios.
GERENCIA DEL
AMBIENTE FÍSICO
PLANEACIÓN DE CONDICIONES FISICAS Y LOCATIVAS
FRENTE A LA APERTURA DE SERVICIOS O
PROYECTOS DE REFORMAS LOCATIVAS
ENFOQUE DE RIESGO
SEGURIDAD
GESTIÓN DE LA TECNOLOGÍA
HUMANIZACIÓN
NORMATIVA
Cliente interno
Cliente externo y partes interesadas
PROGRAMA DE LIMPIEZA Y
DESINFECCION
Pruebas físico químicas y
microbiológicas
Pruebas de luminometría
PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD
KIT DE
DERRAMES
“Contando mi accidente para que no te pase a
ti”
“KIT DE DERRAMES”
RESIDUOS
PLAN INTEGRAL DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
“RUTAS Y PROTOCOLOS DE
CIRCULACION PARA PREVENIR
INFECCIONES CRUZADAS ”
GESTORES AMBIENTALES
RECOPILAREMEDIAR
COMPARENDOS
AMBIENTALES
FUMIGACIÓN
PLAN DE FUMIGACIONPLAN DE
EMERGENCIAS
PLAN INTEGRAL DE GESTIÓN DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS
GESTIÓN DE LA
TECNOLOGÍA
PROGRAMA DE RENOVACIÓN
TECNOLÓGICA
MESA DE AYUDA
SOFTWARE PARA ADMINISTRACIÓN Y
CONTROL DE LA TECNOLOGIA
TELEMETRIA
ENTRENAMIENTO A FUNCIONARIOS
ENTRENAMIENTO A USUARIOS EN EL MANEJO DE LA
TECNOLOGIA
Telemedicina
Tecno-vigilancia
Evaluación
GERENCIA DE LA
INFORMACION
Conectividad
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA
BRINDA APOYO A:
• Trazabilidad de la atención, desde cualquier punto de atención
• Adherencia a Guías y protocolos de atención
• Educación que se debe brindar al paciente
• Identificación de riesgos del paciente
• Alertas de seguridad para prevención de incidentes y eventos
PROCESOS CLIENTE
ASISTENCIAL
Modelo humanizado de prestación de servicios
Alerta Nº 1 HIGIENIZACIÓN DE MANOS
Adopción de las alertas de la OMS
Alerta Nº 2 INADECUADA IDENTIFICACIÓN DE PACIENTES
Alerta Nº 3 PACIENTE CON TRAUMATISMO INFRAVALORADO EN LA URGENCIA
Alerta Nº 4 RIESGO DEL POTASIO INTRAVENOSO
Alerta Nº 5 CIRUGÍA EN LUGAR ERRÓNEO (Odontología)
Alerta Nº 6 PRECAUCIONES EN EL USO DE CONTENCIÓN
FÍSICA O INMOVILIZACIÓN DE LOS PACIENTES
Alerta Nº 7 PREVENCIÓN DEL SUICIDIO EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
Alerta Nº 8 ERRO EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
• Ronda de identificación de necesidades.
• Verificación de los 10 correctos.
• Identificación redundante del usuario (tablero y brazalete)
• Identificación de alergias
• Estrategia LULU
• Perfil fármaco terapéutico
• Consulta farmacológica
• Conciliación medicamentosa
• Identificación de medicamentos LASA
• Estandarización de diluciones
• Estandarización del manejo de medicamentos multiusos
• Contratación para unidosis
• Línea de Atención Farmacéutica
• Dispensación informada
• Certificación de competencias con el SENA para administración segura de medicamentos
Alerta Nº 9 MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO
Consulta Externa: WARFARINA
• Alerta de los medicamentos con loscuales puede tener interacciones enel formato de prescripción
• Protocolo y capacitación sobre eluso de la Warfarina y manejo de lasprincipales complicaciones
Consulta farmacológica con pacientes que usan
warfarina e insulina
SISTEMA DE ALERTAS
50.0
55.0
60.0
65.0
70.0
75.0
80.0
85.0
90.0
95.0
100.0
Oct-13 Nov-13 Dic-13 Ene-14 Feb-14 Mar-14
Porcentaj
eESTAND
AR
Proporcion de adherencia al uso de alertas de segurida en el
servicio de hospitalización
ESE HOSPITAL DEL SUR
2014
EVALUACIÓN DE NECESIDADES DEL PACIENTE
Ronda de identificación de Necesidades Educativas
Se identifican condiciones de
humanización y seguridad desde
todos los procesos de atención
Historia clínica
electrónica
parametrizada para la
identificación de
necesidades del paciente
HERRAMIENTAS PARA VALORAR LOS RIESGOS DEL PACIENTE
PROTOCOLO DE
INTERCONSULTA
STAFF MÉDICO
Programa de MB
Equipos de respuesta rápida
COMUNICACIONES
Cultura de seguridad
Modelo de Cultura organizacional
Campañas de Seguridad
Boletines de Seguridad
Su función es acompañar y verificar el cumplimiento de
las normas de seguridad en la institución
Gestores de Seguridad
Búsqueda activa de eventos adversos
Desarrollo de Competencias de comunicación en los equipos de trabajo
Diagrama de flujo de comunicación
organizacional
Estrategias
• Política de comunicaciones
• Entrenamiento para comunicación asertiva y segura
• Entrenamiento para manejo de conflictos
• Entrenamiento para manejo de situaciones de stress
• Medios de comunicación
• Reuniones de grupos de servicios
• Comité de historias clínicas
• Estandarización de acrónimos permitidos
• Comunicación cara a cara
• Estandarización de cambios de turnos
• Aplicativo para reporte de necesidades
Satisfacción cliente interno frente a la opinión
general sobre la seguridad
ESE Hospital del Sur GJP
2006 - 2013
58.5%67.9%
96.4% 96.9% 96.8% 97.0% 93.0%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
AÑO 2006 AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013
Satisfaccion el cliente interno frente a la frecuencia del
reporte de los eventos adversos
ESE Hospital del Sur GJP
2006 - 2013
58.5% 57.1%
92.1% 95.8% 98.2% 96.0% 94.6%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
AÑO 2006 AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013
Satisfaccion del cliente interno frente a la retroalimentacion
y comunicacion sobre error
ESE Hospital del Sur GJP
2006 - 2013
75.6%
60.3%
99.1% 100.0% 96.5% 95.0% 95.8%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
AÑO 2006 AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013
Satisfaccion del cliente interno frente a la respuesta de no
punitiva al error
ESE Hospital del Sur GJP
2006 - 2013
81.8%
46%
96.8% 100.0% 98.2% 99.0%
87.0%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
AÑO 2006 AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013
Satisfaccion del cliente interno frente a la seguridad del usuario
en los cambio de áreas o traslados
ESE Hospital del Sur GJP
2006 - 2013
89.9%
76.2%
98.8% 100.0% 97.4% 95.2%98.6%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
AÑO 2006 AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013
EFECTIVIDAD CAMPAÑA SEGURIDAD 2013
ESE Hospital del Sur - Itaguí
60%
70%
80%
90%
100%
110%
120%
I trim 2013 II trim 2013 III t rim 2013 IV trim 2013
Evaluación de la cultura de Seguridad
CORRESPOSABILIDAD
Programa Usuario y su familia como gestor de su seguridad
Terapia de Cariño
Educación al paciente
Visitas a pacientes oxigeno domiciliario
- La visita la realizan: el médico del programa de visita
domiciliaria, personal del servicio farmacéutico y personal de
mantenimiento biomédico.
- Que se verifica: Adherencia al plan de tratamiento, uso de
medicamentos, almacenamiento, condiciones de
mantenimiento de dispositivos, entre otros.
-Se entrega folleto de recomendaciones generales para
pacientes con oxigenoterapia Domiciliaria.
Entrenamiento a pacientes – Vías clínicas
Rotafolio
EVALUACIÓN Y
MEJORAMIENTO
Patrullajes de Seguridad en las 3 sedes
(comité de seguridad y tecnovigilancia)
Puntos del patrullaje
CRITERIOS 1. Seguridad en el manejo de los registros clínicos
2. Atención segura
3. Alertas de seguridad y eventos adversos
4. Normas de bioseguridad
5. Manejo de residuos
6. Gestión de la tecnología
7. Vigilancia
8. Ambiente físico seguro
9. Condiciones de humanización
Gestión del riesgo
Aplicativo para reporte de riesgos, incidentes y eventos adversos
Busqueda activa de eventos adversos a través Triggers Tools
Aprendizaje organizacional
Gestión general COMITÉ TECNOSEGURIDAD
ESE Hospital del Sur
2013
88.0%
88.5% 88.5%
89.0%
87.4%
87.6%
87.8%
88.0%
88.2%
88.4%
88.6%
88.8%
89.0%
89.2%
I Trim IITrim III Trim IV Trim
CONSOLIDADO SEGUIMIENTO A RIESGOS
ESE Hospital del Sur GJP
2009-2014
36 40 39 30 14 6-100
200
500
800
1100
1400
Año 2
009
Año 2
010
Año 2
011
Año 2
012
Año 2
013
Año 2
014
FALLA
INC
EA
0.0%
0.2%
0.4%
0.6%
0.8%
1.0%
1.2%
1.4%
Prom 2007
Prom 2008
Prom 2009
Prom 2010
Prom 2011
Prom 2012
Prom 2013
Prom 2014
INDICE DE EVENTOS ADVERSOS ESE HOSPITAL DEL SUR "GJP"
2007 - 2014
Eventos adversos generados por inadecuado diagnóstico o
procedimiento
Año 2010 - 2014
ESE Hospital del sur "GJP"
16
19
12
4
10
10
20
Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013 Año 2014
Evento Advero: Fugas de usuarios internados
Año 2008 - 2014
ESE Hospital del sur "GJP"
7
54
2
00
5
10
Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013 Año 2014
EVENTO ADVERSO
Accidentes Traumáticos de los Usuarios
Año 2005-2014
ESE Hospital del sur "GJP"
24
11
15
57
4 58 7
10
5
10
15
20
25
30
Año
2005
Año
2006
Año
2007
Año
2008
Año
2009
Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013 Año 2014
“Aunque es humano errar, es
inhumano no tratar de proteger de
fallas evitables y peligros, a aquellos
que confían sus vidas en nuestras
manos”
Max Thorek, cirujano, músico y fotógrafo
1880-1960
GRACIAS