Señor SOLICITUD DE ADMISIÓN
PRESIDENTE DEL CLUB CASTILLO DE AMAGUAÑA Presente
Solicito se digne presentar a la Junta Directiva para consideración, análisis y aprobación, mi solicitud para ser admitido como SOCIO TITULAR del Club Castillo de Amaguaña, cuyos Estatutos y Reglamentos los he revisado, sin observación los acepto y me someto a ellos. A continuación detallo mis principales datos y adjunto la documentación de respaldo.
Socio Titular 1. DATOS PERSONALES Nombre (Apellido Paterno, Apellido Materno, Nombres) Cédula de Identidad
Edad Sexo
M F Estado Civil
Soltero (a) N° de Hijos
Ecuatoriana Nacionalidad
Fecha de Nacimiento
Año Mes Día
Casado (a) Viudo (a) Divorciado (a)
Unión Libre (a)
Menores de
Edad
Otra (especifique): Si es extranjero, tiempo de residencia en el País:
Dirección Domicilio Teléfono Convencional y Celular 2. FORMACIÓN ACADÉMICA/PROFESIONAL Y LABORAL
Nivel de Instrucción
Primaria
Secundaria
Ingeniería
Diplomado
Maestría
Doctorado
Actividad Profesional Actual
Empleado Privado
Supervisor
Jefatura
Gerencia
Gerente General
Presidente
CEO
Empresa:
Dirección:
Teléfonos:
Email: Cargo:
Tiempo de Trabajo: Logros Relevantes
1. Se ha destacado en ámbito deportivo a nivel provincial, nacional o internacional? 2. Se ha destacado en el ámbito artístico (canto, baile, pintura y otros) a nivel nacional
3. Autoría de libros y/o publicaciones? 4. Ha ocupado cargos de representación pública?
3. SITUACIÓN ECONÓMICA
Ingresos Económicos Activos Avalúo Comercial
Casa Sueldo Otros
Total
Departamento Vehículo Terreno
Total
Tecnología
o internacional?
Cónyuge del Socio Titular 1. DATOS PERSONALES Nombre (Apellido Paterno, Apellido Materno, Nombres) Cédula de Identidad Edad Teléfono Convencional Nacionalidad
Fecha de Nacimiento Ecuatoriana Otra (especifíque): Año Mes Día Teléfono Celular Si es extranjero, tiempo de residencia en el país:
2. FORMACIÓN ACADÉMICA/PROFESIONAL Y LABORAL Nivel de Instrucción
Actividad Profesional Actual
Empresa:
Primaria Empleado Privado Secundaria Supervisor Dirección: Tecnología Jefatura Ingeniería Gerencia Teléfonos: Diplomado Gerente General Email: Maestría Presidente Cargo: Doctorado CEO Tiempo de Trabajo:
Logros Relevantes 1. Se ha destacado en ámbito deportivo a nivel provincial, nacional o internacional? 2. Se ha destacado en el ámbito artístico (canto, baile, pintura y otros) a nivel nacional o internacional? 3. Autoría de libros y/o publicaciones? 4. Ha ocupado cargos de representación pública? 3. SITUACIÓN ECONÓMICA
Ingresos Económicos Activos Avalúo Comercial Casa
Sueldo Departamento Otros Vehículo Total Terreno
Total Padre del Socio Titular Madre del Socio Titular Nombre (Apellidos, Nombres): Nombre (Apellidos, Nombres):
Nivel de Instrucción Nivel de Instrucción Primaria Primaria Secundaria Secundaria Tecnología Tecnología Ingeniería Ingeniería Diplomado Diplomado Maestría Maestría Doctorado Doctorado Actividad Profesional: Actividad Profesional:
Empresa Empresa Cargo Cargo