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8/16/2019 RESÚMENES COMUNITARIA
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CODIGOS HISDIAGNOSTICO Y ACTIVIDAD ETAPA DE VIDA DEL
NIÑOCODIGO
ACTIVIDADES DEL NIÑO APP140
ADMINISTRACION DE SULFATO FERROSO Z2982
ADMINISTRACION DE VITAMINA A Z2981
ALIMENTACION COMPLEMENTARIA Z0017
ATENCION INMEDIATA DEL RN U3061
ATENCION INTEGRAL DEL NIÑO U0040
CAPACITACION U124
CONSEJERIA INTEGRAL U133
CONSEJERIA NUTRICIONAL U137CONTROL DEL ADOLESCENTE Z003
CONTROL DEL RECIEN NACIDO/CONTROL CREDDEL NIÑO SANO
Z001
DESNUTRIDO/DELGADEZ E46X
GRANDE PARA LA EDAD GESTACIONAL P081
LACTANCIA MATERNA COMPLEMENTARIA (LMC) Z0017
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA(LME) Z0015
NIÑO CON SOBRE PESO E660
NIÑO MACROSOMICO P080
NIÑO NORMAL (ESTADO NUTRICIONAL) Z006
NIÑO OBESO E669
PEQUEÑO PARA LA EDAD GESTACIONAL P051
PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD U169
PLAN DE TENCION INTEGRAL DE SALUD U169
SECION DE ESTIMULACION TEMPRANA Z0018
TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO U312
ALTA T/E E344
DESNUTRIDO P/E Y P/T E46X
LIGERAMENTE ALTA T/E E3441
NORMAL Z006
OBESISAD P/E Y P/T E669
RETARDO EN EL DESARROLLO SICOMOTOR R629
RIASGO TALLA BAJA T/E Z7241
RIESGO DE DESNUTRICION/DELGADEZ/TALLABAJA
Z7241
RIESGO DESNUTRICION P/E Y P/T Z7241
RIESGO EN EL AREA DE COORDINACION R6282
RIESGO EN EL AREA DE LENGUAJE R6201RIESGO EN EL AREA MOTORA R6202
RIESGO EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR R6291
RIESGO EN ELAREA SOCIAL R6281
RN DE BAJO PESO P0712
RN DE MUY BAJO PESO P0711
RN DE PESO EXTREMADAMENTE BAJO P070
SECION DEMOSTRATIVA U1201
SECION EDUCATIVA U120
SESION DE ESTIMULACION TEMPRANA Z0018
SOBREPESO P/E Y P/T E660
TALLA BAJA SEVERA T/E E343
TALLA BAJA T/E E3431
VISITA FAMILIAR INTEGRAL U153
CODIGOSVACUNAS HIS CIE-10
AMA: VACUNA ANTIAMARILICA Z243 Z24.3
BCG: VACUNA ANTITUBERCULOSA Z232 Z23.2
DPT: VACUNA DIFTERICA, PERTUSIS Y TETANO Z271 Z27.1
DPT+Hib+HvB: VACUNA PENTAVALENTE Z276 Z27.8
DT: VACUNA DIFTOTETANICA Z2781 Z27.8
Hib: VACUNA HAEMOPILLUS INFLUENZAE B Z251 Z25.1
HVB: VACUNA HEPATITIS B Z246 Z24.6
NEUMOCOCO Z238 Z23.8
ROTAVIRUS Z268 Z25.8SPR: VACUNA SARMPION, PAPERAS Y
RUBEOLA
Z274 Z27.4
SR: VACUNA SARAMPION Y RUBEOLA Z275 Z27.5
TEXOIDE TETANICO Z235 Z23.5
VACUNA ANTITIFOIDICA Z231 Z23.1
VOP: VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA Z240 Z24.0
ADMINISTRACION DE ANTIPARASITARIO U312 U312
ADMINISTRACION DE SULFATO FERROSO 2982
ATENCION INMEDIATA DEL RN 101
CONSEJERIA NUTRICIONAL (NIÑO CON
RIESGO)
211
CONTROL DE CRED 001
CONTROL DE RN C/BPN 106
SIGNOS DE PELIGRO DE LA GESTANTE Y RN
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CONTROL DE CRED PESO AL NACER
Punto de corte (g) Clasificación
< 1000 gramos Extremadamente bajo
1000 a 1499 gramos Muy bajo peso al nacer
1500 a 2499 Bajo peso al nacer
De 2500 a 4000 gramos Normal
> 4000 gramos Macrosómico
CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL EN NIÑAS Y NIÑOS DE29 DÍAS A MENORES DE 5 AÑOS
Puntos decorte PESO PARAEDAD PESO PARATALLA TALLA PARAEDAD
Desviaciónestándar
Clasificación Clasificación Clasificación
>+ 2 Obesidad Obesidad Alta
+2 a -2 Normal Normal Normal
< - 2 Desnutrició
n
Desnutrición
AgudaTalla baja
Edad de
aplicación
≥ 29 días a
< 5 años
≥ 29 días a >
de 5 años
≥ 29 días a
> de 5 años
VIT. AEDAD DOSIS FRECUENCIA
Niños: 6 - 11
meses
100,000 UI Una vez cada 6
mesesNiños: 12 - 23
meses200,000 UI Una vez cada 6
meses
EXAMEN FISIICO GENERAL
Observar malformaciones, coloración de lapiel.
CABEZA
Palpar las suturas y fontanelas. Si lasfontanelas están prematuramente cerradaspensar en: microcefalia, craneosinostosis,
hipertiroidismo, derivar al especialista yrealizar seguimiento.
Si la fontanela está más amplia de lonormal puede deberse a: hidrocefalia,
hipotiroidismo, prematuridad,malnutrición. Podemos encontrar suturas
cabalgadas lo que requiere observación yseguimiento
CABELLOS
Verificar implantación, distribución, textura
(quebradizo), color, ver si hay infeccionesen cuero cabelludo, pediculosis e higiene.
CARA
- Facies: Observar la forma, simetría demovimientos (descartar parálisis facial),edema o aumento.
- Oreja: Observar anomalías externas en
pabellón auricular o ausencia de lasmismas, implantación baja de las orejas,secreciones, higiene. Sí hay otoscopio
evaluar el tímpano: color, brillo, dolor opresencia de secreciones.
CARA
Ojos:
- Párpados: observar hinchazón, cambios de color.- Conjuntivas: color, palidez, secreción.- Esclerótica: ictericia, cambio de color.- Pupilas: acomodación y tamaño.- Movimientos Oculares: completos y simétricos
- Globos Oculares: Si hay protrusiòn o si estos son
pequeños.
Estrabismo (debe hacerse el diagnóstico a los 6
meses de edad) derivar a Oftalmología.Nariz:
- Observar fosas nasales permeables, evaluardeformidades o desviación del tabique.Observar si el niño respira bien por la narizestando con la boca cerrada.Si hay presencia de congestión nasal y secreciónsanguinolenta investigar
Boca:
Observar simetría, mucosa, encías, frenillosublingual, piezas dentarias.Malformaciones como fisura palatina anterior yposterior, derivar a cirugía plástica.
Mala oclusión, higiene (presencia de caries).Inspeccionar: labios encías, lengua, amígdalas,
faringe, estado de higiene.Descartar: Inflamaciones, hemangioma o parálisis.Dentición: Erupción y caída de la primera dentición
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CUELLO
Explorar simetría, flexibilidad, presencia de
dolor, tumoraciones, aumento de volumende los ganglios.Evaluar glándula tiroidea, buscando bociocongénito, nódulos o tumoraciones.
Tortícolis, es una contractura de un lado decuello, el cuello esta flexionado hacia el
lado afectado, en caso de darse en elrecién nacido observamos una tumoración
en la zona del cuello debe recibirtratamiento en Medicina Física yRehabilitación.
TORAX
Observar asimetrías, movimientosrespiratorios, tiraje.Agrandamiento de la glándula mamaria opresencia de secreción láctea(es normal
solo en recién nacidos)
Auscultar para detectar ruidos anormalescardiacos y/o respiratorios, soplos. Realizar
la referencia al especialista.En caso de Cardiopatía se puede presentar
cianosis, taquicardia, lactancia materna
entrecortada, sudoración excesiva durante
la lactancia. Referir a Cardiología.
A B D O M E N
Observar distensión abdominal, circulación venosacolateral, ombligo.Palpar determinando si hay crecimiento del hígado,bazo y tumoraciones.Presencia de hernias umbilicales, inguinales.Hernia Umbilical: Tumoración que protruye enregión umbilical, sola se observara hasta los tresaños de edad., de continuar derivar a CirugíaPediátrica.Hernia Inguinal: Tumoración que protruye en zona
inguinal o inguinoescrotal, se presenta al llanto o alpujo y disminuye al reposo.En ambos casos referir a cirugía pediátrica apenassea diagnosticado.
C O L U M N A V E R T E B R A L
Observar asimetrías, rigidez y postura estando elniño sentado, de pie y acostado, verificando si haydesviaciones de la curvatura normal de la columna:lordosis, escoliosis y xifosisEn el recién nacido evaluar presencia de espinabifida que se puede manifestar por: presencia debulto graso, mancha rojiza, zona de pelos largosanormales u orificio cutáneo en cualquier zonadesde el cuello a la región sacrocoxigea. Derivar aNeurocirugía.
Fovea pilodinal es la presencia de una depresión ofosa en la región sacra, debe mantenerse en buenestado de higiene a fin de evitar infecciones.
E
X T R E M I D A D E S
Observar simetría, deformidades y acortamientos.Descarte de Displasia de Cadera:Recién nacidos, valorar el signo de Barlow.En lactantes, valorar el signo de Ortolani
Otros hallazgos pueden ser acortamiento de uno delos miembros; limitación en la abducción, en el ladoafectado y asimetría de pliegues.En niños de 1 año 6 meses observar piernas
arqueadas y dificultad en la marcha.A partir de los 2 años además, examinar el arcoplantar para diagnosticar pie plano.En todos estos casos derivar a Traumatología.
G E
N I T O U R I N A R I O
Observar el tamaño y forma de los genitalesexternos, higiene, presencia de inflamación, dolor osecreciones.En niñas, observar, labios mayores menores,clítoris, himen. Detectar sinequia de labios (labiosmenores unidos y no se observa himen).En niños, determinar el tamaño, ubicación,palpación de los testículos a fin de descartarcriptorquidia, hidrocele y observar prepucio paradescartar fimosis, hipospadia, epispadia.
En el pene determinar tamaño, presencia de fimosisy/ o adherencias del prepucio, inflamación y dolor.Criptorquidia los testículos no han descendido oestán ausentes. Solo esperar hasta el año de edad,.Hidrocele, aumento de volumen de zona escrotal de
consistencia quistica no derivar antes del año, pero en
caso que sea tenso y gigante, derivarlo inmediatamente.
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E X A M E N N E U R O L Ó G I C O
*Observar el comportamiento general, capacidadde comprender y comunicar según edad* Evaluar calidad del sueño, si se despiertafácilmente , o duerme por periodos cortos* Tener en cuenta el llanto y la irritabilidad continuay persistente* Evaluar pares craneales* Evaluar reflejos primarios- Extensión cruzada desde el nacimiento hasta los
dos meses- Moro desde el nacimiento hasta los 4 meses- Presión palmar desde el nacimiento hasta los 4meses- Reflejo de marcha desde el nacimiento hasta 3meses- Defensas laterales, desde los 4 meses- Landau desde los 4-6 meses hasta los 30 meses* Tono muscular: hipotonía o hipertonía* Posturas: deberán ser simétricas y armónicasconforme el niño va creciendo y madurando en sudesarrollo neurológicoControl de la Cabeza: 4mesesControl de Tronco: 7 meses
Gateo: 9 meses.Marcha: 1 año se puede esperar hasta el año ymedio.
FORMULA DE ClNa y ClK
1.- Cl Na al 20% en 20ccI. 6.84 m.Osmol/ml
II. 6.84 x 20=136.8III. 1 amp. ClNa 20% en 20cc = 136.8
2.- Cl K al 20% en 10ccI. 5360 m.Osmol/L
II. 5.36 m.Osmol/mlIII. 5.36 x 10=53.6IV. 1 amp. ClK 20% en 10cc = 53.6
Ejemplo: Niño de 10 kg.1.- 10 x 2 = 20 m.Osmol/ml
20cc ------------- 136.8 mOsmol
X ------------- 20 mOsmolX=3cc
2.- 10 x 1 = 10 m.Osmol/ml20cc ------------- 136.8 mOsmol/mlX ------------- 10 mOsmol/mlX=2cc
PARES CRANEANOS
Olfatorio (I)En el recién nacido es explora poco por lo difícil de obtener
una respuesta
Óptico (II)
La visión se valora con las respuestas de parpadeo a la luz
intensa. Se puede buscar el seguimiento ocular cuando sepasa por el frente un objeto luminoso y de forma circular.
Oculomotores(III-IV-VI)
Valorar pupilas y observar presencia de anisoc oria, miosis o
midriasis. Los movimientos oculares se valoran con
rotación de la cabeza y búsqueda de ojos de muñeca,
teniendo en cuenta que la mirada lateral esta presente
desde el nacimiento y la mirada vertical y movimientosconjugados se presentan a partir del tercer mes.
Trigémino (V)
Se valora buscando la succión, aunque también intervienenotros pares. Se busca la sensibilidad de la cara con un
estímulo táctil, observando la retirada del estimulo. Alexaminar el reflejo corneano se observa la simetría en la
respuesta.
Facial (VII)Observe simetría de la cara, durante movimientosespontáneos y provocados (llanto).
Auditivo (VIII)
Explore haciendo un ruido que lleve a obtener una
respuesta de parpadeo o un reflejo de Moro.La rama vestibular se explora tomando al niño por el tronco
y en posición vertical, se le hace girar hacia un lado y luego
hacia el otro y se observa la respuesta de desviación ocular
al lado opuesto que gira.GlosofaríngeoyNeumogástric
o (IX-X)
Se valora junto con otros pares: movimientos de succión,
deglución, reflejo nauseoso e intensidad del llanto.
Espinal (XI)Se valora observando movimientos de la cabeza,
principalmente los movimientos laterales, con visualizacióny palpación del esternocleidomastoideo.
Hipogloso (XII) Observe movimientos de la lengua y simetría.
Dosis=2-4 x Kg (peso)
ClNa 20%
Dosis=1-2 x Kg (peso)
ClK 20%
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VACUNACION
CALENDARIO CRED
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CALENDARIO CRED
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CODIGOS DE PRESTACIONPRESTACION CODIGO
CONTROL DE CRED (0 a 4 años) 001
CONTROL DEL RN CON PESO MENOR DE 2.500 gr. 002
ESTIMULACION TEMPRANA 016
SUPLEMENTO DE MICRONUTRIENTES (0 a 5 años) 007
CONSEJERIA NUTRICIONAL (NIÑO CON RIESGO) 005
PROFILAXIS ANTIPARASITARIO (2-14 años) 008
DETECCION TEMPRANA AGUDEZA VISUAL YCEGUERA
019
CONTROL CRED ADOLESCENTE 017