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7/28/2019 Reporte de Caso Clinico Dra. Poletto
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CONSIDERACION ES PARA LA REDACCION
Dra. Adriana Poletto
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Aun cuando la publicacin de casos o series
clnicas sea el nivel ms bajo de evidencia,
pueden aportar conocimiento al describir uncaso o evento centinela, es decir, la primera
evidencia de una situacin diagnstica,
teraputica o pronstica, inusual o inesperada.
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El reporte de caso puede constituir una
advertencia que ponga en alerta ante
situaciones semejantes, estimule la generacin
de estudios de epidemiologa clnica
metodolgicamente apropiados, o de otras
investigaciones relevantes para responder las
preguntas que puedan haber surgido
a partir del caso.
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En la actualidad se suele intentarmejorar el nivel de este tipo de
publicacin fundamentando los mismos
en evidencia cientfica comprobada
Resolucin de caso basada en
evidencia cientfica
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La publicacin de casos clnicos
constituye una de las formas ms
antiguas de comunicacin cientficamdica. Ya Sir William Osler 1849- 1919
(considearado el padre de la medicina
moderna) los describi como
observaciones registradas
cuidadosamente para generar educacin y
ser fuente de investigaciones.
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_15//commons.wikimedia.org/wiki/File:Sir_William_Osler.jpghttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_15//commons.wikimedia.org/wiki/File:Sir_William_Osler.jpghttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_15//commons.wikimedia.org/wiki/File:Sir_William_Osler.jpghttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_15//commons.wikimedia.org/wiki/File:Sir_William_Osler.jpg -
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El objetivo del reporte de un casoclnico es hacer una contribucin alconocimiento mdico, presentando
aspectos nuevos o instructivos de unaenfermedad determinada.
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Pese a que la mayora de los comitseditoriales de publicacionescientficas coinciden en que lacomunicacin de casos clnicos
contribuye escasamente alconocimiento cientfico ya que nosigue un rigor metodolgico, se
valora su publicacin como unaforma de comunicacin entre clnicos
con propsitos educativos
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As como las ancdotas ilustran una
exposicin, captan la atencin, ayudana recordarla y favorecen su
comprensin, de igual modo la lectura
de un caso clnico permite recordar
mensajes, incrementar el abanico de
diagnsticos diferenciales
o motivar la bsqueda de ms
informacin.
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Estn relacionados con una enfermedad nueva o poco frecuente.
Muestran alguna aplicacin clnica importante.
Ayudan a aclarar la patognesis del sndrome o de la enfermedad.
Muestran una relacin no descrita previamente entre dos enfermedades.
Describen una complicacin de algn tratamiento.
Dan ejemplo de un enfoque prctico y novedoso para el diagnstico y
el manejo de una enfermedad.
Algunos casos clnicos son ilustrativos de sndromes sndrome de baja
prevalencia pero de gran importancia, y pueden ser de enseanza de
alguna rea de la medicina o de la salud
Los casos clnicos considerados usualmente para un informe son
aquellos que cumplen algunas o varias de las siguientes condiciones
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Como esta constituido un reporte de caso clnico?
Reporte
de caso
ttulo
resumen
Reporte
de caso
introduccin
presentacin del caso
Reporte
de caso
discusin referencias
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TITULO
como componente esencial de todo artculo,debe ser breve, claro, especfico y llamativo
RESUMEN
El resumen debe ser corto, concreto, fcil de leer.Generalmente incluye entre 100 y 150 palabras.Debe describir los aspectos sobresalientes del
caso y por qu amerita ser publicado.
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INTRODUCCION
da una idea especfica al lector del tpico que
representa el caso clnico y sustenta con argumentos(epidemiolgicos y/ o clnicos) el por qu se publica:
justificacin clnica
por sus implicaciones para la salud pblica.
INTRODUCCION
aqu est implcita una revisin crtica de la literaturasobre otros casos informados, se debe incluir algunosartculos como referencias dentro de esta parte delreporte de caso.
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PRESENTACION
DEL
CASO
es la descripcin cronolgica de la enfermedad y
la evolucin del paciente. Ello incluye:
la sintomatologa,
la historia clnica relevante, los resultados de exmenes o pruebas diagnsticas,
tratamiento,
desenlace (mejora, falta de respuesta, o muerte).
Si se usan tecnologa innovadoras se deben incluirdescripcin de las mismas y su utilidad en el caso.
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Para proteger la confidencialidad del
paciente se omite el nombre (solo sus
iniciales), y el nmero de historia
clnica. Si se publica una fotoilustrativa del caso se protege su
identificacin, y se hace con
autorizacin escrita del paciente o desu familia.
PRESENTACION
DELCASO
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1. Se puede ampliar el primer caso y los otros se
resumen incluyendo slo diferencias importantesen el examen fsico o en los resultados de
exmenes.
2. Se pueden presentar varios casos resumidos.
En cualquiera de las dos opciones se aconseja
emplear un cuadro resumen de los casos con sus
datos sobresalientes.
PRESENTACION
DELCASO
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DISCUSION
se hace un recuento de los hallazgos principales del caso
clnico, se destacan sus particularidades o contrastes. Sedebe sustentar el diagnstico obtenido por el autor conevidencia clnica y de laboratorio, y las limitaciones deestas evidencias.
Se debe discutir cmo se hizo el diagnstico diferencial, ysi otros diagnsticos fueron descartados adecuadamente.
El caso se compara con otros reportes de la literatura, sussemejanzas y sus diferencias. Se mencionan lasimplicaciones clnicas o sociales del caso o problemapresentado.
Generalmente hay al menos unaconclusin, donde se
resalta alguna aplicacin o mensaje claro relacionado conel caso.
. No se deben hacer generalizaciones basadas en el caso ocasos descritos
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REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
Adecuarlas a losrequerimientos del
destino de lapublicacin
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SINTESIS DE REPORTE DE CASO
Revisin Metdica de la Literatura ms relevante.
Datos Demogrficos.
Diagnstico Mdico.
Motivo de Consulta.
Antecedentes Relevantes.
Condiciones Familiares y Laborales (si procede)
Tratamientos Previos del Problema Actual
Expectativas del Paciente para el Tratamiento Actual (siprocede)
Evaluacin Inicial
Cuadro Clnico
Capacidad Funcional
Estudios Complementarios
Plan de TratamientoObjetivos teraputicos
Detalles de procedimientos
Evaluaciones de Seguimiento
Evolucin y Resultados Teraputicos
Discusin
Referencias Bibliogrficas
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