TALLER RCPInts. Docencia (Rojas, Rodríguez, Ramírez, Gallardo, Ale, Mundaca)Dr. Sergio Bozzo
Propuesta
• Conceptos básicos
• ¿Qué hacer?...paso a paso
• ¿Cómo hacer?...saber aplicar, técnica adecuada
• ¿Qué usar?
• Algoritmos
RCP
PCR
ABCD
DEA
O2
VVP
VVC
TOT
FV
TVSP
AESP
AS
BLS
ACLS
ATLS
PALS
¿Qué es Paro Cardiorrespiratorio?
• EMERGENCIA MÉDICA
• Cerebro-cardiorrespiratorio
• Inconciencia y:
– ausencia de respiración (apnea, jadeo) y/o
– circulación espontánea (sin pulso)
Inconciencia
Ausencia de pulso
Ausencia de ventilación
Diferenciar PCR de muerteToda muerte es por PCR?
Paso 1: DIAGNÓSTICO
• Evaluación y seguridad de la escena
• Evaluar conciencia
• Luego, respiración
EL DIAG. ES CLÍNICO
Paso 2: AVISAR
• Activación del sistema de respuesta a emergencias
– SAMU 131
– Bomberos 132
– Carabineros 133
– HSJD 242360
– HJJA 8888
MENSAJE CLARO A PERSONA SIGNIFICATIVA
Paso 3: CIRCULACIÓN
Paso 4: MASAJE CARDIACO EXTERNO
• Iniciar RCP en relación 30 compresiones torácicas/ 2 ventilaciones.
• Las compresiones deben tener una velocidad de 100-120 por minuto
• Al realizar las ventilaciones, debe suspender las compresiones.
• Consideraciones:
– Operador único
– Dos operadores
– Solo MCE
Vía área avanzadaSe realiza compresiones en forma simultánea con las ventilaciones según el siguiente esquema- Compresiones: Velocidad 100-120 por minuto- Ventilaciones: Velocidad 10 por minuto
Técnica MCE• A un lado y sobre la víctima
• Paciente sobre superficie firme y plana
• “Talón” de la mano en mitad inferior de esternón
• Coloque “talón” de la otra mano encima
• Brazos extendidos, firmes y con hombros directamente sobre las manos
• Deprimir 5 cm!
• Ideal con frecuencia entre 100 y 120 por minuto
Comprima fuerte y rápido
• Hundir tórax al menos 5 cm (2 pulgadas), presión en línea recta sobre el esternón de la víctima
• Suave, con una frecuencia de 100-120 compresiones por minuto
No exagerar con el masaje….
• AI término de cada compresión, permitir que el tórax se expanda completamente:
– Bombeo requiere llenado!
• Los tiempos de compresión y expansión torácicas deberían ser aproximadamente iguales
Minimizar interrupciones ….
• No más de 10 seg
• Aceptable para
– Monitorizar
– Desfibrilar
• Disponibilidad para relevar
• No esperar cansancio para cambio de operador!
Paso 5: VÍA AÉREA
• Apertura de vía aérea
• Técnica de extensión cervical y tracción del mentón
• Si se sospecha lesión cervical, sólo realizar tracción mandibular
VENTILACIÓN
• Respiraciones boca a mascarilla
• Un operador: a un lado de la víctima, 30:2
• Duración 1 segundo
• Observar expansión de tórax
Uso de bolsa y máscara de ventilación
• Técnica de sujeción de máscara con dos dedos (C)
• Se eleva mandíbula con tres dedos (E)
Dos reanimadores
• 1er reanimador realiza las compresiones
• 2do reanimador realiza ventilación
• Intercambiar posiciones al cabo de 5 ciclos de RCP (aprox c/ 2 minutos)
DEA
Monitor/ Desfibrilador
Carro de Paro
RCP de calidad
• Iniciar las compresiones antes de 10 segundos
• Comprimir fuerte y rápido (100-120 compresiones/min)
• Permitir expansión torácica completa después de cada compresión
• Minimizar interrupciones (<10 segundos)
• Ventilaciones eficaces con elevación del tórax
• Evitar ventilación excesiva
Tipos de desfibriladores
¿Desfibrilar o cardiovertir?
Uso del DEA
• Colocar a un lado de la víctima, junto al reanimador que va a manejarlo.
• Lado contrario al reanimador que lleva a cabo las compresiones.
• Encienda el DEA
Uso del DEA
• Colocar adecuadamente parches para adultos
• Conectar los cables de conexión del DEA a la carcasa
• Despejar área y accionar descarga
Uso del monitor desfibrilador
• Usar palas para monitorizar ritmo
• Reconocer ritmos desfibrilables
• Uso de gel conductor para descarga
• Descarga acorde al tipo de desfibrilador (en general, máxima energía)
• Ceremonia de carga y descarga
Análisis del ritmo
• Observar espigas ventriculares
• Reconocer
– Fino vs ancho
– Rápido vs lento
– Regular vs irregular
• Desfibrilable: mejor pronóstico (FV y TVSP)
• No interesa diagnosticar el ritmo! Solo saber si corresponde desfibrilar
• Ante duda…desfibrilar!
• TV: buscar pulso
• AS: verificar lectura correcta