JUICIO DIAGNSTICO

El diagnstico psicodinmico busca la comprensin de las fuerzas que habitualmente actan en la produccin del trastorno del paciente y las presiones ambientales y las presiones internas (impulsos, propsitos, motivos, angustias) que explican los sntomas, los problemas del carcter y la perturbacin de las relaciones inerprersonales. Por ello el diagnstico psicodinmico es ms explicativo que el clnico, pues busca un entendimiento de las caractersticas estructurales intrapsquicas de los pacientes, lo que permite establecer un diagnstico diferencial ms profundo.

El diagnstico dinmico ha de ser un diagnstico pluridimensional que debe responder a nuestra pregunta acerca de quin es el paciente?, y que se debe ir enriqueciendo y ampliando con los diferentes apartados del estudio.

El diagnstico consta de los siguientes elementos:1-Cuadro clnico: Entendido en el sentido de nominar el padecimiento en una agrupacin sintomtica (sntoma entendido desde el punto de vista dinmico como el resultado de una incapacidad del yo para resolver el enfrentamiento de fueranas entre el impulso y las exigencias de la realidad) encuadrada en alguna de las clasificaciones clsicas de las enfermedades mentales, teniendo en cuenta que los sntomas tienen una significacin funcional, una misin homeosttica.

2- Estructura de la personalidad: Es probablemente el epgrafe del diagnstico ms importante dentro de la orientacin psicodinmica, que est basada en enfocar el padecimiento del individuo desde su estructura personal.Se evala qu nivel de organizacin de la personalidad predomina; neurtico, psictico o borderline, as como los mecanismos de defensa.3. Tendencias progresivas o regresivas: Este apartado es importante desde un punto de vista tanto diagnstico como pronstico; necreofilia, biofilia, narcisimo.