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Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad en Salud
Direccin de Enfermera, Comisin Permanente de Enfermera
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA
ETIQUETA: patrn respiratorio ineficaz.
Definicin:
La inspiracin o espiracin no proporciona una ventilacin adecuada.
FACTORES RELACIONADOS
*fatiga. *sndrome de hipoventilacin. *dolor. *fatiga de msculos respiratorios.
RESULTADO (NOC)
INDICADOR ESCALA DE MEDICIN PUNTUACIN
DIANA
DOMINIO: SALUD FISIOLOGICA CLASE:
CARDIOPULMONAR
-FRECUENCIA RESPIRATORIA -RITMO RESPIRATORIO -PROFUNDIDAD DE LA RESPIRACIN
4 4 3
MANTENER A:
11
AUMENTAR A:
15
Dominio: 4. ACTIVIDAD/REPOSO.
Clase: 4. FUNCION RESPIRATORIA.
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS
*alteracin de la profundidad respiratoria. *disminucin de la ventilacin por minuto. *disnea.
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Elabor: MARIA GUADALUPE REYES HERNNDEZ
INTERVENCIN (NIC): MEJORAR LA TOS.
Campo 2. FISIOLOGICO: COMPLEJO
Clase K: CONTROL RESPIRATORIO.
ACTIVIDADES
*Animar al paciente a que realice una respiracin profunda, la mantenga durante 2 segundos y toda dos o tres veces de la forma sucesiva.
*Ensear al paciente a que inspire profundamente varias veces, espire lenta mente y a que tosa al final de la exhalacin.
*Ayudar al paciente a utilizar una almohada o una sbana enrollada como tablilla contra la incisin al toser.
INTERVENCIN (NIC) CAMBIO DE POSICION
Campo
Clase
ACTIVIDADES
*Proporcionar un colchn firme
*Vigilar el estado de oxigenacin antes y despus de un cambio de posicin.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
1.- NANDA I, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 2009 2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 5. Edicin. Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2009 3.- McCloskey D, J., Bulechek G.M., Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC) 4. Edicin, Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2005