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Carolina Calderón FandiñoLuisa Fernanda Holguín
Luisa Fernanda Cardona Wildert Vásquez Alvear
Enfermería en TraumaMercy Soto Chaquir
Docente
Universidad Libre dePereira
Facultad de Enfermería
Intoxicaciones
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DEFINICIÓN Una intoxicación es un evento donde un
organismo vivo es expuesto a un químicoque afecta adversamente elfuncionamiento del mismo
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!"US"S#
$Exposiciones accidentales
%Intentos suicidas
&Sobredosis durante el curso de una terapia
'Errores de prescripción
(!onsecuencia de abuso de sustancias
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Epidemiología
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)i*os menores de ( a*os +(, -.La causa principal de exposición al tóxico es
accidental
En adolescentes / adultos por ingestavoluntaria con 0nes suicidas en un %,-
Exposición in1aladora2 d3rmica2 ocular /otras2 como las in/ecciones de tóxicos
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45UP6 7E "4E)8ES
89:I!6S#Insecticidas
;edicamentos
"lco1ol / drogas
6tros
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7EFI)I!I6)
Los insecticidas son agentes de origen químico obiológico que controlan insectos El control puede
resultar de matar el insecto o de alguna maneraimpedir que tenga un comportamientoconsiderado como destructivo
Los insecticidas que causa m=s intoxicaciones
son los 6rganofosforados2 usados en agriculturaardinería
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) o so l o se p r o d uc e l a i nt o x i c ac i ó n p o r
l o s al i me nt o s c o nt ami nad o s2 si no
t amb i 3 n e n e l p e r so nal que l o s ap l i c a2
p o r c o nt ac t o c o n l a p i e l o p o r i n1al ac i ó n d e l as p ul v e r i ? ac i o ne s
" l tra tarse de pr
oduc tos de gran
es ta b i l idad qu ím
ica / a l ta
l iposo lu b i l idad 1
an aca bado por
con ver t irse en u
na amena ?a para la
sa lud 1umana / de los a
n ima les
dom3s t icos
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CARBAMATOS ORGANOFOSFORADOS
inhiben la colinesterasa
la unión enzima-carbamil es reversibleorigina un síndrome clínico mas benignocon una duración mas corta.Tienen mala penetración en el SNC porello no ocasionan tanto daño.Los valores de colinesterasa en sueroretornan a su valor normal a las pocas
horas.
inhiben la colinesterasa, irreversibles .
Los síntomas !. "#ectos muscarínicos dia#oresis,pupilas punti#ormes, sialorrea, epí#ora,broncoconstríccíón $ aumento de lasecreción de las gl%ndulas bron&uiales,espasmo abdominal con vómito $diarrea, bradicardia.
'. "#ectos nicotínicos ta&uicardia,#asciculaciones musculares ocontracciones espasmódicas de losm(sculos #inos, en los casos m%sseveros del dia#ragma $ m(sculosrespiratorios.). "#ectos en el sistema nerviosocentral ce#alea, #atiga, v*rtigo,ansiedad, con#usión, convulsiones,depresión del centro respiratorio, coma.
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8anto en el 1ombre como en los insectos2 losinsecticidas organofosforados causan unain1ibición de la acetilcolinesterasa2 lo queconduce a una acumulación del neurotransmisor
acetilcolina en los receptores2 /a que el en?imaes incapa? de degradar la acetilcolina2 por loconsiguiente 1a/ 1iperestimulación einterrupción de la transmisión nerviosa2 a nivelde la unión neuroefectora2 del sistema m@sculo
esquel3tico2 S)! / autónomo Aue puede llevar2en casos graves2 a la insu0ciencia respiratoria / ala muerte
FISI6P"86L64I"
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8odos los organofosforados son tambi3nin1ibidores de la acetilcolinesterasaeritrocitaria +o colinesterasa verdadera. /de la colinesterasa plasm=tica / la
1ep=tica +o seudocolinesterasas.2 /aunque no se conocen repercusionesclínicas de este 1ec1o2 su monitori?aciónpermite establecer2 con ciertaslimitaciones2 la gravedad de laintoxicación / el tiempo transcurridodesde la exposición al insecticida
8ambi3n in1iben la esterasa neurotóxica2una en?ima que se 1a relacionado con la
neuropatía retardada
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"l igual que los organofosforados2 los carbamatosin1iben las colinesterasas Sin embargo2 la uniónde los carbamatos a la colinesterasa esmolecularmente m=s inestable Se acumula laacetilcolina en receptores muscarínicos /nicotínicos Por lo que al carbamilar e inactivar la"cetilcolinesterasa2 se 1idroli?aespont=neamente2 recuper=ndose la función delen?ima Por lo tanto es BreversibleB 2reactiv=ndose en forma espont=nea con rapide?
Por ello2 la duración de su acción es m=s corta /su toxicidad m=s ba>a 8eniendo un ampliomargen entre la dosis que produce síntomas / laque provoca la muerte
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SINTOMAS
7iarreas Salivación profusa Vómitos 8emblores Para respiratorio
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;")IFIES8"!I6)ESORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS
CUERPO:
+"L++
S/+01C0N
C0N2/LS0N"S
/3"NT0 +" L
3CC0N
RESPIRATORIO:
+4C/LT+1"S51T01
CN0CS, "+"3
5/L3.
OJOS, OIDOS, NARIZ,
GARGANTA:
5/5LS 5"6/"7S
/3"NT0 +"L813"0
/3. SL2C0N
CUTANEOS:
L0S 9 /7S :/L"S
GASTROINTESTINALES:
5"1++ +"L 5"TT0
C0LC0S +03NL"S
+11", N/S"S,203T0SSISTEMA NERVIOSO:
+0L01 +" C":,51"ST"S.
NS"++, 2"1T80,C0N4/S
31"0, T;,<5"1T"13
C03, C0N2/L,CL31"S
3/SC/L1"S.
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HEPATICAS:
CT"1C LT"1C0N"S +"L C08/LC0N
RENALES:
<"3T/1
0L80N/1 HEMATOLOGICAS:
N"3<"30LTC
5/15/1
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TRATAMIENTO
)o existe antídoto alguno Se practicar=n#$ ;edidas de eliminación del tóxico# a. Lavado g=strico con agua bicarbonatada b. 4astroclisis con carbón activo
c. Purgante salino# sulfato sódico &, g en %,, cc deagua d. Lavado cut=neo meticuloso si se sospec1a
intoxicación por contacto% "po/o vital# a. !ontrol vía a3rea2 oxigenoterapia2 ventilación b. !orrección trastornos pC2 iones2 glucemia& 8ratamiento de las convulsiones# dia?epam2 a las
dosis 1abituales
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Atropina es la droga de elección en estasintoxicaciones
dosis adultos# de ,2' a %, mg iv cada $(D&,min 1asta que apare?can los signos de
atropini?ación2 pupilas dilatadas +si estabanpreviamente mióticas.2 rubefacción facial2disminución de la sialorrea / broncorrea2aumento de la frecuencia cardíaca Lospacientes críticos deben ser bien oxigenados
adem=s de recibir atropina dosis en ni*os es de ,2,( mgg con los mismos
intervalos que en adultos
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P5EVE)!I6)
Para evitar intoxicaciones es mu/importante la prevención2 por lo tantose recomienda tener precauciones enlos siguientes aspectos#
Alma!nami!nto"
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EMPLEO
Leer la etiqueta del producto antes de usarlo/ seguir las instrucciones Si la etiquetade un producto est= manc1ada / no
pueda leerse2 debe desec1arse2 teniendola precaución de ec1ar su contenido en unsifón antes de botar el recipiente a labasura
Lavarse las manos con abundante agua / >abón despu3s de emplear cualquierproducto químico2 quitarse la ropacontaminada2 extremando las
precauciones con los fumigadores de tipoorganofosforado.
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INTOXICACION POR
MEDICAMENTOS
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4eneralidadesUn medicamentoes un agentequímico que
utili?ado en dosisadecuadas puedeser ben30co peroque a dosiselevadas llega aser toxico
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;edicamentos m=s frecuentes
$ Sistema )ervioso !entral#
Psicol3pticos# con un ',-"nsiolíticos +Gen?odia?epinas.
Psicoanal3pticos# con un %H-"ntidepresivos tricíclicos +amitriptilina.
In1ibidores de la recaptación deserotonina +uoxetina.
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% 6torrinolaringológicos /neumológicos
"nti1istamínicos sist3micos#
7osis tóxica & D ' veces ladosis diaria m=xima
"ntigripales /antitusígenas La dosis
tóxica es por cada f=rmaco+pseudoefedrina tiene comodosis toxica $J, mg entotal u $$ mgilo.
"ntiasm=ticos
;edicamentos m=s frecuentes
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& "gentes de uso osteoarticular /muscular
Los antiinamatorios son los que m=s seutili?an )o tienen dosis tóxica
El m=s importante es el ibuprofeno Seconsidera seguro 1asta los %,, mgilo de peso7e %,, mg a ',, mgilo de peso se deriva al
paciente a Urgencias /a que se produceinsu0ciencia renal
;edicamentos m=s frecuentes
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' "gentes de uso gastrointestinal/ metabólico
"ntiespasmódicos /anticolin3rgicos
Suplementos minerales# Vitamina " &,,,,, UI2 Vitamina 7 $H,,, UI2 Cierro ', mgilo
7rogas antidiab3ticas ;etformina $K,, mg 4libenclamida %( mg Produce
1ipoglicemia
;edicamentos m=s frecuentes
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8ipo de Población en las intoxicaciones
Circunstancias deexposición:
Intoxicacionesintencionales
• Los medicamentosaparecenen más del 90%.
• En todos los grupos
etéreospredomina el sexo
femeninoque rebasa al
masculino por 3
veces.
Intoxicaciones
accidentales
• Los medicamentosaparecen en más
del (0%.
• )redomina el sexo
masculino en los
ni#osmenores de * a#os.
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MANE#O GENERAL
El principal ob>etivo es mantener con vida alpaciente
Lo m=s importante es tratar al paciente / no altóxico
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DIAGNÓSTICO
E$am!n %&'io"
Si(no' )ital!' * Si(no' %&'io'
"lteración sensorial!onvulsiones 8ama*o / respuesta a lu? pupilas 8 / 1umedad de la pielPresencia o ausencia 5C"
E$+m!n!'
E!4 $% derivaciones o & +SU.
4ases venosos o arteriales4licemiaElectrolitos plasm=ticosEspecí0cos # 8Protrombina2!oCb2 PCep=ticas2 P5enales2 5x tóraxIdenti0cación del tóxico +contenido g=strico2 sangre / orina.
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)ombre del medicamento o sustancia química !antidad aproximada a la que se expuso el
paciente Vía de exposición 8iempo transcurrido desde la exposición Síntomas presentes Presencia de vómitos
!onsumo de alg@n medicamento en forma1abitual Existencia de otros familiares con los mismos
síntomas !on paciente inconsciente o intento suicida
averiguar datos con familiares / testigos Frente a in estas desconocidas2 asumir siem re el
NAMNESIS
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A,C -! la R!animai.n
" Vía a3rea permeableG 5espiración
! !irculación
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ABC de lasIntoxicaciones
+. Evitar absorci,n del
t,xico.-. avorecer adsorci,n
del t,xico.
/. +umentar
eliminaci,n delt,xico.
. +ntagoni1ar elt,xico.
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A,C -! la' Into$iaion!'
A/ E)itar a0'ori.n -!l t.$io"
$ Evitar el paso del agente tóxico ala circulación sist3mica
% Lavado g=strico
& 7escontaminación de piel /
mucosas
' Irrigación Intestinal 8otal
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La cantidad de tóxico eliminado esvariable
8iene la desventa>a de complicar el usoposterior de carbón activado por la acciónemeti?ante prolongada
El uso intra1ospitalario retarda laposibilidad de reali?ar otras maniobras dedescontaminación
Se 1an descrito complicaciones graves#5uptura 4=strica2 ;uerte
Es por esto que en la actualidad no se
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% Lavado g=strico
Es de ma/or valor si se
reali?a dentro de la primera1ora post ingesta
Indicaciones
Paciente que 1a ingerido unasustancia que provoque unriesgo vital
Ingestión de tóxicos noadsorbidos por carbónactivado
Intoxicaciones porcompuestos que retarden elvaciamiento g=strico !omopor e>emplo los
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T1nia
7ebe 1aber ree>os de protección de vía a3rea activo o asegurar vía a3rea medianteintubación orotraqueal
Posición del paciente 7LI / 8rendelenburg
Intro-2i.n -! la 'on-a
"spiración de contenido g=strico previo lavado +an=lisis.
Se introducir=n %,, D&,, mlciclo de SF en adultos / $,D$( mlg ni*os +$,, ml.
Se aspirar= la cantidad introducida
Se repite esta operación 1asta que el líquido extraído sea claro
5etirar Sonda Pin?ada
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!arbón "ctivado"parte del vaciado g=strico +emesis o lavado /a descritos. la
administración de carbón activado constitu/e unaalternativa +o un complemento en el caso del lavadog=strico. para cesar o disminuir la absorción del tóxico
El carbón act@a no como neutrali?ante2 sino como adsorbentede la ma/oría de sustancias tóxicas2 pudiendo considerarsecomo un adsorbente pr=cticamente universal2 e0ca?2 inocuo/ económico
Ca/ mu/ pocos tóxicos que no sean adsorbidos por el carbónactivado2 b=sicamente los alco1oles2 derivados del petróleo2algunos pesticidas /2 entre los f=rmacos2 las sales de 1ierro/ el litio
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TÓXICOS NO ADSOR,I,LESPOR EL CAR,ÓN ACTIVADO
=Mcido Górico =Etanol =;etanol
=!ianuro =Etilenglicol=;etrotexate
=Sales de 1ierro =Litio=7erivados delpetróleo
=;elat1ion
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Contrain-iaion!'
!ompromiso deconciencia o riesgo deconvulsiones sinprotección de vía a3rea
!=usticos +por el riesgoaumentado de perforaciónesof=gica. !omo el =cidomuri=tico
Cidrocarburos +por riesgode neumonitis química.
5iesgo de 1emorragia operforación intestinal
Cistoria de cirugíaesof=gica o v=ricesesof=gicas reciente
Complicaciones
2rauma nasal.
+spiraci,n-ronquial.
Intubaci,n traqueal.
Lesi,n mecánica delaringe$
es,fago o est,mago. esbalance
&idroelectroltico4&ipernatremia5.
6ipotermia.
!6)85"I)7I!"!I6)ESL"V"76 4"S85I!6
3 D!'ontaminai.n -! pi!l 4 m2o'a'
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3/ D!'ontaminai.n -! pi!l 4 m2o'a'/
!ontacto 73rmico
Importante medida en pesticidas +organofosforados.21idrocarburos arom=ticos +tolueno2 xileno2 ben?eno /trementina.2 derivados del petróleo +erosene2 líquidode encendedores2 3ter de petróleo / bencina blanca obencina com@n.
5emover la ropa contaminada
Lavar inmediatamente la piel con abundante agua2lavar cabello2 u*as / pliegues cut=neos Solo lavar con
agua >abonosa
)o utili?ar ning@n tipo de agente para neutrali?arLo @nico que 1ace la neutrali?ación es generar unareacción exot3rmica2 que provoca calor / aumentael da*o
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3/ D!'ontaminai.n -!pi!l 4 m2o'a'/
!ontacto 6cular 5emover lentes de contacto
Irrigar el o>o expuesto con abundanteagua a temperatura ambiente durante
$(N !uando cae un =lcalis al o>o2 &,N Los=lcalis producen necrosis de los te>idos
)o utili?ar ning@n tipo de agente paraneutrali?ar
Puede utili?arse un agente anest3sicolocal
La diferencia de reali?ar un lavado ocularen la casa / la Urgencia es que esta@ltima posee proparacaina en gotas Secoloca una en cada o>o2 / como es un
anest3sico potente2 se puede manipularme>or el o>o
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' Irrigación intestinal total
"celerar el tr=nsito intestinal# eliminación decomprimidos enteros
Solución de polietilenglicol +!ol/teO o 4ol/tel/O. oralo por S)4
7osis adultos# % Lt1r 7osis ni*os# %, mlg1r Casta que el euente rectal sea claro / no se
encuentre evidencia radiogr=0ca de toxina en el tractogastrointestinal
Indicaciones
Sustancias mal adsorbidas por el carbón activado Sustancias con cubierta ent3rica Preparados de liberación retardada Cierro
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' Irrigación intestinal total
Efectos adversos
)=useas2 vómitos2 meteorismo2 alteracioneselectrolíticas2 etc
!ontraindicaciones
Pacientes en riesgo de r=pido compromiso de S)!o convulsiones2 1asta que la vía a3rea se asegurepor intubación endotraqueal
Pacientes con obstrucción intestinal2 perforaciónintestinal2 megacolon2 colitis tóxica
G Favorecer adsorción del
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G Favorecer adsorción deltóxico
Car0.n ati)a-o/
!onstitu/e el principal adsorbente de materialestóxicos
;aterial altamente poroso# Pulpa de la madera2carbóno petróleo2 sometido a altas temperaturas con el0n deaumentar su super0cie de adsorción
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La super0cie de contacto de los preparados de carbónactivado van desde (, D %,,, m%g2 siendo m=scomunes los de (, m%g
7isminu/e entre un &,DHH- la absorción /biodisponibilidad de diversas drogas cuando seadministra dentro de una 1ora
Se da a beber o por S)4
Do'i'
)i*os 1asta $% a*os# $ gg
"dolescentes / adultos# $ a % gg
Se recomienda usar un mínimo de%', cc de agua2 por cada &, gramos
de carbón activado
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Contrain-iaion!'
5iesgo decompromiso deconciencia o
convulsiones sinprotección de víaa3rea
6bstrucción intestinal
SustanciaspobrementeadsorbidasMcidos
Mlcalisetanol2 metanol
Complicaciones
• 7eumona aspirativa
• 8bstrucci,nintestinal
• 2rastornoselectrolticos
• ,mitos: El !0% delosni#os vomita dentro
de !&postcarb,n.
•
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! "umentar Eliminación del 8óxico
$ 7epuración renal• 7iuresis "lcalina• 7iuresis For?ada
% Cemodi=lisis
& !arbón activado en m@ltiples dosis
+!";7.
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$7epuración renal
For5ar Di2r!'i'
Incrementar la diuresis para aumentar
la eliminación de sustancias tóxicas Se utili?an uídos endovenosos /
diur3ticos
)o se 1a demostrado efectividad en laremoción de tóxicos
ACTUALMENTE NO SE UTILIZA
li i ió d l ó i
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! "umentar Eliminación del 8óxico6/ 7!mo-i+li'i'
Se reali?a al 1acer circular la sangre a trav3s de 0ltros especiales
In-iaion!'"
;etanol Etilenglicol
Salicilatos Litio
Para 82! !l t.$io '! 9!mo-iali! -! %orma !:a5 '! r!82i!r!"
Vol@men de distribución Q $, Lg
Signi0ca que el tóxico puede ser encontrado en el compartimientovascular Unión a proteínas Q (, - Soluble en agua Peso molecular Q (,, daltons
! li i ió d l ó i
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U'o' prinipal!' !n To$iolo(&a "lco1oles +metanol2 etanol. Salicilatos
Etilenglicol 8eo0lina Fenobarbital "c Valproico Litio
! "umentar Eliminación del 8óxico
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Se recomienda utili?ar dosis m@ltiples de carbónactivado
; 7rogas de liberación retardada; !on circulación entero1ep=tica# barbit@ricos2
carbama?epina2 digit=licos2 teo0lina; Productos altamente tóxicos
Se aconse>a administrar una dosis de cat=rtico $ o
% veces al día
•
/arbama1epina• /iclosporina• enobarbital• enitona
• )iroxicam
• 2eo<lina•
=alicilatos• igoxina$• >etotrexate• +ntidepresivos
tricclicos
Usos principales en toxicología:
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Compliaion!'
)eumonía aspirativa +vía a3rea no protegida2dilución inadecuada / administración por el tuboendotraqueal.
6bstrucción intestinal +pacientes con peristaltismo
disminuido.
8rastornos electrolíticos +uso excesivo decat=rticos como sulfato de magnesio o sorbitol.
Vómitos# El %,- de los ni*os vomita dentro de %1postcarbón
7eposiciones negras2 constipación2 n=useas
á i
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E%!to' A-)!r'o'
)=useas Vómitos !alambres
abdominales "lteraciones
electrolítica
Catárticos
=u utili1aci,n es controversial$ en ni#os son poco
utili1ados ?a que pueden llevar a pérdida excesiva delquidos pudiendo provocar &ipocalcemia e &iponatremia.
Lactulosa: adultos: '@(' ml
ni#os: !$' a ' ml
=orbitol: adulto: @!grABgAdosis
4máximo '0 grAdosis57i#os: @ .'
grABgAdosis4máximo '0 grAdosis5
=ulfato de >g: adulto !0@30
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7 "ntagoni?ar el tóxico
Ant&-oto'Sustancia terap3utica utili?ada para
contrarrestar las acciones tóxicas de unxenobiótico especí0co
Se dispone de antídotos especí0cos parapocos tóxicos
)o se deben usar indiscriminadamente
ANTÍDOTO USO
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"cetilcisteína Paracetamol
"ntiveneno Loxosceles Laeta Loxosceles Laeta
"milo2 nitrito !ianuro
"tropina 6rganofosforados
"nticuerpos digoxinDespecí0cos 4licosidos !ardiacos
7eferoxamina Cierro
7imercaprol ;etales Pesados
Edetato disódico de calcio +!a)a%DE78". Plomo
Etanol ;etanolR Etilenglicol
Fitomenadiona +vitamina $. 7erivados !umarínicos
Fluma?enil Gen?odia?epinas
Cidroxocobalamina !ianuro
"?ul de ;etileno ;eta1emoglobinemia
)aloxona 6pi=ceos
6bidoxima D 8oxogonin® Insecticidas 6rganofosforadosPenicilamina !obre
Piridoxina Isoniacida
Sodio2nitrito !ianuro
Sodio2 tiosulfato !ianuro
Succimer ;etales Pesados
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OTRASINTOXICACION
ES
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I)86:I!"!I6) G68ULI)I!"DEFINICION"Esta intoxicación es laproducida por la toxina delbacilo !lostridium
botulinumEste microbio se desarrollaen condicionesanaerobias +sin oxígeno.
enconservas de carne2pescado / vegetales2produciendo una toxina degran actividad
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La toxina botulínica es el m=s potenteveneno conocidoR un miligramo es
su0ciente para matar $,, personas"fortunadamente2 la toxina se destru/epor la cocción / no se encuentra portanto en los alimentos reci3n cocinados
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FISIOPATOLOGIALa toxina botulínica act@a de forma local
mediante el bloqueo de la liberación deacetilcolina2 lo que se traduce en par=lisismuscular temporal El efecto 0nal es una
quimiodenervación temporal en la uniónneuromuscular sin producir ninguna lesiónfísica en las estructuras nerviosas
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CAUSAS
ALIMENTOS CONTAMINADOS
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SINTOMAS Y EVOLUCION
;UE58E E) %'C65"S SI )6 ES
85"8"7"
• par=lisis descendente
• 7i0cultad para tragar
• 8rastornos del 1abla
• 7eterioro de la visión• 7i0cultad para caminar
• Par=lisis de los
m@sculos respiratorios2
SIGNOS Y EXAMEN
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SIGNOS Y EXAMENFISICO
7efectos en laacomodación del o>o
!aída de p=rpados
;ucosassecas
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7eglución difícil o parali?ada7i0cultad de 1ablar / ronquera7ebilidad en las extremidades7i0cultad para orinar
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TRATAMIENTO
lavado g=strico2 carbón activado /purgante salino
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"ntídoto# sueroantibotulínicotrivalente "VE por víaintravenosa o
intramuscular2 seaplica entre ',,, /(,,, UI cada '1sdurante ( días o1asta que lossíntomasdesapare?can
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;edidas 4enerales 7e Sost3n# reali?artraqueotomía para asistencia respiratoria
INTOXICACION POR
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INTOXICACION PORCIANURO
El cianuro es unasal resultante de lacombinación del=cido cian1ídrico
con diversoscompuestosRalgunas de estassales o derivados
son absorbiblespor el tubodigestivo
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Si se respira el =cido cian1ídrico2 que es unlíquido mu/ evaporable2 la intoxicaciónaparece en pocos segundos2 si se ingierecianuro2 la intoxicación se produce en
pocos minutos2 pues con el =cido delestómago se libera cian1ídrico que es eltóxico activo
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FISIOPATOLOGIAEl cianuro se une a la citocromooxidasa
de forma reversible2 in1ibe la fosforilaciónoxidativa / da*a aquellos te>idos que m=sdependen de ella2 como el miocardio / el
sistema nervioso central
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7ada su a0nidadpor el 1ierro +FeT&. oxidado2presente en la
cadenarespiratoria de lac3lula+citocromooxidasa.2 se une a esteelementobloqueando dic1acadena /2 porende2 la
respiración
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!"US"SEst=n expuestos los que traba>an en lalimpie?a de oro / plata2 en la fabricación de
pl=sticos / de goma sint3tica2 en laproducción de lana / seda / en atmósferas
de 1umo como consecuencia de lacombustión durante incendios
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SINTOMAS5espiración agitada / muc1as veces
di0cultosaVómitos"lteraciones del sistema nervioso2convulsiones2 semiinconsciencia
Par=lisis respiratoriaSIGNOSPolipnea2 bradipnea / ansiedad
taquicardia
1ipotensión o c1oquePacientes en parocardiorrespiratorio
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In1alación de =cido cian1ídrico o cianógeno!on polipnea / ansiedad se indicar=n
gasometría / electrocardiograma / seevaluar=n sus signos constantes vitales
!orrección de la acidosis metabólica6xigenación con m=scara2 para dar la
m=xima fracción inspiratoria de oxígenoposible +$,, -.
Pacientes en paro cardiorrespiratorio# Seiniciar=n las medidas de reanimación2oxigenoterapia al $,, -2 corrección de laacidosis l=ctica con bicarbonato
TRATAMIENTO
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Alt!rai.n
-!Dominio'
PROMOCIONS NUTRICION ELIMINA; ACTIVIDAD PERCEPCION<
AUTO
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DE LA SALUD NUTRICIONCION REPOSO COGNICION PERCEPCION
TOMA DECONCIENCIADE LA SALUD
MANE#O DELA SALUD
INGESTION
A,SORCION
DIGESTION
META,O;LISMO
7IDRATACION
SISTEMAURINARIO
SISTEMAGASTRO
INTESTINAL
SISTEMAINTEGUMEN
TARIO
SISTEMAPULMONAR
REPOSO<
SUE=O
ACTIVIDAD <E#ERCICIO
E>UILI,RIODE LA
ENERGIA
RESPUESTAS
C; VASCULARESRESPIRATORIAS
ATENCION
ORIENTACION
SENSACION<PERCEPCION
COGNICION
COMUNI;CACION
AUTO
CONCEPTO
AUTOESTIMA
IMAGENCORPORAL
ROL <SEXUALIDAD
AFRONTAMIENTO <TOLERANCIA
PRINCIPIOS SEGURIDAD <CONFORT
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RELACIONESSEXUALIDAD TOLERANCIA
AL ESTRESVITALES PROTECCION
CONFORT
56LES 7E!UI7"765
5EL"!I6)ESF";ILI"5ES
I7E)8I7"7SE:U"L
5EP567U!!I6)
FU)!I6)SE:U"L
5ESPUES8"P6S8
85"U;"8I!"
5ESPUES8"S7E "F56)8"
;IE)86
ES85S)EU56D
!6;P658"
;E)8"L
V"L65ES
!5EE)!I"S
CONGRUENCIADE LAS ACCIONES
CON LOSVALORES <CREENCIAS
I)FE!!I6)
LESI6) FISI!"
VI6LE)!I"
PELI456S";GIE)8"LES
P56!ES6S7EFE)SIV6S
FISI!6
";GIE)8"L
7ESE;DPE656L
8E5;655ED4UL"!I6)
S6!I"L
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OCESO DE ATENCION DE ENFERME
7ALA?GOS DIAGNOSTICOS ACTIVIDADES DEENFERMERIA
EVALUACION
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debilidad2sudoración2convulsiones
RIESGO DELESION<TRAUMATISMO
R<C CON ELCOMIEN?ORAPIDO DE LAALTERACION DELESTADO DECONCIENCIA Y DELA ACTIVIDADCONVULSIVA
ENFERMERIA
mant!n!r ama!n po'ii.n 0a@a2an-o !L
pai!nt! !'t! onr!po'o !n ama!l!)ar la'0aran-a' 'i !lpai!nt! no !'ta!n amamant!n!r la 'illa-! r2!-a' !n
po'ii.n0lo82!a-a !nto-o mom!ntopara !)itarl!'ion!' 4 a&-a'a-mini'trarm!-iam!nto''!(Bn
pr!'ripi.n'it2arl! alalan! -!lpai!nt! 2n'i't!ma -!llama-a !n to-omom!nto parapot!niar la'!n'ai.n -!
!l pai!nt! nom2!'tra nin(Bntipo -! l!'i.n !l
pai!nt! !'taori!nta-o 4al!rta )&a a1r!ap!rm!a0l! 4!:a5 pai!nt!82! apr!n-! ai-!nti:arpai!nt! on 02!n
int!ram0io(a'!o'opai!nt! 82! nopr!'!ntaan'i!-a-/
7ALLA?GOS DIAGNOSTICO ACTIVIDADES DEENFERMERIA
EVALUACION
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1ipotermia o1ipertermia alteracióndel estado nutricional2del metabólico2circulación2 sensibilidad2
pigmentación2 cambiosde elasticidad de la piel
7E8E5I656 7E L"I)8E45I7"7 !U8M)E"5! SUS8")!I"SAUW;I!"S
)alorar lo' !%!to'a2'al!' )alorar la'n!!'i-a-!' -!la)a-o -!l pai!nt!proporionar
intimi-a- 4 a'!(2rar2na t!mp!rat2raa-!2a-a para !)itar!l !n%riami!nto'!ar2i-a-o'am!nt! lapi!l proporionar 2n'2a)! ma'a@! a lapi!l on loion!' 82!
ont!n(an lanolinapara inr!m!ntarir2lai.n 2t+n!a 4mant!n!r laint!(ri-a- )alorar !l!'ta-o -! la pi!l -!lpt! para -!t!tar!nro@!imi!ntol!'ion!' ampolla'
'!r!ion!' 4 'i '!pro-2! al(2na -!!'ta' 'it2aion!'in%ormar -!inm!-iato al m!-ioontrolarinontin!nia a42-aral pt! on !@!riio'-! amplit2- -!l
mo)imi!ntoproporionar 2na
el pte mantiene suintegridad cut=nea2mantiene circulaciónm=xima tiene unanutrición optima2 su
deterioro es mínimo22paciente que nopresenta ulceras porpresión2 paciente queno presenta ulceras porpresión paciente que reali?ae>ercicios propuestopara me>oría2
temperatura adecuada2pte sin signos deenro>ecimientosequedad o lesióncut=nea
7ALLA?GOS DIAGNOSTICO ACTIVIDADES EVALUACION
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-Falta deEducación sobre eluso de losmedicamentos
-Intoxicación-"utomedicación-"buso deconsumo demedicamentos-Sobredosi0cación-Polifarmacia-"buso de Corario-;edicamentos
vencidos-;edicamentos reenvasados- 8oma demedicamentossimult=neos
;ane>o ine0ca? del r3gimenterap3utico 5! el d30cit deconocimientos sobre la acción2los m3todos adecuados deadministración del ;edicamento
-Educar al paciente sobreel debido uso de losmedicamentos-Educar al paciente sobre
el 1orario correcto de latoma de medicamentos-Cacer 3nfasis en la )6automedicación oprescripción de losmedicamentos-Cacerle saber loimportante que esconsultar al medico en
caso de reaccionesdesconocidas-5evisar la fec1a devencimiento de losmedicamentos-Explicar lasconsecuencias sobre elabuso de medicamentos-5ecordarle que el uso
irracional de losmedicamentos puedenatentar contra su vida-Procurar para quemantenga losmedicamentos en unlugar seguro / ale>ado delos ni*os
-El paciente conoce elcorrecto uso de losmedicamentos2 losdiferencia / se toma lo
recetado por elprofesional de salud-El paciente no se "utomedica / consulta alprofesional de salud-El paciente toma susmedicamentos en el1orario correcto / la dosiscorrecta de los
medicamentos-El paciente no 1acecombinación demedicamentos para sutratamiento-El paciente tiene uncontrol estricto sobre eluso de los medicamentos
7ALLA?GOS DIAGNOSTICO ACTIVIDADES EVALUACION
7 l bd i l 5 t t El i t
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-7olor abdominalD 5etorti>ones
D Frecuenciaaumentada de los
movimientosintestinales
D Frecuenciaaumentada de
sonidosintestinales
D Ceces sueltaslíquidas
D UrgenciaD !ambios en el
color
7iarrea 5! Intoxicación por
medicamentos
-5eponer urgentementelos líquidos eliminadospor las 1eces-Suministra Suero 6ral-Incorporar comidas def=cil digestión 2 escasas /
frecuentes 1asta volver ala dieta 1abitualD Para prevenirla #Lavarse las manos mu/bien antes de cocinar oingerir los alimentos-7ar agua 1ervida
-El paciente se recuperade la diarrea / disminu/elas excesivasdeposiciones-El paciente re0eresentirse me>or
-Fatiga- 7isnea
-7i0cultadrespiratoria2
taquipnea2 cianosis
2 aleteo nasal 2 tos-!ambios en laprofundidad de la
respiraciónD 7i=metro
anteroposterioraumentado
U d @ l
5iesgo de respiración ine0ca?5! agente tóxico
DSumistrar oxigeno seg@nnecesidad5eposo en unidad-)ebuli?aciones-Signos vitales-
Pulsi oximetría-Im=genes 7iagnosticas-;antener permeable lasvías a3reas
-El paciente me>ora supatrón respiratorio / noutili?a m@sculosaccesorios para podermantener su respiración
-El paciente no se tornacianótico
-El paciente disminu/e sufatiga al 1ablar