Preoperatorio. Transoperatorio o intraoperatorio. Postoperatorio.
Martínez Dubois S. Cirugia. Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. 4ª ed. México: Mc Graww Hill; 2010
La fase preoperatoria abarca el periodo de tiempo que va desde el momento en el que el paciente acepta someterse al tratamiento quirúrgico que se le ha prescrito, hasta su traslado al quirófano donde será intervenido.
REV.MED.CLIN.EVALUACION PREOPERATORIA. CONDES-2011;22(3)340-349
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Estudio clínico del paciente Inicia con:
Hipótesis diagnóstica
Los datos reunidos orientan al clínico para establecer una sospecha clínica, una hipótesis diagnostica y con mucha frecuencia fundamentaran desde un principio el diagnóstico definitivo.
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Exámenes de laboratorio Para acumular información .
Exámenes rutinarios Determinación de grupo sanguíneo Citología hemática Química sanguínea E.G.O. Tiempo de sangrado, coagulación y
protrombina.
Martínez R. Enrique, Paz J. José, Manejo Pre, Intra y Postoperatorio Del Enfermo Quirúrgico, Contribuciones Al V Curso de Avances en Cirugía, Oviedo, Julio de 2010.
Exámenes de gabinete
Tele-radiografía de tórax en postero anterior.
Trazo electrocardiográfico
Martínez R. Enrique, Paz J. José, Manejo Pre, Intra y Postoperatorio Del Enfermo Quirúrgico,
Contribuciones Al V Curso de Avances en Cirugía, Oviedo, Julio de 2010.
Diagnóstico integral y planteamiento quirúrgico
Conocido el diagnostico se impone hacer su tratamiento
Cuando el tratamiento es quirúrgico se expone al paciente y al equipo de salud en los términos de planteamiento quirúrgico.
Martínez R. Enrique, Paz J. José, Manejo Pre, Intra y Postoperatorio Del Enfermo Quirúrgico,
Contribuciones Al V Curso de Avances en Cirugía, Oviedo, Julio de 2010.
Martínez R. Enrique, Paz J. José, Manejo Pre, Intra y Postoperatorio Del Enfermo Quirúrgico,
Contribuciones Al V Curso de Avances en Cirugía, Oviedo, Julio de 2010.
Riesgo quirúrgico
Martínez R. Enrique, Paz J. José, Manejo Pre, Intra y Postoperatorio Del Enfermo Quirúrgico,
Contribuciones Al V Curso de Avances en Cirugía, Oviedo, Julio de 2010.
Padecimientos
Martínez R. Enrique, Paz J. José, Manejo Pre, Intra y Postoperatorio Del Enfermo Quirúrgico,
Contribuciones Al V Curso de Avances en Cirugía, Oviedo, Julio de 2010.
Martínez R. Enrique, Paz J. José, Manejo Pre, Intra y Postoperatorio Del Enfermo Quirúrgico,
Contribuciones Al V Curso de Avances en Cirugía, Oviedo, Julio de 2010.
Fase de preparación del enfermo
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Venopunción y punción subclavia
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La venodisección es una técnica de urgencias en la que se asegura un acceso vascular
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Vaciado de estómago En caso de urgencia se
debe inducir el vómito como el medio mas efectivo para vaciar el estómago
Se pasa por a narina una sonda levin, lubricada para alojarla en le estomago
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Sonda nasogástrica permanente
Se utiliza en los casos que se tenga la necesidad de descomprimir el TD y evacuar líquidos------- sonda levin vía nasogástrica
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Sonda Vesical
En los casos que hay necesidad de medir el volumen urinario o asegurar el flujo de orina.
La mas utilizada es la sonda Foley
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Enema evacuante
Enema o lavativa se aplica en pacientes que serán operados del abdomen
Esta contraindicado es presencia de signos de irritación peritoneal.
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Preparación del colon
El objetivo es vaciar el intestino y hacerlo libre de gérmenes patógenos como sea posible.
Laxantes suaves y enema diario
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Archundia Abel, Cirugía 1, 4a ed., Ed. Mc Graw Hill, México.
Objetivo:
Asegurar la estabilidad de los mecanismos homeostáticos del enfermo durante la exposición al trauma quirúrgico y anestesia.
Archundia Abel, Cirugía 1, 4a ed., Ed. Mc Graw Hill, México.
Miembros del equipo quirúrgico:
CirujanoCirujano Ayudante del cirujanoAyudante del cirujano AnestesiólogoAnestesiólogo Enfermera instrumentistaEnfermera instrumentista Enfermera circulanteEnfermera circulante
.
Archundia Abel, Cirugía 1, 4a ed., Ed. Mc Graw Hill, México.
proporcionar la máxima
seguridad y eficacia al paciente
Acceso al Quirófano.
Archundia Abel, Cirugía 1, 4a ed., Ed. Mc Graw Hill, México.
1
2
3
Tranquilidad y Tranquilidad y confianza! confianza!
Identificación del Paciente
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Monitorización Transoperatoria
El objetivo fundamental de los cuidados intraoperatorios es proporcionar seguridad al paciente.
Archundia Abel, Cirugía 1, 4a ed., Ed. Mc Graw Hill, México.
Posición Quirúrgica.
Objetivo: obtener la exposición óptima de la región a operar.
Archundia Abel, Cirugía 1, 4a ed., Ed. Mc Graw Hill, México.
Comodidad
Prevención de daños
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Anestesia General
Anestesia Raquídea Anestesia
Local
*Hipertensión venocapilar pulmonar.
*Obesidad
Archundia Abel, Cirugía 1, 4a ed., Ed. Mc Graw
Hill, México.
P. Trendelenburg
10-30°10-30°
-C. abdomen inf.-C. cavidad pélvica
No >90min
Invertida
-Abordajes anteriores de la columna
vertebral.-Disección radial del
cuello. -Traqueostemía.
-Intervención de las arterias carótidas.
Archundia Abel, Cirugía 1, 4a ed., Ed. Mc Graw Hill, México.
P. De vesícula y de Videbaeck
Producir hiperextensión dorsolumbar
exposición abdomen alto.
P. Supina Ergonómica
Archundia Abel, Cirugía 1, 4a ed., Ed. Mc Graw Hill, México.
P. De Fowler
45°
-P. Insuf. Cardiaca o Respiratoria
P. De Batracio
-P. operación de vasos e
extremidades inferiores.
P. Operación de mama
90°
Archundia Abel, Cirugía 1, 4a ed., Ed. Mc Graw Hill, México.
P. De Litottomía
P. Decúbito Ventral
P. De Laminectomía
Archundia Abel, Cirugía 1, 4a ed., Ed. Mc Graw Hill, México.
P. De Kraske
*Hemorroides*C. área rectal
P. Genupectoral
P. Decúbito Lateral
P. De SIMS
Medicación preanestésica
Obtener una sedación psíquica y el estado de ansiedad.Obtener una sedación psíquica y el estado de ansiedad.
Inducir amnesia ante el acto Qx, mediante depresores del SN.Inducir amnesia ante el acto Qx, mediante depresores del SN.
Corrección de efectos de anestésicos.Corrección de efectos de anestésicos.
Bloquear la actividad vagal y la producción de moco y saliva.Bloquear la actividad vagal y la producción de moco y saliva.
Intensificar el efecto de los anestésicos.Intensificar el efecto de los anestésicos.
Archundia Abel, Cirugía 1, 4a ed., Ed. Mc Graw Hill, México.
objetivos: objetivos:
Archundia Abel, Cirugía 1, 4a ed., Ed. Mc Graw Hill, México.
45-90 min
Anestesia:
“an significa sin, y estesia, conciencia o sensación”.
Objetivos: son producir analgesia, sedación o relajación muscular.
Archundia Abel, Cirugía 1, 4a ed., Ed. Mc Graw Hill, México.
Archundia Abel, Cirugía 1, 4a ed., Ed. Mc Graw Hill, México.
Anestesia GeneralAnestesia General
Tiopental
Morfina
Etomidato
Fentanilo
Diazepam
Ketamina
Archundia Abel, Cirugía 1, 4a ed., Ed. Mc Graw Hill, México.
Anestesia LocalAnestesia Local
Clorhidrato de Lidocaina Clorhidrato de Lidocaina
Control de Riesgo.
Permeabilidad Permeabilidad
Frecuencia Frecuencia
Administración de OxígenoAdministración de Oxígeno
Ventilación asistidaVentilación asistida
Oximetría Oximetría
Archundia Abel, Cirugía 1, 4a ed., Ed. Mc Graw Hill, México.
RREESSPPIIRRAAOORRIIOO
Archundia Abel, Cirugía 1, 4a ed., Ed. Mc Graw Hill, México.
CCIIRRCCUULLAATTOORRIIOO
Archundia Abel, Cirugía 1, 4a ed., Ed. Mc Graw Hill, México.
NNEEUURROOLLÓÓGGIICCOO
Archundia Gracía Abel.Educación quirúrgica.Méndez Editores:México;2003
CUIDADOS GENERALES
Archundia Gracía Abel.Educación quirúrgica.Méndez Editores:México;2003
COMPLICACIONES
Archundia Gracía Abel.Educación quirúrgica.Méndez Editores:México;2003
Archundia Gracía Abel.Educación quirúrgica.Méndez Editores:México;2003
Archundia Gracía Abel.Educación quirúrgica.Méndez Editores:México;2003
Si la hipoxia se prolonga, aparece sufrimiento tisular cerebral y miocárdico.
Archundia Gracía Abel.Educación quirúrgica.Méndez Editores:México;2003
Archundia Gracía Abel.Educación quirúrgica.Méndez Editores:México;2003
MANIFESTACIONES DEL PARO CARDIACO
Desaparición de los pulsos y la presión arterial.
Archundia Gracía Abel.Educación quirúrgica.Méndez Editores:México;2003
MANEJO DEL PARO CARDIACO
No perder el tiempo.
Ventilación con Oxígeno al 100%
Verificar la posición de la cánula.
Reestablecer la circulación con masaje cardiaco externo
Archundia Gracía Abel.Educación quirúrgica.Méndez Editores:México;2003
ESTADO DE CHOQUE
SHOCK.-Pérdida aguda de la adecuada capacidad de perfusión de los tejidos para satisfacer las necesidades metabólicas celulares.
Clasificación de acuerdo a su etiología:
Anafiláctico Cardiogénico Hipovolémico Neurogénico
El fin de su tratamiento es el transporte de O2 a los tejidos, mediante el aumento de la presión arterial y el contenido de O2 arterial.
Archundia Gracía Abel.Educación quirúrgica.Méndez Editores:México;2003
Archundia Gracía Abel.Educación quirúrgica.Méndez Editores:México;2003
Archundia Gracía Abel.Educación quirúrgica.Méndez Editores:México;2003
Limitar la disección del tejido.
Prevenir infecciones.
Sutura adecuada.
Archundia Abel, Cirugía 1, 4a ed., Ed. Mc Graw Hill, México.
El posoperatorio se define como el periodo que sigue a la intervención quirúrgica y durante el cual se continúan, de manera decreciente, los controles y cuidados instalados durante la misma hasta la rehabilitación del enfermo.
Martínez Dubois S. Cirugia. Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. 4ª ed. México: Mc Graww Hill; 2010
Límites Posoperatorio inmediato. Comprende las primeras 72 horas, lapso durante el
que deben estabilizarse por completo los reflejos y respuestas homeostáticas.
Posoperatorio mediato. Comprende del tercero al trigésimo días, periodo suficiente, en la mayor parte de las intervenciones quirúrgicas, para dar de alta definitiva al enfermo de la consulta quirúrgica.
Martínez Dubois S. Cirugia. Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. 4ª ed. México: Mc Graww Hill; 2010
Tipos Posoperatorio estable. Cuando la evolución del enfermo es hacia la
rehabilitación y no existe un proceso patológico intercurrente agregado que lo perturbe.
Posoperatorio patológico. Cuando surgen una o varias complicaciones agregadas que interfieren con la evolución del enfermo hacia la mejoría, e incluso ponen en peligro la función de algún órgano, aparato, sistema o la vida misma.
Martínez Dubois S. Cirugia. Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. 4ª ed. México: Mc Graww Hill; 2010
EXPEDIENTE CLÍNICO POSOPERATORIO
Martínez Dubois S. Cirugia. Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. 4ª ed. México: Mc Graww Hill; 2010
2. Indicaciones médicas posoperatoriasVigilancia posoperatoria:
a) Horarios para toma de signos vitales.
FC, PA, FR, Temperatura y, en su caso, presión venosa cada 30 minutos hasta la estabilización, luego cada dos o cuatro horas, según las condiciones clínicas.
Martínez Dubois S. Cirugia. Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. 4ª ed. México: Mc Graww Hill; 2010
b) Controles respiratorios y administración de oxígeno.
Administrar oxígeno por catéter nasal o mascarilla para aumentar la presión parcial en el aire alveolar y favorecer la hematosis, acompañado de maniobras que garanticen la permeabilidad de las vías respiratorias, como posición adecuada, cánulas y aspiraciones, tan frecuentes como sea necesario.
Martínez Dubois S. Cirugia. Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. 4ª ed. México: Mc Graww Hill; 2010
Posiciones adecuadas.
Posición de Sims
Posición de Trendelenburg
Martínez Dubois S. Cirugia. Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. 4ª ed. México: Mc Graww Hill; 2010
Posición de Fowler
Posición de decúbito dorsal
Martínez Dubois S. Cirugia. Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. 4ª ed. México: Mc Graww Hill; 2010
c) Cuidados de sondas, catéteres y canalizaciones.
Se vigilará su permeabilidad, ya que es factible que en cualquier momento se obstruyan por coágulos o secreciones espesas o se angulen.
Martínez Dubois S. Cirugia. Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. 4ª ed. México: Mc Graww Hill; 2010
d) Control de líquidos Debe comprender tanto ingresos como egresos, datos necesarios para
efectuar el balance, cuyo resultado sirve para aportar la cantidad requerida o restringir el aporte de líquidos.
Conviene llevar a cabo el balance de líquidos cada ocho horas.
Martínez Dubois S. Cirugia. Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. 4ª ed. México: Mc Graww Hill; 2010
Martínez Dubois S. Cirugia. Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. 4ª ed. México: Mc Graww Hill; 2010
Martínez Dubois S. Cirugia. Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. 4ª ed. México: Mc Graww Hill; 2010
h) Antibióticos (si existe indicación precisa):
•tipo
• dosis
• horario
• vía de administración
i) Otros medicamentos:
• insulina, heparina, vitaminas, digital,etcétera.
Martínez Dubois S. Cirugia. Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. 4ª ed. México: Mc Graww Hill; 2010
COMPLICACIONES
DEL POSOPERATORIO INMEDIATO
Disfunción hemodinámica (estado de choque) Disfunción respiratoria
En ambas situaciones patológicas la resultante es hipoxia tisular, que es causante de acidosis, que de no resolverse conduce a la muerte.
Martínez Dubois S. Cirugia. Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. 4ª ed. México: Mc Graww Hill; 2010
COMPLICACIONESDEL POSOPERATORIO MEDIATO
RESPIRATORIAS Hipoxia.Atelectasia. Broncoaspiración. Broncoespasmo.Edema pulmonar. Embolia pulmonar. Paro cardiorrespiratorio.
CARDIOVASCULARES Cardiogénico. Hipovolémico. Microvasógeno. Neurogénico. Séptico. Anafiláctico. Flebitis. Flebotrombosis
Martínez Dubois S. Cirugia. Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. 4ª ed. México: Mc Graww Hill; 2010
URINARIAS Insuficiencia renal. Retención aguda de orina. Infección.
DOLOR EN LA HERIDA InfecciónDehiscenciaIsquemiaSeromasHematomas
GASTROINTESTINALES Dilatación gástrica. Ileo paralítico.Obstrucción intestinalHipo.Sangrado.Vómito. Abscesos.
NEUROLÓGICAS Confusión o delírioDelírio tremensAnsiedad y depresión
Martínez Dubois S. Cirugia. Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. 4ª ed. México: Mc Graww Hill; 2010
Cánula
Tubo corto de calibre variable, que se emplea para introducir o extraer fluidos del organismo.
Métodos no manuales que se utiliza para mantener la vía aérea.
Rev Chil Anest, 2012; 41: 23-27
Cánula orofaríngea o nasofaríngea Utiliza:
Para desplazar la base de la lengua hacia delante.
Aliviar la obstrucción ocasionada.
Ige Afuso Manuel. Chumacero Ortiz Jenner. Manteniendo la permeabilidad de la vía aérea. Articulo original. Acta Med Per 27(4) 2010.
Cánula orofaríngeas Mantener la vía aérea abierta.
Ventilar
O que inconsciente y no tiene reflejo nauseoso.
Ige Afuso Manuel. Chumacero Ortiz Jenner. Manteniendo la permeabilidad de la vía aérea. Articulo original. Acta Med Per 27(4) 2010.
Complicaciones Inducción del vómito
Broncoaspiración
Obstrucción si se coloca inadecuadamente
No usar en presencia de reflejo nauseoso
Ige Afuso Manuel. Chumacero Ortiz Jenner. Manteniendo la permeabilidad de la vía aérea. Articulo original. Acta Med Per 27(4) 2010.
Cánula nasofaríngea
Utiliza en pacientes que conservan el reflejo del vómito
Ige Afuso Manuel. Chumacero Ortiz Jenner. Manteniendo la permeabilidad de la vía aérea. Articulo original. Acta Med Per 27(4) 2010.
Cánula nasofaríngea Diámetro menor:
Limita la aspiración de vómitos, secreciones o sangre.
Complicación:Trauma nasal.
Contraindicación: Encontramos resistencia al introducirla. NO SE UTILIZA Cuando existe o se sospecha
una lesión en la base del cráneo.
Ige Afuso Manuel. Chumacero Ortiz Jenner. Manteniendo la permeabilidad de la vía aérea. Articulo original. Acta Med Per 27(4) 2010.
Cánula traqueal Objetivo:
Tubo endotraqueal: es evitar el aumento en la presión intratoracica debido a que disminuye el retorno venoso y el gasto cardiaco.
Mayanz S. Sebastián. Rocco M. Cristian. Vía Aérea Y Ventilación Durante LA Reanimación Cardiopulmonar. Articulo de Revisión. Rev Chil Anest, 2012; 41: 23-27
La posición de la cabeza para intubación.
Cánula de traqueotomía
Indicación: obstrucción de
la vía aérea superior.
Milanés Pérez Rosa. Alcalá Cerra Liliana. TRAQUEOTOMÍA EN UNIDAD DE CUIDADOSINTENSIVOS. Revista Ciencias Biomédicas. Articulo de Revisión. 2010.
Cánula de traqueotomía Ventajas Desventajas
Milanés Pérez Rosa. Alcalá Cerra Liliana. TRAQUEOTOMÍA EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. Revista Ciencias Biomédicas. Articulo de Revisión. 2010.
Cánula de traqueotomía
Contraindicaciones
• Pacientes que requieran ventilación mecánica prolongada por mas de 14 días
• Tiempo promedio 11 días. (estenosis laríngea)
Infección en la piel. Anemia severa, Coagulopatías Antecedente de cirugía
cervical mayor que altere completamente la anatomía
Milanés Pérez Rosa. Alcalá Cerra Liliana. TRAQUEOTOMÍA EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. Revista Ciencias Biomédicas. Articulo de Revisión. 2010.
SONDAS Y
CATÉTERES
Sondas y catéteres.
La palabra catéter significa “sonda”, instrumento flexible y delgado para desobstruir
y explorar conductos y cavidades naturales.
ARCHUNDIA GARCÍA ABEL. Cirugía: Educación quirúrgica. Mc Graw-Hill Interamericana
ARCHUNDIA GARCÍA ABEL. Cirugía: Educación quirúrgica. Mc Graw-Hill Interamericana
•Retención urinaria aguda o crónica.• Hiperplasia prostática.• Drenaje de una vejiga hipotónica.• Antes y después de cirugía pélvica y en pacientes con cirugía urológica.• Pacientes en estado preoperatorio.• Para medir volúmenes urinarios.• Para obtener orina no contaminada.• Vaciamiento de vejiga durante el parto.• Para irrigar la vejiga.• Para estudios en el tracto genitourinario.• Para el manejo de la incontinencia urinaria.
Las principales indicaciones para Las principales indicaciones para colocar una sonda vesical :colocar una sonda vesical :
ARCHUNDIA GARCÍA ABEL. Cirugía: Educación quirúrgica. Mc Graw-Hill Interamericana
Sonda de Sengstaken-Blakemore
(Várices esofágicas)
Sonda Kehr
Sondas Vesicales o urinarias
Sondas Rectales
En RN, por sus condiciones derespiración, se debe colocar en orofarínge
Sonda Nasogástrica
ARCHUNDIA GARCÍA ABEL. Cirugía: Educación quirúrgica. Mc Graw-Hill Interamericana
Los catéteres difieren en :•Tamaño•Forma•Tipo de material•Número de luz • Mecanismo de retención.
La palabra catéter deriva de la palabra griega que significa introducir.
ARCHUNDIA GARCÍA ABEL. Cirugía: Educación quirúrgica. Mc Graw-Hill Interamericana
•El calibre (grosor) se consigna según la escala francesa de Charrière (unidades de 0.33 mm = 1 francés [Fr]; por lo tanto, 3 Fr = 1 mm de diámetro, y 30 Fr = 10 mm de diámetro). •El diámetro del catéter seleccionado depende del paciente y del propósito de la intervención
ARCHUNDIA GARCÍA ABEL. Cirugía: Educación quirúrgica. Mc Graw-Hill Interamericana
El catéter de Foley es el más comúnmente utilizado para la cateterización permanente;
fue diseñado por Frederick Eugene Basil Foley en 1934.
ARCHUNDIA GARCÍA ABEL. Cirugía: Educación quirúrgica. Mc Graw-Hill Interamericana
¿Qué es un Catéter Venoso Central?
ARCHUNDIA GARCÍA ABEL. Cirugía: Educación quirúrgica. Mc Graw-Hill Interamericana
Catéter reservorio Su implantación es torácica, situando el reservorio sobre el plano
muscular. El acceso venoso se realiza a través de las venas yugular o
subclavia.
ARCHUNDIA GARCÍA ABEL. Cirugía: Educación quirúrgica. Mc Graw-Hill Interamericana
ARCHUNDIA GARCÍA ABEL. Cirugía: Educación quirúrgica. Mc Graw-Hill Interamericana
Cuidados de la zona de implantación
Curar los puntos de sutura de la zona de implantación.
Vigilar la presencia de signos de infección de la herida quirúrgica.
Retirarlos cuando se tenga la completa seguridad de que la herida quirúrgica está totalmente cicatrizada.
Cuando el reservorio se esté utilizando de forma continua, se realizará cura estéril una vez a la semana.
ARCHUNDIA GARCÍA ABEL. Cirugía: Educación quirúrgica. Mc Graw-Hill Interamericana
Catéter Hickman
ARCHUNDIA GARCÍA ABEL. Cirugía: Educación quirúrgica. Mc Graw-Hill Interamericana
Descripción del dispositivo
ARCHUNDIA GARCÍA ABEL. Cirugía: Educación quirúrgica. Mc Graw-Hill Interamericana
ARCHUNDIA GARCÍA ABEL. Cirugía: Educación quirúrgica. Mc Graw-Hill Interamericana
Catéter central de inserción periférica
ARCHUNDIA GARCÍA ABEL. Cirugía: Educación quirúrgica. Mc Graw-Hill Interamericana
Tipos de Catéter central de inserción periférica El PICC será central cuando el catéter está alojado en vena cava
superior (si el abordaje se ha realizado desde miembros superiores) o vena cava inferior si el abordaje se efectúa desde miembros inferiores.
PICC de poliuretano, grado 3, de 1 o 2 luces. (Duración intermedia).
PICC de silicona, de 1 o 2 luces. (Larga duración).
Cánula de traqueotomía
Cánula de traqueotomía sin balón(de Shiley).
Cánula con balón está indicada enpacientes con riesgo de broncoaspiración
Mandril u obturador
Cánula interna
Cánula externa
Milanés Pérez Rosa. Alcalá Cerra Liliana. TRAQUEOTOMÍA EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. Revista Ciencias Biomédicas. Articulo de Revisión. 2010.
BIBLIOGRAFÍAS:
Martínez Dubois S. Cirugia. Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. 4ª ed. México: Mc Graww Hill; 2010.
Archundia Abel, Cirugía 1, 4a ed., Ed. Mc Graw Hill, México.
E. Sánchez de Badajoz, A. Jiménez Garrido, A. Simón Mata y cols. Área de Conocimiento de Urología. CÁNULA MULTI-INSTRUMENTOS: UN NUEVO CONCEPTO DE LAPAROSCOPIA. Artículo Especial. Arch. Esp. Urol., 61, 6 (667-672), 2010.
Martínez R. Enrique, Paz J. José, Manejo Pre, Intra y Postoperatorio Del Enfermo Quirúrgico, Contribuciones Al V Curso de Avances en Cirugía, Oviedo, Julio de 2010.
REV.MED.CLIN.EVALUACION PREOPERATORIA. CONDES-2011;22(3)340-349