Download - Penicilinas clase
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1. Mencione 2 penicilinas que tengan acción contra Estafilococos.
2. Cual es él tiempo que duran los niveles terapéuticos en sangre de la penicilina G sódica.
3. Mencione 2 penicilina que tengan acción contra Pseudomonas aeruginosa.
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4. Mencione él mecanismo de resistencia más común de las penicilinas
5. Mencione como se puede bloquear la eliminación de las penicilinas.
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Ácido 6-aminopenicilánico
CH
CO
NH2 CH
N
CH C
CH
S
CH
CO
NH2 CH
N
CH C
CH COOH
CH3
CH3
6
21
1= Anillo beta lactámico 2= Anillo tiazolidínico
IZT/UAG
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2468
101214
161820
1 2 3 4 5 6 7 8
Penicilina cristalina 300,000 U. I.V.N
ivel
es sé
rico
s g
/ml
0
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1 2 3 4 5 6 7 8
Peak Peak Peak
MIC
Tiempo de administración horas
Betalactámicos Penicilina Cristalina C
once
n tra
ció n
ant
ibió
tico
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Características de Betalactámicos
Bactericidas Independientes de concentración Efectos adversos moderados Administración sencilla Se pueden usar en mujeres embarazadas Después de 60 años de usarlos siguen siendo seguros y efectivos.
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Masculino 14 años de edadFiebre 38.8ºCDolor faringeAdenomegalias cervicalesMalestar generalHiporexiaAmígdalas hiperémicas, hipertróficas.13,359 leucocitos, neeutrofília, 5 bandas.Cultivo de faringe: Streptococo A.
Tratamiento: curación clínica
Tratamiento: curación bacteriológica
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Penicilinas Clasificación
Penicilinasnaturales
Penicilina G sódicaPenicilina G potásicaPenicilina benzatínicaPenicilina V
AminopenicilinasAmpicilinaAmoxacilinaBacampicilina
IZT/UAG
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Meticilina Nafcilina Oxacilina Cloxacilina Dicloxacilina Flucloxacilina
Estables a la penicilinasa edtafilocóccicaIZT/UAG
Resistentes apenicilinasa
Penicilinas Clasificación
Izoxazolil-penicilinas
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Carboxipenicilinas
Carbenicilina Ticarcilina Temocilina Apalcilina Carindacilina Carfecilina
IZT/UAGAmplio espectro activas contraP. aeruginosa
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Masculino 33 años de edadFiebre 39.9ºCDolor de costadoCefalea, malestar general, anorexia.Disnea, tos productiva, mucopurulenta.Estertores crepitantes base pulmón derecho.Rx Tórax infiltrado basal derecho16,456 leucocitos, neeutrofília, 11 bandas.Cultivo expectoración Strep. pneumoniaeMIC 1 g/mlTratamiento:
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Acil-ureido penicilinas
IZT/UAG
Piperacilina
Azlocilina
MezlocilinaAmplio espectro activas contraP. aeruginosa
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Modo de AcciónActuación inicial sobre pared celular de la bacteria
Que contiene un mucopéptido péptido-glicano
Interfieren él paso metabólico final
N-acetil glucosamina ácido N-acetil murámico
Grupo alanil-alaninaTetrapéptido
s
Puentes pentaglicina
TranspeptidaciónIZT/UAG
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Modo de AcciónProteínas fijadoras de Penicilinas
PFPs 1 a y 1 b Biosíntesis del peptidoglicanoSu inhibición causa elongación de la bacteriaPFP 2 Mantiene la forma bacterianaSu inhibición causa formas ovoides o esféricasPFP 3 esencial división celularSu inhibición causa filamentación de bacteriasLas restantes no parecen ser indispensables
IZT/UAG
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Femenina 4 años de edadCefalea intensa, fiebre 39ºC, anorexia, malestarGeneral, aletargada, rigidez del cuello.LCR turbio, presión inicial 180ml de aguaGlucosa en LCR disminuidaProteínas aumentadasCélulas 1579/ml, 89% PMNGram de LCR (CBGN) + + +
Tratamiento Inicial
Tratamiento definitivo
Cultivo de LCR = H. Influezae B (P P)
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Actividad Antibacteriana in vitro
Microorganismos MIC/g/ml
Strep. grupo A < 0.01Strep. pneumoniae 0.015Strep. relativamente resistente 0.1-2Strep. pneumoniae resistente > 2-4Strep. grupo B 0.06Strep. grupo C 0.015-0.1Strep. grupo G 0.02-0.5Strep. viridans 0.01Strep. faecalis grupo D 2.0Strep. faecium 2.0-9.0
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Resistencia
Intrínseca Falla para llegar a las PFPs
Pobre afinidad a las PFPs
ExtrínsecaDestrucción de las penicilinasPor beta-lactamasas
IZT/UAG
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Masculino 58 años de edadFiebre 39.6ºC, cefalea, sudoración, dolorTórax anterior, soplo sistólico mitral III, con irra-diación, petequias conjuntiva ocular.E.C. Vegetación oscilante 3 mmHemocultivos 3/3 Strep. Viridans.Leucocitos 18,980, 12 bandasVSG 56 mm/hora.
Tratamiento
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Excreción
El 70 a 80% de la dósis administrada se elimina. El 30 a 20% restante se inactiva por metabolismo en él cuerpo. La eliminación se hace por él riñón El 90% por secreción tubular 10% filtrado glomerular
IZT/UAG
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Masculino 28 años de edadAsintomáticoExámenes de control (compra de Seguro de vida)VDRL (+) 1:8FTA-ABS (+)LCR transparente, presión normal, glucosanormal, proteínas normales, células No se observan.
Tratamiento
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Penicilinas Efectos Adversos Reacciones alérgicas Trastornos digestivos Alteraciones hematológicas Alteraciones de la función hepática Alteraciones neurológicas Intolerancia local
IZT/UAG
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Femenina 18 años de edadDisuria, polaquiuria, urgencia, dolor suprapúbico.EGO sedimento urinario leucocitos 9XCEritrocitos 6XC, nitritos + +Gram de orina 2 –3 BGN X CEn la ciudad donde reside se reporta que lasE. Coli aisladas de urocultivos son resistentes.TRMP-SMZ 30%Ampicilina 27%
Tratamiento
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K0
K1
K2
CIM
Tiempo después de administración
Con
cent
raci
ón
Aminoglucósidos Quinolonas