Download - Patologias pulmonares
Republica Bolivariana de VenezuelaMinisterio del poder popular para la
Educación SuperiorUniversidad Nacional Experimental Francisco
de MirandaCiencias de la Salud-Medicina
Morfofisiopatología IIOtras patologías pulmonares
Díaz, MaríaFreitez, MilitzaMedrano, EddlynMiranda, DeirubysMora, MayraPuente, DianaRodríguez, Arianna
Julio, 2012
Dr. Willian Gómez
pleura
Membrana
serosa
La presión negativa mantiene los pulmones y evita que se colapsenVol. Normal de líquido pleural 5-15ml
exudado
trasudado
Se filtra desde los vasos
sanguíneos hacia los tejidos
cercanos
Resultado de la salida del torrente sanguíneo sin una alteración de la permeabilidad
EXUDADO TRASUDADO
Viscoso Altamente líquido
Acompañado de procesos inflamatorios
No se acompaña de procesos inflamatorios
Abundantes leucocitos Pocos leucocitos
Elevado contenido de proteínas Bajo contenido de proteínas
Células malignas y bacterias Puede contener células malignas
Diferencias
Derrame pleural
Es una acumulación anormal de líquido en la cavidad pleural
Se clasifican en
TrasudadoExudado
FISIOPATOLOGÍA
Presión hidrostática aumentada
Aumento de la permeabilidad vascular
Disminución de la presión oncótica
Aumento de la presión negativa intrapleural
Disminución del drenaje linfático
Movimiento de fluido desde el peritoneo
Exudado - Pleuritis
FIBRINOSAS
EMPIEMA
Refleja una reacción exudativa tardía e intensa
Serosa - Serofibrinosa
Presencia de pus en la cavidad pleural
HEMORRAGICA
Derrame paraneumonico
Caída del PH 7,20 con caída de glucosa
Lactato pleural 5mMol/L
Aparición de loculaciones
TRASUDADOHIDROTÓRAX
HEMOTÓRAX
QUILOTÓRAX
Derrame de linfa en la cavidad torácica
Colección no inflamatoria de líquido seroso
HIDROTÓRAX HEPATICOExtensión del líquido peritoneal a la cavidad torácica
CRITERIOS DE LIGHTTrasudado Exudado
LDH LPL/LDH suero <0.6 >0.6
LDH LPL <2/3 AL LÍMITE SUPERIOR DE NORMALIDAD DE SUERO
>2/3 AL LÍMITE SUPERIOR DE NORMALIDAD DE SUERO
PROTEÍNAS LPL/PROTEÍNAS SUERO
<0.5 >0.5
BILIRRUBINA LPL/BILIRRUBINA SUERO
<0.6 >0.6
COLESTEROL LPL/ COLESTEROL SUERO
<0.3 >0.3
ALBUMINA SUERO/ALBUMINA LPL
>12 G/L <12G/L
TRASUDADO EXUDADO
Insuficiencia cardiaca congestiva
Enfermedades Neoplásicas
Cirrosis Embolismo pulmonar
Síndrome nefrótico Artritis reumatoide
Diálisis peritoneal L.E.S.
Glomerulonefritis Abceso hepático
Obstrucción de la vena cava superior
Radioterapia
Embolismo pulmonar Tuberculosis
Sarcoidosis Infecciones por hongos, virus y parásitos
Hipoalbuminemia Trasplante pulmonar o hepático
PATOLOGÍAS
MANISFETACIONES CLÍNICAS
DIAGNÓSTICO
Biopsia de pleura
Toracocentesis
Rx de tórax
Tomografía computarizada
Tromboembolismo pulmonar(TEP)
TEP Trombo Émbolo
Árbol vascul
ar Obstrucción
ETIOPATOGENIA Estasis Sanguínea: Insuficiencia cardiaca congestiva
Insuficiencia venosa
Lesión endotelial: Procedimientos diagnósticos y terapéuticos efectuados por vía venosa femoral (Cateterismo venoso para diálisis)
Hipercoagulabilidad: cirugía mayor, cáncer, anticonceptivos orales, embarazo
MORFOLOGÍAÉmbolo de gran tamaño
Cor Pulmonale
Émbolo de menor tamaño
FISIOPATOLOGÍA
Depende:
Número de émbolosTamaño de los vasos ocluidos
Consecuencia: Compromiso respiratorio
Compromiso hemodinámico
MANISFETACIONES CLÍNICAS
Hemoptisis
Disnea Aumento de la concentración de LDH sérica
DIAGNÓSTICO Angiografía pulmonar
Enfermedad de origen vascular
s
Edema agudo de pulmón
Líquido es filtrado en el pulmón
Rápido
removido
Se clasifica en
E. Hemodinámico
E. Lesión microvascular
Edema hemodinámi
co Presión hidrostática
aumentadaInsuficiencia cardíaca izquierdaObstrucción de vena pulmonar
Presión oncótica disminuidaHipoalbuminemiaSíndrome nefróticoHepatopatíaEnteropatía con pérdida de proteínas
Edema por lesión
microvascularLesión de los capilares de los septos alveolares
Fuga de líquidos y proteínas
Infecciones: Neumonía y septicemia Gases inhalados: HumoRadiaciónTraumatismo
Fisiopatología
Lesión del endotelio en la pared capilar
Alteraciones hemodinámicas
Exceso de líquido del intersticio
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DisneaOrtopnea
Producción de esputo
DIAGNÓSTICO
ECG
Rx de tórax
RX tórax
ProyecciónCentradaEscapulasInspiradaColimadaSenos LesionesConsolidación InfiltraciónICT
Neumonía basal
Neumonía lobar
Neumotórax
hemotórax
Edema agudo de pulmón
tuberculosis
Derrame pleural
empiema
Bronquitis crónica
Gracias por su atención…
bibliografíaROBBINS Y COTRAN. Patologia Estructural y Funcional. Editorial El Sevier. 7ª Edicion.
PORTH. Fisiopatología Salud – Enfermedad. Editorial Medica Panamericana. 2010. 7ª Edicion.
Derrame Pleural [en linea] 2012 [Citado el 09 de julio del 2012] Disponible en: http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/derrapleu.pdf
Derrames Paraneumonicos [en linea] 2012 [Citado el 09 de julio del 2012] Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/publ/AparatoRespiratorio/50EnfPleura.html