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Patolog ía General como paradigma de la ense ñanza de la Medicina Interna en
el grado
Jordi CasademontUniversitat Autònoma de Barcelona
Hospital del la Santa Creu i Sant Pau
Grupo de Trabajo “Medicina Interna y Universidad”
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2
¿Està la Medicina Interna despareciendo de las Facultades de Medicina Espa ñolas?
Jordi Casademont
Univesrsitat Autònoma de BarcelonaHospital del la Santa Creu i Sant Pau
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Miembros del Grupo de Trabajo «Medicina Interna y Universidad» de la SEMI
•Francisco Arnalich Fernández
•Jordi Casademont Pou
•Jesús González Macías
•Josep Maria Grau Junyent•Luís Manzano Espinosa
•Jaime Merino Sánchez
•José Manuel Porcel Pérez•Lourdes Sáez Méndez
•Juan AntonioVargas Núñez
3
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Patología General
EndógenasExógenas
Como el agente patógeno actúa
ANATOMIA PATOLÓGICA
Lesión:ÓrganoTejidoCélulaSubcelular
SÍNDROMESSÍNTOMAS
SIGNOSALTERACIÓN PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
FISIOPATOLOGÍAAlteración del órgano
o sistema
ETIOLOGÍACausas
SEMIOLOGÍA
PROPEDÉUTICA(semiotecnia)
PATOGENIA
ENFERMEDAD(ETIOLOGÍA)
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5
Objetivos y Método:
• Encuesta a los coordinadores de Patología General o “equivalente”Enero-Junio 2012
• Las respuestas suplementadas mediante información personal o hallada en la web
• Análisis DAFO con el objetivo de proponer acciones que refuercen el papel de la Medicina Interna en la Universidad (…Bolonia recomienda una aproximación generalista en la educación médica de grado…)
Casademont J, et al. Situación actual de la enseñanza de la Patología General en España. Rev Clin Esp. 2013.http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2013.04.006
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6
39 Facultades de Medicina en España según el MECCD:2012
UK:32 X 63x109 hAl: 38 X 82x109 hFr: 32 X 65x109 h
X 47x109 h.
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7
30 Pública (77%)
9 Privada (23%)
Propiedad de las Facultades de Medicina
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8
Pública: 26/30 (87%)
Privada: 2/9 (22%)
Respondieron 2
Respondieron 26
No respondieron 7No respondieron 4
Respuestas a la encuesta 28/39 (72%)
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9
Otras denominaciones: Bases de la enfermedad, introducción a la clínica, práctica clínica, módulos clínicos, exploración física, procedimientos médicos generales, factores etiológicos, introducción a la medicina interna, bases de la medicina interna, comunicación médica, ética médica…
Nombre de la asignatura
PG 10
PG+ 9
Semiología 15 (38%)Propedéutica 14 (36%)
Fisiopatología 1128%
19 (49%)
Otros 14 (36%)
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Créditos ECTS (1=25 horas)
3 3
6 6 6 6 6 6
9 9 9 9 9 9 9 9 911 11 12 12 12 12 12 12 12 12
13,5 1416
18 18 18
23
29
15 32 34 14 18 23 25 27 37 3 4 5 6 13 24 26 28 35 2 20 7 10 11 12 16 19 33 39 17 22 9 1 8 38 29 21
Media (DS)=11,2 ± 3,8
97% Asignatura Troncal
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Créditos ECTS y año de impartición
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Créditos ECTS y año de impartición
2º (15%)
3º (66%)
2º+3º (21%)
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13
Tiempo dedicado a diversos contenidos docentes (%)
0% 20% 40% 60% 80% 100%
1
2
3
7
8
9
10
11
12
13
14
18
20
21
23
24
25
26
27
28
33
35
37
38
39
ClasesMagistrales
PrácticaClínica
Tutorías
Seminarios
Trabajoindividual
Fac
ulta
des
de M
edic
ina
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14
Clases y Seminarios (%)
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15
Prácticas (%)
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16
Profesorado
• Ordinarios Internistas: =3,8 (en 11/28=0)• Asociados médicos, sin vinculación
universitaria formal u ordinarios no internistas > 75%
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17
Evaluación de conocimientos
0
510
1520
2530
35
Respuesta múltiple
Preguntas cortas
Tema escritoExamen oralExamen pr áctico*
•OSCE (objective structured clinical exercises)•Mini-CEX (Mini-Clinical Evaluation eXercise)•DOPS (Direct Observation of Procedural Skills)•CbD (Case-based Discussion)•Laboratory examination skills…
Númerofacultades
*
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Libro Número de facultades
Pérez Arellano JL. Sisinio de Castro: Manual de Pat ología General (6ª ed). Barcelona: Elsevier-Masson; 2006.
19 (61%)
Javier Laso F. Introducción a la Medicina Interna: Fisiopatología y semiología (2ª ed.). Barcelona: Elsevier-Masson; 2010.
12 (39%)
García-Conde Bru FJ, Merino Sánchez J, González Mac ías J. Patología General: Introducción a la Medicina Clínica. Madrid: Marban libros; 2012.
10 (32%)
Prieto Valtueña JM. Noguer-Balcells: Exploración cl ínica práctica (27ª ed). Barcelona: Elsevier-Masson; 2011.
8 (26%)
Swartz MH. Tratado de semiología. Anamnesis y explo ración. Barcelona: Elsevier España; 2010.
5 (16%)
Bickley LS, Szilagyi PG. Bates' Guide to Physical E xamination and History Taking (11 ed.): New York: Lippincott, Williams & Wilkins; 2012.
5 (16%)
Jiménez López A. Manual de exploración: Propedéutic a clinica (4ª ed.). Salamanca: Librería Cervantes; 2007.
5 (16%)
Douglas G, Nicol F, Robertson C. McLeod: Exploració n Clínica (12ª ed.). Barcelona: Elsevier España; 2011.
6 (19%)
Seidel SM, Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart SW. Mosby's Physical Examination Handbook (7ª ed.). St Louis, Missouri: M osby 2011.
5 (16%)
Rozman C. Farreras-Rozman: Medicina Interna (17ª ed. ). Barcelona: Elsevier España; 2012. 8 (26%)
Longo D, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Jameson J, Lo scalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine (18ª ed.). New York: McGraw-Hill Profession al; 2012.
14 (45%)
Otros 11 (35%)
Libros recomendados
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19
Libros recomendados: 31 facultades
19
1210
85 5 6 5
8
14
11
5
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Sisini o
-Pérez
Are
llano Laso
García C
onde
Noguer-B
alcells
Swart z
Bates
Jimen
ez López
McLeod
Seidel
Farreras-R
ozman
Harriso
n
Otros
●: PG; ●: SP; ●: PM; ●: Otros
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20
Conclusiones:
1. La Patología General es extremadamente heterogénea
– Cada Universidad ha diseñado un programa de acuerdo con criterios locales (no consensuados)
– Muy posiblemente el criterio de los internistas ha sido poco tenido en cuenta
2. Los internistas aún tienen una presencia considerable en la docencia de grado, pero hay indicios de un progresivo declive en su número y capacidad de influencia
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21
Teniendo en cuenta que:
– La Patología General sigue siendo una asignatura troncal en la mayoría de facultades españolas
– Los planes europeos (Bolonia) insisten en la necesidad de una aproximación generalista a la educación de grado
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22
Propuestas I:
1. Debería articularse algún foro de internistas donde debatir, intercambiar experiencias → unificar criterios(ayudar a los decanos y rectores con criterios no estrictamente locales para planes de estudio…)
– ¿Auspiciado por la SEMI?
2. Clarificar terminología de la asignatura– ¿Introducción del término “Medicina Interna” en el grado?
3. Concienciar a organismos e instituciones (ANECA, decanos, etc.) de la idoneidad de los internistas para la enseñanza de una asignatura (y grado) por definición de planteamiento generalista
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23
Propuestas II:
4. Los internistas deberían hacer un esfuerzo para desarrollar un currículo investigador
– Requisito fundamental para acreditarse ante la ANECA
5. La ANECA podría ser más sensible a las necesidades de los alumnos de grado
– Contemplar aspectos docentes y asistenciales el la selección y promoción del profesorado
– ¿Diferentes criterios para diferentes figuras docentes?• Contratado Doctor• Lector…
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Roberto Nóvoa Santos 1885-1933