Download - Paratiroides
Jorge Acuña Martinez
La + de las personas tienen 4 glándulas paratiroides
Superiores Inferiores
Casi siempre poseen una
situación dorsal respecto
del NLR al nivel del
cartílago cricoides
Se localizan en
posición ventral
respecto al nervio
Son grises y semitransparentes en los recién
nacidos, pero adquieren un color amarillo
dorado a café claro en los adultos
Color depende
La cantidad de células
El contenido de grasa
La vascularidad
Se hallan en el tejido laxo o la grasa y tiene forma ovoide
Miden hasta 7 mm
Pesan entre 40 y 50 mg cada una
IRRIGACIÓN
Proviene de ramas de la arteria tiroidea
inferior, aunque algunas superiores irrigan un
20% de las paratiroides superiores
HISTOLÓGICO
Están formadas x células
principales y células oxifilas
dispuestas en trabeculas, dentro
de un estroma compuesto por
células adiposas
Es el catión + abundante en los seres humanos y desempeña
varias funciones cruciales
Ca extracelular es importante para la secuencia excitación-contracción en
los tejidos musculares, la transmisión sináptica en el SN, la coagulación y la
secreción de otras hormonas
Ca intracelular es un 2 mensajero esencial en la regulación de la división
celular, motilidad, trafico a través de membranas y secreción
Concentraciones séricas
8.5 a 10.5 mg/100ml
Ionizado 4.4 y 5.2 mg/100mlAmbas concentraciones se
mantienen bajo regulación estricta
El nivel total de Ca sérico debe considerarse en su
relación con las concentraciones de proteínas
plasmáticas, sobre todo con la albumina
Esta hormona se sintetiza en la glándula paratiroides como
hormona precursora, preproparatiroidea, la cual se divide en
hormona proparatiroidea y luego e PTH final
VM 2-4 min
Regula las
concentraciones de Ca
mediante sus actividades
sobre 3 órganos
Aumenta la resorción ósea mediante la
estimulación de los osteoclastos y promueve la
liberación del Ca y fosfato a la circulación
El Ca se absorbe sobre todo en conjunto con el Na en el
túbulo contorneado proximal, pero los ajustes se efectúan en
un sitio + distal
Limita la excreción de Ca en el túbulo contorneado distal
Inhibe la resorción de fosfato y bicarbonato
La PTH y hipofosfatemia intensifican la 1-
hidroxilacion de la 25-hidroxivitamina D, la
cual causa del efecto hormonal indirecto de
aumentar la absorción intestinal de Ca
Calcitonina
Se produce en las células C de la tiroides
Funciona como hormona vs la hipercalciemia mediante la inhibición de la
resorción ósea mediada x osteoblastos
Principal estimulo
para la producción
de calcitonina lo
constituyenPentagastrina
Catecolaminas
Colecistocinina
También x
Incluye la D2 y D3 ambas producidas x fotolisis de los precursores esteroles
naturales
Esta en
preparaciones
farmacéuticas
Es el compuesto fisiológico + importante
y se produce a partir del 7-
dehidrocolesterol, el cual se encuentra
en
HIPERPARATIROIDISMO
HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO
Funcionamiento anormal de la glándula paratiroides que
ocasiona un defecto en el metabolismo del calcio
Aumento de la producción de PTH
Trastorno frecuente, causa de hipercalcemia
Obedece a tres patologías
Adenoma: 75-80%
Hiperplasia primaria (difusa o nodular)
Carcinoma de paratiroides: <5%
50 años, exposición a la radiación
Las células del tejido son monoclonales, por lo que debe
asociarse una lesión de célula progenitora.
Algunos de los adenomas tienen relación con alguno de
los siguientes: PRAD 1 (10-20%); MEN 1 (20%)
En el 75 al 80% de los casos, una de las glándulas
paratiroideas contiene un adenoma solitario
Las glándulas restantes son normales o de menor
tamaño
Es visible una banda de tejido paratiroideo comprimido
no neoplásico
Proceso multiglandular
Hiperplasia de las células principales
Las abundante células tiene citoplasma
claro (Hiperplasia de células claras)
Tumores firmes y duros
Mayores que los adenomas, >5gr
Predominan las células principales
ADENOMA
HIPERPLASIA
CARCINOMA
SISTEMA CLÌNICA
Óseo Dolor, fracturas
Riñón Dolor y uropatía obstructiva
Gastrointestinal Estreñimiento, náuseas, úlceras, pancreatitis, y cálculos
biliares
SNC Depresión, letargia – convulsiones
Neuromusculares Debilidad y fatiga
Cardiovascular Calcificaciones de las válvulas
Ocular Calcificación del cristalino
DX
La presencia de concentraciones séricas elevadas de Ca y PTH
intacta o las concentraciones PTH en dos sitios
Rx la densidad mineral ósea con absorciometria de energía dual,
la ecografía
TX
Los individuos que presentan complicaciones y que sean
< 50 años = paratiroidectomia
HIPERPARATIROIDISMO
SECUNDARIO
Se debe a un descenso crónico del calcio sérico.
Las causas más prevalentes de este trastorno son:
Insuficiencia renal crónica
Ingestión insuficiente
Esteatorrea
Déficit de vitamina D
El aumento de los fosfatos en sangre reduce también el
calcio sérico.
Macroscópico:
Glándulas paratiroideas hiperplásicas
Microscópico:
-Numero aumentado de células principales
-Citoplasma abundante y claro
-Adipocitos disminuidos
Otros Órganos:
-Cambios óseos
-Calcificaciones metastásicas en
pulmón, corazón y vasos
MORFOLOGIA
SISTEMA CLÌNICA
Óseo Dolor, fracturas
Riñón Dolor y uropatía obstructiva
Gastrointestinal Estreñimiento, náuseas, úlceras, pancreatitis, y
cálculos biliares
SNC Depresión, letargia – convulsiones
Neuromusculares Debilidad y fatiga
Cardiovascular Calcificaciones de las válvulas
Ocular Calcificación del cristalino
Mucho menos frecuente que el hiperparatiroidismo, su
causas son:
Quirúrgico
Ausencia congénita
Atrofia primaria
Hipoparatiroidismo familiar
SISTEMA CLÌNICA
Dentales Hipoplasia dental, falta de erupción, abrasión y caries
SNC Inestabilidad emocional , ansiedad, confusión,
alucinaciones y psicosis
Neuromusculares Tetania, parestesias
Cardiovascular Defectos de la conducción, prolongación del QT
SINTOMAS