Download - Pae Rn Aleida
7/24/2019 Pae Rn Aleida
http://slidepdf.com/reader/full/pae-rn-aleida 1/21
FACULTAD DE ENFERMERIA
HOPITAL SAN JUAN DEL LURIGANCHO
PROCESO DE ATENCIONPROCESO DE ATENCIONDE ENFERMERIADE ENFERMERIA
RECIEN NACIDORECIEN NACIDO
ROTACIÓN : SERVICIO DE NEONATOLOGIA
ALUMNA : ALEIDA VALLEJOS CULQUI
DOCENTE : LIC YECENIA SÁNCHEZ PARADO
AÑO 2016
7/24/2019 Pae Rn Aleida
http://slidepdf.com/reader/full/pae-rn-aleida 2/21
INTRODUCCIÓN
El proceso de Cuidado Enfermería es el método científico en la prctica del personal de
Enfermería! esto puede ase"urar localidad de los cuidados al recién nacido! a la comunidad!la familia! al indi#iduo $ nos permite %rindar cuidados de una forma racional! l&"ica $sistemtica'
Este proceso comprende (a )aloraci&n! El Dia"nostico! (a Planificaci&n! (a E*ecuci&n $la e#aluaci&n! el presente tra%a*o se +a desarrollado mediante , capítulos'
El personal de Enfermería para desarrollar estas etapas de%e tomar como %ase todo tipo deinformaci&n! sus anlisis! la síntesis de la informaci&n de todas las fuentes para así poder identificar el pro%lema $ lle"ar a ela%orar un plan de acci&n para a$udar al recién nacido aincorporarse al nue#o am%iente'
En conclusi&n este proceso implica muc+o la participaci&n del personal de enfermería! loscuales desarrollan e incorporan a la prctica diría un con*unto de +a%ilidades a fa#or delrecién nacido'
VALORACIÓN DEL RECIN NACIDO
I!" SITUACIÓN PRO#LEMÁTICA
7/24/2019 Pae Rn Aleida
http://slidepdf.com/reader/full/pae-rn-aleida 3/21
Recién nacido a término de se-o masculino! producto de un parto eut&cico! edad
"estacional ./ss! con llanto inmediato acti#o con %uen tono muscular piel $ mucosas
+idratadas! #entilando espontneamente con %uen refle*o de succi&n $ de"luci&n con
peso0 ..112" reacti#o al estímulo! piel rosada! fontanela normo tensa! facies simétrica
II! E$AMEN F%SICO DEL RECIEN NACIDO
A! DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Nom%re del RN 0 Del"ado Mestan3a
Nom%re de la Madre 0 Mestan3a arro$o clen$
Fec+a de Nacimiento 0 4,54154.
6ora de Nacimiento 0 4107, a'm'
Se-o 0 Masculino
AP8AR 0 49 :;< = ,9 :;<
Peso al nacer 0 ..11 "r'
Talla al nacer 0 ,4 cm
Tipo de parto 0 Eut&cico
P' Ceflico 0 .,', cm
P' Torcico 0 .> cm
P'?A%dominal' 0 .. cm
#" RECOLECCIÓN DE DATOS
ANTECEDENTES MATERNOS:
7/24/2019 Pae Rn Aleida
http://slidepdf.com/reader/full/pae-rn-aleida 4/21
D&'() P*+)(,&-*):
• EMER8ENCIA0 47 ? 17? 714@
•
Edad0 .4 aos• 8estaci&n0 87 P4114
• Edad 8estacional por FBR0 ..'. SS
FPP 75175714@
• Control Prenatales0 Si N 1;
• Estado ci#il0 casada
• (u"ar0 M3 A lote4. Santa María= San *uan de (uri"anc+o
ANTECEDENTES FAMILIARES
Nin"una
• Patol&"icas Maternas0 Nin"una
• 6%itos0 nin"uno
E$AMENES AU$ILIARES
• 8rupo $ Factor0 O R6 G
• )DR(0 Ne"ati#o :715475714,<
• 6I)0 Ne"ati#o :715475714,<
• 8rupo San"uíneo0 O Positi#o
• CF)0 P /1H FC 4715/1mm" T .@'CJ
• E-amen de Orina Normal
1! APARIENCIA GENERAL
2! E$AMEN DEL RECIEN NACIDO
• Aspecto Kueno ARE8
• Piel0 normal
• En estado de alerta0 alerta tranLuila
• 6ora del Nacimiento 41 0 7,am
7/24/2019 Pae Rn Aleida
http://slidepdf.com/reader/full/pae-rn-aleida 5/21
• Apa"ar0 ; al Minuto = ; a los , minutos
• Recién nacido0 Pre término
• Se-o0 masculino
• Edad 0 +oras de #ida
• Talla0 ,4 cm'
• Peso0 ..11 "r'
• Perímetro ceflico0 .,', cm'
• Perímetro torcico0 .>cm
• Perímetro a%dominal0 ..cm
• Cord&n um%ilical 7 arterias 4 #ena
• Cord&n um%ilical normal
• Presentaci&n ceflica
• Parto espontneo
• Postura0 fle-i&n moderada
• Presentaci&n personal0 #estidos limpios
• (u"ar de partos0 sala de partos
• (íLuido amni&tico 0 meconial fluido
• Tipo de Parto Eut&cico
.! SIGNOS VITALES
• T0 .' C
• FC0 4>1 -
• R0 >1-
/! MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
Peso0 ..11 "r'
• Talla0 ,4 cm'
• Perímetro ceflico0 .,', cm'
• Perímetro torcico0 .> cm
7/24/2019 Pae Rn Aleida
http://slidepdf.com/reader/full/pae-rn-aleida 6/21
• Perímetro a%dominal0 ..cm
! PIEL
Por lo "eneral rosadas! no presenta ictericia! no +a$ edema de la piel! se o%ser#adep&sitos de "rasa su%cutnea so%re me*illas $ "lteos! #érmi- caseosa de color
%lanLuecino! cremoso e inodoro! se o%ser#a sobre el dorso, cuero cabelludo y
pliegues; presencia de mancha mongólica.
6! CA#EZA
Presencia de caput! se palpa fontanela anterior en forma de rom%o $ fontanela posterior
trian"ular ms peLuea Lue la anterior! suturas palpa%les $ separadas! ca%ello de te-tura
sua#e con %uena implantaci&n $ distri%uci&n
! OJOS
Normales! sin presencia de secreciones no presenta lesiones
P&+&3(): li"eramente edemati3ado
C(,45,'7&)0 transparente! inte"ras
P5-&)0 isoc&ricas! foto reacti#as $ de i"ual tamao
8! NARIZ
De tamao re"ular! simétrico! sin lesiones! sin cicatrices! sin presencia de secreciones! respira
espontneamente! no presencia de inflamaci&n! no epista-is $ no des#iaci&n de ta%iLue'
9! OREJAS
Pa%ell&n auricular ínte"ro! de forma simétrica! tamao normal! sin presencia de secreciones ni
lesiones! pa%ell&n auricular %ien formado'
'
10. CARA
Rostro redondo! simétrico! con mo#imiento simétrico de todas las características faciales'
Apariencia normal! %ien u%icada! proporcionada características simétricas
11! #OCA
(a%ios +umectados! rosados! simétricos! encías ondulantes! no presenta la%io leporino!
len"ua m&#il inte"ra! frenillo normal! con %uen refle*o de succi&n $ de"luci&n $ refle*o
de %sLueda presente
12! CUELLO
7/24/2019 Pae Rn Aleida
http://slidepdf.com/reader/full/pae-rn-aleida 7/21
Recién nacido con cuello corto! no se palpa tumoraciones! cilíndrico m&#il no masas palpa%les
1.! TÓRA$
Mo#imientos torcicos simétricos! los mo#imientos del pec+o $ del a%domen se
sincroni3an durante las respiraciones! cla#ículas intactas! se mue#e con las
respiraciones' Prominencia de los pe3ones %ien formados colocaci&n simétrica'
1/! A#DOMEN
Cord&n um%ilical con dos arterias $ una #ena! color "ris %lancu3co con demarcaci&n
definida en el cord&n $ la piel! no se #isuali3a estructuras intestinales dentro del cord&n'
A%domen redondeado prominente de forma de cpula de%ido a Lue la musculatura
a%dominal no se +a desarrollado por completo! +í"ado palpa%le' no +a$ distensi&n!
respiraciones fundamentalmente diafra"mticas! los mo#imientos a%dominales $
torcicos son sincr&nicos'
1! GENITALES
8enitales masculinos! meato en la punta del pene! el prepucio cu%re el "lande $ no es
retrctil! escroto "rande $ edematoso! pendular $ cu%ierto con arru"a! testículos
palpa%les $ acanalados'
16! E$TREMIDADES
C(-5,&: postura normal! e-tremidades simétricas sin nin"una anormalidad!
#+&;() < &,() mas lar"os Lue las piernas! los contornos $ los mo#imientos son
simétricos! cinco dedos en cada mano! el puo normalmente cerrado con el pul"ar %a*o
los dedos'
P*+,&) < *) con apariencia arLueada a causa de Lue los msculos laterales estn mas
desarrollados Lue los mediales! cinco dedos en cada pie
1! SISTEMA M=SCULO ESQUELTICO:
E-tremidades simétricas' Cadera ortolani :?<! %uen refle*o de %a%ins2i
18! ESPALDA
Columna derec+a $ se fle-iona con facilidad! tronco fle-ionado $ la pel#is "ira +acia el
lado estimulado'
19! ANO
Con %uen tono del esfínter! %uen refle*o del esfínter anal'
7/24/2019 Pae Rn Aleida
http://slidepdf.com/reader/full/pae-rn-aleida 9/21
A%ducci&n $ e-tensi&n simétrica de los %ra3os! los dedos se a%ren en a%anico $ forman
una C'
9> RFELEJO DE MARCHA
El nio simula la marc+a alternando la fle-i&n $ la e-tensi&n de 'los pies! camina so%re
las plantas de los pies'
10> REFLEJO DE ARRASTRE
El recién nacido +ace mo#imientos de nataci&n con los %ra3os $ las piernas'
11> REFLEJO DE E$TENSIÓN CRUZADA
(a pierna opuesta se fle-iona! se a%duce $ después se e-tiende'
12> REFLEJO DE SO#RESALTO
(os %ra3os se a%ducen con fle-i&n de los codos! las manos permanecen cerradas'
1.> REFLEJO DE #A#INS?I
Todos los dedos de los pies se +ipere-tienden con dorsifle-i&n del dedo "ordo! se
re"istra como si"no positi#o
1/> REFLEJO DE INCURVACIÓN DEL TRONCO
El tronco se fle-iona $ la pel#is se "ira +acia el lado estimulado'
1> REFLEJO DE IMÁN
Am%os miem%ros inferiores se e-tienden contra la presi&n del e-aminador'
7/24/2019 Pae Rn Aleida
http://slidepdf.com/reader/full/pae-rn-aleida 10/21
II! VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
!1! P&'+@, P*+*@,B M&,'*,*,'( 3* -& )&-53
Al nio se le reali3& a%sorci&n de secreciones %ucofarín"eas! se le reali3o el e-amen de
AP8AR0
APGAR 1 MINUTO: P5,'&4* '('&- 9
• R'( &+3&(: Si es superior a 411 latidos por minuto! el punta*e es 7'
• E)5*+;( +*)+&'(+(0 Si el llanto es %ueno! el punta*e es 7'
• T(,( 5)5-&+: Si +a$ mo#imiento acti#o $ %uena fle-i&n! el punta*e es 7'
• C(-(+&@,0 Si la coloraci&n es a3ul plido! el punta*e del RN es 4'
• R*-*4( 3* ++'&-3&30 Si +a$ "esticulaciones! llanto #i"oroso! el punta*e es
7'
APGAR MINUTO: P5,'&4* '('&- 9
•
R'( &+3&(0 Si es superior a 411 latidos por minuto! el punta*e es 7'• E)5*+;( +*)+&'(+(0 Si el llanto es %ueno! el punta*e es 7'
• T(,( 5)5-&+0 Si +a$ mo#imiento acti#o $ %uena fle-i&n! el punta*e es 7'
• C(-(+&@,0 Si el cuerpo del RN es rosado $ sus e-tremidades a3ules! el
punta*e es 4'
• R*-*4( 3* ++'&-3&30 Si +a$ "esticulaciones! llanto #i"oroso! el punta*e es
7'
Por lo punta*es o%tenidos podemos #er Lue el recién nacido se adapta $ no necesita
Reanimaci&n Cardiopulmonar'
P()'*+(+ *,'* )* &-@ *- T*)' 3* S-7*+&,0
• E)+&'(+(0 Ausente! punta*e 1'
• R*)+&@, N&)&-0 Dilataci&n! punta*e 4'
• R*'+&@, C()'&-0 Dé%il! punta*e 1'
• R*'+&@, E)'*+,&-0 Ausente! punta*e 1'
• C(,(+3&,& T(+("&3(,&-0 E-pansi&n de am%os en la inspiraci&n!
punta*e 1'
7/24/2019 Pae Rn Aleida
http://slidepdf.com/reader/full/pae-rn-aleida 11/21
El punta*e total es de 4 por lo tanto se conclu$e Lue no +a$ dificultad respiratoria'
Presencia de refle*os de succi&n! pre+ensi&n palmar $ plantar! de Moro! de so%resalto!
de Ka%ins2$! de la marc+a $ refle*os t&nicos del cuello disminuidos'
Se lle#& al neonato para poder ser medido $ pesado! lue"o se coloca el tratamiento
profilctico oftlmico así como la #itamina 2' Terminado el procedimiento de
e#aluaci&n se #isti& al recién nacido $ coloc& en la ser#ocuna! cuando la madre termino
de ser suturada $ al no encontrar nin"una anormalidad se prosi"ui& con el alo*amiento
con*unto con la madre donde se recomend& se amamantara al nio como pre#enci&n de
+ipo"lucemia'
VALORACION DE ENFERMERIA POR DOMINIOS
!2! P&'+@, N5'+(,&-" M*'&@-(!
Peso al nacer0 ..11"r'
Talla al nacer0 ,4 cm'
Piel inte"ra $ rosada'Refle*o de succi&n presente' Secreci&n de calostro en moderada cantidad' Dificultad para el
amamantamiento! de%ido a la estructura de la mama :pe3ones cortos< $ a la inadecuada
técnica de lactancia'
ueda en alo*amiento con*unto reci%iendo lactancia materna e-clusi#a'
!.! P&'+@, E-,&@,!
Deposici&n0 sí :líLuido amni&tico meconial<
!/! P&'+@, A'73&3"E4*+(!
R0 >1 H FC0 4>1 H
Se en RN mo#imientos de ca%e3a! tronco $ e-tremidades' Tamao de e-tremidades
adecuadas' Respiraci&n re"ular'
Se o%ser#a al recién nacido con mo#imientos de pies $ %ra3os acordes para su edad! dada su
etapa de maduraci&n el neonato no tiene la capacidad para reconocer los factores
potenciales de peli"ro am%iental' No se o%ser#a aleteo nasal pero se escuc+a estertores a la
inspiraci&n
7/24/2019 Pae Rn Aleida
http://slidepdf.com/reader/full/pae-rn-aleida 12/21
!! P&'+@, S5*("D*)&,)(!
Duerme la ma$or parte del día! despertndose s&lo para lactar o cuando se le estimula'
Se muestra lloroso e irrita%le de%ido a la dificultad para lactar del pe3&n de la madre'
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS
PATRÓN ACTIVIDAD " EJERCICIO:
D&'() S,&'7():
Sonidos respiratorios anormales a la inspiraci&n0 estertores
Sonidos %ur%u*eantes $ discontinuos
Presencia de moco en el tracto respiratorio
Refle*o de tos espordico en el neonato
A,-)):
(a adaptaci&n ms importante Lue de%e +acer el recién nacido después del parto es el
esta%lecimiento de la respiraci&n' Al término el pulm&n tiene cerca de 71 ml delíLuido 52"' El aire de%e sustituir el líLuido Lue llena el tracto respiratorio durante un
parto #a"inal normal al"o de líLuido pulmonar se e-prime o drena de la trLuea $ los
pulmones del recién nacido'
Con la primera inspiraci&n de aire éste comien3a una serie de cam%ios
cardiopulmonares Lue inclu$en0
4< con#ertir la circulaci&n fetal en neonatal!
7< e-pulsar el líLuido de los pulmones.< $ esta%lecer las características de la funci&n pulmonar
Esta%lecer una #ía permea%le es un o%*eti#o primordial durante el parto $ si"ue siendo
el primero de la enfermera en la unidad neonatal'
Por lo "eneral el %e%é a término Lue nace por parto #a"inal tiene poca dificultad para
despe*ar su #ía aérea' (a ma$oría de secreciones drenan por "ra#edad o se impulsan
+acia la orofarin"e por el refle*o de la tos para su e-pulsi&n o su de"luci&n'
Si el %e%é tiene e-ceso de moco en el tracto respiratorio! la enfermera puede tener Lueaspirar la %oca $ los conductos nasales con una *erin"a de %ul%o' Si est tosiendo o
7/24/2019 Pae Rn Aleida
http://slidepdf.com/reader/full/pae-rn-aleida 13/21
a+o"ndose con las secreciones de%e ponerse con la ca%e3a +acia a%a*o' Nunca
suspendérsele por los to%illos :(ODERMI(Q<'
DIAGNÓSTICO DE ENFERMER%A:
R N con patr&n respiratorio inefica3 de las #ías aéreas R5C presencia de secreciones de
las #ías aéreas con moco $ líLuido amni&tico
PATRÓN SEGURIDAD " PROTECCIÓN:
D&'() S,&'7():
Sistema termo"énico del neonato en adaptaci&n
Temperatura am%iental e-trauterina diferente a la intrauterina
A,-)):
Tras el esta%lecimiento de las respiraciones $ la circulaci&n #iene la esta%ili3aci&n del
calor! factor crítico para la super#i#encia del %e%é' (a +ipotermia Lue se ori"ina por
pérdida e-cesi#a de calor es un pro%lema comn $ peli"roso para ellos'
(a termo"énesis se refiere a la producci&n de calor! se lo"ra en principio "racias al
meta%olismo de la "rasa parda $! en se"undo término! "racias a un aumento de la
acti#idad meta%&lica del cora3&n! el cere%ro $ el +í"ado'
(os cam%ios en la temperatura am%iental pueden pertur%ar la temperatura corporal $
ello puede traer consecuencias serias para el recién nacido' El meta%olismo de la "rasa
para se acti#a en respuesta a cam%ios en la temperatura am%iental Lue son perci%idos
por los sensores térmicos de la piel del recién nacido! incluso cuando su temperatura no
+a cam%iado' Cuando se e-ponen al frío! pueden llorar! ponerse inLuietos e incrementar
la acti#idad muscular para "enerar calor'
El estrés por frío impone demandas meta%&licas $ fisiol&"icas a todos los %e%és sin
importar la edad "estacional ni su situaci&n' (a frecuencia respiratoria aumenta en
respuesta al incremento de la necesidad de o-í"eno' En el %e%é sometido a estrés por
frío el consumo de o-í"eno $ ener"ía se des#ía desde el mantenimiento de la funci&n
normal cere%ral $ cardíaca $ el crecimiento +acia la termo"énesis para la super#i#encia'
Si el %e%é no puede mantener una tensi&n adecuada de o-í"eno! presentar una
7/24/2019 Pae Rn Aleida
http://slidepdf.com/reader/full/pae-rn-aleida 14/21
#asoconstricci&n Lue pondr en peli"ro la perfusi&n pulmonar' Como consecuencia! la
presi&n parcial de o-í"eno arterial :PaO7< est disminuida $ el p6 de la san"re cae'
DIAGNÓSTICO DE ENFERMER%A:
R N con ries"o de +ipotermia R5C termorre"ulaci&n inefica3 a cam%ios térmicos
am%ientales e-trauterinos
PATRÓN SEGURIDAD " PROTECCIÓN:
D&'() S,&'7():
(actancia materna espaciada
Escasa secreci&n de calostro
A,-)):
(a +ipo"lucemia durante el período neonatal inicial en un %e%é a término se define
como una concentraci&n de "lucosa en san"re menor de ., m"5dl o una concentraci&n
plasmtica menor de >1 m"5dl' Se presenta porLue cuando se corta el cord&n al
nacimiento! el %e%é pierde de forma %rusca su aporte de "lucosa' (os ni#eles por lo
"eneral descienden durante las primeras +oras después del parto' De%ido a Lue la
+ipo"lucemia puede ser asintomtica! con frecuencia se determina la "lucemia poco
después del nacimiento $ se repite a las cuatro +oras de #ida'
(os si"nos de +ipo"lucemia inclu$en inLuietud! esfuer3o respiratorio irre"ular! cianosis!
apnea! llanto dé%il $ de tono alto! dificultades en la alimentaci&n! +am%re! letar"o!
contorsiones! "iro de los o*os $ con#ulsiones' (os si"nos pueden ser transitorios $
recurrentes'
(a +ipo"lucemia en los %e%és de %a*o ries"o por lo "eneral se elimina al alimentarlo' En
ocasiones se reLuiere la administraci&n intra#enosa de "lucosa'
Todos los %e%és sometidos a estrés tienen el ries"o de desarrollar +ipo"lucemia' Tal
estrés puede incluir asfi-ia perinatal $ CIR :(ODERMI(Q<'
DIAGNÓSTICO DE ENFERMER%A:
7/24/2019 Pae Rn Aleida
http://slidepdf.com/reader/full/pae-rn-aleida 15/21
Ries"o de deseLuili%rio nutricional por defecto secundario a +ipo"lucemia R5C lactancia
materna inefica3
PATRÓN SEGURIDAD " PROTECCIÓN:
D&'() S,&'7():
(actancia materna espaciada
Sistema +eptico neonatal inmaduro
A,-)):
(a +iper%ilirru%inemia neonatal o ictericia fisiol&"ica se presenta por lo comn en el
,1 de los nios a término $ el /1 de los prematuros' 8u$ton :4;;4< o%ser#& Lue la
ictericia neonatal se presenta por las si"uientes ra3ones0
4< El recién nacido tiene una tasa ms alta de producci&n de %ilirru%inas' Su
nmero de "l&%ulos ro*os fetales por 2ilo"ramo de peso es ma$or Lue en adulto'
(os "l&%ulos ro*os fetales tienen un tiempo de super#i#encia ms corto :>1 a ;1
días< comparado con los 471 días de los del adulto'
7< (a rea%sorci&n de las %ilirru%inas en el intestino del"ado del neonato es
considera%le'
AunLue la ictericia neonatal se considera %eni"na! las %ilirru%inas pueden acumularse
+asta ni#eles peli"rosos $ lle#ar a una situaci&n patol&"ica' (a ictericia fisiol&"ica
satisface los si"uientes criterios específicos0
4'? El nio por lo dems est %ien
7'? En los %e%és a término la ictericia aparece por primera #e3 después de las 7> +oras $
desaparece +acia el final del séptimo día'
7/24/2019 Pae Rn Aleida
http://slidepdf.com/reader/full/pae-rn-aleida 16/21
.'? En los %e%és prematuros la ictericia se manifiesta después de las >/ +oras $
desaparece +acia el no#eno o décimo día'
>'? (as concentraciones séricas de la %ilirru%ina no con*u"ada por lo "eneral no superan
los 47 m"5411 dl al término $ de 4,5 411 dl en los prematuros'
(as prcticas de alimentaci&n pueden influir so%re la aparici&n $ el "rado de la
+iper%ilirru%inemia fisiol&"ica :(ODERMI(Q<'
DIAGNÓSTICO DE ENFERMER%A:
Ries"o de ictericia fisiol&"ica R5C sistema +eptico inmaduro $ lactancia maternainefica3
PATRÓN SEGURIDAD " PROTECCIÓN:
D&'() S,&'7():
Mu&n um%ilical como puerta de in"reso a "érmenes pat&"enos
A,-)):
El cuidado del cord&n um%ilical es el mismo Lue el de cualLuier +erida Luirr"ica' Sus
o%*eti#os son la pre#enci&n $ la detecci&n preco3 del a +emorra"ia o la infecci&n
:(ODERMI(Q<'
Antes se considera%a Lue el cuidado del cord&n carecía de importancia' Sin em%ar"o! la
desatenci&n de la asepsia en el tratamiento del cord&n um%ilical frecuentemente +a
producido una "ra#e infecci&n conocida como onfalitis Lue se caracteri3a por
enro*ecimiento! +inc+a3&n $ e-udado purulento en los casos "ra#es! transmitida a
tra#és de los #asos um%ilicales $! en ocasiones! +a causado la muerte del nio' Incluso
en la actualidad se o%ser#an al"unas #eces infecciones um%ilicales "ra#es Lue! por lo
"eneral! aunLue no siempre! indican un serio descuido en el tratamiento' (os
or"anismos causantes son muc+as #eces el Stap+$lococcus aureus! E'coli o el
Streptococcus del "rupo K' como en estos casos! el mu&n um%ilical no suele presentar
si"no e-terno de infecci&n! el dia"n&stico solamente puede esta%lecerse con se"uridad
mediante la autopsia' Cuando un nio muere dentro de las tres semanas Lue si"uen al
nacimiento sin causa e#idente! +a$ Lue sospec+ar la posi%ilidad de una infecci&n de esta
índole' El e-amen de la porci&n intraa%dominal de los #asos um%ilicales durante la
7/24/2019 Pae Rn Aleida
http://slidepdf.com/reader/full/pae-rn-aleida 17/21
autopsia re#ela al"unas #eces la e-istencia de al"unos trom%os purulentos! en los cuales
es posi%le demostrar la presencia de microor"anismos pi&"enos' Así pues! es necesario
tomar precauciones de estricta asepsia durante el cuidado inmediato del cord&n
:I((IAMS<'
DIAGNÓSTICO DE ENFERMER%A:
Ries"o de infecci&n R5C cuidados inadecuados del cord&n um%ilical
DIA8NSTICO OKETI)O INTER)ENCIONES FBNDAMENTR N con patr&n
respiratorio inefica3 de
las #ías aéreas R5C
presencia de
secreciones de las #ías
aéreas con moco $
líLuido amni&tico
(as #ías aéreasdel recién nacidoestarndespe*adas
• Mantener al %e%é en posici&n dec%ito lateral
• Percutir con sua#idad elt&ra- con una copa de
percusi&n
• Aspirado de la oro farin"econ una sondanaso"strica nUJ/
• A continuaci&n aspirado
de los orificios nasalesdespués de la oro farin"econ una sonda deaspiraci&n nJ/
• El cam%io de pos promue#e el dremoco $ secrecio
• (a enfermera alcon sua#idad el tuna copa de perca$uda a despe*ar
secreciones antesaspiraci&n
• Me*ora el drena* pre#iene la aspir líLuido amni&ticsan"re :materna<
• (a %oca se aspira porLue si se +ace
conductos nasalein+alar las secrefarín"eas cuandotoLuen los orifici
DIA8NSTICO OKETI)O INTER)ENCIONES FBNDAMER N con Ries"o de El recién nacido • Mantener la temperatura • El control de la t
7/24/2019 Pae Rn Aleida
http://slidepdf.com/reader/full/pae-rn-aleida 18/21
+ipotermia R5C
termorre"ulaci&n
inefica3 $ cam%ios
térmicos am%ientales
e-trauterinos
mantendr unatermorre"ulaci&nefica3
de am%iente de la unidada 7> C recepcionar alneonato con paos
precalentados
• Secar todo el cuerpo $rpido al %e%éespecialmente la ca%e3aen#ol#erlo de inmediato
• Colocar al %e%édirectamente so%re ela%domen de la madre
para contacto pie a piel $cu%rirlo con una mantacaliente
• Cam%iar al recién nacidocon ropa limpia despuésde la respecti#ae#aluaci&n
am%iental $ los pcalentados e#itanacido pierda calConducci&n e#itde%ido al cam%io
temperatura poram%iente intrautee-trauterino
• (a ca%e3a del nema$or superficierelaci&n a su pes
pierde fcilmentee#aporaci&n $ p+ipotermia
• Promue#e el apeLue el recién nactemperatura al lael contacto de pi
• El mantener al re#estido! le propoe#ita la pérdida dconducci&n $ rad
DIA8NSTICO OKETI)O INTER)ENCIONES FBNDAMERies"o de
deseLuili%rio
nutricional por
defecto secundario
a +ipo"lucemia
R5C lactancia
materna inefica3
El recién nacidono e#idenciarsi"nos de+ipo"lucemia
• )alorar al recien nacido en %ase a si"nos como0inLuietud! esfuer3orespiratorio! apnea! llantodé%il succi&n $ si estaletr"ico
• Determinar la "lucemia poco después delnacimiento $ repetirlo a las7 +oras de #ida del reciennacido
• Educar a la madre para Luele de el pec+o al reciénnacido! por lo menos .1minutos con cada mama
• Identificar correctamuna posi%le +ipo"lucenfermera planificarreLuiere el recién naesta alteraci&n
• De%ido a Lue la +ipoasintomtica! con fredetermina la "luceminacimiento $ se repitde #ida
• (a lec+e materna cofactores $ sustancias
para el %e%é $ Lue pcrecimiento $ desarr factores de crecimie
di"esti#as $ proteína proceso de la lactanc
7/24/2019 Pae Rn Aleida
http://slidepdf.com/reader/full/pae-rn-aleida 19/21
• Proporcionar suplementosolo cuando es prescrito
por el médico pediatra
• (a +ipo"lucemia enries"o por lo "eneralformula $ de-trosa aocasiones se reLuiere
de una #ía periférica
DIA8NSTICO OKETI)O INTER)ENCIONES FBNDAMENTORies"o de ictericiafisiol&"ica R5Csistema +epticoinmaduro $lactancia maternainefica3
El recién nacidono mostrarsi"nos de+iper%ilirru%inemia
• )alorar la piel $ mucosasdel recién nacido
• Animar a la madre para Luele de el pec+o al reciénnacido! por lo menos .1 a>1 minutos con cada mama
• E#aluaci&n céfalo ? caudalcada / +oras al recien
nacido
• Permite a la enfermeidentificar los si"nos+iper%ilirru%inemia $
planificar los cuidadesta alteraci&n en el
nacido• Ensear a la madre lcorrecta de a"arrar laal momento de amasu %e%e
• Es importante deter
tiempo e#aluar e ideel tipo de ictericia! $fisiol&"ica :después+oras< o patol&"ica :las 7> +oras<' (a ictenotoria al comien3oca%e3a $ #a pro"resaa poco +acia el a%doe-tremidades de%idocirculatorio del neon:pro"resi&n del desar
céfalo ? caudal
DIA8NSTICO OKETI)O INTER)ENCIONES FBNDAMENTORies"o deinfecci&n R5Ccuidadosinadecuados delcord&n um%ilical
El recién nacidono presentarsi"nos deinfecci&n en elmu&num%ilical
• E-aminar con frecuencia elcord&n um%ilical pin3ado
•
(impie3a diaria del cord&num%ilical con alco+ol puro
• De%e e-aminarse cofrecuencia en %uscade infecci&n como0drena*e purulento!enro*ecimiento! "ran+emorra"ia
•
Se limpia para e#itarcoloni3aci&n cutnea
7/24/2019 Pae Rn Aleida
http://slidepdf.com/reader/full/pae-rn-aleida 20/21
al 1
• Retirar el la3o del cord&n
um%ilical cuando este seseca
rea um%ilical por %a potencialmente pat&"
• El cord&n um%ilical pin3ado o amarrado
nacimiento $ la pin3la3o por lo "eneral secuando el cord&n seapro-imadamente a l+oras! el cord&n um%enco"e $ su color retne"ro +acía el se"untercer días de #ida
7/24/2019 Pae Rn Aleida
http://slidepdf.com/reader/full/pae-rn-aleida 21/21
EJECUCIÓN
(a prctica de las estudiantes de enfermería se reali3& los días 1,! 1@ $ 1 de a"osto del
711/ en el ser#icio de Sala de partos del 6ospital Kelén de Tru*illo'
(as inter#enciones de enfermería no pudieron reali3arse en su totalidad al recien nacido
pues el tiempo asi"nado era de solo @ +oras solo una maana! pero se reali3& las
inmediatas $ ms importantes! así tam%ién se reali3& la profila-is de neonato'
EVALUACIÓN